135例鼻腔非霍杰金淋巴瘤的治疗与预后分析

目的 评价化疗、放疗、放疗＋化疗及自体外周血干细胞移植（APBSCT）联合全身放疗（TBI）四种治疗方法对原发鼻腔非霍奇金淋巴瘤的疗效,并对影响预后的因素进行分析.方法 20年间收治的原发鼻腔非霍奇金淋巴瘤135例全部经病理证实,其中T细胞来源122例,B细胞来源12例,NK细胞来源1例.放疗主野为鼻前凸字野,辅单或双侧耳前野,累及口咽者先用面颈联合野.鼻腔靶区中位剂量56.0Gy（35.2～75.5Gy）.TBI组剂量为8Gy,有2例原发灶加量30Gy.辅助化疗在放疗前、中、后进行或单纯化疗,方案为COP、COPP、COMP、CHOP、COBDP.用Cox模型对影响预后的多因素进行分析.结果 单化组、单放组、放加化组及APBSCT联合TBI组局部控制率分别为12%、69%、76%、83%（P=0.057）,5年总生存率分别为9%、52%、63%、83%（P=0.032）.除Ann-Arbor分期外,局部侵犯范围、治疗方法也是影响预后的主要因素,而病理类型、性别、年龄及全身症状等因素对预后影响不大.结论 放化联合的生存率优于单纯放疗.在Ann Arbor分期的基础上依照局部侵犯部位进一步分区,对评价预后有意义.对于原发鼻腔非霍奇金淋巴瘤的治疗有条件者可试用APBSCT联合TBI.     

原发鼻腔非霍奇金淋巴瘤的治疗选择和疗效

目的 分析原发鼻腔非霍奇金淋巴瘤（NHL）放疗和化疗的近期疗效以及治疗方法对预后的影响。方法 129例经病理证实的原发鼻腔NHL患者中,经形态学诊断为鼻腔NK／T细胞淋巴瘤者116例。做免疫组化57例,其中52例为NK／T细胞来源,占91．2％;5例为B细胞来源,占8．8％。根据Ann Arbor分期,ⅠE期102例,ⅡE期22例,ⅣE期5例,ⅠE和ⅡE期患者中,单纯放疗22例,单纯化疗7例,综合治疗95例,ⅣE期以化疗为主。结果 5年总生存率（OS）和无病生存率（DFS）分别为68．0％和55．8％,ⅠE期和ⅡE期患者的5年OS分别为71．7％和70．6％（P=0．77）,DFS分别为60．9％和47．0％（P=0．09）。首程治疗后达CR患者的5年OS为83．1％,而未达CR患者的5年OS为18．0％（P=0．000）,相应5年DFS分别为68．0％和15．5％（P=0．000）。124例ⅠE和ⅡE期患者中,67例患者接受单纯放疗或放疗后化疗,放疗后完全缓解率（CR）为74．7％,其余57例为化疗后放疗或单纯化疗,化疗后CR率仅19．3％（P=0．000）,46例化疗后未达CR的患者中,42例仍局限于局部区域,31例经放疗达到CR,ⅠE和ⅡE期患者中,先放疗组（放疗＋化疗或单纯放疗）、化疗后放疗组的5年OS分别为76．0％和74．4％,DFS分别为65．0％和56．2％（P〉0．05）,ⅠE和ⅡE期单纯化疗7例,3例存活,4例死亡,中位生存时间15个月,1年生存率为26．7％。结论 中国人原发鼻腔NHL主要为NK／T细胞来源,放疗的近期疗效显著优于化疗,化疗加入放疗并未改善生存率,ⅠE和ⅡE期患者应以放射治疗为主要治疗手段。     

