婴幼儿呼吸危象的相关因素及护理对策

婴幼儿全麻术后极易发生急性呼吸道梗阻、低氧血症、肺水肿等呼吸危象而危及生命。本文针对我科 10 4例婴幼儿临床病例全麻术后发生或可能发生的呼吸危象相关因素提出护理对策 ,现报告如下。资料与方法2 0 0 1年 6月～ 2 0 0 4年 6月 ,我科共收治患有各种严重疾病的婴幼儿 10 4例 ,体重 2 .4～ 10kg ,全麻术后气管插管机械通气时间 2～ 10 2h ,平均时间 32h。其中 2 8d以内的新生儿2 5例 ,1～ 12个月的婴儿 4 4例 ,1～ 3岁的幼儿 35例。 10 4例中气管异物 10例、气胸 2例、纵隔肿瘤 2例、膈疝 12例、先天性支气管肺囊肿 6例、先心病动脉导管…     

婴幼儿先天性室间隔缺损合并肺动脉高压的术后监护

探讨婴幼儿先天性室间隔缺损合并肺动脉高压的术后监护措施,对42例患有先天性室间隔缺损并肺动脉高压的婴幼儿进行矫治术,术后主要采用持续肺动脉压力监测,严密的呼吸系统管理,正确及时应用血管活性药物等监护措施预防和处理术后肺高压危象的发生.42例中有9例术后发生肺高压危象,针对原因采取相应护理措施后均治愈.婴幼儿先天性室间隔缺损合并肺动脉高压的术后监护中持续监测肺动脉压力和严密的呼吸系统管理对预防术后肺高压危象的发生十分重要.     

19例婴幼儿行微血管吻合术后的观察与护理

[目的]总结婴幼儿行微血管吻合术后的观察与护理。[方法]对19例婴幼儿行微血管吻合术治疗外伤,加强术后镇痛、镇静管理,预防血管危象并发症。[结果]19例患儿皮瓣断肢术后存活18例,1例移植组织部分坏死。其中11例患儿术后曾发生血管危象,经细致的观察及时发现,采取全方位护理,10例血液循环恢复正常,1例移植组织部分坏死。[结论]严密观察血管吻合区的血循环,及时镇痛镇静,积极治疗与护理,减少血管危象的发生。     

低体重婴幼儿先天性心脏病术后吸痰护理

随着心脏外科技术的提高,先天性心脏病手术治疗已趋向婴幼儿期.由于婴幼儿呼吸功能不健全,同时先天性心脏病本身及术前的反复呼吸道感染导致不同程度的肺功能损伤,加之手术、全麻气管插管和体外循环又加重肺功能损害,极易导致肺部并发症.术后加强呼吸道管理,减少肺部并发症是提高手术成功率的关键.本科2010年1至6月对10kg以下105例先天性心脏病婴幼儿制定术后合理的吸痰护理对策,有效降低了术后肺部并发症的发生.     

婴幼儿麻醉恢复室的监护体会

麻醉恢复室( Post-Anesthetic Care Unit ,PACU )是收治全麻术后未苏醒者和非全身麻醉后患者情况尚未稳定或神经功能未恢复者,监护和治疗在此阶段内出现的生理功能紊乱,保障患者在麻醉恢复期间的安全,减少术后并发症的发生[1]。尤其是婴幼儿患者,由于其生理解剖及体形的特点,且其不能将自己的某些反应正确表述,全麻术后对婴幼儿的呼吸与循环的监测至关重要,PACU室对婴幼儿麻醉恢复护理有更高的要求,我院自2012年1月至今,对248例患儿进行监护,通过严密观察,精心护理,均使患儿平稳度过麻醉恢复期。现将护理体会报告如下。     

肿瘤患者全麻术后呼吸抑制发生的原因分析及护理

总结了12177例肿痛患者全麻术后复苏拔管后发生的29例呼吸抑制的原因。主要包括并发ARDS/或TRALI、高龄、手术方式、术中肌松药残余作用或术后镇静镇痛药作用。认为全麻术后严重呼吸道并发症应以预防为主,辨别呼吸抑制的高危因素、针对病因预防、严格拔管指征、严密监护和加强治疗可有效降低术后呼吸抑制的发生率,并有效降低肿瘤患者全麻术后死亡率。     

