苄星青霉素联合头孢曲松对早期梅毒血清快速血浆反应素环状卡片试验/甲苯胺红不加热血清试验结果影响的Meta分析

【摘要】 目的 系统评价苄星青霉素联合头孢曲松治疗早期梅毒对血清快速血浆反应素环状卡片试验/甲苯胺红不加热血清试验（RPR/TRUST）转阴率的疗效。方法 检索PubMed、Web of science、Embase、Cochrane、中国知网、万方、维普数据库中关于苄星青霉素联合头孢曲松治疗早期梅毒的病例对照研究。使用Newcastle-Ottawa量表（NOS）评估纳入研究文献的质量,使用RevMan5.3软件分析患者RPR/TRUST转阴率。结果 共纳入14个病例对照研究1 160例梅毒患者,联合组585例,单用组575例。结果显示,联合组血清RPR/TRUST转阴率明显高于单用组［OR = 3.70,95% CI（2.71,5.06）,P < 0.001］。按随访时间进行亚组分析,联合治疗组在治疗后3个月［OR = 3.68,95% CI（2.26,5.98）,P < 0.001］、6个月［OR = 3.11,95% CI（2.26,4.27）,P < 0.001］及12个月时［OR = 4.35,95% CI（2.81,6.73）,P < 0.001］RPR/TRUST转阴率均高于单用组。结论 与苄星青霉素相比,苄星青霉素联合头孢曲松治疗早期梅毒能更有效地促进血清RPR/TRUST转阴。     

神经梅毒54例临床及实验室特点分析

目的了解神经梅毒的临床及实验室特点。方法回顾性分析2015-2019年本院120例梅毒住院患者,使用SPSS软件进行统计分析。结果 66例非神经梅毒和54例神经梅毒患者,性别、年龄差异均有统计学意义(P<0.001)。29例有症状神经梅毒者,从出现神经精神系统症状到诊断神经梅毒的时间为(11.53±17.00)个月。神经梅毒患者血清TRUST滴度高于非神经梅毒患者,有症状神经梅毒患者脑脊液TRUST滴度高于无症状神经梅毒患者,其中18例神经梅毒患者治疗前后比较,治疗后血清TRUST滴度、脑脊液TRUST滴度均低于治疗前,差异均有统计学意义(P<0.001)。有症状神经梅毒比无症状神经梅毒患者脑脊液有核细胞数高,但是差异无统计学意义(P=0.227)。有症状神经梅毒比无症状神经梅毒患者脑脊液蛋白、IgG、IgA、IgM高,差异均有统计学意义(P<0.001)。神经梅毒治疗后脑脊液有核细胞数、蛋白、IgG、IgA、IgM均下降,差异有统计学意义(P<0.001)。ROC曲线显示,脑脊液免疫球蛋白曲线下面积大于脑脊液细胞数和蛋白。结论神经梅毒的诊断常延迟。男性患者、出现精神症状,同时伴有神经系统症状者,需要积极行腰穿脑脊液检查以早日发现神经梅毒。除了脑脊液TRUST、TPPA、有核细胞数、蛋白等检测外,脑脊液免疫球蛋白检测有助于神经梅毒的诊断。     

