甲状腺全切除手术中甲状腺旁腺保护

目的：探讨甲状腺全切除手术中精细解剖对甲状腺旁腺的保护作用。方法随机将方便选取2007年1月—2015年12月该院收治的112例行甲状腺全切的患者均分为两组。对照组术中不解剖甲状旁腺;实验组术中精细解剖甲状旁腺。观察两组术后PTH和血清Ca2＋水平变化情况。结果实验组末次检测PTH (43.14±12.50),血清Ca2+(2.20±0.05),对照组末次检测PTH (37.09±8.40),血清Ca2+(2.07±0.06);实验组甲状腺功能减退率(14.29%)和低血钙症发生率(5.36%)也均低于对照组差异有统计学意义(P﹤0.05)。结论精细解剖在甲状腺全切术中的应用能很好的保护甲状旁腺,对维持患者术后甲状旁腺激素水平具有重要意义,值得推广使用。     

保留上极的甲状腺次全切除术临床疗效观察

目的:探讨保留上极的甲状腺次全切除术治疗良性甲状腺疾病的临床效果。方法:选取行甲状腺次全切除术患者50例,分为观察组25例与对照组25例,观察组行保留上极的甲状腺次全切除术,对照组行传统甲状腺次全切除术,观察比较两组患者手术时间、术中出血量、住院时间及术后并发症发生率。结果:观察组患者手术时间、术中出血量及住院时间均明显短于对照组,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05),两组患者术后并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:保留上极的甲状腺次全切除术安全可靠、操作简便、恢复快、住院时间短、术后并发症少,值得临床推广。     

核素介导继发性甲状腺旁腺功能亢进的外科治疗

目的：探索γ射线探测仪在继发性甲状旁腺功能亢进症外科治疗中的价值。 方法：我们回顾性分析2007年5月到2011年9月 在我院接受术、切除甲状旁腺;组II共１３例患者在γ射线探测仪引导下完成全继发性甲状旁腺功能亢进症外科治疗的48例患者的临床资料。所有的患者术前均经超声及99Tc-MIBI显像定位甲 状旁腺。组I共35例患者采用传统的颈部探查手甲状旁腺切除术、部分甲状旁腺种植术。我们比较二组切除甲状旁腺的数目、手术时间、术后PTH、Ca 、P 血浆水平的变化。结果：这二组之间临床特征、PTH及Ca 水平、年龄分布均无差异。术前99Tcm-MIBI 显像诊断准确率（89.74%）与超声诊断准确率（81.25%）无显著差异。但是99Tcm-MIBI 显像定位准确率（66.67%）显著低于超声定位准确率（76.86%）。手术时间第一组（120 ± 25 min ）显著长于第二组(90 ± 30 min)。术中查找甲状旁腺的准确率第二组(92.59%)显著高于第一组(80.39%)。第一组切除的甲状旁腺的数量(2.5 ± 0.5)显著低于第二组(3.5 ± 0.5)第二组较第一组多切除15.4%的甲状旁腺。所有患者术后PTH、Ca 、P 水平较术前均明显下降。结论：术中γ射线探测仪能证实所切除的组织为甲状旁腺提高了甲状旁腺切除的准确性。鉴于γ射线探测仪的应用提高了甲状旁腺切除率15.4%。然而γ射线探测仪不能发现所有甲状旁腺增生病灶,至于原因有待于我们进一步的深入研究。     

扁桃体剥离法76例临床分析

<正>慢性扁桃体炎是耳鼻喉科常见病、多发病,可引起多种局部或全身脏器并发症。扁桃体切除术是目前根治慢性扁桃体炎和阻止其反复发作引起其他脏器有关疾病的一种有效治疗方法。虽然手术技巧和难度并不高,但易学、易作、难精,需小心谨慎,术中操作不当如剥离不全、剥离过深等原因引起术中出血较多,术后大出血等并发症屡有发生,严重者甚至危及生     

临床护理三基操作分步培训法介绍

护理三基操作分步培训法是通过观摩操作、专人培训、小组培训、复习巩固4步骤培训临床护理人员的三基操作方法,也是一个由理解到实践、到运用、到巩固和改进的过程,它使临床护理人员真正掌握好三基操作,更好地运用于临床。     

甲状腺切除术中意外切除甲状 旁腺临床分析

喉返神经损伤和低钙血症是甲状腺切除术后的两大主要并发症.随着外科技术的进步,甲状腺切除术在安全性上取得了很大的提高,但是甲状腺切除术后低钙血症的发生率却没有明显得到改善.     

