健胃消痞汤配合针刺治疗对慢性萎缩性胃炎患者的远期效果分析

目的探讨健胃消痞汤配合针刺治疗对慢性萎缩性胃炎(chronic atrophic gastritis,CAG)患者的远期效果。方法选取2016年1月至12月期间124例使用健胃消痞汤配合针刺治疗的CAG患者为研究对象,根据治疗方案分为一般治疗组(n1=62)和针药治疗组(n2=62)。一般治疗组患者给予吗丁啉、胃复春等药系统治疗4周,针药治疗组是予健胃消痞汤配合针刺治疗系统治疗4周。比较两组患者治疗前后第2年可操作的与胃癌风险联系的肠化生评估(OLGIM)和萎缩评估(OLGA)分期。结果根据治疗后2年的患者的胃镜检查结果及所表现的疾病症状和体征,针药治疗组的OLGIM和OLGA分期及症状和体征明显优于一般治疗组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论通过健胃消痞汤配合针刺治疗的CAG患者,胃黏膜萎缩和肠化生程度及疾病的症状显著改善,远期治疗效果令人满意。     

益气活血汤治疗慢性萎缩性胃炎伴肠上皮化生的临床疗效及机制研究

目的:观察益气活血汤治疗慢性萎缩性胃炎(CAG)伴肠上皮化生(IM)的临床疗效及探究其作用机制。方法:采集2017年3月～2018年7月我院收治的113例CAG伴IM患者,入选患者按照随机数字法分为观察组(57例)和对照组(56例),对照组服用法莫替丁片,观察组在对照组基础上加用益气活血汤,治疗3个月后,观察治疗前后临床疗效,胃粘膜病理疗效,幽门螺杆菌(Hp)转阴率,胃功能(PGI、PGⅡ、GAS-17、ET-1),炎症因子(TNF-α、IL-8、IL-23)变化情况。结果:实验数据治疗后观察组临床总有效率94.74%显著高于对照组82.14%,病理疗效96.49%显著高于对照组83.93%,Hp转阴率57.78%明显高于对照组35.71%,差异具有统计学意义(P0.05);治疗后两组PGⅠ、GAS-17值均升高,中医证候积分、PGⅡ、ET-1、TNF-α、IL-8、IL-23值均降低,且观察组PGⅠ、GAS-17值高于对照组,中医证候积分、PGⅡ、ET-1、TNF-α、IL-8、IL-23值低于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。结论:益气活血汤治疗CAG伴IM可通过提高PGⅠ、胃泌素含量,降低炎症因子水平,改善胃功能和胃粘膜病理情况,提高临床疗效。     

疏肝理气活血汤联合常规西药治疗慢性萎缩性胃炎临床研究

目的：观察疏肝理气活血汤联合常规西药治疗肝胃不和型慢性萎缩性胃炎（CAG） 的临床疗效。 方法：选择肝胃不和型CAG 患者80 例,按照随机数字表法分为观察组和对照组各40 例。对照组给予枸橼酸 莫沙必利片和瑞巴派特片治疗,观察组在对照组基础上加用疏肝理气活血汤治疗。评价2 组临床疗效,比较 2 组治疗前后中医证候积分及病理检查评分,统计不良反应发生率。结果：观察组总有效率为85.00%,高于 对照组70.00%（P＜0.05）。治疗后,2 组中医证候积分较治疗前下降（P＜0.05）,且观察组中医证候积分低于 对照组（P＜0.05）。治疗后,2 组胃黏膜萎缩、肠上皮化生、异型增生评分较治疗前下降（P＜0.05）;且观察 组胃黏膜萎缩、肠上皮化生、异型增生评分低于对照组（P＜0.05）。观察组不良反应发生率低于对照组（P＜ 0.05）。结论：疏肝理气活血汤联合常规西药治疗CAG 可改善患者的临床症状,对于缓解或逆转胃黏膜萎缩、 肠上皮化生和异型增生具有一定的治疗效果,且不良反应较少。     

