彩色多普勒超声与MRI联合诊断女性早期乳腺癌及分期的临床应用价值

目的  探讨彩色多普勒超声与MRI联合诊断女性早期乳腺癌及分期的临床应用价值。方法  收集2021年8月~2023年10月于我院行乳腺常规检查的女性1525例,其中发现乳腺占位115例,所有患者均入院接受手术治疗,通过病理证实病灶的良、恶性,并对其临床及相关的影像资料进行分析。全部患者术前均行彩色多普勒超声和MRI检查,以病理结果为诊断的金标准,观察常规检查女性乳腺在行单一的彩色多普勒超声、单一的MRI以及二者联合的不同影像检查方法检测阳性的检出率,比较3种检查方法对乳腺癌早期诊断及其分期的应用价值。结果  115例行手术切除治疗并作病理学检查,共检查出病灶123个,其中67个为良性,56个为恶性;单一彩色多普勒超声诊断显示,良性病灶51个,误诊病灶16个;恶性病灶46个,漏诊病灶10个。单一MRI检查发现良性病灶61个,误诊病灶6个;恶性病灶53个,漏诊病灶3个。二者联合诊断发现良性病灶65个,误诊病灶2个;恶性病灶54个,漏诊病灶2个。单一MRI及彩色多普勒超声联合MRI诊断乳腺癌的准确性（93.50%,96.75%）高于单一彩色多普勒超声（78.86%,P < 0.05）;彩色多普勒超声联合MRI检查诊断乳腺癌的敏感度（96.43%）、特异度（97.01%）、阳性预测值（96.43%）以及阴性预测值（97.01%）高于彩色多普勒超声（82.14%、76.12%、74.19%、83.61%,P < 0.05）,MRI检查诊断的敏感度（94.64%）、特异度（91.04%）、阳性预测值（88.33%）、阴性预测值（96.83%）与彩色多普勒超声比较,差异无统计学意义（P > 0.05）;单一彩色多普勒超声、单一MRI与二者联合诊断在诊断乳腺癌不同分期方面的差异无统计学意义（P > 0.05）。结论  单一的彩色多普勒超声和MRI在乳腺良、恶性病灶的诊断及鉴别诊断中均有一定的价值,而二者联合应用对于乳腺癌的早期诊断的准确性、敏感度及其分期上可以有效地得到提高。     

腹部磁共振增强扫描结合弥散加权成像对肝脏良恶性肿瘤的鉴别诊断价值

目的探讨腹部MRI动态增强扫描（DCEI）结合弥散加权成像（DWI）技术对肝脏良恶性肿瘤的鉴别诊断价值。方法回顾性分析2019年3月~2020年3月我放射科核磁室同北京大学第一医院核磁室合作检查64例（91个病灶）肝肿瘤患者的临床资料,经手术病理证实为恶性病灶61个、良性病灶30个。患者均行MRI DCEI及DWI检查,观察肝脏病灶在上述序列上的表现特征,评估MRI DCEI联合DWI对肝脏良恶性肿瘤的鉴别诊断价值。结果恶性病灶中DCEI表现为快进快出、DWI呈高信号者占比大于良性病灶（P < 0.05）。DCEI联合DWI诊断灵敏度、准确度高于DCEI、DWI单独诊断（P < 0.05）;特异度与DCEI诊断差异无统计学意义（P>0.05）,但高于DWI（P < 0.05）。结论良性、恶性肝肿瘤DCEI、DWI表现特征具有差异,DCEI联合DWI诊断肝肿瘤可显著提高诊断准确度和灵敏度,对肝肿瘤良恶性鉴别诊断有重要价值。     