甲状腺外科手术中保护甲状旁腺功能的临床分析

目的：探讨甲状腺外科手术中甲状旁腺功能的保护方法及临床疗效。方法：以2014年8月至2015年8月来该院进行治疗的45例甲状腺患者为研究对象,所有患者均行甲状腺全切除术治疗,观察和比较患者手术前后的血钙及血清甲状旁腺激素水平变化。结果：45例患者均行甲状腺全切除术,手术成功,术后一个月,在给予患者对症治疗后,复查血钙及血清甲状旁腺激素,未发现永久性甲状旁腺功能低下的患者。术后第30 d 患者的血清甲状旁腺激素水平与术前相比,无显著差异（P ＞0.05）。术后第5、30 d 患者的血钙水平与术前相比,无显著差异（P ＞0.05）。结论：甲状腺全切除术中,加强对患者的血供的保护及甲状旁腺解剖位置的辨别,能有效保护患者的甲状旁腺功能。     

甲状腺手术中原位法保护甲状旁腺的体会

目的:探讨甲状腺手术中并发甲状旁腺损伤的原因和预防方法。方法:回顾性分析哈尔滨医科大学附属第五医院2005年4月～2009年1月744例甲状腺手术的临床资料。结果:744例甲状腺手术中,发生暂时性甲状旁腺功能减退11例,大部分患者在术后4天～2周功能恢复,少部分在4～6周功能恢复正常,1例永久性甲状旁腺功能减退。结论:采用原位法被膜内甲状腺切除和甲状腺下动脉分支结扎可以预防甲状旁腺的损伤。     

用甲状腺全切除术治疗甲状腺癌的疗效观察

目的：探讨用甲状腺全切除术治疗甲状腺癌的临床效果。方法：对2011年6月～2013年6月期间我院收治的38例甲状腺癌患者的临床资料进行回顾性研究。将这38例患者随机分为对照组和观察组，其中对照组有18例患者，观察组有20例患者。为对照组患者进行甲状腺近/次全切除术，为观察组患者进行甲状腺全切除术。术后，比较两组患者喉返神经功能和甲状旁腺功能的损伤情况。结果：术后，在对照组的18例患者中，有1例患者出现喉返神经功能暂时性损伤，有1例患者出现喉返神经功能永久性损伤，有1例患者出现甲状旁腺功能永久性低下。在观察组的20例患者中，有1例患者出现喉返神经功能永久性损伤，有1例患者出现甲状旁腺功能永久性低下。两组患者术后喉返神经功能和甲状旁腺功能的损伤情况相比无显著性差异（P﹥0.05）。结论：用甲状腺全切除术治疗高危分化型甲状腺癌的疗效好，且术后未增加对患者喉返神经功能及甲状旁腺功能的损伤。此手术方法值得在临床上推广使用。     

用钝性剥离法摘除腭扁桃体308例临床治疗体会

目的:通过本院24年用钝性剥离法切除腭扁桃体308例的治疗研究,探索、总结钝性剥离法切除腭扁桃体的临床治疗经验,评价其疗效,为临床治疗有效性提供客观依据.方法:308例切除腭扁桃体病人,均用钝性剥离法进行治疗.结果:308例均经钝性剥离切除腭扁桃体,术中有2例出血,术后有5例创面渗血,均止血成功,术中、术后的并发症及手术风险均较常规术式小.结论:钝性剥离法切除腭扁桃体,手术器械简单,方法简便,组织损伤小,不易造成付损伤及残留,手术速度块,时间短、效果好且安全,是切除腭扁桃体较为满意的疗法.     

钬激光剥离法切除扁桃体116例临床分析

扁桃体切除术是耳鼻咽喉科常见手术之一.采用传统的手术方式术中术后易出血,我们于1997年1月至2001年12月采用钬激光剥离法切除扁桃体,实现了剥离与止血同步,效果良好,现报告如下.     

甲状腺癌根治术中甲状旁腺保护的研究进展

近年来,甲状腺癌的发病率呈逐年增高,早期即可出现淋巴结转移,因其对放化疗均不敏感,根治性切除仍是最佳治疗方法.如术中淋巴结清扫不充分,术后癌肿易残留或复发,常须再次手术.如过度清扫,易致不必要的甲状旁腺受损及其周围器官的损伤,国外报道甲状旁腺误切率高达16.4％,甲状腺癌颈淋巴结清扫术后永久性甲状旁腺功能低下的发生率为4％,甲状旁腺功能低下会导致低钙性搐搦,表现为手指、足趾和唇周麻刺感,有时可有“喉鸣”,吸气不畅,紫绀.     

