超声支气管镜下行针吸活检术在临床中的初步应用

支气管镜检查是诊断肺部疾病的重要方法之一,而纵膈病变在支气管镜下常表现为管腔外压性狭窄,支气管黏膜表面光滑,常规活检难以获取标本,通常需要纵隔镜或开胸肺活组织检查来明确诊断,给患者造成极大的创伤。经支气管针吸活检术（transbronchial needle aspiration,TBNA）操作简单,是在支气管镜引导下,     

超声支气管镜引导下针吸活检术对孤立性纵隔/肺门淋巴结肿大的诊断价值

  目的  评估超声支气管镜引导下经支气管镜针吸活检(EBUS-TBNA)对孤立性纵隔/肺门淋巴结肿大(IMHL)的诊断价值,分析IMHL的病因分布。  方法  收集上海市肺科医院和宁波大学医学院附属医院2018年8月—2019年1月胸部CT显示孤立性纵隔/肺门淋巴结肿大并至少一次EBUS-TBNA检查的124例患者临床资料,回顾性分析EBUS-TBNA病理学、细胞学和微生物学检查结果,同期进行纵隔镜检查或随访,得到最终结果,分析IMHL的病因分布,并评估EBUS-TBNA的诊断价值。  结果  共穿刺208个淋巴结,平均每例1.68个,124例IMHL患者中118例获得病因诊断结果,诊断率为95.2%。其中结节病43例(占34.7%),淋巴结结核23例(占18.5%),肿瘤21例(占16.9%)。11例为肺恶性肿瘤术后复发,淋巴瘤3例(占2.4%),淋巴结反应性增生28例(占22.7%),6例诊断不明。EBUS-TBNA对肿瘤的诊断率最高,为95.2%,对结核的诊断率为82.6%,对结节病的诊断率为48.8%。EBUS-TBNA对IMHL的总体诊断率为72.6%,特异性为100.0%,阴性预测值为50.0%。  结论  孤立性纵隔/肺门淋巴结肿大的常见病因是结节病、淋巴结结核和肿瘤,EBUS-TBNA对孤立性纵隔肺门淋巴结肿大的病因诊断是一种敏感性高且安全的初步检查方法。      

超声在乳腺癌诊断中的应用价值

近年来,乳腺癌的发病率有逐年上升的趋势。由于超声没有电离辐射,在长时间工作状态下不会对医务人员和患者的身体产生损伤,而且简便易行,具有可重复性,因此超声检查已经成为乳腺癌筛查、诊断的主要手段。乳腺癌的超声诊断方法经历了几次重大的革新,从灰阶实时超声、彩色多普勒血流显像、彩色能量多普勒到超声引导下穿刺活检、超声造影以及三维超声。     

超声引导下穿刺活检在诊断网膜病变中的应用价值

目的探讨超声引导下经皮穿刺活检在网膜病变中的临床应用价值。方法对2010年6月-2013年6月来我科就诊的29例网膜病变患者行超声引导下经皮穿刺活检,并随访观察有无并发症。结果本组29例均成功获取组织标本,穿刺成功率100％,其中27例明确了病理学诊断,定性诊断率93．1％（27／29）。以术后病理或随访影像学检查结果为最终临床诊断结果,穿刺定性诊断符合率92．6％（25／27）。有1例（3．5％,1／29）术后出现腹壁肿胀,无严重并发症发生。结论超声引导下经皮穿刺活检网膜病变准确性高,可为临床诊断提供参考。     