乳腺癌超声造影指标与临床病理及肿瘤相关成纤维细胞数量的相关性

目的分析乳腺癌超声造影指标与临床病理的关联性,探索与超声造影指标相关性较强的病理因子与肿瘤相关成纤维细胞(TAF)相关性的数量分布特点。方法纳入119例乳腺癌患者,采用超声造影的手段,记录乳腺癌超声造影特征,将乳腺癌肿块的活跃边缘带及病灶旁正常带进行标记,采用免疫组化对靶细胞进行标记,以及形态学的特征来确认TAF细胞,并进行统计分析。结果当乳腺癌肿块>2 cm、组织学分级高、临床分期早时,超声造影后肿块边界增大,呈高增强,呈现灌注缺损、出现穿支血流几率高(P < 0.05)。超声造影后呈现充盈缺损状态,癌旁正常带的TAF细胞数量较多(P < 0.05)。造影后出现高增强,在活跃边缘带的TAF细胞数量多(P < 0.05)。当病灶较大时,活跃边缘带TAF数量较多(P < 0.05)。当临床分期早、组织学分级高时,两个区域的TAF数量较多(P < 0.05)。而乳腺癌造影后病灶的增强范围与病灶活跃边缘带及癌旁正常带的TAF数量均无关联(P> 0.05)。超声造影后的充盈缺损状态与边缘活跃带的TAF的数量无关联(P>0.05),且病灶的造影增强程度与癌旁的正常带的TAF数量无关(P>0.05)。结论TAF是乳腺癌预后不良的因素,TAF的数量在一定程度上反映乳腺癌的分化和转移力。     

乳腺癌二维超声、彩色多普勒血流显像、剪切波弹性成像、造影参数联合评估与病理对照

目的  分析乳腺癌超声多参数(二维高频超声、彩色多普勒血流显像、剪切波弹性成像、造影)评估与病理对照。方法  选择2018年4月~2020年9月我院诊治的乳腺占位性病变患者61例(72个病灶),均行二维高频超声、彩色多普勒血流显像、剪切波弹性成像、造影和病理检查,以术后病理检查结果为金标准。计算各种检查方法诊断乳腺癌的敏感度、准确度。结果  术后病理诊断结果示：61例(72个病灶)中有43例恶性(51个病灶),18例良性(21个病灶);二维高频超声诊断乳腺癌敏感度47.06%,特异性66.67%,准确度52.78%;彩色多普勒血流显像敏感度60.78%,特异性71.43%,准确度63.89%;剪切波弹性成像敏感度82.35%,特异性80.95%,准确度81.94%;超声造影敏感度86.27%,特异性85.71%,准确度86.11%;联合诊断敏感度94.12%,特异性90.48%,准确度93.06%。联合诊断乳腺癌准确率高于单独二维、彩色多普勒血流显像、剪切波弹性成像、造影检查(P < 0.05)。结论  乳腺癌超声多参数(二维、彩色多普勒血流显像、剪切波弹性成像、造影)联合检查,可明显提高乳腺癌诊断的准确率。     

超声血流能量图与弹性成像在乳腺肿块良恶性鉴别诊断中的价值比较

目的探讨高频彩色多普勒超声血流能量图PDI与弹性成像在乳腺肿块良恶性鉴别诊断中的价值方法选取经病理结果证实的92个乳腺肿块,应用高频彩色多普勒超声PDI观察血流特点,同时进行超声弹性成像检查,并与术后病理结果对照,对二者鉴别乳腺肿块的效果分别进行评估。结果PDI诊断乳腺癌的灵敏性、特异性和符合率分别为66.7% 、71.4% 、69.6%,超声弹性成像诊断乳腺癌的灵敏性、特异性和符合率分别为80.6% 、85.7% 、83.7%,两种方法符合率比较,χ²=5.129,P<0.05,有统计学意义。结论弹性成像在乳腺癌的鉴别诊断中准确度高于PDI。     

