分类筛查在闵行区入学新生肺结核筛查中的应用

摘 要 目的 发现上海市闵行区入学新生中肺结核患者及潜伏感染者,实施精准管理,以预防肺结核聚集性疫情的发生。方法 对幼托机构、小学和非寄宿制初中新生开展结核病症状筛查及接触史筛查;寄宿制初中、中职校和高中新生开展症状筛查和PPD检测;大专、本科院校新生开展症状筛查和胸片检查。结果 幼儿园、小学及非寄宿制初中新生中有肺结核接触史的分别为4人、5人和3人,共计12人,平均接触率为0.21‰;寄宿制初中、高中及中等职业技术学校新生PPD皮试,强阳性率分别为2.52%、2.50%和4.51%,三类人群强阳性率差异有统计学意义;总体阴性率、弱阳性率、中度阳性率和强阳性率分别为63.84%、24.12%、9.21%和2.83%;专科学校及本科院校新生胸片检查异常率分别为0.28%和0.18%;各类别学校2018学年新生总体可疑症状的比例为0.16%。对结核PPD试验强阳性及胸片异常学生作进一步检查,分别发现1例肺结核患者。结论 入学新生分类筛查肺结核是符合不同阶段学生生理特征及卡介苗免疫状况的策略,但评价方法需要进一步探讨。     

山西省运城市农村寄宿制学校结核病筛查结果分析

目的了解运城市农村寄宿制学校结核杆菌感染和患病情况,为学校开展结核病防治工作提供科学依据。方法对运城市336所农村寄宿制学校采取整群抽样调查,对118 852人采取结核菌素试验进行调查,其中学生113 537人,教职工5315人,15岁以上学生和教职工全部拍胸片等方式进行筛查。结果 PPD试验阳性人数4829人,阳性率从高到低依次为教职工、高中、小学、初中,差异有统计学意义(χ2=3.51,P0.01);强阳性人数3339人,强阳性率从高到低依次为教职工、高中、初中、小学,差异有统计学意义(χ2=7.14,P0.01)。对18 818名15岁以下有肺结核可疑症状者或PPD结果强阳性者以及15岁以上所有学生、教职工拍摄胸部X线,胸片异常患者26例。对26例胸片异常患者和199例疑似症状者进一步痰涂片检查,确诊活动性肺结核患者26例,其中涂阳肺结核患者4例,涂阴肺结核患者10例,结核性胸膜炎10例,肺门淋巴结核2例。结论农村寄宿制学校结核病防控工作依然严峻,各地应加大学校结核病防控力度,提高学校教职工及学生结核病防治知识知晓率,提高学校人群防病意识,控制学校结核病疫情的发生。     

贵州省2017年学校结核病筛查结果

了解贵州省学校结核病主动筛查情况,为学校结核病防控工作提供参考依据.方法 对2017年贵州省学生群体开展主动筛查和入学体检情况,采用“全省学校结核病筛查调查表”逐级收集信息.共筛查290所学校(41.31%)的373 679名学生(18.31%).结果 PPD试验筛查强阳性率,以办学性质分类,差异有统计学意义(X2=679.62,P=0.00);以学校类别分类,差异有统计学意义(X2=9.58,P=0.00).X线胸片筛查异常率,以办学性质分类,差异无统计学意义(X2=0.28,P=0.59);以学校类别分类,差异有统计学意义(X2=14.07,P=0.00).症状筛查可疑率,以办学性质分类,差异有统计学意义(X2=4.79,P=0.03);以学校类别分类,差异有统计学意义(X2=23.47,P=0.00).PPD试验筛查166 691人,强阳性4 667人,发现肺结核191例,检出率为4.09%;X线胸片筛查104024人,胸片异常298人,发现肺结核人数200例,检出率为67.11%;症状筛查102 964人,可疑症状者2 272人,发现肺结核患者229例,检出率为10.08%.3种筛查方法结果差异有统计学意义(X2=262.44,P=0.00).结论 贵州省学校结核病筛查工作还需进一步完善,应加强大学、寄宿制高中学生结核病的筛查力度,控制学校结核病疫情的发生.     