柴胡疏肝散加味治疗肝胃气滞证慢性萎缩性胃炎癌前病变的临床观察

目的:观察柴胡疏肝散加味对肝胃气滞证慢性萎缩性胃炎癌前病变的临床疗效及胃黏膜病理组织学的影响。方法:选取黑龙江中医药大学附属第一医院2017年12月至2019年4月的73例肝胃气滞证慢性萎缩性胃炎癌前病变患者随机分为两组,有4例患者脱落,最终纳入治疗组34例,对照组35例。对照组予胃复春片口服,治疗组予中药柴胡疏肝散加味治疗,两组均治疗6个月,在治疗前后,分别观察并记录两组患者临床疗效、中医证候积分及胃黏膜萎缩、肠上皮化生(IM)和异型增生(Dys)变化。结果:治疗组临床总有效率显著优于对照组(P<0.05);两组患者治疗后中医症状积分均较治疗前显著改善(P<0.05),其中治疗组主要症状积分显著优于对照组(P<0.05);两组患者胃黏膜萎缩、IM、Dys均显著改善(P<0.05),治疗组显著优于对照组(P<0.05)。结论:柴胡疏肝散加味能有效改善慢性萎缩性胃炎癌前病变患者的临床症状,且对于延缓和逆转胃黏膜萎缩、IM、Dys有着一定的疗效。     

"疏肝益胃汤"治疗肝胃气滞型慢性萎缩性胃炎40例临床研究

目的:观察自拟方疏肝益胃汤治疗肝胃气滞型慢性萎缩性胃炎的临床疗效.方法:80例肝胃气滞型慢性萎缩性胃炎伴肠上皮化生及(或)异型增生的患者随机分为治疗组与对照组,每组40例.对照组予胃复春片及氟哌噻吨美利曲辛片口服,治疗组予中药汤剂疏肝益胃汤治疗,2组疗程均为6个月.观察并比较2组患者治疗前后症状(胃脘胀满或疼痛、胁肋胀痛、胸闷不舒、嗳气)积分、病理(萎缩、肠化生、异型增生)积分变化情况,疗程结束后比较证候疗效、病理疗效.结果:治疗后2组患者各项症状积分及病理积分均明显低于治疗前(P<0.05),治疗组上述积分均明显低于对照组(P<0.05).治疗组证候疗效总有效率为95.0％,明显高于对照组的60.0％(P<0.05).治疗组病理疗效总有效率为77.5％,明显高于对照组的57.5％(P<0.05).结论:常规药物治疗与中药汤剂疏肝益胃汤治疗均能明显改善肝胃气滞型慢性萎缩性胃炎伴肠上皮化生及(或)异型增生患者中医证候及胃黏膜病理状况,中药汤剂疗效更佳.     

清热祛湿方加减联合西药治疗脾胃湿热型 慢性萎缩性胃炎伴肠上皮化生临床研究

目的:观察清热祛湿方加减联合西药治疗脾胃湿热型慢性萎缩性胃炎(CAG)伴肠上皮化生(IM)的临床疗效。方法:选取96例脾胃湿热型CAG伴IM患者,按随机数字表法分为观察组和对照组各48例,观察组、对照组分别有2例、4例患者脱落。对照组给予增强胃黏膜营养、改善胃动力、抑酸、抗幽门螺杆菌治疗,观察组在对照组基础上辅以清热祛湿方加减治疗,2组均连续治疗4周。比较2组治疗前后的中医证候积分、IM分级,治疗后对比2组疗效和幽门螺杆菌转阴率。结果:治疗后,2组中医证候积分均较治疗前降低(P0.05),且观察组中医证候积分降低幅度大于对照组(P0.05)。治疗后观察组IM分级较治疗前改善(Z=12.89,P0.01),对照组IM分级与治疗前比较差异无统计学意义(Z=1.69,P0.05),观察组治疗后IM分级优于对照组(Z=4.88,P0.05)。观察组总有效率95.65%,高于对照组的79.55%(P0.05)。治疗后,观察组幽门螺杆菌转阴率为92.00%,高于对照组的66.67%(P0.05)。结论:清热祛湿方加减用于脾胃湿热型CAG伴IM患者的治疗中,有利于改善中医证候,减轻IM程度,促进幽门螺杆菌根治。     

扶正消萎汤治疗脾胃虚弱型慢性萎缩性胃炎临床观察

目的 探讨扶正消萎汤对脾胃虚弱型慢性萎缩性胃炎(CAG)患者中医证候及胃黏膜修复情况的影响。方法 使用随机数字表法将莒县中医院2020年1月—2022年1月收治的99例脾胃虚弱型CAG患者分为观察组(50例)和对照组(49例),对照组给予常规西药治疗，观察组在对照组基础上加用扶正消萎汤，比较2组治疗效果，比较2组治疗前后中医证候积分、胃黏膜形态学指标及不良反应发生情况。结果 观察组总有效率高于对照组，治疗后观察组中医证候积分低于对照组，观察组异型增生、慢性炎症、腺体萎缩及肠上皮化生评分均低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。组间不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论 扶正消萎汤联合常规西药治疗CAG能进一步提高治疗效果，改善患者临床症状，促进患者胃黏膜修复，用药安全可靠。     

芪莲舒痞汤佐治慢性萎缩性胃炎伴癌前病变疗效观察

目的:观察芪莲舒痞汤联合西药治疗慢性萎缩性胃炎(CAG)伴癌前病变(PLGC)的效果.方法:对我院2019年3月-2020年3月收治的64例CAG伴PLGC患者进行研究,随机分为观察组和对照组各32例.对照组给予常规西药治疗,观察组在对照组基础上联合芪莲舒痞汤治疗.比较两组患者的中医证候积分变化情况、临床疗效,以及胃蛋...     