非梅毒螺旋体血清学试验持续阳性梅毒患者神经梅毒发生情况及影响因素分析

目的 探讨正规治疗后非梅毒螺旋体（Tp）血清学试验持续阳性梅毒患者的神经梅毒发生情况及相关危险因素。 方法 回顾性分析248例正规治疗后非Tp血清学试验持续阳性梅毒患者的临床资料。用单因素分析、多因素logistic回归分析及ROC曲线法检测可用于预测神经梅毒的临床指标。 结果 248例患者中25例（10.1%）诊断为神经梅毒。单因素分析显示,血甲苯胺红不加热血清试验（TRUST）下降程度（χ2 = 20.663,P < 0.05）、血TRUST持续阳性滴度（Z = -7.021,P < 0.05）与神经梅毒发生有关,而性别、年龄、梅毒分期、治疗方案、初次就诊时血TRUST滴度、有无神经系统症状与神经梅毒无显著相关性（均P > 0.05）。多因素logistic回归分析显示,血TRUST持续阳性滴度是神经梅毒的相关危险因素（OR = 4.685,95% CI = 2.552 ～ 8.601,P < 0.05）。绘制血TRUST持续阳性滴度的ROC曲线下面积为0.907,最佳临界滴度为1 ∶ 8。 结论 正规治疗后,血清TRUST滴度对于预测神经梅毒有一定意义。     

18例神经梅毒临床分析

目的 分析神经梅毒的临床特征,探讨其诊断、治疗和预后。方法 对我院2006-2008年诊断的18例神经梅毒进行回顾性分析。结果 18例患者中包括无症状神经梅毒3例,脑脊膜梅毒1例,脑膜血管梅毒7例,麻痹性痴呆5例及颅内占位2例。18例患者血清甲苯胺红不加热血清反应素试验（TRUST）和梅毒螺旋体明胶凝集试验（TPPA）均阳性。16例（88.89％）患者脑脊液TRUST阳性,18例患者脑脊液TPPA阳性。7例脑脊液白细胞升高（≥10 × 106/L）,13例患者脑脊液蛋白 > 0.5 g/L。头颅磁共振（MRI）分别表现为脱髓鞘、脑萎缩、脑梗死等。除2例血清TRUST滴度1 ∶ 4的患者外,所有患者随访3个月时,TRUST滴度均有4倍降低。除1例麻痹性痴呆外,所有患者在随访中临床症状都有所改善。结论 神经梅毒的临床表现多样,容易误诊,其诊断应结合临床表现、实验室及影像学检查综合分析,争取早期诊断、早期治疗以改善预后。     

36例神经梅毒临床资料分析

对我院2010-2019年收治的36例HIV阴性的神经梅毒患者资料进行回顾性分析。36例患者中男29例,女7例;平均年龄49岁;无症状神经梅毒9例,平均年龄(36.07±8.05)岁,症状性神经梅毒27例,平均年龄(58.12±13.33)岁,差异具有统计学意义(P<0.001);脑脊液检查示:TPPA阳性36例,RPR阳性21例;白细胞升高13例;蛋白阳性24例。症状性神经梅毒组脑脊液白细胞计数、蛋白质阳性率、RPR阳性率和蛋白质定量水平高于无症状神经梅毒组,差异均有统计学意义(P=0.005;P=0.036;P=0.019;P=0.002)。     

早期梅毒患者血清甲苯胺红不加热血清试验滴度与神经梅毒发生的相关性分析

目的 分析早期梅毒患者血清甲苯胺红不加热血清试验(TRUST)滴度与神经梅毒发生的相关性。方法 选取2016年1月至2020年12月广西医科大学第一附属医院收治的103例早期梅毒患者作为研究对象,根据后期病情发展分为神经梅毒组(n=51)和非神经梅毒组(n=52)。对两组患者进行实验室检测,并开展统计学比较。结果 103例早期梅毒患者行梅毒血清学检测,血清TRUST滴度≥1∶32共有36例,其中神经梅毒组30例(58.8%),非神经梅毒组6例(11.5%),两组比较差异具有统计学意义(P=0.000)。对神经梅毒组患者的脑脊液检测结果进行分析,梅毒螺旋体颗粒凝集试验(TPPA)阳性患者50例,TRUST阳性患者33例,蛋白量升高患者27例,白细胞计数升高患者29例,脑脊液蛋白量和白细胞计数均升高患者15例;当确诊神经梅毒患者的脑脊液检测结果为阳性/异常时,其梅毒早期血清学TRUST滴度≥1∶32的占比偏高。结论 早期梅毒血清TRUST滴度≥1∶32的患者神经梅毒发生风险高,因此针对这类患者应尽早接受脑脊液检测并积极接受相关治疗,避免病情进一步发展。     