2021年重庆市新生筛查结核病结果分析

目的 分析重庆市不同医疗机构开展新生结核病筛查效果的异同,为学校结核病新生筛查工作提供参考。方法 通过《重庆市新生结核病筛查调查表》和《重庆市统计年鉴》收集2021年重庆市秋季入学的各教育阶段新生结核病筛查资料和学生人口数据,分析学生活动性肺结核患者检出率及结核菌素纯蛋白衍生物(purified protein derivative tuberculin, PPD)强阳性率,采用SPSS 25.0进行描述性分析和χ²检验。结果 2021年重庆市新生结核病筛查798 135人,筛查率为42.36%,其中高中(61.48%)、初中(54.93%)筛查率较高。共发现151人活动性肺结核患者,高中(34.82/10万)、高等教育(28.59/10万)及寄宿制初中(11.83/10万)检出率较高。学前教育及小学新生197 469人,主要由其他医疗机构(41.44%)开展筛查工作。非寄宿制初中新生有14 587人开展了结核症状筛查,以其他医疗机构筛查为主。寄宿制初中新生有194 457人开展了PPD筛查,不同类型医疗机构患者检出率差异有统计学意义(P=0.002),不同类型医...     

山西省农村寄宿制学校结核病筛查情况分析

目的分析山西省农村寄宿制学校结核病筛查情况,针对筛查结果采取有效干预措施,为进一步做好山西省学校结核病防治工作提供科学依据。方法根据《山西省农村寄宿制学生结核病筛查方案》及《山西省农村寄宿制学校结核病筛查实施细则》对全省小学、初中、高中、特殊教育4类学校学生及教职工进行筛查。结果 528 215例学生和教职工中有结核病可疑症状者906例(0.16%),PPD强阳性人数13 067例(2.470%)、胸片异常1 144例(0.217%),确诊活动性肺结核患者103例(0.020%),涂阳患者32例(0.006%),预防性服药者1 214例(9.291%)。PPD强阳性率大同市最高为3.29%;PPD强阳性者预防性服药率忻州最高为28.571%;确诊肺结核患者占筛查总人数的比例各市差异有统计学意义(χ~2=39.62,P<0.05),吕梁市最高为0.043%,其次为阳泉市0.029%。结论学校结核病筛查是主动发现肺结核患者的有效手段,通过筛查,可以早期发现学校结核病患者及潜伏感染者,并采取有效干预措施,保护患者及易感者,有效防止学校聚集性结核病疫情发生。     

2017年无锡市滨湖区初中寄宿新生和高中新生结核菌素试验结果分析

目的了解无锡市滨湖区初中寄宿新生和高中新生结核病感染情况,为学校结核病筛查提供科学依据。方法对2017年滨湖区2 172名初中寄宿新生和高中新生进行结核菌素试验(PPD),对强阳性者进行胸部X线摄片检查。结果初中寄宿新生和高中新生两组间的一般阳性+中度阳性率、强阳性率、总阳性率差异均有统计学意义(χ~2值分别为31.3、8.12、41.57,P值均<0.01)。其中一所有部分新疆学生的高中与其他高中新生的总阳性率、一般阳性+中度阳性率均有统计学意义(χ~2值分别为270.94、324.49,P值均<0.01)。高中新生男生总阳性率、强阳性率均低于女生,差异均有统计学意义(χ~2值分别为8.51、6.28,P值均<0.05)。对65名PPD强阳性者进行胸片检查,未发现活动性肺结核患者。结论无锡市滨湖区高中新生结核菌感染状况不容乐观,应将结核病筛查纳入新生体检,并加强对新疆学生的结核病监测管理,以早期发现肺结核病人,防止结核病在学校暴发流行。     

2016-2020年河南省许昌市学校肺结核患者和密切接触者筛查分析

目的 分析2016-2020年许昌市学校肺结核患者和密切接触者筛查情况，为制定学校结核病防控策略提供科学依据。方法 以2016-2020年确诊的学校肺结核患者和密切接触者为研究对象，筛查方式包括：可疑症状、结核菌素（PPD）试验和（或）胸部X线检查（胸片），采用描述性分析方法，对筛查结果进行回顾性分析。结果 2016-2020年许昌市共发现学校肺结核患者427例，男女比为1.74∶1，其中，15～18岁组患者数最多，244例（57.14%）；病原学阴性及无病原学结果肺结核患者332例（77.75%）；发现方式以因症就诊发现为主，305例（71.43%）；第二季度报告学校肺结核患者数最多，147例（34.39%）。共筛查密切接触者41 986人，PPD试验41 635人，PPD强阳性者2 567人（6.17%）；胸片筛查9 484人，胸片异常59人（0.62%），通过进一步检查确诊新患者18例；2017年密切接触者PPD强阳性率（7.29%）和胸片异常率（0.99%）最高；病原学阳性患者密切接触者PPD强阳性率（6.85%）高于病原学阴性（包括无病原学结果）患者密切接触者PPD强阳性率（...     

