基于机器学习的肺癌图像辅助诊断应用研究

目的:为满足肺癌临床早期筛查需求,拟在CT图像分析及病理细胞学诊断中建立智能化辅助筛查工具,提高图像分析效率,降低医生工作量。方法:在对肺癌临床早期诊断技术研究基础上,提出基于机器学习建立肺癌CT及病理切片图像辅助分析工具的方案;基于人工智能辅助诊断理念,采用图像模式增强、分割及机器学习分类模型等方法构建肺癌图像辅助诊断系统,以解决肺癌早筛的推广及应用范围受区域医疗资源分布限制的问题。结果:通过构建肺癌图像辅助诊断系统,实现了CT图像肺结节分割、数字病理细胞及细胞核分割、CT肺结节辅助筛查及细胞及细胞核辅助筛查等功能;系统阳性病例的辅助诊断准确率接近临床低年资医生的诊断水平,平均筛查时间缩短58%,为肺癌早期筛查创造条件。结论:通过构建肺癌图像辅助诊断系统,提高了图像分析效率,降低医生工作量,将一定程度上缓解区域医疗资源不平衡,为临床诊断提供辅助筛查支持,有助于提高肺癌早期筛查在临床的应用范围。     

肿瘤相关自身抗体检测在肺癌早期筛查及诊断中的研究进展CSCD

肺癌发病率及死亡率高,患者5年生存率较低,低剂量CT是主要的筛查方式,但存在假阳性率高和辐射暴露的问题。因此,需要开发更经济有效和无创的筛查方法。目前研究较热的肺癌相关自身抗体,常见的有抑癌基因产物p53、性别决定区Y框蛋白(SOX2)、蛋白基因产物9.5(PGP 9.5)以及肿瘤-睾丸基因家族,包括肿瘤相关基因(CAGE)、三磷酸腺苷结合RNA解旋酶自身抗体4-5(GBU4-5)、G抗原7(GAGE7)、黑色素瘤抗原A1(MAGEA1)。肿瘤相关自身抗体谱检测或与肿瘤自身抗原联合检测在肺癌的早期筛查及早期诊断中都显示出较好的特异度及灵敏度;联合低剂量CT可提高早期肺癌诊断的特异度,降低假阳性率,在一定程度上提高早期肺癌的诊断效能。本文就肿瘤相关自身抗体在肺癌早期筛查及诊断领域的研究进展进行综述。     

肺癌筛查的难点与对策

目前, 肺癌仍是全球范围内癌症相关死亡的首要原因, 严重威胁人类健康。早期筛查是有效降低肺癌死亡率, 提高肺癌患者5年生存率的重要方式。然而, 在肺癌早期筛查过程中还存在诸多难点和问题。本文对肺癌筛查的难点, 包括肺癌筛查高危人群的界定与趋势、肺癌低剂量螺旋CT(LDCT)筛查可及性问题、筛查的频率、漏诊及过度诊断等问题进行了系统阐述, 并且针对每一个难点问题提出相应的解决策略, 以期为肺癌早筛早诊的临床实践提供一定的参考和思路。     

对30例青年人肺癌的临床分析和思考

目的分析青年人肺癌的临床特点及早期诊断。方法对30例经外科手术切除的青年人肺癌的病理类型及临床资料进行回顾性分析,并结合结果和相关文献加以讨论。结果青年人肺癌腺癌居多(53.3%),临床表现多无特异性,容易误诊。结论要提高对青年人肺癌的认识,提高诊断正确率。     

肺癌筛查技术研究进展

肺癌是世界范围内引起死亡的最常见的恶性肿瘤.大部分病人在疾病晚期才有临床症状,预后很差.相反,如果能早发现Ⅰ期肺癌患者,其5年存活率可达75%.因此对人群进行肺癌筛查,早期发现肺癌,早期手术治疗可以提高5年生存率.本文就目前的肺癌筛查技术包括影像学、痰液相关的检查、血清肺癌标志物及一些新技术做一综述.     