229例梅毒患者临床和脑脊液分析

目的 分析治疗半年后梅毒甲苯胺红不加热血清试验（TRUST）滴度下降小于4倍或再升高梅毒患者的临床与脑脊液特征,探讨其TRUST滴度下降低于4倍或再升高的原因.方法 对本院229例治疗半年后TRUST滴度下降小于4倍或再升高梅毒患者行腰穿进行脑脊液常规、生化、IgG指数、TRUST、梅毒螺旋体明胶凝集试验（TPPA）、荧光螺旋体抗体吸收试验（FTA-ABS）及性病研究实验室试验（VDRL）检测.结果 229例患者中有症状神经梅毒20例,无症状神经梅毒15例,HIV感染6例.结论 TRUST滴度下降小于4倍或再升高与梅毒螺旋体中枢神经系统感染有关,要及时腰穿行脑脊液检查以早期发现神经梅毒.     

205例HIV阴性梅毒患者脑脊液白蛋白商数及IgG指数分析

目的：了解HIV阴性梅毒患者中脑脊液白蛋白商数及IgG指数的分布特征。方法：共收集205例梅毒患者脑脊液标本,其中124例非神经梅毒, 81例神经梅毒。使用SPSS 25.0 软件进行统计学分析,计算两组患者白蛋白商数及IgG指数的敏感性、特异性及诊断效率。结果：神经梅毒组白蛋白商数及IgG指数分别为(6.98±3.80)和(1.51±1.16)高于非神经梅毒组(4.63±2.03)和(0.67±0.48),差异有统计学意义(均P＜0.001)。在神经梅毒患者中,脑脊液TRUST阳性患者IgG指数均值为(2.14±1.31)较阴性患者（1.10±0.84）高, 差异有统计学意义(P＜0.001)。白蛋白商数在神经梅毒诊断方面,敏感性为73.33%,特异性66.29%,阳性预测值27.16%,阴性预测值93.55%,诊断效率67.32%。IgG指数在神经梅毒诊断方面,敏感性为59.60%,特异性79.25%,阳性预测值72.84%,阴性预测值67.74%,诊断效率69.76%。结论：白蛋白商数及IgG指数可用于神经梅毒的辅助诊断。     

神经梅毒患者脑脊液蛋白芯片分析

目的:利用蛋白芯片技术检测神经梅毒患者和未累及神经系统的梅毒患者脑脊液中的差异蛋白,探索对神经梅毒具有诊断意义的细胞因子。方法:收集神经梅毒患者25例,未累及神经系统的梅毒患者21例,非感染性神经系统疾病患者14例,蛋白芯片检测脑脊液中的蛋白,ELISA确证差异蛋白的表达。结果:蛋白芯片分析发现相较于未累及神经系统的梅毒组,神经梅毒组脑脊液有41种蛋白显著升高,ELISA检测结果显示,神经梅毒组的脑脊液uPA浓度[(109.1±7.88)pg/m L]显著高于梅毒组uPA浓度[(63.86±4.53)pg/m L],差异有统计学意义(t=4.73,P0.01),梅毒组与非感染性神经系统疾病组的脑脊液uPA浓度无显著差异;脑脊液uPA水平与脑脊液蛋白浓度(r=0.45,P=0.002)和VDRL滴度(r=0.49,P0.01)呈显著正相关。结论:脑脊液uPA可能可作为神经梅毒新的诊断指标。     