2010-2012年广西应用结核菌素试验进行结核病筛查结果分析

目的了解学校及结防门诊就诊者的结核菌素(Purified Protein Derivativeoftuberculin,PPD)试验开展情况、结核病发病水平及强阳性结果相关影响因素,为广西的结核病筛查制度的建立提供理论依据。方法对参与调查者开展PPD试验;对所有结核菌素试验强阳性者及有肺结核可疑症状者、疑似病例进行胸部X线片及痰涂片检查;对PPD强阳性与非强阳性者的相关因素进行比较分析。结果接受PPD试验63 502人,阳性率13.92%(8 841人),强阳性率3.54%(2 251人);肺结核检出率2.91%(1 851人)。经过χ2及Logistic逐步回归统计分析,年龄段与地区分布是PPD试验强阳性结果的影响因素(P0.05)。结论通过PPD试验的初筛,再进行X光胸片及痰涂片检查是在学校及结防门诊发现结核病行之有效的方法。同时,应加强结核病高疫情地区的医疗机构门诊就诊者的结核病筛查力度。     

某彝族初中涂阳肺结核密切接触者筛查结果评价

目的从某彝族初中首发涂阳肺结核学生的密切接触者中发现活动性肺结核病人。方法调查密切接触者和可疑症状者,行PPD试验、摄X线胸片、痰涂片抗酸杆菌和CT胸片检查。结果该校在校师生共606人,彝族学生523人(94.4%)。经筛查密切接触者73人,可疑症状者推荐70人。可疑症状者PPD试验强阳性率18.6%(13/70),患者所在的104班达24.5%(13/53);可疑症状者和PPD强阳性者X射线胸部摄片异常率7.2(6/83),CT胸片检查均不支持肺结核诊断;104班卡介苗接种卡痕率88.7%,6例X射线胸部摄片异常者均有卡痕;X射线胸部摄片异常者和PPD强阳性者痰涂片(3份痰)抗酸杆菌检查均为阴性。密切接触者中首发病例父亲X射线胸部摄片符合肺结核影像学诊断。结论该校所在乡结核病高发,首发病例的传染源来自于家庭成员,密切接触学生间还未引起播散,但隐性感染风险上升。     

2014年泽州县农村寄宿制学生结核病筛查结果分析

目的通过农村寄宿制学生结核病筛查结果分析,为农村寄宿制学校结核病防控工作提供参考依据。方法对泽州县农村寄宿制学生进行PPD实验和胸片检查,对检查结果使用Excel表格汇总。结果调查19 364名学生,19 350人做了PPD试验,拍胸片9 726人。PPD试验强阳性率为2.12%,阳性率为26.66%。不同年龄PPD试验阳性和强阳性比较差异均有统计学意义(P<0.01);小学和初中生的强阳性比较差异有统计学意义(P<0.01);初中和高中生的强阳性率比较差异无统计学意义(P>0.05)。不同年龄卡痕差异有统计学意义(P<0.01),小学生的卡痕率明显高于初中和高中生。筛查共检出2例活动结核病患者,均为女生。结论学校结核病的主动筛查是发现学校结核病疫情的主要手段,农村地区的寄宿制学校是结核病控制的重点。     

武安市8664名中小学新生结核菌素试验结果分析

目的掌握武安市中小学入学新生结核病免疫现状,为做好学生结核病防治工作提供依据。方法对武安市4所城区小学、5所乡村小学、3所乡村中学初一学生,2所城区中学初一学生共8 664名进行结核菌素(PPD)试验。结果武安市乡村小学一年级新生PPD阳性率为60.45%,城区一年级新生PPD阳性率为63.02%,差异有统计学意义(P0.05);乡村小学一年级新生PPD强阳性率为2.23%,城区小学一年级新生PPD强阳性率为1.03%,差异有统计学意义(P0.01)。城区初一新生PPD阳性率为56.77%,乡村初一新生PPD阳性率为50.44%,差异有统计学意义(P0.01)。结论武安市城区小学一年级新生阳性率较高,说明学生对结核菌有一定抵抗力。但乡村学校新生PPD强阳性率较高,学校传染病防治工作存在隐患,需要进一步重视在校学生的结核病防治工作。     

湖南省2018-2020年入学新生肺结核筛查结果

目的 了解湖南省入学新生结核病的筛查情况,为学校结核病控制工作提供参考依据.方法 对2018-2020年湖南省入学新生开展结核病筛查,并采用描述性分析x2检验对筛查结果进行统计学分析.结果 2018-2020年,湖南省在校学生肺结核发病率平均为20.90/10万,呈逐年下降的趋势(x2趋势=89.45,P＜0.01),...     

