锁定加压钢板在治疗四肢骨折中的临床价值研究

目的四肢骨折后应用锁定加压钢板治疗的疗效分析。方法选择174例四肢骨折病人为研究对象,都施行了锁定加压钢板内固定的方法。结果断骨愈合的平均时间（6．0±1．3）个月,无钢板断裂、骨未连接等并发症发生;只有4例（2．30％）患有胫骨骨折的发生钢板与螺钉少许松动。按照Johner—Wruhs功能评定标准进行评价,恢复良好者为95．35％（164／172）。结论锁定加压钢板治疗四肢骨折具有低伤害、固定稳固、断骨愈合率高与应用范围大等优势,值得临床上推广。     

肩胛骨骨折的手术治疗

目的：探讨肩胛骨骨折（scapular fracture，SF）的手术治疗效果。方法：采用切开复位、重建接骨钛板、螺钉内固定治疗SF25例。结果：25例SF患者均获随访，随访时间3—38个月，平均11．5个月，疗效优22例，良3例，无失败病例。全部SF都在12周内达到临床愈合。结论：对不稳定SF采用切开复位妒固定治疗，患者可早期进行功能锻炼，能最大限度的恢复肩关节功能。避免各种并发症的发生。     

坚固内固定技术在颌骨骨折治疗中的临床应用分析

[目的]探讨坚固内固定技术在颌骨骨折治疗中的临床应用价值。[方法]对某院2009年9月～2011年2月收治的颌骨骨折患者采用坚固内固定加颌间牵引治疗,并与单独采用坚固内固定治疗的对照组进行了临床疗效的比较。[结果]小型钛板坚固内固定加颌间牵引治疗的观察组的治疗优良率明显优于仅采用小型钛板坚固内固定治疗的对照组,且差异有统计学意义(χ2=5.00,P﹤0.05)。[结论]小型钛板坚固内固定在治疗下颌骨骨折中的应用改变了传统的颌骨骨折治疗方法,该方法在颌骨骨折治疗中与传统的颌间固定和骨间固定方法相比,具有效果可靠、操作简便、创伤小、对位精确、固定稳固和允许下颌即时或早期进行生理活动等优点。术后加颌间牵引对颌骨骨折具有良好的骨折愈合和功能恢复作用。     

四肢骨关节骨折经可吸收螺钉治疗后的临床疗效观察

目的 探讨四肢骨关节骨折经可吸收螺钉治疗后的临床疗效。方法 选择2017年5月—2018年11月就诊于本院的88例四肢骨关节骨折患者,按随机数字表法分为2组,各44例。研究组行可吸收螺钉治疗,对照组行传统金属螺钉固定。比较2组临床疗效、骨折愈合时间、2次手术率、术后并发症发生情况。结果 研究组治疗优良率为95.45%(42/44),高于对照组的70.45%(31/44),差异有统计学意义(χ2=9.724,P=0.002);研究组术后骨折愈合时间为(4.48±1.35)月,短于对照组的(8.32±2.09)月,差异有统计学意义(t=10.237,P=0.000);研究组2次手术率和并发症总发生率较对照组低,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 经可吸收螺钉治疗四肢骨关节骨折可有效改善关节活动度,减轻疼痛,缩短骨折愈合时间,减少2次手术率,降低并发症发生率。     

两种内固定方法治疗下颌骨骨折的比较性研究

目的：对小钛板坚强内固定及钢丝结扎内固定治疗下颌骨骨折的效果进行分析和比较。方法：36例下颌骨骨折行小钛板坚强内固定及钢丝结扎内固定治疗。术后追踪随访两个月，记录术后咬合关系，复查全景片，测定咀嚼效能，并进行统计学分析。结果：两组不同内固定方法的治疗效果差异无显著性，术后咬合关系不良并发症的发生率相同，但小钛板坚强内固定组咀嚼效能明显高于钢丝结扎内固定组。结论：小钛板坚强内固定组在早期张口活动、恢复咀嚼功能，术后不留有皮肤瘢痕方面优于钢丝结扎内固定组，是目前治疗下颌骨骨折的首选方法。     