梅毒螺旋体IgM抗体对于神经梅毒的诊断意义

目的　探讨检测脑脊液中梅毒螺旋体IgM抗体对于神经梅毒的诊断意义。 方法　神经梅毒组 2 1例 ,以无神经系统被累的各期梅毒组 2 8例、非梅毒组 2 8例为对照。对三组患者腰穿取脑脊液 ,采用抗体捕获酶联免疫吸附分析技术 ,进行梅毒螺旋体IgM抗体检测。 结果　神经梅毒组脑脊液Tp IgM检测的阳性率为 71.4% ,两对照组则均为 0 ,差异有高度显著性 (u =5 .3 7,P <0 .0 1)。脑脊液Tp IgM试验、VDRL/RPR试验在神经梅毒组的阳性率分别为 71.4%、3 3 .3 % ,差异有显著性 (χ2 =4.90 ,P <0 .0 5 )。结论　脑脊液Tp IgM检测有助于神经梅毒的诊断 ,无症状神经梅毒的脑脊液Tp IgM检测也可以呈阳性结果。     

Neurosyphilis in HIV-infected patients: clinical manifestations, serum venereal disease research laboratory titers, and associated factors to symptomatic neurosyphilis

GOAL: To describe clinical and laboratory features of human immunodeficiency infection (HIV)-infected patients with neurosyphilis. STUDY DESIGN: Retrospective study of 27 consecutive cases of HIV-infected patients with a positive Venereal Disease Research Laboratory (VDRL) in cerebrospinal fluid (CSF). RESULTS: Median of age was 36 years and 89% were men. Ten (37%) patients had previous nonneurologic syphilis treatment. At the time of neurosyphilis diagnosis, 10 (37%) patients had early syphilis, and 6 of them were neurologically asymptomatic. Nine (33%) patients had symptomatic neurosyphilis. Twenty-six (96%) patients were classified with early neurosyphilis. The medians of serum VDRL and CD4 T cell counts were 1:128 and 182 cell/muL, respectively. Twenty five (93%) patients presented serum VDRL titers > or =1:16. Five of 6 patients with early syphilis and asymptomatic neurosyphilis, presented serum VDRL > or =1:16. Symptomatic patients showed lower CD4 T cell counts (59 cell/muL vs. 208 cell/muL, P = 0.03) and higher protein concentration on CSF (118 mg/dL vs. 39 mg/dL, P <0.001) than asymptomatic patients. CONCLUSIONS: Most patients had early and asymptomatic neurosyphilis, and more than one third had early syphilis. Patients with symptomatic neurosyphilis showed lower CD4 T cell counts and higher protein concentration on CSF than those asymptomatic. Most patients had serum VDRL titers > or =1:16, regardless of syphilis stage.     

以精神行为异常为首发症状的67例神经梅毒患者回顾性分析

目的:分析以精神行为异常为首发症状的神经梅毒患者临床特征,为神经梅毒临床分型、病程判断和疗效监测提供依据。方法:回顾性分析苏州大学附属第二医院67例首发症状为精神行为异常的HIV阴性神经梅毒患者的临床资料,采用 t检验进行统计学检验。 结果:67例患者中,男52例（77.6%）,女15例（22.4...     

HIV阴性神经梅毒18例临床分析

目的探讨神经梅毒的临床特点、实验室检查、治疗与预后的关系。方法18例神经梅毒的临床资料进行回顾性分析。结果18例神经梅毒患者中男16例,女2例;平均发病年龄50．6岁,其中麻痹性痴呆9例,其次为脊髓痨3例,无症状型2例,视神经炎2例,脑膜型1例,脑膜血管型1例。血清快速血浆反应素环状卡片试验、梅毒螺旋体颗粒凝集试验均为阳性,脑脊液检查：lO例快速血浆反应素环状卡片试验阳性,18例梅毒螺旋体颗粒凝集试验均为阳性,10例蛋白定量〉500mg／L;12例白细胞数≥10×10^9／L,CT、磁共振成像、肌电图等均无特异性,首诊误诊率为77．8％。结论神经梅毒临床表现复杂多样,误诊率高,预后较差,应重视脑脊液检查。     