个旧肺癌研究进展及防治

个旧是世界上肺癌发生率较高的地区之一,该文概述了个旧肺癌病因学的研究和肺癌早期筛查的研究。为防治肺癌,一方面应继续加强对锡矿工人的职业防护和健康普查;另一方面,早期筛查是提高生存率的关键,但目前缺乏灵敏度高、特异性强的肿瘤标志物进行早期诊断,因此寻找合适的肿瘤标志物正逐渐成为肺癌早期筛查的研究热点。     

DNA甲基化在肺癌早期诊断中的研究进展

目的：通过文献综述分析DNA甲基化在肺癌早期诊断中的研究方法和应用方向。方法：共计阅读50篇与DNA甲基化相关的科研论文，对文献中提到的研究方法、研究类型以及研究结果进行了归纳分析，最后将具有代表性的研究结果作为本文的引用内容。结果：抑癌基因的启动子甲基化研究是目前肺癌早期诊断的主要研究方法，并在肺组织、外周血、肺泡灌洗液等标本的监测中表现出巨大的应用潜力。结论：DNA甲基化的样本检测技术虽然已经获得了大量的研究成果，但仍然存在灵敏度低、获取困难等问题急需解决，本文的一系列综述对后期的研究具有一定的参考意义。     

婴幼儿发育筛查量表的研究及应用进展

婴幼儿发育筛查量表用于儿童早期认知行为发育水平的筛查,其简便、快速、经济,对筛查阳性的婴幼儿可尽早进行诊断性检查,以便及早进行病因诊断,及时治疗及干预。通过文献分析的方法,对目前国内外常用的三种婴幼儿期筛查量表:丹佛发育筛查测验(DDST/Denver Ⅱ)、儿童发育筛查测验量表(DST)、年龄与发育进程问卷(ASQ)的发展历史及研究应用进展进行比较分析,以期为儿童保健人员选择合适的婴幼儿期发育筛查量表提供参考。     

肺癌早期诊断的临床意义

目的探讨肺癌早期诊断及其重要意义.方法回顾分析52例早期肺癌的临床特点、X线表现、CT检查及纤维支气管镜活检等.结果未分化癌18例,鳞癌12例,腺癌22例,周围型肺癌30例,中心型肺癌20例,弥漫型肺癌2例.结论肺癌是严重威胁人类健康的最常见的恶性肿瘤,肺癌的早期发现及早期诊断能明显提高生存率.     

纵隔型肺癌的诊断--附27例分析

目的探讨纵隔型肺癌的诊断方法.方法收集纵隔型肺癌27例,分析其临床症状、影像学表现及病理学结果.结果纵隔型肺癌早期多伴有呼吸道症状;X线及CT表现为中央型、周围型及隐匿性3种;病理学检查多为鳞癌.结论紧密结合临床症状,认真把握影像学特点,早期进行病理学检查,可提高纵隔型肺癌诊断的正确性.     

基于跨理论模型的营养教育在肺癌术后患者中的应用研究——以四川大学华西医院为例

目的探讨基于跨理论模型的营养教育在肺癌术后患者中的应用效果。方法采用干预-对照试验,对照组给予常规的营养健康教育;干预组在常规营养教育的基础上给予跨理论模型的营养教育。结果干预后干预组营养知识、态度、行为维度得分均高于对照组;干预组ALB高于对照组;干预组在功能领域及总体健康水平领域得分均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论跨理论模型的营养教育可改善患者营养知识和态度,树立有利于健康的饮食行为,改善肺癌术后患者的生活质量。     