原发于涎腺的非霍奇金淋巴瘤临床分析

目的探讨原发于涎腺非霍奇金淋巴瘤（NHL）的临床、病理特点,治疗方法和预后。方法18例原发于涎腺的非霍奇金淋巴瘤经术后病理证实。术后放射治疗15例,单纯放疗10例,放疗加化疗5例,单纯化疗2例,未治疗1例。放射治疗剂量为40-55Gy（1．8—2．0Gy／次,5次／周）,化疗采用CHOP方案1—4周期。结果5年生存率76．0％,10年生存率60．2％,2例患者死于远处转移。结论涎腺NHL以低度恶性淋巴瘤多见,术后放射治疗为主的局部治疗有较好效果。早、中期患者宜采用放射治疗,晚期患者以放疗加化疗为宜。     

原发鼻腔T/NK-T细胞非霍奇金淋巴瘤34例临床分析

 目的 探讨原发鼻腔T细胞性非霍奇金淋巴瘤（NHL）的临床特点及治疗。方法 回顾分析1997年1月至2001年12月收治的鼻腔T细胞性NHL34例。其中23例用化、放疗联合治疗,9例用单纯化疗,2例未治疗。所有化疗均采用标准CHOP方案。结果 单纯化疗组有效率为44.4 ％,CR率为22.2 ％;化、放联合治疗组有效率为100.0 ％,CR率86.9 ％。全组1年、3年、5年生存率分别为52.9 ％,41.2 ％,18.3 ％。化、放联合治疗组5年生存率高于单纯化疗组;局限于鼻腔（ⅠE期）者,5年生存率高于有远处播散者（>ⅠE期）。结论 原发性鼻腔T细胞NHL 预后不良,用标准CHOP方案化疗疗效差,联合化、放疗有助于改善预后。     

129例原发鼻腔非霍奇金淋巴瘤的预后分析

背景与目的：原发鼻腔非霍奇金淋巴瘤（non-Hodgkin’s lymphoma,NHL）预后较差．远处转移和局部复发率均较高．目前本病尚无标准治疗原则。本研究主要探讨影响原发鼻腔NHL的预后因素。方法：1996年1月至2002年12月共收治129例经病理证实的原发鼻腔NHL。116例经病理形态学诊断为鼻腔NK／T细胞淋巴瘤。根据Ann Arbor分期,ⅠE期102例,ⅡE期22例,ⅣE期5例。124例ⅠE／ⅡE期患者单纯放疗22例,单纯化疗7例,45例放疗后化疗,50例化疗后放疗。5例ⅣE期以化疗为主。结果：全组5年总生存率（overall survival,OS）和无病生存率（disease-freely survival,DFS）分别是68．0％和55．8％。ⅠE期和ⅡE期患者的5年OS分别是71．7％和70．6％（P=0．77）,DFS分别是60．9％和47．0％（P=0．09）。首程治疗后完全缓解（complete response,CR）的患者5年OS为83．1％,而未达CR患者的5年OS为18．0％（P〈0．01）,相应5年DFS分别为68．0％和15．5％（P〈0．01）。国际预后指数（international prognostic index,IPl）评分为0,1和≥2的5年OS分别为81．1％、60．1％和14．3％（P〈0．01）,DFS分别为68．8％、44．6％和22．5％（P〈0．01）。38例患者治疗中进展或疗后复发,远处结外器官复发占78．9％,是治疗失败主要原因。单因素分析显示,首程治疗后的CR率、一般状态评分（performance status,PS）、IPI和修订后IPI与预后相关。多因素分析显示仅治疗后的CR率是独立预后因素。结论：治疗后的CR率是影响原发鼻腔NHL的重要预后因素,原因以远处病灶治疗失败为主。     

咽淋巴环非霍奇金淋巴瘤157例临床病理分析

目的：评价化疗、放疗、放疗＋化疗3种治疗方法对原发咽淋巴环非霍奇金淋巴瘤的疗效，并对影响预后的因素进行分析。方法：9年间收治的原发咽淋巴环非霍奇金淋巴瘤157例全部经病理确诊，其中T细胞来源116例，B细胞来源35例，其他病理类型6例。放疗者靶区主要为咽淋巴环及全颈，肿瘤量DT40～65Gy（4～7周）。辅助化疗在放疗前、中、后进行或单纯化疗，化疗方案以CHOP方案为主，也有选用COP、C／DPP、COMP、COBDP等方案。用Cox模型对影响预后的多因素进行分析。结果：单放组、单化组、放化综合组局部控制率分别为62％、16％和80％，5年总生存率分别为30．43％、51．35％和59．79％，除Ann-Arbor分期外，治疗方法、全身症状也是影响预后的因素，而病理类型、性别、年龄等因素对预后影响不大。结论：放化联合的生存率优于单纯放疗。     