口内切口微型钢(钛)板内固定治疗颌骨骨折疗效观察

[目的]探讨口内切口微型钢(钛)板内固定治疗颌骨骨折疗效。[方法]选取2008年6月～2010年9月于某院住院治疗的颌骨骨折患者120例,根据患者经济情况84例采取口内切口微型钢(钛)板内固定法为观察组,36例采取钢丝内固定法为对照组,对两组患者颌骨骨折愈合情况进行统计分析。[结果]观察组骨折线愈合良好82例(97.62%)情况明显优于对照组28例(77.78%),P﹤0.05,差异有统计学意义;观察组治疗效果优患者79例(94.05%)明显多于对照组22例(61.11%),P﹤0.05,差异有统计学意义。[结论]口内切口微型钢(钛)板内固定治疗颌骨骨折能达到良好的骨折愈合情况,临床治疗效果显著,值得推广。     

自制穿颊器在微创治疗下颌骨骨折中的应用

目的：观察口内切开和经颊小切口穿刺手术入路处理下颌骨角部和升支部骨折，并月小钛板坚固内固定的疗效。方法：对21例下颌骨角部和升支骨折患者，经口内切口联合颊部小切口穿刺复住内固定。结果：用口内切开辅助经颊小切口入路行下颌骨内固定术，有效地减少了术后面瘫和面部瘢痕的出现。没有术后感染需切开引流或取出固定物的病例。结论：通过口内切开辅助颊部小切口入路行坚固内固定，适用于单纯下颌骨角部和升支部骨折的病例。     

空心加压螺钉内固定并植骨治疗儿童股骨颈骨折

目的　探讨治疗儿童股骨颈骨折的新术式 ,提高治疗效果 ,增加其愈合率。方法　对儿童股骨颈骨折 ,按Colonana分类经颈型及基底型共 14例均采用切开复位空心钉内固定并I期植骨。结果　经 2～ 3年跟踪 ,14例中11例愈合良好 ,3例骨折愈合但股骨头无菌坏死。 14例均未见骺板破坏。结论　切开复位采用空心钉内固定并I期植骨能做到骨折端加压 ,内固定牢固 ,不损伤骺板 ,防止骺早闭等优点 ,值得推广使用。     

颈前路加压螺钉在齿状突骨折手术治疗中的应用和临床疗效

目的探讨颈前路加压螺钉在齿状突骨折手术治疗中的应用和临床疗效。方法2006年10月～2009年12月,对23例II型齿突骨折在X线监测下施行经颈前路单枚加压螺钉内固定术。观察手术时间、术中出血量、术后骨折愈合以及颈部活动情况。结果手术时间75～120min,平均95min。术中出血50～110ml,平均70ml。术中无一例发生副损伤。所有患者获得6～32个月的随访,平均16个月。23例骨折均正常愈合;23例骨折愈合后颈椎活动均恢复正常。结论颈前路加压螺钉内固定技术有固定简单可靠、损伤少、愈合率高等优点,是一种较理想的治疗II型齿状突骨折的手术方法。     

内侧柱植骨结合PHILOS钢板治疗老年肱骨近端内收型骨折的体会

目的探讨内侧柱植骨结合PHILOS钢板内固定治疗老年肱骨近端内收型骨折的治疗效果。 方法对2013年8月至2016年12月舟山顾鹤传骨伤医院创伤关节科治疗的26例老年肱骨近端内收型骨折患者进行回顾性分析，其中男性11例，女性15例；年龄61～89岁，平均(75±14)岁。均因外伤至肩部疼痛入院，X线片示肱骨近端骨折。其中植骨组14例，未植骨组12例。14例植骨组采用内侧柱植骨结合PHILOS钢板内固定治疗，12例未植骨，单纯使用PHILOS钢板内固定治疗。术后定期门诊复查并摄X线片，通过肩关节功能Constant-Murley评分、手术时间、骨性愈合时间以及骨性愈合时颈干角丢失角度等相关指标综合判断治疗效果。 结果所有患者末次随访时骨折均骨性愈合，植骨组肩关节功能Constant-Murley评分优良率高于未植骨组[13(92.86%) vs 9(75%)，P<0.05]、植骨组骨性愈合时间短于未植骨组[(10.05±3.04) vs (13.03±2.85)，P<0.05]、植骨组骨性愈合时颈干角丢失角度低于未植骨组[(5.12±4.51) vs (11.63±7.04)，P<0.05]，差异有统计学意义(P<0.05)。两组手术时间差异无统计学意义(P>0.05)。 结论相对于不植骨，内侧柱植骨结合PHILOS钢板治疗老年肱骨近端内收型骨折可取得更满意的临床疗效。     