2010-2017年北京市海淀区居民恶性肿瘤死亡特征及趋势分析

目的　了解海淀区2010-2017年居民恶性肿瘤死亡水平、特征和变化趋势。方法　死亡资料来源于北京市海淀区疾病预防控制中心的居民病伤死亡原因年报表,死因根据ICD-10 分类,计算恶性肿瘤死亡率、标化死亡率、构成比和年度变化百分比（Annual Percent Change,APC）等指标,采用Excel2016、SPSS19.0进行统计分析。结果　2010-2017年海淀区居民恶性肿瘤死亡率为138.18/10 万,标化死亡率为98.47/10 万,占全死因构成的31.57%,居第1位。男/女性恶性肿瘤标化死亡率比为1.47。死亡率随年龄增长呈上升趋势,55岁以后明显增加。男性恶性肿瘤死亡率前5位为肺癌、肝癌、胃癌、结直肠和肛门癌、胰腺癌,肝癌呈下降趋势,APC为-3.63%（t=-3.049,P＜0.05）,差异有统计学意义;女性前5位为肺癌、结直肠和肛门癌、乳腺癌、肝癌、胰腺癌,肝癌、肺癌死亡率呈下降趋势,APC分别为-5.35%（t=-3.003,P＜0.05）,-3.25%（t=-2.764,P＜0.05）,差异有统计学意义。结论　2010-2017年恶性肿瘤是海淀区居民死亡的首位原因,应针对不同性别、年龄人群和流行趋势采取相应的综合防治措施,以降低恶性肿瘤死亡率。     

2010-2016年浙江省台州市前列腺癌发病与死亡分析

目的分析2010-2016年台州市前列腺癌发病与死亡情况,为台州市前列腺癌的防治提供科学依据。方法收集2010-2016年台州市前列腺癌发病和死亡数据,计算分地区(城市、农村)、性别以及年龄别发病率。采用2010年全国人口普查标准人口和Segi’s标准人口对粗发病率进行标化,估算年度变化百分比(annual percent change,APC)。结果 2010-2016年台州市前列腺癌发病率为14.26/10万,(中标率为12.14/10万,世标率为9.58/10万);死亡率为4.34/10万(中标率为3.48/10万,世标率为2.77/10万)。2010-2016年台州市前列腺癌发病率在50岁年龄组之前处于较低水平,50岁以上年龄组发病迅速增长,死亡率在65岁年龄组之前处于较低水平,65岁年龄组开始迅速上升。2010-2016年台州市前列腺癌发病率和死亡率变化呈上升趋势,年度变化百分比(APC)为20.4%(95%CI:12.5%～28.8%),死亡率年度变化百分比(APC)为13.0%(95%CI:8.9%～17.2%)。结论 2010-2016年台州市前列腺癌发病率、死亡率高、...     

串联质谱与高通量测序技术在新生儿疾病筛查中的应用

目的 探讨串联质谱（tandem mass spectrometry,TMS）联合高通量测序技术（又称新一代测序技术,next generation sequencing,NGS）在新生儿疾病筛查中的应用价值。方法 依托妇幼健康服务联合体,对2015年4月至2018年5月期间常州地区出生的50844例新生儿开展TMS初筛,对初筛阳性病例运用NGS等技术进行鉴别诊断和基因诊断。结果 50844例新生儿经TMS初筛阳性650例,召回再次TMS检测结果阳性54例,对该54例病例运用NGS技术进行检测,最终确诊19例为遗传代谢病患儿,总体发病率为1/2676。结论 TMS联合NGS开展新生儿疾病筛查,能更早、更多地发现新生儿遗传性代谢疾病,从而达到早干预、早治疗的目的。     

血清肿瘤标志物联合检测在肺癌诊断中的临床应用

目的探讨血清中糖类抗原125（CA125）,糖类抗原153（CA153）,糖类抗原199（CA199）,癌胚抗原（CEA）,神经元特异性烯醇化酶（NSE）,细胞角蛋白片断21（CYFRA21-1）等6项肿瘤标志物（TM）,单项和联合检测在肺癌早期诊断中的价值。方法采用电化学发光免疫分析法,试剂盒由美国罗氏公司提供,肺癌组病例184例均经细胞学或组织病理学确认的初诊病例,对照组为同期住院的呼吸道炎症性疾病（RIDS）病例,肺癌组病例检测6项TM。结果肺癌组6项TM水平和阳性率显著高于RIDS病例,差异有统计学意义（P〈0.01）。单项TM检测肺癌的特异性均较高,达96.8%～98.9%,但敏感性较低,在23.4%～53.3%,TM联合检测可显著提高诊断率,5项组合阳性率可达82.1%（P〈0.01）。结论TM的联合检测,可提高肺癌的的早期发现率,为肺癌的诊断、分型提供可靠的依据,有重要的临床应用价值。     