鼻腔非何杰金淋巴瘤的放射治疗

 目的:分析鼻腔非何杰金淋巴瘤(NHL)治疗方法和疗效。 方法:1975年6月～1993年3月收治30例鼻腔NHL。 单纯放疗16例, 综合治疗(放疗＋化疗)14例。 照射剂量:<45Gy15例, ≥45Gy15例。 结果:全组5年生存率为70.8％(17/24)。 病变局F民于鼻腔和超出鼻腔组的5年生存率分别为85.7％和50.0％。 单纯放疗组和放疗＋化疗组的5年生存率分别为57.1％和90.0％。 照射剂量<45Gy和≥45Gy的5年生存率分别为64.3％和80.0％。 建议:病变局限于鼻腔者不必做颈部预防性照射。 对病变超出鼻腔或有区域淋巴结受侵者, 应采用放疗与化疗综合治疗。     

鼻腔非霍奇金淋巴瘤的化学治疗及放射治疗

目的 探讨不同治疗方法对鼻腔非霍奇金淋巴瘤(NHL)患者的预后影响。方法 在59例原发于鼻腔NHLIE期患者中,化疗 放疗33例,放疗 化疗8例,单纯化疗10例,单纯放疗8例,化疗方案为CHOP.结果 全组患者的l,3,5年生存率分别为71．2％、42．0％和38．5％,不同治疗方法的生存率差异无显著性(P=0．3943),但生存曲线显示,放化组优于其他组。临床分期显示,Ig局限组患者l,3,5年生存率为84．2c／／,67．7％和62．0%,,Ig超腔组患者为50．0％、14．3％和14．3％,差异有显著性(P=0．0012)。首程化疗≥3个周期24例,首程放疗≥40 Gy16例,CR率分别为25．0v／／,和75．0％,筹异有显著性(P=0．002)。首程化疗2,3～4,5～6个周期的CR率分别为10．5％、25．0％和25．0％,差异无显著性(P=0．48)。并发症发生率及治疗相关死亡率均以化放组为高(39．4％,15．2％),但差异无显著性(P=0．202,P=0．693)。结论 Ⅰ期鼻腔NHL患者首选放疗,以尽早达到局部控制,再根据临床分期及恶性程度或国际预后指数(IPI)酌情给予更有效的化疗方案。     

非小细胞肺癌脑转移临床分析

目的：探讨非小细胞肺癌脑转移预后因素及有效的治疗方法。方法：对我科收治以脑转移为首发症状非手术治疗的非小细胞肺癌患者68例进行分析。治疗方法：脑部放疗采用Co-γ线或6MV-X线两侧平行野对穿全脑放疗，每次DT180—200cGy，剂量达DT40Gy，单一转移病灶缩野加量放疗至DT56Gy-64Gy。放疗的同时用甘露醇脱水及地塞米松对症治疗。放化组全脑放疗结束后行顺铂＋盖诺方案化疗2周期-4周期。部份病例化疗结束后，肺部原发病灶加用Co-γ线或6MV-X线局部小野照射治疗，每次DT2Gy，剂量DT56Gy～66Gy。结果：全部病例均随访2年以上，随访率100％。全组1年生存率39．7％，2年生存率20．6％。放化疗组患者1、2年生存率分别为48．8％、25．6％，明显高于单纯放疗组（P〈0．05）。脑单发转移灶1、2年生存率分别为59．1％、30．4％，明显高于多发转移病灶组（P〈0．05）。只伴发颅内转移患者，1、2年生存率分别为59．5％，37．8％，均明显高于伴有颅外转移患者（P〈0．01）。结论：影响非小细胞肺癌脑转移预后因素主要与治疗方法、脑转移数、有无合并颅外转移有关。积极有效的放、化疗是缓解症状，提高生存质量，延长生存时间的关键。     

