我国医院开展日间手术的现状研究

作为一个新的医疗服务模式,日间手术以其自身的优势,被大量的医生和患者所接受,近年来,我国开始进入日间手术的快速发展期.本研究旨在探讨日间手术在我国的开展现状,分析开展中存在的问题,提出建议,为我国医疗机构开展日间手术提供参考.     

我国儿童日间手术发展现状分析

日间手术的开展可缩短病人等待手术时间,减轻经济负担,特别对于儿科而言,在医院等待的时间越短,越有利于患儿身体以及心理恢复,同样也能减少家长在看护方面的经济及时间成本。对于医院而言,缩短平均住院日,加快病床流转,对医院在经济效益和社会效益方面会有效促进。对于医生而言,会促使医生努力提高技术水平,加强团队协作,进而推动整个学科的发展。     

日间手术治疗模式国内外发展简述

1 日间手术治疗模式的发晨趋势日间手术(day surgery)亦称非住院手术( ambulatory surgery)、当日归宅手术,是指手术病人在入院前做完术前检查、麻醉评估,然后预约手术时间,当日住院,当日手术,24小时内出院的一种手术模式[1].此种模式最先由苏格兰儿外科医生Nicoll于1909年报道,由于当时医学界对这种模式未予肯定和支持,使之发展缓慢,到20世纪五六十年代Nicoll的观点才被慢慢接受,并不断发展.从20世纪80年代开始,日间手术模式在欧美国家得以迅猛发展,这主要是得益于医学的发展和人们认识的提高,同时与1995年由12个国家和地区的日间手术协会共同组建的国际日间手术协会(The international association of ambulatory surgery,IAAS)的大力推广不可分割.20多年来,日间手术量在欧美国家稳步增长,近期很多国家已然占其择期手术的60％以上.在丹麦、西班牙、瑞典等国家分别达到89％、87％和80％[2].     

国内日间手术发展现状与思考

日间手术作为一种新型医疗模式,具有患者负担小、院内感染率低、床位周转快、平均住院时间短等优点。日间手术模式在国外已相对发展成熟,但由于国内开展较晚,在管理方面亟需完善且推广。本文研究了国内外日间手术发展现况、日间手术管理模式及成效,结合我国现有国情,思考并提出了发展日间手术的举措。     

国内日间手术发展进程、存在问题与对策建议

对国内外日间手术发展进程和应用现状进行研究,分别从政府和社会、医院、患者层面进行分析,发现日间手术存在以下问题:政府和社会宣传支持力度有待加强,部分医院管理水平还需提高,患者术后康复未达预期。对此,提出政府和社会加强宣传普及,为支付报销提供有力政策支持;医院强化日间手术中心一体化管理,做好医、麻、护、管全面协调;为患者提供术后康复的连续管理,提高患者康复质量等对策建议。     

浅谈麻醉在促进日间手术发展中的作用

日间手术是一种新的手术运作模式,是解决人民群众“住院难、住院责”和加快医院病床周转率、增加医院收入的双赢办法,受到了全世界的肯定。充分利用麻醉科现有的人员、设备和技术以及丰富的手术管理经验,是快速推进日间手术发展,提高医院服务效率、降低平均住院天数、减少医疗费用和提高患者满意度的重要途径。     

骨科日间手术的现状及进展

随着日间手术的发展,传统住院的骨科手术也逐渐转为日间手术进行。骨科日间手术以其高效可靠的特点在国外备受推崇且日趋成熟,但国内开展较晚,各方面条件也不成熟,亟需完善并推广。本文对其现状及进展进行综述,为探索和推广适合我国医疗环境的骨科日间手术提供参考。     

福建省某医院日间手术开展现状分析

目的 分析福建省某医院日间手术的开展现状.方法 利用福建省某医院2016年5月—2019年12月日间手术管理中心患者数据,分析日间手术的开展情况.结果 2016年5月—2019年12月福建省某医院日间手术患者共8149例,1～59岁患者占84.69％,手术临时取消率为2.09％.日间手术开展前5位的专科为妇科、泌尿外科...     