闭合复位多枚空心钉固定治疗青壮年股骨颈骨折

目的：探讨闭合复位多枚空心钉固定治疗青壮年股骨颈骨折的临床疗效。方法：笔者所在科自1997年以来采用闭合复位多枚空心钉固定治疗35例青壮年股骨颈骨折患者,对术后患者骨折愈合情况及股骨头坏死情况进行随访。结果：所有病例均获随访,随访1年5个月～7年3个月,32例患者获得骨性愈合,平均愈合时间18周,骨折不愈合者3例。仅9例发生不同程度股骨头缺血坏死。结论：闭合复位多枚空心钉治疗青壮年股骨颈骨折能够取得较好的临床效果。术前良好的骨牵引、术中骨折精确复位、坚强固定及术后避免过早负重对骨折愈合及预防股骨头缺血坏死至关重要。     

动力髋螺钉内固定治疗股骨粗隆间骨折疗效分析

目的：观察及探讨动力髋螺钉治疗股骨粗隆间骨折的临床疗效。方法：回顾性分析我院2003年1月至2007年12月采用动力髋螺钉治疗股骨隆间骨折90例患者的临床资料和评定疗效。结果：随访8个月至48个月（平均18个月）患者80例，骨折均愈合，平均愈合时间5．4个月，髋关节活动功能80％（64／80）恢复到伤前水平，2例髋内翻畸形。动力髋螺钉无松动、移位或折断，已取出髋螺钉38例。结论：DHS手术内固定治疗股骨粗隆间骨折是一种理想的方法，手术创伤小，卧床时间短，骨折愈合快，肢体功能恢复好，髋内翻等并发症少，术中满意复位。正确固定和术后恰当的功能锻炼是取得良好疗效的关键。     

微型钛板在下颌骨骨折中的应用研究

目的探讨微型钛板坚固内固定治疗下颌骨骨折的临床疗效。方法 2005年6月至2009年12月共收治下颌骨骨折病例12例,应用小型钛板固定技术治疗,随访及评价伤口及骨折愈合情况、手术前后咬合关系及开口度的对比。结果术后12例患者均获随访,随访3～6个月。12例患者术后伤口均无感染,伤口均一期愈合。局部咬合关系不良者1例。术后3个月时仅1例患者张口受限。术后3个月时,X线复查未见骨愈合不良或假关节形成者。结论微型钛板坚固内固定治疗下颌骨骨折疗效满意。     

坚固内固定治疗颌面部骨折46例临床应用

目的:应用坚固内固定治疗颌面部骨折.方法:从1998～2004年收治46例颌面部骨折,进行切开复位、微型及小型钛板固定,对上下颌复合型骨折患者辅以颌间牵引及颅颌固定.结果:45例为1期愈合,1例延期愈合,44例术后恢复咬合关系,2例出现局部咬合不良.结论:钛板坚固内固定具有良好的骨亲和性及生物相容性,对位精确,固定稳固,有利于骨折的愈合和功能恢复.     

三踝骨折合并踝关节脱位的综合术式评价

目的评价综合手术治疗三踝骨折合并踝关节脱位的价值。方法对34例（观察组）三踝骨折合并踝关节脱位患者进行了综合手术治疗,并与34例传统治疗（对照组）进行了比较。结果观察组骨折全部骨性愈合,平均愈合时间6．21-1．5个月,术后1年左右去除内固定,总优良率为94．12％,略高于对照组的85．29％。结论观察组治疗三踝骨折的术式有一定推广价值。     

颈前路加压螺钉在齿状突骨折手术治疗中的应用和临床疗效

目的探讨颈前路加压螺钉在齿状突骨折手术治疗中的应用和临床疗效。方法2006年10月-2009年12月．对23例Ⅱ型齿突骨折在X线监测下施行经颈前路单枚加压螺钉内固定术。观察手术时间、术中出血量、术后骨折愈合以及颈部活动情况。结果手术时间75～120min,平均95min。术中出血50～110ml,平均70ml。术中无一例发生副损伤。所有患者获得6—32个月的随访,平均16个月。23例骨折均正常愈合;23例骨折愈合后颈椎活动均恢复正常。结论颈前路加压螺钉内固定技术有固定简单可靠、损伤少、愈合率高等优点,是一种较理想的治疗Ⅱ型齿状突骨折的手术方法。     