超声内镜引导下胰腺肿瘤穿刺活检的临床应用

目的探讨超声内镜引导下细针穿刺活检术(EUS-FNA)诊断和鉴别诊断胰腺肿瘤的价值。方法采用Olympus GF-UM30P穿刺超声内镜对62例胰腺肿瘤进行细针穿刺活检检查,而后将采集到的标本送病理检查。结果62例胰腺肿瘤中胰腺癌36例,胰管内肿瘤7例,假性囊肿8例,囊腺瘤5例,淋巴瘤3例,炎性假瘤2例,转移性淋巴瘤1例。经EUS-FNA 56例获得成功,其中穿刺成功的实性病灶均获得满意的细胞学和组织学标本,良恶性肿瘤穿刺成功率分别为100%、90%,诊断准确率为100%、87%。仅1例发生急性胰腺炎。结论EUS-FNA诊断胰腺肿瘤的准确率高,穿刺成功率高,且并发症极低,值得在临床推广。     

七种肺脏介入技术联合应用对肺癌早期诊断的价值

目的 评价7种肺脏介入技术联合应用在肺癌早期诊断中的价值.方法 467例痰脱落细胞学、细菌学、常规支气管镜等检查均无阳性发现的胸、肺部病变(包括肺门淋巴结肿大、纵隔淋巴结肿大、肺部小结节、小肿块、小片状浸润、少量胸腔积液和胸膜小结节等)患者均先进行超细支气管镜肺活检并刷检术.对于无阳性结果且病灶位于肺门、内或中带的155例患者行X线引导超细支气管镜肺活检并刷枪术;对于病灶位于中、外带且与胸壁不连接的95例患者行X线引导经皮肺穿刺活检术;对于病灶紧贴胸壁的102例患者行超声引导经皮肺穿刺活检术;对于可疑中央气道病变的59例患者行自荧光支气管镜活检并刷检术;对于纵隔或伴肺门淋巴结肿大的67例患者行气管内超声引导经支气管针吸术(EBUS-TBNA);对于有少量胸腔积液或胸膜小结节的23例患者行内科电子胸腔镜胸膜活检术.结果 诊断阳性率超细支气管镜活检并刷检术为25.3%(118/467),X线引导超细支气管镜肺活检并刷检术为67.7%(105/155),X线引导经皮肺穿刺针吸活检术为66.3%(63/95);超声引导经皮肺穿刺活检术为67.6%(69/102),自荧光支气管镜活检并刷检术为35.3%(18/51),EBUS-TBNA为77.6%(52/67),内科电子胸腔镜胸膜活检术为52.2%(12/23).7种方法总的诊断阳性率为93.6%(437/467),≤Ⅱ期肺癌(原位癌3例,Ⅰ a期84例,Ⅰ b期63例,Ⅱ a期65例,Ⅱ b期44例)诊断率达82.7%(259/313).结论 联合应用7种肺脏介入技术可明显提高肺癌的早期诊断率.     

超声引导针吸活检术在晚期肺癌伴前纵隔淋巴结肿大诊断中的应用

目的：探讨彩色超声引导针吸活检术在晚期肺癌伴前纵隔淋巴结肿大诊断中的应用。方法对肺部肿块伴纵隔淋巴结肿大、支气管镜检查及反复痰脱落细胞检查未取得病理诊断的27例患者行彩超引导下前纵隔淋巴结穿刺活检。结果全部患者获得病理诊断结果,鳞状细胞癌9例,腺癌11例,小细胞肺癌6例,未分化癌1例。未发生气胸、纵隔气肿、穿刺部位出血及感染等常见并发症。结论超声引导针吸活检术在晚期肺癌伴前纵隔淋巴结肿大诊断中具有安全、准确、可靠、经济、易于开展的应用价值。     

细针吸细胞学在乳腺肿瘤诊断中的应用

我院1977～1986年共做乳腺肿块细针吸细胞学检查1250例,其中359例获病理组织可供对照分析,对照率28.7％。良、恶性肿块术前细胞学诊断符合率分别为90.8％和80.1％。细针吸细胞学检查可用于乳癌普查和在部分病例代替冰冻切片活检。假阴性率较高,且有一定假阳性和针吸失败率、细胞量过少时不能充分反映出组织学特征为其缺点。本文提出提高针吸细胞学应用价值的工作程序。     