升阳益胃汤治疗慢性萎缩性胃炎癌前病变的临床观察

目的:研究升阳益胃汤治疗慢性萎缩性胃炎(CAG)伴肠上皮化生(IM)及上皮内瘤变的临床疗效及其部分机制。方法:按门诊78例CAG患者随机分为治疗组和对照组。治疗组34例给予升阳益胃汤口服,每日1剂;对照组给予胃复春片,每次4片,每日3次,两组分别治疗1年。比较两组患者治疗后的证候疗效,评价两组患者治疗前后的症状积分、病理积分、胃镜下征象积分及不良反应及安全性分析。结果:治疗结束后治疗组的总有效率为89.75%明显优于对照组66.67%;两组患者治疗结束后,治疗组患者中医证候总有效率87.18%,与对照组中医证候总有效率64.10%相比,差异具有统计学意义;两组患者治疗后主要症状积分、病理积分及胃镜下征象积分与治疗前相比,差异均具有统计学意义;两组患者不良反应,治疗组12.82%小于对照组17.95%,并且差异无统计学意义。结论:升阳益胃汤能明显改善慢性萎缩性胃炎癌前病变患者的胃粘膜状态及症状。     

益胃汤治疗慢性萎缩性胃炎24例疗效观察

目的:观察益胃汤治疗慢性萎缩性胃炎的临床疗效。方法:将48例气虚血瘀热郁证患者随机分为2组各24例。治疗组给予口服益胃汤治疗;对照组给予口服胃复春片治疗,用药时间均为12周。观察中医证候评分、胃镜观察胃黏膜病变分级及病理观察评分。结果:2组治疗后在中医证候评分、胃镜观察胃黏膜病变分级方面较前均有明显的改善(P0.05);但2组比较,差异无显著性意义(P0.05)。2组治疗后炎症、萎缩、化生均较前有明显的改善(P0.05);2组比较,差异均无显著性意义(P0.05)。结论:益胃汤能有效治疗慢性萎缩性胃炎,效果与胃复春片相当。     

降逆胃舒汤治疗萎缩性胃炎疗效及对患者病理评分的影响

目的:研究降逆胃舒汤对幽门螺杆菌感染致萎缩性胃炎病理评分的功效。方法:选取238例幽门螺杆菌感染致萎缩性胃炎患者作为本次研究观察对象,入选患者遵循随机数字表法平均分配入对照组与治疗组,对照组以常规西药四联疗法治疗,治疗组在对照组疗法的基础上给予降逆胃舒汤治疗; 治疗3个月后,观察两组患者HP清除率并随访6个月统计复发率,观察两组患者中医证候积分、胃黏膜胃镜征象积分、胃黏膜病理评分及血清胃泌素-17(G-17)、血清胃蛋白酶原Ⅰ、Ⅱ(PGⅠ、PGⅡ)、PGⅠ/PGⅡ比值(PGR)治疗前、后的变化情况。结果:治疗前两组患者各项中医证候、胃黏膜胃镜积分、病理评分及血清指标表达水平比较,差异无统计学意义(P>0.05); 治疗后两组患者各项中医证候、胃黏膜胃镜积分、病理评分及血清指标表达水平比较,差异有统计学意义(P<0.05),治疗组均优于对照组(P<0.05); 治疗后3个月时治疗组HP清除率为88.24%、对照组为73.11%,随访6个月治疗组复发率为3.81%,对照组为18.39%,两组HP根除率、复发率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:降逆胃舒汤能够提高幽门螺杆菌清除率并降低复发,更有效缓解幽门螺杆菌感染致萎缩性胃炎的各项中医证候,进一步改善患者胃黏膜病理评分与胃镜征象,更良好的调节患者血清指标。     