我国二、三级医疗机构日间手术发展现状分析

目的了解我国日间手术开展的基本情况并思考其规范化发展的关键要素。方法对2019年国家医疗质量管理与控制信息网收集的日间手术相关指标数据依照服务能力、质量与安全、效率和效益3大维度对日间手术的开展情况进行描述性分析。结果三级医疗机构是日间手术开展的主力军,其三、四级日间手术占比高于二级医疗机构;但在所统计的主要质量与安全指标中,二、三级医疗机构各有千秋;二、三级医疗机构日间手术诊断常见病种相似且同一病种的次均费用差异不明显。结论日间手术的规范化发展关键是明确1个定义、建立2套体系,即在明晰、统一的日间手术概念的基础上,建立系统、科学的管理和监督评价体系。配套的医保政策的护航必不可少,院内绩效制度的支持和延续性医疗服务能力也必不可少。     

日间手术护理安全管理现状及相关研究进展

日间手术是所有诊疗工作于当日完成,患者人院后进行诊断及手术治疗,并于当日出院,可简化治疗流程,合理配置医疗资源,能使患者获得高效且优质的护理服务.但日间手术在实施期间面临较严峻的护理安全管理问题,伴有较多的风险因素,对手术效果及日间手术的持续性发展造成一定的影响.随着快速康复外科深入发展,日间手术成为了新型治疗模式.我...     

日间手术延迟出院影响因素分析及应对措施

目的了解日间手术延迟出院的影响因素,提出针对性改进措施。方法以“日间手术”“延迟出院”“day surgery”“delayed discharge”等为关键词,检索相关文献并分析总结。结果日间手术延迟出院影响因素包括一般社会人口学因素、医疗因素、患者因素等。结论医疗机构需针对影响因素优化术前干预、麻醉管理、常见并发症管理等,减少术前刺激,提供延续性康复服务,以期降低日间手术延迟出院率。     

耳鼻咽喉科开展日间手术的实践与探索

耳鼻咽喉科的许多手术因为手术时间短、术后复发率小、术后并发症较少、麻醉风险低等都符合日间手术范畴。文章介绍了耳鼻喉科日间手术的运行模式和管理方式,并分析了自2006年开展日间手术以来各项医疗指标。认为,日间手术降低了医疗成本,随着医疗技术水平的进步,日间手术类型也有了较大变化,但也面临顺利康复和减少并发症的挑战,这需要更精准的术前评估及严格的围手术期观察,以及术后随访系统等     

计划性手术模式:日间手术管理的新实践

目的观察计划性手术模式对围手术期管理医疗服务效率的影响。方法回顾性分析2017年1月-2018年12月某院消化外科单一医疗组实施计划性手术模式前后的数据,对比医疗资源指标、医疗服务能力指标、医疗服务效率指标、患者满意度等的变化。结果观察组与对照组相比,可用床位资源保持不变,人力资源降低33.3%,但年收治量增长26.4%。组间年手术占比、日间手术占比、高等级手术占比及患者满意度没有差异（P>0.05）。观察组单位资源收治量较对照组增长89.7%,单位资源手术量增长90.2%,平均总住院时间较对照组明显缩短（P=0.012）。结论“当日住院,当日手术”的计划性手术模式能够提高医疗团队的医疗服务效率,改善患者的就医体验,有助于促进日间手术发展,对改善国内当前“住院难、手术难”现状有重要意义。     

我国日间手术政策文件的可视化分析

目的了解我国日间手术相关政策文件的演变过程,为规范日间手术发展提供参考。方法以“日间手术”为检索词,在中国政府网进行检索,时间截至2021年10月31日。利用DiVoMiner在线文本分析软件进行政策文件可视化分析。结果共检索出49份日间手术政策文件,首份文件发布于2011年,2017年达到最高峰（11份）。发文机构除国务院外,涉及国家卫生健康委员会等14个中央政府部门。政策文件主题涉及医药管理、卫生、社会管理三方面;对日间手术的关注角度主要集中在医疗支付制度（29.82%）、医疗服务能力（26.31%）与医院管理能力（22.81%）等方面。结论政府对日间手术经历了从认识、深入了解到顶层规划的过程,国家政策的适时调整促进了日间手术规范发展。日间手术落地需要政府层面的顶层设计、医疗供给方的全面支持以及患者与社会的认可。     