兖州市中小学生结核杆菌感染现状调查分析

目的了解兖州市中小学生结核杆菌感染现状,为探讨预防对策提供科学依据。方法对调查对象进行卡介茵纯蛋白衍生物（PPD）试验,接种后72小时观察结果。对PPD试验强阳性学生进行痰涂片结核杆菌检查和胸部x线检查。结果7898名中小学生PPD试验结果表明,总阳性率为14．52％。阳性率和强阳性率女生均高于男生。农村学生强阳性率显著高于城市,随着年龄的增长强阳性率呈逐渐增高趋势。结论将PPD试验筛查列为每年新生入校健康体检的必查内容,及时发现传染源,采取综合性预防控制措施,防止结核病在中小学校传播与流行。     

嵊州市2014-2018年中小学新生结核菌素筛查结果分析

目的分析嵊州市中小学生结核菌素试验(PPD)阳性感染情况,为学生结核病防治工作提供科学依据。方法对嵊州市2014-2018年114 274名小一、初一、高一和高二学生进行纯蛋白衍生物结核菌素试验,并对试验结果用Pearsonχ2检验和趋势χ2检验统计分析。结果 2014-2018年各年间PPD试验结果比较,阴性率和强阳性率呈现随年份增加而减小的趋势(χ2趋势值分别为1 360. 621和65. 439,P <0. 01),阳性率呈现随年份增加而增大的趋势(χ趋势2=1 233. 303,P <0. 01),而各年份间的确诊率比较差异无统计学意义(χ2=5. 136,P> 0. 05)。各年级PPD试验结果比较,小一、初一、高一和高二年级学生的阳性率、强阳性率和确诊率呈现随着年级升高逐渐增高趋势(χ2趋势值分别为951. 626、912. 776和6. 550,P值均<0. 01)。高一的强阳性率和确诊率均为各年级中最高,分别为7. 68%和0. 07%。阴性率随年级升高而呈逐渐减小趋势(χ趋势2=1 897. 871,P <0. 01)。结论随着年龄的增长,PPD强阳性率呈上升趋势,嵊州市高一、高二学生结核筛查工作仍然需要进一步加强。     

沧州市某县初中1900名在校学生结核菌素试验筛检结果

目的了解沧州市某县初中在校学生结核病发病情况,以控制结核病在学校传播流行。方法选择该县初中学校在校的1 900名学生进行结核菌素（PPD）试验筛检。结果在1 900名学生中,PPD试验阳性率为13.74%,其中一般阳性率为9.74%,强阳性率为4.00%。一般阳性者男女生差异无统计学意义（χ2=0.014,P〉0.05）,强阳性者男女生之间差异亦无统计学意义（χ2=1.18,P〉0.05）。肺结核患病率为2.65‰,男女生差异亦无统计学意义（χ2=0.31,P〉0.05）。结论应加强对PPD试验阳性者的监督、管理和治疗,定期开展结核病的筛检,减少结核病在学校中的发生与传播;另外,在学校中应加强结核病知识的宣传教育。     

2012年湖北省云梦县高一新生结核菌素试验反应情况

目的了解结核菌素反应情况及结核菌在中学生中的感染状况,为采取相应的干预措施提供依据。方法由疾病预防控制中心专业人员对曲阳高中的高一新生872人和梦泽高中的高一新生793人进行结核菌素试验（PPD试验）,并对其反应结果进行分析。结果两所高中试验新生PPD阳性和强阳性试验反应结果差异均无统计学意义;两所高中男女学生PPD试验阳性率（55．8％和49．5％）和强阳性率（1．7％和3．8％）差异均有统计学意义;城乡生源PPD试验阳性率和强阳性率差异也均有统计学意义。结论中学生应定期进行结核菌素试验,以控制结核病在中学生中的抟播与流行。     