乳腺癌患者高频彩色多普勒超声血流特点及阻力系数的变化

目的探讨乳腺癌患者采用高频彩色多普勒超声检查的血流阻力指数（RI）、血流特点、声像特征及其诊断价值。方法选取2019年1月~2021年1月安徽省肿瘤医院甲乳外科经病理学确诊的96例乳腺癌患者（病例组）、同期经病理学检查确诊的乳腺良性疾病患者100例（良性组）,对两组患者的高频彩色多普勒超声检查资料进行分析,对比两组的RI、血流特点、声像特征差异,并以病理学结果作为金标准计算各项指标在诊断乳腺癌中的价值。结果病例组的肿块呈不规则形状、边缘毛刺征、微钙化病灶、边界模糊的检出率均高于良性组（P < 0.05）;肿块形状特征诊断乳腺癌与乳腺良性疾病的敏感度为66.67%,特异性为60.00%,ROC曲线下面积为0.633;边缘毛刺征诊断乳腺癌与乳腺良性疾病的敏感度为73.96%,特异性为58.00%,ROC曲线下面积为0.660;微钙化病灶诊断乳腺癌与乳腺良性疾病的敏感度为31.25%,特异性为91.00%,ROC曲线下面积为0.611;边界模糊诊断乳腺癌与乳腺良性疾病的敏感度为27.08%,特异性为89.00%,ROC曲线下面积为0.580;病例组的血流分级主要为Ⅱ级（48.96%）、Ⅲ级（27.08%）,良性组的血流分级主要为0级（53.00%）、Ⅰ级（24.00%）,两组差异有统计学意义（P < 0.05）;血流分级诊断乳腺癌与乳腺良性疾病的敏感度为76.04%,特异性为77.00%,ROC曲线下面积为0.765;病例组的RI值低于良性组（P < 0.05）;病灶RI值诊断乳腺癌与乳腺良性疾病的敏感度为77.03%,特异性为55.17%,ROC曲线下面积为0.681。结论根据高频彩色多普勒超声检查的声像特征、血流分级、RI参数鉴别诊断乳腺癌及乳腺良性疾病均具有一定的临床价值,临床上可以综合几种指标分析,提高临床的诊断效率。     

乳腺肿块超声特征与乳腺癌诊断的准确性

目的评价乳腺肿块主要超声特征,提高乳腺癌诊断的准确性。方法对2014年1月~2016年12月在我院行乳腺肿块切除术的108例女性患者的超声特征作回顾性分析。分析肿块大小、部位、形态、边界、内部回声、钙化、后方回声、纵横比、动脉频谱及同侧腋下淋巴结情况等,并与术后病理结果比较,运用统计学方法计算肿块超声特征的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、诊断符合率。结果108例患者共发现乳腺肿块117个,有70例病理确诊为乳腺癌,其中有10例伴同侧腋下淋巴结肿大。肿块在大小、部位及各项超声特征方面比较差异均有统计学意义（P<0.05）。结论超声诊断乳腺癌的诊断符合率以肿块内钙化、肿块后方回声衰减及肿块纵横比≥1最高。     

超声妇科影像报告和数据系统分类与16层螺旋CT诊断良恶性卵巢肿瘤的价值

目的探讨超声妇科影像报告和数据系统（GI-RADS）分类与16层螺旋CT对良恶性卵巢肿瘤鉴别诊断价值。方法选取2015年1月~2019年8月在我院就诊的卵巢肿瘤患者85例为研究对象,分别进行超声及16层螺旋CT检查,采用GI-RADS系统评价超声声像图表现,并检测其癌胚抗原（CEA）水平。比较超声GI-RADS系统、16层螺旋CT联合CEA联合检查结果与病理学检查结果的一致性;以病理学检查结果为金标准,比较超声GI-RADS系统、16层螺旋CT联合CEA检查诊断鉴别良恶性卵巢肿瘤的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值及诊断准确率,并采用ROC曲线分析超声GI-RADS系统、16层螺旋CT联合CEA检查对良恶性卵巢肿瘤的诊断鉴别价值。结果超声GI-RADS系统联合CEA检查结果与病理学检查结果的一致性（Kappa=0.791）大于16层螺旋CT联合CEA（Kappa=0.487）;超声GI-RADS系统、16层螺旋CT联合CEA联合检查诊断良恶性卵巢肿瘤的灵敏度、特异度、恶性预测值、良性预测值对比,差异无统计学意义（P>0.05）;超声GI-RADS系统联合CEA诊断良恶性卵巢肿瘤的准确率高于16层螺旋CT联合CEA（P < 0.05）;经ROC曲线分析得,超声GI-RADS系统联合CEA诊断良恶性卵巢肿瘤的AUC大于16层螺旋CT联合CEA（P < 0.05）。结论超声GI-RADS系统联合CEA检测对良恶性卵巢肿瘤具有较高的诊断价值,且诊断准确率较高。     