加速康复外科理念在儿童日间手术围术期的应用

目的将加速康复外科（ERAS）应用于儿童日间手术围术期管理,探讨其安全性及临床价值。 方法组建ERAS团队,在患儿日间手术围术期制定并实施加速康复方案。结果与对照组相比,ERAS组术前禁饮时间更短,术后早期下床活动率更高,术后饮食恢复速度更快,患儿家属满意度也更高。结论将加速康复外科理念融入小儿外科日间手术患儿围术期管理安全可行,患儿诊疗体验更好,术后恢复更快,充分体现了加速康复外科理念下的儿童日间手术模式的优势。     

人工智能语音随访系统在儿童日间手术中心的应用

人工智能语音随访系统通过计算机模拟人类语音,将随访内容规范、准确地推送给患者,并采集患者病情数据信息。借助该系统,可自动完成儿童日间手术术前术后注意事项告知、饮食和用药指导、复诊提醒等,显著节省了工作人员时间,为医生改进诊疗操作提供了数据支持,有助于提高日间医疗服务质量及患者安全管理水平。     

口腔多生齿/阻生齿日间手术现状及思考

目的:通过比较传统住院与日间手术两种住院管理模式下的多生齿/阻生齿病例,分析口腔专科日间手术现状,提出改进建议.方法:以2019年1月1日至2020年11月30日南京市某三甲口腔医院日间手术中最多的两个病种——多生齿/阻生齿为实验组,同时间段内同病种的非日间手术为对照组,比较两组的平均住院天数,日均费用,费用结构,满意度等.结果:日间手术较非日间手术平均住院天数缩短,自付金额减少,患者满意度高.结论:口腔专科日间手术降低了患者的住院天数及经济负担,但在管理模式,质量和安全评价体系,日间手术的信息化发展方面还需进一步推动和完善.     

儿童专科医院日间手术混合管理模式探讨

目前,我国日间手术管理主要包括集中式管理、分散式管理和混合式管理等。复旦大学附属儿科医院在开展日间手术之初,采取集中式管理模式,但工作效率始终不理想。因此,将管理模式从集中式转变为集中+分散的混合式。实践证明,混合式管理模式能更大程度地利用手术相关资源,是一种较理想的日间手术管理模式。     

医生助理岗位应用于日间腹腔镜胆囊切除术的效果分析

目的探讨医生助理岗位应用于日间腹腔镜胆囊切除术的效果。方法采用回顾性病例对照研究方法,收集2020年某院肝胆外科实施日间腹腔镜胆囊切除术患者的病例资料,将2020年7月1日-12月31日配备医生助理的作为研究组,将2020年1月1日-6月30日未配备医生助理的作为对照组。结果与对照组比较,研究组当日日间手术取消率、入院前平均等待时间、非并发症延迟出院率、每例日间手术医生平均耗时均低于对照组（P＜0.05）,甲级病案率、日间手术占择期手术比例、患者满意度均高于对照组（P＜0.05）。结论设置日间腹腔镜胆囊切除术医生助理岗位,能够节约医生时间,提高工作效率,规范日间手术管理,提高患者满意度。     

上海市级医院儿童日间手术进展与思考

阐述了上海市级医院开展儿童日间手术的进展。上海市级医院采用“集中+分散”管理模式,融合加速康复外科技术,依托信息化,关注儿童群体就医体验,构建了儿童日间手术全周期质量管理体系。指出为促进儿童日间手术可持续发展,应充分认识到儿童日间手术的优势,加大人文关怀力度,加强信息化建设等。