慢性肾功能衰竭患者血清心肌肌钙蛋白Ⅰ的研究

目的观察慢性肾功能衰竭（CRF）血清心肌肌钙蛋白（cTnI）的异常变化及其与心血管疾病的相关性。方法131例慢性肾衰竭患者（56例有胸闷、心悸等症状,75例无症状）和70例正常人于空腹状态抽取外周静脉血,用双抗夹心酶联免疫吸附法检测cTnI,并检测血清肌酐、糖化血红蛋白,进行12导联心电图（EKG）、二维超声心动图（UCG）检查,同时记录血压、临床症状。结果慢性肾功能衰竭组的cTnI水平为（0．103±0．451）ng／ml,显著高于健康对照组[（0．016±0．062）ng／ml,P〈0．05]。慢性肾衰患有症状组的cTnI水平为（0．382±1．610）ng／ml,显著高于无症状组[（0．073±0．158）ng／ml,P〈0．05]。有症状组cTnI异常率分别为33．9％,显著高于无症状组（8．0％,P〈0．05）;有症状组、EKG、UCG异常率分别为87．5％和69．64,与无症状组相比均无显著性差异（76．0％和56．0％,均P〉0．05）。cTnI升高与肌酐水平、血压、血糖、透析方式均无相关性。结论CRF患者cTnI水平显著高于健康人群,心肌损伤发生率极高,cTnI可作为心肌损伤的更特异的预测指标并用以判断预后。     

卡介菌多糖核酸治疗慢性荨麻疹患者嗜酸性粒细胞趋化因子、肿瘤坏死因子α和干扰素γ水平的检测

【摘要】 目的 探讨卡介菌多糖核酸（BCG-PSN）联合西替利嗪治疗慢性荨麻疹患者,血浆嗜酸性粒细胞趋化因子（eotaxin）、肿瘤坏死因子（TNF）α和干扰素（IFN）γ水平的检测。方法 用BCG-PSN联合西替利嗪治疗慢性荨麻疹患者,其中联合用药组60例、单独用药组63例,观察两种治疗方案的临床疗效;分别于治疗前、后采集患者和56例健康对照者外周静脉血;ELISA法检测患者治疗前、后和健康对照组血浆eotaxin、TNF-α和IFN-γ水平。结果 BCG-PSN联合西替利嗪治疗总有效率显著高于单用西替利嗪治疗（88.3%比63.4%,P < 0.05）。治疗前两组患者血浆eotaxin、TNF-α和IFN-γ水平差异无统计学意义（均P > 0.05）。治疗前两组患者血浆eotaxin和TNF-α水平均高于健康对照组（均P < 0.05）,血浆IFN-γ水平低于健康对照组（P < 0.05）;两种方案治疗后血浆eotaxin、TNF-α和IFN-γ水平与健康对照组比较,差异均无统计学意义（均P > 0.05）。与单用西替利嗪治疗比较,BCG-PSN联合西替利嗪治疗后血浆eotaxin水平下降程度（13.27 ± 4.11比8.12 ± 2.58,t = 8.3654,P < 0.05）和TNF-α水平下降度（12.38 ± 3.95比10.32 ± 3.41,t = 3.1005,P < 0.05）更为显著,且IFN-γ水平升高程度（17.06 ± 5.24比12.54 ± 4.07,t = 5.3573,P < 0.05）更为显著。结论 BCG-PSN联合西替利嗪治疗的临床效果优于单用西替利嗪治疗。     