ABVS与MRI诊断乳腺肿块的临床价值比较

目的:比较自动乳腺全容积扫描(ABVS)与增强磁共振成像(MRI)诊断乳腺肿块的价值。方法:选取2018年1月-2019年6月本院收治的120例(164个病灶)乳腺肿块患者,均采用ABVS与MRI进行检查。比较两种方法诊断乳腺肿块的价值。结果:164个病灶中乳腺癌74个,良性肿块90个。ABVS汇聚征诊断乳腺癌的灵敏度为68.92%、特异度为83.33%、准确度为76.83%。ABVS正确诊断出了68个乳腺癌,漏诊6个、误诊9个。增强MRI正确诊断出了70个乳腺癌,漏诊4个、误诊5个。ABVS联合增强MRI正确诊断出了71个乳腺癌,漏诊3个、误诊3个。ABVS、增强MRI和二者联合诊断乳腺癌的灵敏度比较无统计学差异(P>0.05);二者联合诊断乳腺癌的特异度明显高于ABVS,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:ABVS和增强MRI对乳腺肿块的诊断价值均较高,二者联合可提高对乳腺肿块的诊断特异性。     

增强MRI与超声造影在超声消融海扶子宫肌瘤的治疗比较

目的比较增强MRI与超声造影在高强度聚焦超声（HIFU）治疗子宫肌瘤疗效观察中的应用价值。方法 选取2019年2月~2020年2月我院收治102例行HIFU治疗的子宫肌瘤患者,患者治疗前后均进行超声造影和增强MRI检查,比较两种检测方法在疗效评价中的作用。结果两种检测方法治疗前后肌瘤均径、肌瘤体积比较差异无统计学意义（P>0.05）,其中增强MRI可明显显示肌瘤的大小和边界,而超声造影对子宫肌瘤的边界图像显示相对不足,且增强MRI图像质量评分、消融率高于超声造影, 差异有统计学意义（P<0.05）;增强MRI和超声造影对消融区、残余灶均能有效显示,两者评价HIFU治疗子宫肌瘤总有效率比 较差异无统计学意义（P>0.05）。结论增强MRI在子宫肌瘤定性诊断方面优于超声造影,而超声造影检查更具有可重复性、灵活性,两者均为HIFU治疗前后的必要检查。     

高频彩超、钼靶联合MRI对降低乳腺微小癌漏诊误诊率的价值分析

目的比较高频彩超、钼靶X线、核磁共振成像(MRI)及其联合应用对降低乳腺微小癌漏诊率和/或误诊率的临床价值。方法对54例(54个病灶)经手术病理证实为乳腺微小癌患者的术前彩超、钼靶X线和MRI结果与病理结果进行对照分析。结果高频彩超、钼靶X线及MRI诊断乳腺微小癌的漏诊误诊率分别为25.93%、59.57%及11.11%;高频彩超漏诊误诊率低于钼靶X线,差异有统计学意义(P=0.001),但高频彩超漏诊误诊率与MRI比较差异无统计学意义(P=0.21);高频彩超联合钼靶X线和高频彩超联合MRI的漏诊误诊率分别为8.5%和3.7%,与单纯高频彩超或钼靶X线比较,差异均有统计学意义(P0.05)。结论高频彩超检查可作为诊断乳腺微小癌的首选方法之一,联合钼靶X线或MRI检查可有效降低乳腺微小癌的漏诊、误诊率。     

高频超声引导下穿刺活检在小乳癌及乳腺癌前病变中的应用价值

目的 探讨高频超声引导下穿刺活检在小乳癌及乳腺癌前病变诊断和治疗中的临床价值.方法 对超声发现的92例乳腺小病灶,在高频超声引导下进行穿刺活检取得病理结果 ,并与手术后病理进行对照.结果 穿刺病理结果 为56例乳腺癌、7例乳腺癌前病变及29例乳腺良性病变,91例与手术后病理结果 相符,仅1例活检穿刺报告为腺病者手术后病理证实为导管内原位癌.超声引导下穿刺活检诊断乳腺癌和癌前病变的敏感性为100%,特异性为96.6%,准确性为98.9%.结论 高频超声引导下对乳腺小病灶进行穿刺活检是安全、可靠的术前早期诊断方法 .     