64例早期鼻腔NK/T细胞淋巴瘤的疗效和预后分析

目的：回顾性分析64例早期原发鼻腔NK／T细胞淋巴瘤患者的疗效，探讨其预后因素.方法：收集1993年6月至2005年10月间收治的64例早期原发鼻腔NK／T细胞淋巴瘤患者的资料。根据Ann Arbor分期标准，64例患者均为ⅠE／ⅡE期，单纯放疗23例，其余41例接受放、化联合治疗。单因素分析采用Kaplan—Meier法，多因素分析运用Cox比例风险模型．结果：全组中位生存时间41个月，5年总生存（OS）率为59．17％．单纯放疗组和联合放化疗组5年OS率分别是57．86％和61．45％（P=0．47），二者对生存率影响无明显统计学差异．多因素回归分析表明，治疗前PS评分≥2分、初诊时病灶超腔、首程治疗完全缓解率（CR）低是预后不良的独立因素。结论：对早期鼻腔NK／T细胞淋巴瘤的治疗．放疗加CHOP方案化疗对远期生存率没有提高。治疗前PS评分、初诊时病灶是否超腔、首程治疗完全缓解率．可作为判断鼻腔NK／T细胞淋巴瘤临床预后的参考指标。     

韦氏环非霍奇金淋巴瘤综合治疗疗效及其预后因素分析

目的:探讨韦氏环非霍奇金淋巴瘤(NHL)综合治疗疗效及影响预后的因素.方法:回顾分析2001-07-2010-07收治的63例韦氏环NHL所有病例,用Kaplan-Meier计算其3、5年总生存率(OS)和无瘤生存率(DFS),Log-rank进行显著性检验,Cox模型进行单因素和多因素分析.结果:全组死亡20倒,3、5年OS分别为76.1％和64.4％.3、5年DFS分别为69.0％和61.6％.原发灶放射治疗剂量＜40、40～50 及＞50 Gy的5年OS分别为48.6％,73.7％和48.2％,x2=3.766,P=0.152.放疗前给予≥3个周期的化疗组及＜3个周期的化疗组5年OS分别为71.3％和58.5％·x2=0.797,P=0.372.多因素分析结果显示,近期疗效与国际预后指数(IPI)是独立预后因素.结论:对于韦氏环NHL患者宜采取综合治疗模式.近期疗效与IPI可作为韦氏环NHL临床预后的参考指标.     

四种方法治疗鼻腔非霍奇金淋巴瘤的疗效比较

 目的 评价化疗、放疗、放疗加化疗及自体外周血干细胞移植（APBSCT）联合全身照射（TBI）4种治疗方法对原发鼻腔的非霍奇金淋巴瘤（N-NHL）的疗效。方法 1980年至2000年间我院收治的原发鼻腔非霍奇金淋巴瘤（N-NHL）138例进行回顾分析。放射治疗：主野鼻前"凸"字野,辅单或双侧耳前野,累及口咽者先用面颈联合野。鼻腔靶区中位剂量56.0（35.2～75.5）Gy。化疗：放射治疗前、中、后或单纯化疗,方案为COP,COPP,COMP,CHOP,COBDP。6例为APBST联合 TBI 。TBI组剂量为6MV X 线8 Gy,有两例原发灶加量30 Gy。结果 单化组、单放组、放疗加化疗组及APBST联合 TBI组局部控制率分别为12 %,69 %,76 %,83 %;5年总生存率分别为9 %,52 %,63 %,83 %。APBSCT联合TBI组生存率优于放疗加化疗组,而放疗加化疗组优于单放组,单放组优于单化组（P＜0.05）。结论 放化疗结合的治疗应成为N-NHL的主要治疗方法,而APBSCT联合TBI取得了更好的疗效。     