凋亡调控分子BclGL表达与系统性红斑狼疮患者外周血单一核细胞凋亡的研究

【摘要】 目的 探讨系统性红斑狼疮（SLE）患者外周血单一核细胞（PBMC）中凋亡调控分子BclGL的表达及其意义。 方法 流式细胞仪检测20例活动期SLE患者（A-SLE）、18例非活动期SLE患者（I-SLE）以及30例健康对照者PBMC的细胞绝对数;用膜联蛋白V-异硫氰酸荧光素/碘化丙啶（Annexin V-FITC/PI）细胞凋亡双染试剂盒检测各组PBMC早期凋亡率;荧光定量PCR技术检测各组PBMC中BclGL mRNA的表达量;Western 印迹检测BclGL蛋白表达量;酶联免疫吸附试验（ELISA）检测各组血清中干扰素（IFN）-α水平;采用SPSS13.0统计软件进行组间非参数Mann-Whitney或Kruskal-Wallis检验,并使用Pearson相关分析法分析SLE患者PBMC中BclGL表达量与细胞凋亡率及临床指标间的相关性。 结果 A-SLE患者外周血中PBMC细胞绝对数［（0.16 ± 0.06） × 109/L］低于I-SLE［（0.27 ± 0.14） × 109/L］及健康对照［（0.34 ± 0.23） × 109/L］（均P < 0.01）;A-SLE患者PBMC凋亡率（22.6% ± 1.1%）较I-SLE（16.4% ± 0.9%）及健康对照（10.1% ± 0.4%）升高,I-SLE患者也高于健康对照（均P < 0.01）;A-SLE患者PBMC中BclGL表达量高于I-SLE及健康对照（均P < 0.01）;SLE患者外周血血清IFN-α含量［（32.5 ± 2.2） μg/L］较健康对照［（15.5 ± 1.3） μg/L］增高（均P < 0.01）;SLE患者PBMC中上调的BclGL表达与PBMC凋亡率（r = 0.486,P < 0.01）及SLE疾病活动指数（SLEDAI）、抗核抗体（ANA）滴度、IFN-α水平呈正相关（r = 0.496,0.516,0.535,均P < 0.01）,与患者补体C3水平呈负相关（r = －0.515,P < 0.01）。结论 SLE患者PBMC中BclGL分子表达上调可能参与SLE患者PBMC的凋亡异常,从而在SLE发病中起作用。 【关键词】 红斑狼疮,系统性; 外周血单一核细胞; BclGL; 细胞凋亡     

梅毒血清固定患者神经梅毒发生情况及相关因素分析

目的:了解规范治疗后梅毒血清固定患者中神经梅毒发生情况,并探讨其相关影响因素.方法:收集2013年1月至2021年6月在我院行腰穿术的梅毒血清固定患者临床资料进行回顾性分析,采用多因素logistic回归模型分析神经梅毒发生的相关因素,运用ROC曲线评价血清初始TRUST滴度对神经梅毒的诊断价值.结果:共分析101例患...     

129例未经治疗的早期梅毒患者脑脊液检测结果的分析

目的:探讨未经治疗的早期梅毒脑脊液各项检测的意义及其对神经梅毒的诊断价值。方法:对129例未经治疗的早期梅毒患者脑脊液进行细胞计数和蛋白定量、VDRL、FTA-ABS、RPR、TPPA检测以及RT-PCR检测TP,并分析不同RPR滴度组及不同RT-PCR结果组脑脊液异常率的差异。结果:脑脊液细胞或蛋白异常者30例(23.26%),VDRL阳性2例(1.55%),FTA-ABS阳性3例(2.33%),RPR阳性5例(3.88%),TPPA阳性10例(7.75%),RT-PCR阳性32例(24.81%)。2例(1.55%)确诊为神经梅毒。血清RPR滴度≤1∶16组与≥1∶32组患者CSF异常率差异有统计学意义(2=8.37,P=0.004)。脑脊液RT-PCR检测阳性与阴性组脑脊液异常率差异有统计学意义(2=4.49,P=0.034)。结论:血清RPR滴度≥1∶32者脑脊液异常率较高,临床中应引起重视。单纯对于未经治疗的早期梅毒而言,用PCR检测脑脊液中TP含量的方法对神经梅毒的诊断不具有明显价值。