多酚类化合物与肠黏膜机械屏障研究进展

目的 了解多酚类化合物及其与肠黏膜机械屏障的相互作用,为从多酚类化合物方面维持肠道健康提供参考依据。 方法 检索中国知网（CNKI）和PubMed数据库,对国内外有关多酚类化合物及肠黏膜机械屏障的相关文献进行综述。 结果 多酚类化合物对肠黏膜屏障功能的影响与肠道菌群、肠道炎症及能量代谢有关。结论 饮食中的多酚类化合物可改善肠黏膜机械屏障功能,从而影响与肠黏膜机械屏障功能受损有关疾病的发生和发展。     

2013年中国恶性肿瘤发病和死亡分析

  目的  了解山东省济南市历下区居民肺癌低剂量螺旋CT（LDCT）自愿筛查结果及其成本,为政府部门制定相关政策措施和肺癌防治策略提供科学依据。  方法  收集2015年9月 — 2017年3月自愿到济南市第八人民医院进行肺癌LDCT筛查的5 937名历下区居民的筛查结果,并以检出率、早诊率、筛查成本、成本效果比（CER）、早期发现成本系数（EDCI）等指标评价该肺癌筛查项目成效。  结果  山东省济南市历下区5 937名自愿进行肺癌LDCT筛查的居民中,发现阳性结节者89例和疑似肺癌患者34例,最终经病理确诊检出肺癌患者20例（早期肺癌患者12例,晚期肺癌患者8例）,肺癌检出率为336.9/10万,早诊率为60 %;本次肺癌筛查总费用为1 827 233元,平均每人筛查费用为307.77元,CER为91 361.65元,EDCI为2.24。  结论  LDCT可在肺癌筛查中发现较多早期病例,本次自愿筛查项目成本效果较好,但在筛查前初筛高危人群更具收益。     

闵行区社区居民癌症筛查态度干预效果的调查

[目的]评价闵行区社区居民大肠癌、胃癌、肝癌、肺癌早期筛查行为干预效果。[方法]通过体检、门诊、社区途径对12家社区126634名40岁以上人群进行肿瘤早发现知识教育(每次教育只针对1种癌种),对接受教育对象进行危险因素问卷、动员其进行早发现筛查。随机抽取758人分别对四癌知识行为进行干预前后评估调查。[结果]四癌教育覆盖全区40岁人口26.63%。干预前人群对四癌高危对象的知晓率均低于45%,在干预后对四癌的高危对象知晓率均有提高,在接受肠镜、胃镜、CT检查态度上干预后也较干预前有明显提高,差异有统计学意义。接受健康教育的126649人中完成有效问卷达93.01%。其中问卷有一项危险因素人群接受筛查率65.70%,确诊病例中有91.17%是初筛阳性后进行复查后确诊。[结论]开展40岁以上人群的OB、X线胸片筛查和AFP+B超筛查的宣传教育,形成社区人群早发现意识和行为,对提高社区肿瘤早发现水平会有较大帮助。     

基于实时荧光环介导等温扩增的人乳头瘤病毒58型基因检测

目的 建立基于实时荧光环介导等温扩增的人乳头瘤病58型基因检测体系，用于其快速检测和早期诊断。 方法 运用LAMP在线引物设计软件Primer Explorer V5, 针对人乳头瘤病毒58型的L1区域保守基因设计引物，在反应前加入荧光核酸染料SYBR Green Ⅰ，并对该反应体系中的dNTPs、Mg2+和内引物（FIP、BIP）浓度进行优化,优化结果通过“S”型扩增曲线判断，并对优化后的实时荧光环介导等温扩增体系进行特异性、灵敏度检测及临床标本检测。 结果 针对人乳头瘤病毒58型所建立的实时荧光环介导等温扩增检测体系具有良好的特异性及灵敏度，且与临床实验室检测结果（qPCR方法）的符合率达100%，该检测方法的灵敏度可达10拷贝/μL。 结论 本研究建立了人乳头瘤病毒58型的实时荧光环介导等温扩增检测体系，它是一种耗时少、操作简便、特异性强、灵敏度高的方法，适用于HPV临床样本的快速检测。