放疗加诱导化疗治疗中晚期鼻咽癌疗效分析

目的　探讨化疗对中晚期鼻咽癌生存率的影响。方法　将 10 0例初次治疗被确诊为中晚期鼻咽癌 (Ⅲ、Ⅳ期 )的患者随机分为两组 :单纯放疗组 (单放组 )与诱导化疗加放疗组 (放化组 ) ,每组各 5 0例。单放组鼻咽平均剂量 70Gy 7周 (6 6～ 76Gy) ,颈部平均剂量 6 5Gy 6 .5周 (5 0～ 74Gy) ;放化组在照射前行顺铂 (DDP)加氟尿嘧啶 (5 Fu)化疗 2～ 3个疗程 ,1周后行放疗 ,鼻咽平均剂量 70 .4Gy 7.5周 (6 8～ 74Gy) ,颈部平均剂量 6 6Gy 7周 (5 0～ 72Gy)。结果　单放组与放化组 1,2 ,3年生存率分别为 88.0 %和 90 .0 %、6 0 .0 %和 78.0 %、4 4 .0 %和 6 8.0 % ,两组比较差异有显著性。单放组与放化组 1,2 ,3年局控率分别为 78.0 %和 86 .0 %、4 6 .0 %和 6 8.0 %、4 0 .0 %和 6 2 .0 % ,两组比较差异有显著性。单放组与放化组Ⅰ、Ⅱ级白细胞下降发生率分别为 10 .0 %、2 8.0 %、2 .0 %和 16 .0 % ;单放组与放化组Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级咽黏膜反应发生率分别为 8.0 %和 4 .0 %、82 .0 %和 76 .0 %、10 .0 %和 2 0 .0 %。无因毒副作用而延迟或中断治疗者。结论　放疗前行 2～ 3疗程诱导化疗能提高中晚期鼻咽癌生存率和局控率。     

IE期鼻腔非霍奇金淋巴瘤预后的多因素分析

目的　探讨影响IE 期鼻腔非霍奇金淋巴瘤患者预后的因素。方法　 71例原发于鼻腔非霍奇金淋巴瘤IE 期患者 ,其中 37例病灶局限于鼻腔 (IE 局限组 ) ,34例有鼻腔外侵犯 (IE 超腔组 )。44例为单纯放疗 ,2 7例为放疗加化疗。生存统计采用Kaplan Meier法 ,组间比较采用Log rank检验。多因素分析采用Cox模型。结果　放疗后肿瘤完全消失者 5 ,10年生存率分别为 71.9%和 5 9.7% ,放疗后残留者均为 13.9% (P =0 .0 0 0 4)。IE 局限组 5 ,10年生存率分别为 6 9.8%和 5 6 .7% ,IE超腔组分别为 40 .7%和 35 .6 % ,二者差异有显著性 (P =0 .0 0 47)。年龄≤ 44岁患者的预后明显好于年龄 >44岁者 (P =0 .0 0 0 3)。IE 局限放疗加化疗组和单纯放疗组的 10年生存率分别为 75 .0 %和 5 2 .0 % ,IE 超腔组则分别为 45 .0 %和 37.6 % (P =0 .0 6 44 )。有无B症状对生存率无显著影响 (P =0 .792 )。Cox多因素分析显示 ,放疗近期疗效、肿瘤超腔和年龄是影响预后的独立因素。结论　鼻腔IE 期淋巴瘤的治疗以放疗为主 ,加上化疗能提高远期生存率。放疗近期疗效、临床分期和年龄对预后有显著影响。     