脾损伤保留脾上极手术26例疗效分析

目的 探讨脾损伤后保留脾上极的可行性，评价残余脾脏功能。方法 回顾分析保留脾上极手术26例临床资料。结果 残余脾存活，检测部分血液免疫功能指标，保脾组部分指标较切脾组高。结论 选择合适病例，保留脾上极可行，保留了脾脏功能。     

小切口皮下剥离修剪法治疗腋臭疗效观察

目的探讨小切口皮下剥离修剪法治疗腋臭的疗效。方法局麻下于腋顶部由前至后一条皮肤皱折线设计2～3cm切口。皮下组织浅层分离至腋毛区外1cm,剪去皮瓣上的脂肪组织、毛囊及汗腺组织,形成类似全厚皮的皮瓣,开窗引流,必要时置橡皮引流条,“8”字形绷带加压包扎。结果经临床71例．患青手术观察,随访1个月至2年,痊愈率90．1％,总有效率100％。切口瘢痕不明显且隐蔽。结论小切口皮下剥离修剪法是一种疗效确切,瘢痕不明显,并发症少的腋臭治疗方法。     

30例罗盖全口服冲击治疗尿毒症血液透析患者继发甲状腺旁腺功能亢进的护理体会

目的探讨罗盖全口服冲击治疗尿毒症进行维持性血液透析继发甲状旁腺功能亢进症（SHPT）的护理体会。方法透析治疗中,选继发性甲状旁腺功能亢进患者,口服罗盖全2～4μg/次,2次/周,8周后改为0.25μg/d,共观察12周,并给以相应护理措施。结果8周后患者骨骼疼痛、疲乏无力等症状明显好转。结论口服罗盖全加正确的护理对冲击治疗尿毒症进行维持性血液透析继发甲状旁腺功能亢进症的患者有较好效果。     

甲状腺腺叶切除手术中显露喉返神经临床分析

目的:观察甲状腺腺叶切除手术采用显露喉返神经应用效果.方法:将150例甲状腺腺叶切除患者分为两组,80例显露喉返神经组和70例术中未显露喉返神经组.两组均施行甲状腺腺叶切除手术,术后6个月观察两组并发症发生情况.结果:术后随访6个月,未显露喉返神经组发生并发喉返神经损伤6例,永久性损伤1例;喉上神经损伤5例;甲状旁腺功能减退3例,并发症总发生率为21.43％;显露喉返神经组发生并发喉返神经损伤3例,均为暂时性损伤;且没有喉上神经损伤病例和甲状旁腺功能减退病例,并发症总发生率为3.75％.结论:甲状腺腺叶切除手术中显露喉返神经有效地减小并发症的发生.     

3D腔镜甲状腺癌根治术中喉上神经外支保护对患者呛咳及声音的影响

目的：探究3D腔镜甲状腺癌根治术中喉上神经外支（EBSLN）解剖观察和功能保护效果。方法：将2021年1月—2022年12月牡丹江市肿瘤医院收治的100例3D腔镜甲状腺癌根治术患者根据随机数字表法分为对照组50例（81侧）和观察组50例（80侧）。两组均进行3D腔镜甲状腺癌根治术治疗,对照组未进行EBSLN特殊解剖保护,观察组则进行EBSLN特殊保护。分析观察组的EBSLN Cernea分型占比、双侧解剖位置。比较两组的EBSLN损伤率、饮水呛咳情况（洼田饮水试验）及声音情况[嗓音障碍指数（VHI）]。结果：观察组中EBSLN Cernea分型Ⅰ型者30侧,占37.50%;Ⅱa型者36侧,占45.00%;Ⅱb型者12侧,占15.00%;Ni型者2侧,占2.50%;左侧与右侧喉上神经外支从甲状腺上动脉分出后至甲状腺上动脉进入甲状腺间的平均距离比较,差异无统计学意义（P>0.05）。观察组的EBSLN损伤率显著低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。术前,两组的洼田饮水试验结果及VHI比较,差异均无统计学意义（P>0.05）;术后,观察组的洼田饮水试验结果及VHI显...     

Focus 超声刀对甲状腺手术患者甲状旁腺功能的保护作用观察

目的：探讨 Focus 超声刀（UHS）对结节性甲状腺肿患者甲状旁腺（parathyroid,PT）功能的保护作用。方法选取在我院行甲状腺手术的结节性甲状腺肿患者70例,随机分成2组,各35例。对照组行传统手术治疗,观察组行 Focus UHS 手术,对比分析2组 Ca2+、甲状旁腺素（parathyroid hormone,PTH）水平及手术情况。结果术后,对照组的 Ca2+和 PTH 水平均明显低于观察组,差异显著（P<0.05）;观察组的术后引流量、手术时间、术中失血量及切口长度均明显优于对照组,差异显著（P<0.05）。结论在甲状腺手术中采用 Focus UHS 效果较好,可稳定 Ca2+与 PTH 水平,有效保护 PT,避免PT 功能减退,且安全性较高。     

20%酒精浸泡剥离法联合角膜缘干细胞移植术治疗翼状胬肉的临床观察

翼状胬肉是一种眼科门诊常见病，其术后复发率较高。为适应门诊病人简捷施术的需要，探索简便而又复发率低的术式，我们试用20％的酒精溶液浸泡剥离翼状胬肉，并联合角膜缘干细胞移植术，现将结果报告如下。