保定市156所学校入学新生结核病筛查情况

目的 了解保定市不同学校入学新生结核病筛查及患病情况, 为学校结核病控制工作提供参考。 方法 收集2021年9月—2022年3月保定市不同地区156所学校入学新生结核病及结核菌素(PPD)试验筛查资料, 分析、比较不同地区和不同教育阶段学生PPD筛查结果。 结果 共调查156所学校68 177名入学新生肺结核疑似症状及密切接触史, 对63 939名学生进行PPD试验筛查。其中, PPD试验阳性学生13 821人, 阳性率21.62%;强阳性学生3 083人, 强阳性率4.82%;发现结核病病例15例, 报告发病率为23.46/10万。不同教育阶段学生PPD试验阳性率、强阳性率及结核病发病率比较, 差异均有统计学意义(均P＜0.01), 不同教育阶段学生阳性率和强阳性率均呈上升趋势(均P＜0.01)。平原区与山区学校学生PPD试验阳性率(22.28% VS 17.89%)和强阳性率(4.85% VS 3.62%)比较, 差异均有统计学意义(均P＜0.01)。寄宿制初中与非寄宿制初中PPD试验阳性率(23.94% VS 21.60%)和强阳性率(5.07% VS 3.56%)比较, 差异均有统计学意义(均P＜0.01)。 结论 应加强初中年级及以上新生的结核病筛查和健康教育, 尤其是平原地区寄宿制学校, 及早发现潜伏的结核分枝杆菌感染者, 并采取相应措施, 预防和控制结核病的传播, 降低结核病发病风险。     

北京市中学生应对恐怖知识的现状及其对策研究

目的　了解城市中学生应对恐怖知识的掌握情况 ,针对存在的问题提出对策。方法　按年级采用分层随机抽样的方法 ,对北京市的一所中学的 130名初中生和 136名高中生进行问卷调查。结果　不同年级中学生对恐怖事件的定义均有较好的认识和理解。对恐怖事件可能采取的形式以及恐怖事件发生时的应对和求生自救的知识知晓率较低 ,且初中生的知晓率显著低于高中生。分别有 51 5%和 4 7 1%的初中生和高中生认为学习应对恐怖知识最合适的教学方法是演示实践。 84 6 %的初中生和 93 4 %的高中生认为有必要进行一次中学生反恐怖演习 ,两者差异显著 (P <0 0 5)。结论　应尽快编写有关教材 ,在中学开设反恐怖课程 ,并规范教学和演示实践 ,增加中学生的反恐怖知识和技能     

重庆市2015—2020年学校结核病防控工作评估

  目的  了解学校结核病防治工作体系运行现状和日常防控措施落实情况,为进一步强化学校结核病防控工作提出有针对性的建议。  方法  使用学校结核病防治工作现况调查表,采用分层随机抽样方法抽取重庆市39个区县156所初中、78所高中、6所大学开展现场问卷调查,采用SPSS 25.0对数据进行描述性分析和χ2检验。  结果  2015—2020年初中、高中、大学的结核病年均筛查率分别为58.84%,71.71%,84.41%,差异有统计学意义(χ2=61 247.39,P < 0.01);年均检出率分别为8.69/10万、50.89/10万、36.51/10万,差异有统计学意义(χ2=101.20,P < 0.01);2015—2020年各学段新生入学体检结核病筛查率均有逐年上升的趋势(χ_趋势2值分别为70 052.10,86 182.82,22 213.56,P值均 < 0.01),其中初中和高中的结核病患者检出率有逐年上升的趋势(χ_趋势2值分别为9.27,12.23,P值均 < 0.01)。2015—2020年初中、高中新生入学体检结核病开展症状筛查、询问接触史、结核菌素皮肤试验及胸片筛查的比例均有逐年提高的趋势(χ2值分别为129.10,118.10,206.92,37.67;108.79,84.90,139.84,51.82,P值均 < 0.01),大学胸片筛查比例有逐年提高的趋势(χ_趋势2=18.33,P < 0.01)。2019年大学在建立学校结核病防控责任制、将学校结核病防控工作纳入学校年度工作计划、开展学生因病缺勤登记和病因追查工作等方面比例较低,分别为50.00%,0,16.67%,与初中、高中相比差异有统计学意义(P值均 < 0.05);2019年初中、高中和大学在校学生结核病患病率分别为33.75/10万、90.10/10万、54.20/10万,差异有统计学意义(χ2=104.36,P < 0.01)。  结论  2015—2020年重庆市新生入学体检结核病筛查比例明显提高,高中仍是学校结核病防控工作的重点。提高体检结核病筛查率、加强和规范学校体检筛查工作、建立明确的防控工作责任制,是预防和控制结核病在校园传播的有效手段。