简化MRI联合超声S-Detect模型对乳腺肿块良恶性鉴别的价值

目的  探究简化MRI联合超声S-Detect模型对乳腺肿块良恶性鉴别的价值。方法  选取华北理工大学附属唐山市妇幼保健院2021年3月~2023年1月行乳腺超声和MRI检查的154例患者（159个病灶）作为研究对象。以病理活检结果为金标准。简化MRI Ⅰ为乳腺影像报告和数据系统（BI-RADS）分类模型;简化MRI Ⅱ将BI-RADS分类4A及以下定义为良性,将BI-RADS分类4B及以上定义为恶性。采用Kappa检验分析不同方法鉴别乳腺肿块良恶性结果与病理结果的一致性;采用Logistic回归构建简化MRI Ⅰ和超声S-Detect+简化MRI Ⅰ鉴别乳腺肿块良恶性的模型;采用ROC曲线和决策曲线分析评价不同方法鉴别乳腺肿块良恶性的价值。结果  病理结果显示,乳腺肿块中良性43例,恶性116例。超声S-Detect+简化MRI Ⅰ鉴别乳腺肿块良恶性的准确率高于超声S-Detect（P < 0.05）,与简化MRI Ⅰ、简化MRI Ⅱ和超声S-Detect+简化MRI Ⅱ的准确率差异无统计学意义（P > 0.05）。超声S-Detect+简化MRI Ⅰ的Kappa值高于超声S-Detect、简化MRI Ⅰ、简化MRI Ⅱ和超声S-Detect+简化MRI Ⅱ。超声S-Detect+简化MRI Ⅰ鉴别乳腺肿块良恶性的ROC曲线下面积高于超声S-Detect、简化MRI Ⅰ、简化MRI Ⅱ和超声S-Detect+简化MRI Ⅱ（P < 0.05）。决策曲线分析结果显示,在全风险阈值范围内,超声S-Detect+简化MRI Ⅰ鉴别乳腺肿块良恶性的净收益高于超声S-Detect和简化MRI Ⅱ;在绝大部分风险阈值范围内,超声S-Detect+简化MRI Ⅰ鉴别乳腺肿块良恶性的净收益高于简化MRI Ⅰ和超声S-Detect+简化MRI Ⅱ。结论  简化MRI联合超声S-Detect模型有助于乳腺肿块良恶性鉴别,其价值高于单纯简化MRI和超声S-Detect。     

超声联合磁共振成像诊断乳腺癌与病理学对照研究

目的结合病理学探讨联合应用彩色超声和磁共振成像(MRI)对乳腺癌的诊断价值。方法回顾性分析经手术或组织学活检证实的74例乳腺癌患者(97个病灶)及70例乳腺良性肿瘤患者(75个病灶)的术前彩色超声成像及MRI检查资料,比较两种检查方法及联合应用的诊断效率,同时与病理学结果对照。结果超声、MRI及两者联合应用,对乳腺癌诊断的敏感度分别为76.3%、82.5%和87.6%,特异度分别为92.0%、88.0%和96.0%,诊断符合率分别为83.1%、84.9%和91.3%,3种检查方法的敏感度、特异度及诊断符合率统计学分析比较差异无统计学意义(P>0.05)。超声、MRI对于导管内癌和乳头状癌均易漏诊,而对于大汗腺癌,超声可能较MRI更敏感。结论超声、MRI检查诊断乳腺癌具有较高的特异度和敏感度,而两者联合可更有效地提高诊断符合率。将其应用于监测乳腺癌高危人群能减少漏诊并早发现、早诊断乳腺癌,对患者选择临床治疗方案及预后有指导作用。     