IE期鼻腔非霍奇金淋巴瘤预手的多因素分析

目的探讨影响I     

早期鼻咽非霍奇金淋巴瘤:不同免疫表型的预后差异和治疗对策分析

背景与目的:鼻咽是淋巴瘤较常见的发病部位之一,但对于不同病理免疫表型(B细胞与NK/T细胞)鼻咽淋巴瘤的临床特点和预后以及相应的治疗对策的区别,临床报道较少。本研究的目的在于探讨不同免疫表型的早期鼻咽非霍奇金淋巴瘤的临床表现和治疗效果,评估B细胞和NK/T细胞表型之间的预后差异,为治疗方案的相应调整提供依据。方法:回顾性分析1987年5月至2003年12月间80例初治的早期鼻咽非霍奇金淋巴瘤患者的临床资料,病理和免疫表型检查显示48例为B细胞来源(B组),32例为T和NK细胞来源(T组)。42例患者接受化放疗综合治疗,31例单纯化疗,7例单纯放疗。化疗多数采用标准CHOP方案,1～10周期(中位数5周期);放射治疗采用高能光子射线配合高能电子线,常规分割,照射剂量DT30～70Gy(中位数52Gy)。两组患者的治疗方式相近,但B组的化疗周期数大于后者。结果:B组和T组的5年总生存(OS)率分别为69.5%和35.5%(P=0.003),5年无疾病进展生存(PFS)率分别为53.3%和28.9%(P=0.032)。多因素分析显示,B细胞免疫表型、无全身症状、局部控制是OS有利的独立预后影响因素;B细胞免疫表型、治疗反应好(CR/PR)是PFS有利的独立预后因素。治疗方法影响OS的单因素分层分析显示:B组患者单纯化疗(19例)和放化疗综合治疗(25例)的5年OS分别为68.1%、61.7%,单纯放射治疗的4例随访期间全部生存(P=0.311);而T组患者单纯化疗(12例)和放化疗综合治疗(17例)的5年OS分别为0、44.1%,单纯放射治疗的3例中2例生存4、10个月后死亡,1例随访60个月生存(P=0.020)。结论:早期鼻咽非霍奇金淋巴瘤病例中,虽然B细胞表型患者的年龄偏大、颈淋巴结受侵比例偏高,其预后却优于NK/T细胞表型患者。后者全身症状多见,单纯化疗的缓解率和生存率较低,在综合治疗中应该更积极配合放射治疗。     

原发睾丸非霍奇金淋巴瘤26例临床分析

目的：探讨原发睾丸非霍奇金淋巴瘤(non-Hodgidn’s lymphoma,NHL)的临床特点、治疗方法。方法：收集我院1980年10月至2002年2月收治的睾丸NHL26例,Ann Arbor分期ⅠE期17例,ⅡE期6例,ⅣE期3例。全部手术治疗。首程术后化疗24例,以CHOP方案为主,3～6周期,化疗加放疗9例,其中对盆腔／腹主动脉旁／阴囊等区域进行预防性放疗7例,针对病灶区放疗2例。阴囊区用9～12M eV电子线,其余用6～8MV-X线照射。照射剂量范围在36～50Gy,预防照射的平均剂量为40Gy。单纯手术和手术加放疗各1例。结果：全组一、三、五年总体生存率和无进展生存率分别为96．0％、78．1％、52．0％和70．2％、55．3％、49．2％。总失败率为53．8％,其中对侧睾丸、中枢神经系统受侵率分别为15．4％、11．5％,腹膜后淋巴转移率19．2％。结论：睾丸NHL一般为中-高度恶性,结外器官和淋巴结受侵率高,睾丸和腹膜后区分别占结外器官和淋巴结受侵的首位。所有期别的睾丸NHL都应化疗。ⅠE、ⅡE期病例应常规行腹主动脉旁、同侧髂血管旁和阴囊区预防性照射。ⅢE、ⅣE期以化疗为主,残留病灶辅以局部放疗。     

Ⅱ期乳腺癌术后的放射治疗──附184例临床分析

 本文总结我院1975年到1989年收治的Ⅱ期乳腺癌184例，单纯放疗和放化综合治疗各92例。全组随访率为99.5%(183/184)，5年生存率为77.7%(143/183)，单纯放疗组为67.4%(62/92)，综合治疗组为88.0%(81/92)，(P<0.05)。放疗剂量以40GY-50GY适宜。主要死亡原因是远隔转移。