自制L型针管负压固定器在针吸诊断中的应用

目的:设计简便易行的新型针管负压固定器,提高针吸活检效率,以获得足量的病变细胞。方法:选取薄木板刻成L形结构。穿刺时,将其嵌合在普通注射器的针管与针栓之间,使针管保持在持续稳定的强负压状态。用一只手固定病变部位。另一只手以握笔姿势穿刺。结果:使用我们设计的“L型针管负压固定器”之后,吸取的病变细胞标本量较多,定位更加准确,操作简便,所需时间较短,在针吸活检诊断中收到了良好的效果。结论:“L型针管负压固定器”制作简便,无需增加成本,能明显提高针吸诊断效率。     

经直肠超声引导前列腺穿刺活检术的并发症

[目的]探讨经直肠超声引导做前列腺穿刺活检术的并发症.[方法]用端扫式双平面高频(7.5 MHz)探头的腔内B超作为指引,配以可调自动弹射式活检装置,对127例可疑前列腺癌患者行经直肠前列腺穿刺活检术.[结果]患者出现并发症血尿6例(5%),血便(便中带血)25例(20%),感染3例(2%),疼痛54例(20%).[结论]该技术用于诊断前列腺癌偶见小的并发症,该术式用于诊断前列腺是安全的.     

Pinpoint系统在CT介入放射诊断和治疗中的应用

目的：评价Pinpoint系统在CT导引下活检和介入治疗中的应用价值。方法：27例患者,其中胸部病变11例、腹部病变8例行Pinpoint导引下穿刺活检,8例行介入治疗。胸部病灶 0.8 cm×1.2 cm～3.2 cm×4.0 cm,腹部病灶 0.7 cm×1.3 cm～4.1 cm×4.9 cm。结果：病灶刺中率为100％,活检诊断正确率为94.2％。11个胸部病灶内靶点1次穿中率为72.7％,8个腹部病灶内靶点1次穿中率为72.2％。无严重并发症。结论：Pinpoint系统导引下穿刺,操作简单,定位穿刺准确,有较高临床应用价值。     

超声引导下穿刺活检在骨骼肌肉系统疾病诊断中的价值

目的探讨超声引导下经皮穿刺活检在骨骼肌肉系统疾病中的价值并总结部分疾病的声像图特征。方法对2010年6月-2012年6月来我科就诊的32例骨骼肌肉疾病患者行超声检查并在超声引导下经皮穿刺活检。结果 32例穿刺标本,28例得到明确组织病理学诊断,定性诊断率为87.5%（28/32）,经术后病理及临床随访确诊,穿刺定性诊断的28例中有26例与最终结果相符合,穿刺定性诊断符合率为92.9%（26/28）。炎症、转移瘤以及良恶性病灶具有特征性声像图表现。结论超声引导下经皮穿刺活检骨骼肌肉系统疾病准确性高,并发症少,可为临床诊断和鉴别诊断提供参考。     

经直肠超声引导穿刺在诊断前列腺癌中的价值

目的评价经直肠超声引导下前列腺穿刺活检在前列腺癌早期诊断中的临床价值。方法对82例高度怀疑前列腺癌(PCA)的患者进行经直肠超声引导下前列腺穿刺活检。结果病理证实PCA77例,前列腺增生(BPH)3例,其他2例。结论经直肠超声引导下穿刺活检是早期确诊PCA最有效的方法之一。     

超声内镜引导下经支气管针吸活检与经支气管针吸活检对肺与纵隔病变诊断价值的对比研究

目的：比较超声内镜引导下经支气管针吸活检（endobronchial ultrasound-guided transbronchial needle aspiration,EBUS-TBNA）和经支气管针吸活检（transbronchial needle aspiration,TBNA）对肺与纵隔病变的诊断价值。方法：回顾性分析2010年1月至2011年5月接受EBUS-TBNA或TBNA检查的100例患者（EBUS-TBNA 50例,TBNA 50例）的临床资料,总结穿刺结果和并发症发生率。结果：100例患者共穿刺121个部位,EBUS-TBNA组和TBNA组获得满意标本的比例分别为90.6%和78.9%。两组的诊断准确率分别为90.0%和72.0%,差异有统计学意义（P=0.022）;严重并发症发生率均为0。结论： EBUS-TBNA与TBNA相比敏感性、特异性、诊断准确率更高,且不增加操作相关并发症,对肺与纵隔病变的诊断更有优势。     