高频超声联合弹性应变率比值与磁共振成像诊断乳腺癌的临床价值比较

目的比较高频超声联合弹性应变率比值与磁共振成像（MRI）诊断乳腺癌的临床应用价值。 方法回顾性选取2016年5月至2017年4月因乳腺肿块在中国人民解放军联勤保障部队第九〇四医院甲乳外科就诊的65例患者，共84个病灶。所有病灶均经穿刺或手术取得病理结果。所有患者穿刺或手术前均行高频超声及弹性成像检查，且行增强MRI扫描。以病理结果为"金标准"，绘制ROC曲线，得出高频超声联合弹性应变率比值诊断乳腺癌的敏感度、特异度、准确性，利用四格表计算MRI诊断乳腺癌的敏感度、特异度、准确性，对二者的诊断效能进行分析比较。 结果病理结果显示，84个病灶中，良性肿块47个，乳腺癌病灶37个。高频超声结合弹性应变率比值诊断乳腺癌的ROC曲线下面积为0.892，弹性应变率比值最佳截断值为3.01，诊断敏感度、特异度、准确性分别为91.9%、89.4%、90.5%。MRI诊断乳腺癌的敏感度、特异度、准确性分别为94.6%、89.4%、91.7%。高频超声联合弹性应变率比值与MRI诊断效能均较高，差异无统计学意义（P均>0.05）。 结论弹性应变率比值是反映乳腺肿块硬度的重要指标，结合高频超声对乳腺癌具有良好的诊断效能；与MRI相比，其具有便捷、高效、费用低等优点，更适用于乳腺癌的早期筛查。     

乳腺数字X线检查联合多普勒超声检查对乳腺良恶性病变诊断效能研究

目的:观察乳腺数字X线检查联合多普勒超声检查对乳腺良恶性病变诊断价值。方法:选取2018年1月-2019年5月期间在我院收治的乳腺良恶性病变病人80例作为研究对象,对所有病人进行乳腺数字X线检查和多普勒超声检查。对比单独行乳腺数字X线检查、单独行多普勒超声检查及两种检查联合的诊断准确率。结果:联合检查准确率高于单独行乳腺数字X线检查或者单独行多普勒超声检查准确率(P<0.05),组间数据差异明显,差异存在统计学意义。结论:乳腺数字X线检查联合多普勒超声检查,对乳腺良恶性病变病人诊断准确率更高,显影清晰,减少误诊率和漏诊率,临床价值显著。     

MRI动态增强联合扩散加权成像可提高对乳腺良恶性病变的诊断效能

目的  分析乳腺癌MRI动态增强（DCE）与扩散加权成像（DWI）的影像学特点及联合诊断的效能。方法  回顾性收集2018年6月~2022年8月我院收治的230例乳腺癌患者作为恶性组,选取同期在我院接受检查和治疗的252例乳腺良性病变患者作为良性组,所有患者均经手术治疗或病理穿刺活检确诊。统计乳腺良恶性病变患者DCE-MRI、DWI的影像学特点,统计DCE-MRI、DWI单独及联合对乳腺良恶性病变患者诊断结果  ,采用ROC曲线分析DCE-MRI、DWI单独及联合对乳腺癌的诊断效能。结果恶性组病灶形状为分叶状、不规则形（43.04%、45.65%）,边缘毛刺（48.70%）,内部不均匀强化、簇集状强化、分支强化（20.87%、38.70%、36.09%）,时间-信号强度曲线类型Ⅲ型（43.04%）患者占比高于良性组（33.33%、15.48%、12.70%、8.33%、14.29%、19.05%、3.57%,P < 0.05）。DCE-MRI、DWI单独及联合诊断乳腺良性和恶性病变分别187例、215例、239例和166例、193例、218例,检出率分别为74.21%、85.32%、94.84%和72.17%、83.91%、94.78%,DWI单独及DCE-MRI、DWI联合诊断乳腺良性和恶性病变检出率高于DCE-MRI单独诊断,DCE-MRI、DWI联合诊断高于DWI单独诊断（P < 0.05）。DWI单独及DCE-MRI、DWI联合诊断乳腺良性和恶性病变的敏感度（83.91%、94.78%）、特异性（85.32%、94.84%）、曲线下面积（0.846、0.948）均高于DCE-MRI单独诊断（72.17%、74.21%、0.732）,DCE-MRI、DWI联合诊断高于DWI单独诊断（P < 0.05）。结论  DCE-MRI、DWI诊断乳腺良恶性病变具有特异的影像学特点,两者联合可有效提高对乳腺良恶性病变的诊断效能,具有较好的应用价值。