内镜辅助开放手术治疗髁突-下颌支联合体骨折

目的　探讨内镜技术在手术切开复位内固定治疗髁突-下颌支联合体骨折中的应用.方法16例(18侧)髁突-下颌支联合体骨折患者中,2侧髁颈部骨折,11侧髁颈下骨折,5侧下颌支骨折;6侧髁突骨折段无明显移位,10侧髁突骨折段有明显移位,2侧髁突骨折段脱位.术中经口外入路或经口内入路,在内镜监视下复位移位的骨折段,并利用穿刺套管完成内固定.结果所有患者手术顺利,患者恢复原有的咬合关系,骨折段复位;术后随访12～36个月,关节功能良好、骨折固定稳固、无严重并发症.结论经口内入路或经口外入路内镜辅助手术复位内固定治疗髁突-下颌支联合体骨折具备可行性;该手术方式具有微创和美观等优点.     

微创经皮钢板治疗合并胸部损伤的胫腓骨骨折

目的观察微创经皮钢板(MIPPO)内固定治疗合并胸部损伤的胫腓骨骨折是否加重胸部症状。方法采用闭合复位经皮钢板内固定治疗合并胸部损伤的胫腓骨骨折22例,在胫骨内侧建立皮下隧道,经此隧道将钢板放置在胫骨内侧骨膜上,骨折间接复位,少数螺钉固定。术后当天即行膝、踝关节不负重功能锻炼。结果随诊22例,随诊时间10～24个月,平均13个月,骨折愈合时间平均4个月,未出现脂肪栓塞等加重胸部损伤的并发症及骨折不愈合、感染、断钉板等并发症。按Johner-Wruhs方法评价功能,优16例、良4例、可2例,优良率达91%。结论在合并胸部损伤的胫腓骨骨折中,MIPPO内固定不增加患者的并发症发生率并具有损伤小、恢复快、符合美学要求等优点,可作为治疗此类骨折的首选方法。     

HIV阳性合并陈旧闭合四肢骨折患者的手术治疗

目的 观察HIV阳性合并陈旧闭合四肢骨折患者的手术治疗效果,为治疗HIV阳性合并陈旧闭合四肢骨折患者提供参考.方法 回顾性分析2010年11月—2015年6月HIV阳性合并陈旧闭合四肢骨折进行手术治疗并获得随访患者资料.受伤至手术时间均大于3周,术后定期复查,观察骨折愈合情况、疗效及并发症发生情况.结果 入组患者共13例,均给予围手术期处理,手术方式均采用切开复位内固定植骨术,所有患者顺利完成手术.术后随访平均15个月,术后骨折愈合时间平均为(5.75±1.67)个月,疗效优良率92.3%.无骨不连及钢板断裂出现,无关节僵硬及静脉血栓发生,无切口感染及HIV感染相关并发症发生,所有患者骨折均正常愈合.结论 HIV阳性合并陈旧闭合四肢骨折患者在4周内手术治疗仍能取得很好的治疗效果.另外,HIV阳性骨折患者应注意加强围手术期处理.     

几种开放性骨折治疗方法的比较分析

目的 目前对开放性骨折的治疗方法较多,比较分析不同治疗方法是极其必要的.方法 本研究对2011年1月-2012年12月收住我院的82例胫骨开放性骨折患者的基本情况进行评价分析.结果 Ⅰ型的48例患者术后3～6个月内骨折已经愈合,且无感染发生.36例Ⅱ型患者,29例3～6个月骨折愈合,7例需要Ⅱ期植骨,3例患者发生感染.23例ⅢA型患者,17例患者4～7个月骨折完全愈合,6例需进行Ⅱ期植骨,2例发生感染.14例ⅢB型患者,11例患者4～9个月骨折愈合,3例患者进行Ⅱ期游离植骨,2例发生感染.5例ⅢC型损伤,3例Ⅰ期截肢,2例患者经多次植骨后6～9个月愈合,1例发生感染.结论 胫骨开放性骨折钢板和螺钉内固定法利于患者康复;外固定支架方法是治疗ⅢB、ⅢC型的开放性骨折的首选固定方法;非扩髓髓内钉法是治疗Ⅰ、Ⅱ型及ⅢA型胫骨开放性骨折的首选方法.