超声引导肺穿刺活检在周围型肺癌诊断中的价值

目的: 探讨超声引导肺穿刺活检技术(ultra sound-guided aspiration biopsy,USGAB)在诊断周围型肺癌的价值。方法: 55例疑为周围型肺癌患者均采用USGAB技术进行活检,并做病理检查。结果: 53例一次穿刺成功,其余二次成功。55例病理学确诊率为100%,肺癌确诊率为90.9%。结论: USGAB技术能够安全、准确、快速为临床提供周围型肺癌病理学诊断。     

Tru-cut活检针在甲状腺病诊断中的应用

<正> 我院自1985年6月以来,采用Tru—cut 活检针经皮肤穿刺取甲状腺组织活检,采用光镜、荧光镜、电镜、组织化学等检查,从而提高了甲状腺病的诊断率,且此法操作简便、可靠、安全,并发症少,有推广价值。     

超声引导下半自动切割式活检枪在肾活检中的应用

目的探讨超声引导下半自动切割式活检枪在经皮肾活检穿刺术中的应用价值。方法在超声引导下使用Temno半自动切割式活检枪斜角进针行经皮肾活检穿刺术。结果106例患者共穿刺235次,取材成功率99%,无一例发生术后需要处理的的严重并发症。结论超声引导下半自动切割式活检枪斜角进针,在经皮肾活检穿刺术中应用安全、取材满意、并发症发生率低。     

超声引导下穿刺活检在腹膜后病变中的应用价值

目的：探讨超声引导下经皮穿刺活检在腹膜后病变中的临床应用价值并总结部分腹膜后肿物超声声像学特征。方法对2009年9月-2013年4月来我科就诊的47例腹膜后病变患者行超声引导下经皮穿刺活检,以所取组织能够作出明确病理诊断为取材满意,随访≥6个月,以术后病理诊断或随访影像学、化验等检查结果为最终临床诊断并观察有无并发症。结果本组47例均成功获取组织标本,穿刺成功率100%,其中44例明确了病理学诊断,定性诊断率93.6%（44/47）。穿刺定性诊断符合率100%（44/44）。穿刺活检敏感度、特异度及准确率分别为97.4%、100%及97.9%。47例穿刺患者均无并发症发生。部分腹膜后肿物具有特征性声像图表现。结论超声引导下经皮穿刺活检腹膜后病变准确性高,并发症少,可为临床诊断及治疗提供参考。     

超声引导下经皮肺穿刺活检在肺部肿块诊断中的应用

目的探讨超声引导下经皮肺穿刺活检对肺部肿块的诊断价值。方法20例肺部肿块在超声引导下行穿刺活检。结果20例肺部肿块均一次性成功穿刺,均获病理确诊。术后发生出血6例,轻度5例,重度1例;出现胸膜反应2例,并发症发生率40%(8/20),经对症处理均缓解。结论超声引导下经皮肺穿刺对肺部肿块有着较高的诊断价值。     

胃肠道间质瘤的超声诊断

目的:探讨胃肠道间质瘤的超声表现特征。方法:搜集经手术病理和免疫组化证实的胃肠道间质瘤患者9例,对其超声表现进行回顾性分析。结果:(1)肿瘤位于胃4例,十二指肠1例,小肠2例,结肠1例。瘤体最大12cm,最小3.5cm。(2)超声检查发现胃肠道实性肿块4例,囊实性肿块5例。(3)病理检查其中良性5例,恶性及恶性潜能4例。结论:对胃肠道间质瘤早期发现,超声检查能提高其检出率。