养胃清热化瘀汤治疗慢性萎缩性胃炎及癌前病变临床研究

目的:观察养胃清热化瘀汤对慢性萎缩性胃炎(CAG)伴肠上皮化生、不典型增生患者的临床疗效及对患者病理表现的影响。方法:将200例CAG患者分为两组,治疗组103例,给予养胃清热化瘀汤加减治疗,对照组97例,给予胃复春片治疗。比较两组临床疗效、胃黏膜病理表现。结果:治疗组临床总有效率91.26%高于对照组80.41%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组在萎缩、肠上皮化生、不典型增生的病理表现改善方面,总有效率高于对照组(均P<0.05)。结论:养胃清热化瘀汤治疗CAG疗效较好,可改善患者胃黏膜萎缩、肠上皮化生、不典型增生的病理表现。     

加味附子理中汤治疗脾胃虚寒型慢性萎缩性胃炎临床研究

目的 :观察加味附子理中汤治疗脾胃虚寒型慢性萎缩性胃炎的疗效及作用机制。方法 :100例脾胃虚寒型慢性萎缩性胃炎患者被随机分为对照组和治疗组各50例。对照组服用替普瑞酮胶囊作为基础治疗,治疗组在此基础上使用加味附子理中汤,疗程4个月。治疗后对所有患者进行胃黏膜定标活检、临床主要症状评分。对胃黏膜病理标本肠上皮化生(IM)运用直观模拟法进行评分,免疫组织化学法检测标本中Wnt3A表达,并分别比较两组临床及病理疗效、胃黏膜IM和Wnt3A表达不同。结果:治疗4个月后,治疗组临床症状改善有效率86.96%,对照组72.73%,两组比较差异有统计学意义(P0.01)。治疗组病理改善有效率89.13%,对照组63.64%(P0.05)。治疗后对照组胃黏膜IM较治疗前改善(P=0.033),而Wnt3A表达差异无统计学意义(P=0.519)。治疗后治疗组胃黏膜IM较治疗前显著改善(P=0.000),Wnt3A表达也显著低于治疗前(P=0.003)。治疗后治疗组胃黏膜IM、Wnt3A表达低于对照组(P0.05)。结论 :加味附子理中汤辅助治疗脾胃虚寒型慢性萎缩性胃炎可明显改善临床症状及提高病理疗效,一定程度上逆转IM的机制可能与下调病变胃黏膜中Wnt3A表达相关。     

半夏泻心汤加减治疗慢性萎缩性胃炎脾胃湿热证临床研究

目的:评价半夏泻心汤加减治疗脾胃湿热证慢性萎缩性胃炎的临床疗效及安全性。方法: 将100例脾胃湿热证慢性萎缩性胃炎患者,按照随机数字表法分为观察组和对照组各50例。比较两组患者研究前后主要中医证候积分、血清指标变化(IL-2、IL-6、G-17、ET、EGF)、证候临床疗效、HP清除率及不良反应发生率。 结果: 两组患者在治疗12周后主要中医证候积分均有所下降,观察组治疗后证候积分明显低于对照组; 两组患者治疗后胃泌素G-17较前明显升高,且观察组明显高于对照组; IL-2及IL-6、EGF、ET均较前明显降低,且观察组明显低于对照组; 比较证候临床疗效,对照组总有效率为72.0%,观察组总有效率为88.0%,观察组证候临床疗效明显优于对照组; 以上差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组有89.1%患者HP转阴,对照组为77.3%,观察组HP清除率较对照组高; 观察组不良反应发生率为2.0%,对照组为6.0%; 以上差异均无统计学意义(P>0.05)。结论: 半夏泻心汤可提高脾胃湿热证CAG患者机体免疫功能,改善胃黏膜炎性反应,并改善患者的临床证候。     

益气活血消痞法对慢性萎缩性胃炎胃癌前病变的影响研究

目的:探讨慢性萎缩性胃炎(CAG)治疗中,中医益气活血消痞法的应用效果及对胃癌前病变的临床作用。方法:随机将80例CAG患者分为两组,每组40例。以接受根治幽门螺杆菌(HP)四联疗法联合安慰剂治疗者为常规组,以接受根治HP四联疗法联合益气活血消痞法治疗者为观察组,两组治疗时间均为12周。分析两组治疗过程中中医证候分级量化积分、胃黏膜病理性积分、外周血T淋巴细胞亚群、白细胞介素及细胞生长因子水平的变化情况。并对比两组12周治疗完成后的临床治疗效果及不良反应发生率。结果:在12周的治疗时间内,两组中医证候分级量化总评分均呈降低趋势(P<0.05)。治疗8周及治疗12周后,观察组中医证候分级量化总评分低于对照组(P<0.05)。两组病理积分治疗前比较差异无统计学意义(P>0.05),12周治疗完成后,观察组低于对照组(P<0.05)。在12周的治疗时间内,两组CD8⁺、白细胞介素4(IL-4)、白细胞介素6(IL-6)及表皮细胞生长因子(EGF)水平均呈降低趋势,CD4⁺、CD4⁺/CD8⁺、白细胞介素2(IL-2)、血管内皮生长因子(VEGF)及一氧化氮(NO)水平均呈升高趋势(P<0.05); 治疗8周及治疗12周后,观察组CD8⁺、IL-4、IL-6、EGF水平均低于对照组,CD4⁺、CD4⁺/CD8⁺、IL-2、VEGF及NO水平均高于对照组(P<0.05)。接受12周治疗后,观察组治疗总有效率高于对照组(P<0.05); 且两组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:CAG治疗中,益气活血消痞法对胃癌前病变有较好的临床效果。     

纾萎方治疗脾虚瘀热互结型萎缩性胃炎的临床研究

目的：观察纾萎方治疗脾虚瘀热互结型慢性萎缩性胃炎（CAG）的临床疗效和安全性。方法：收集门诊脾虚瘀热互结型慢性萎缩性胃炎患者86例,随机分为两组。治疗组44例予纾萎方,对照组42例子胃复春,疗程均为六个月。观察治疗前后两组临床症状和病理组织的变化情况。结果：病理综合疗效：治疗组总有效率72．73％,对照纽47．62％（x^2=5．4846,P=0．0194）：中医症候疗效：治疗组总有效率93．18％,对照组38．10％;中医证候总积分比较,治疗组优于对照组,差异有统计学意义（P〈0．01）。结论：纾萎方治疗脾虚瘀热互结型慢性萎缩性胃炎不仅明显改善临床症状,而且对CAG、IM及ATP有逆转作用．     

根除幽门螺杆菌对胃粘膜的影响:荟萃分析

目的:评价根除幽门螺杆菌(Hp)治疗对胃黏膜的影响。方法:在Pubmed、Embase和中国期刊数据库中检索研究根除Hp与慢性萎缩性胃炎及肠上皮化生关系的随机对照临床试验,对这些文献进行资料质量评价,并对符合的文献进行荟萃分析。结果:7篇文献(包括3414例患者)符合入选标准,治疗组和对照组慢性萎缩性胃炎逆转率分别为10.15%和3.29%,相对危险度(RR)为4.02(95%CI,2.03～7.96;P0.0001),差异有统计学意义;肠化生逆转率根除组和对照组分别为17.79%和12.34%,相对危险度为1.74(95%CI,0.68～4.46;P=0.25),差异无统计学意义;肠化生进展率根除组和对照组分别为21.25%和19.49%,相对危险度为0.82(95%CI,0.48～1.40;P=0.47),差异无统计学意义。结论:根除Hp后萎缩性胃炎能逆转,但根除Hp不能阻止肠化生进展。     

中医辨证治疗胃癌前期病变的临床观察与体会

目的:探讨中医辨证治疗胃癌前病变的临床疗效。方法:选择慢性萎缩性胃炎合并异型增生和肠上皮化生的60例胃癌前病变患者,辨证为毒瘀交阻并/兼气阴两虚、毒瘀交阻并/兼脾胃虚弱(虚寒)两型,给予中药汤剂治疗,治疗6个月后,进行疗效观察。结果:治疗组临床总有效率为85%,对照组临床总有效率为61.7%。结论:中医辨证治疗胃癌前病变取得了很好的疗效。     

仁术健胃颗粒对慢性萎缩性胃炎脾气虚证大鼠血清ET和NOS的实验研究

目的:通过观察仁术健胃颗粒对慢性萎缩性胃炎(CAG)脾气虚证大鼠内皮素(ET)和一氧化氮合酶(NOS)的影响,探讨仁术健胃颗粒预防和治疗慢性萎缩性胃炎的机制。方法:大鼠(除正常组)采用自由饮用MNNG溶液,灌胃40%的酒精,饥饱失常,疲劳运动相结合的方法复制CAG脾气虚证模型。然后将CAG脾气虚证模型大鼠随机分为相应各组。实验末检测各组大鼠血清中的ET和NOS水平。结果:CAG脾气虚证模型组大鼠ET和NOS水平与正常组比较都显著升高(P0.05);仁术健胃颗粒12g/kg可显著降低CAG大鼠ET水平(P0.05),6g/kg和3g/kg剂量组剂量组可显著降低CAG大鼠NOS的水平(P0.05)。结论:仁术健胃颗粒治疗慢性萎缩性胃炎脾气虚证与降低机体ET和NOS水平有关。