重症肌无力危象的抢救护理

重症肌无力危象主要表现为呼吸肌严重无力。我院1988年1月~1998年12月共收治重症肌无力（MG）18例，其中有9例重症肌无力危象病人行气管切开，人工呼吸机辅助呼吸，均抢救成功，现将护理体会介绍如下。工临床资料本组9例中，男性4例，女性5例，年龄16~57岁，术前发生肌无力危象2例，术后发生者7例。术后8~12h发生危象者2例，24~48h发生4例，6天后发生者1例，用呼吸机辅助呼吸最短4h，最长反复上机达2周，平均为5天左右，均痊愈出院。2护理2．l严密观察病情变化。术后，因麻醉药物可加重肌无力症状，故要特别注意咽肌与呼吸肌无力的观察护理…     

11例婴幼儿罕见先天性心脏病的术后护理

总结了11例先天性心脏病一侧肺动脉起源于升主动脉婴幼儿的术后护理,主要措施包括积极监测、预防肺高压危象,气管插管护理、防治肺部并发症,营养支持等,认为密切的病情观察、预防肺高压危象的发生,积极防治肺部并发症以及有效的营养支持是术后护理要点,对此类罕见先天性心脏病患儿的康复具有重大意义。     

眼科婴幼儿全麻术后发热36例原因分析及护理

目的探讨眼科婴幼儿全麻术后发热原因及有效护理方法。方法对2006年以来36例眼科全麻术后发热的婴幼儿的麻醉用药、体温变化、护理及效果进行回顾性分析。结果 36例婴幼儿术后0.5 h内发热,经降温处理后体温均恢复正常,未出现并发症。结论全麻及其辅助用药影响中枢或外周的调节引起体温升高,这种反应性的体温升高首选物理降温。     

婴幼儿体外循环心脏术后并发症的观察及护理

先天性心脏病是婴幼儿常见疾病之一,以手术治疗为主[1]。体外循环(cardiopulmonary bypass,CPB)是先天性心脏病心内直视手术的必要条件[2]。婴幼儿体外循环心脏手术需经历全麻、气管插管、升降体温、阻断循环、心肺转流等过程,术后机体易产生循环、呼吸及代谢等的改变;同时,由于婴幼儿体重低、体表面积     

3岁以内婴幼儿室间隔缺损修补术后早期并发症及处理

目的：探讨3岁以内婴幼儿室间隔缺损(VSD)修补术后早期并发症及处理方法。方法：对492例3--36个月的婴幼儿VSD修补术后早期并发症进行总结。结果：全组术后发生肺部感染49例(9.9％)，心律失常43例（8.7%)，肺动脉高压危象22例（4.4%)，残余VSD16例(3．2％)。手术死亡26例，主要原因为肺动脉高压危象和严重心律失常。结论：只要正确掌握手术时机，完善手术操作，采用肺动脉监测等监护措施，及时防治可能出现的并发症，在婴幼儿期施行VSD修补术可以取得满意的结果。     

婴幼儿术中全麻呼吸道管理体会

呼吸道并发症是全麻患儿最易发生的严重并发症之一,我院进行婴幼儿全麻手术患儿,均未发生严重并发症,其体会如下。1临床资料患儿50例,其中男25例,女25例;新生儿8例,1个月~3个月12例,4个月~6个月14例,7个月~8个月16例;其中食管闭锁术后3例,先天性心脏病术后8例,气道异物12例,胆道闭锁2例,先天性肠旋转不良11例,肾盂输尿管吻合术1例,唇腭裂修补术12例,胆总管空肠吻合术1例。2引起呼吸道并发症的原理2.1小儿呼吸道的解剖特点①新生儿、婴幼儿呼吸中枢发育不完善,多以腹式呼吸为主,可因胸廓活动受限制而出现呼吸困难,免疫力低易发生呼吸道感染疾…     

婴幼儿完全肺静脉畸形引流的术后护理

总结16例婴幼儿完全型肺静脉畸形引流（TAPVC）矫治术后的护理经验,认为术后严密监测生命体征,加强肺部护理及营养支持,严格控制入量,预防肺高压危象发生是保证患儿顺利康复的重要措施。     

胸腔镜治疗重症肌无力的围术期护理

目的 总结114例重症肌无力患者在全麻胸腔镜(VATS)下的护理.方法 重视术前、术后的心理护理,术后重点观察肌无力危象的发生,加强机械通气管理及规范用药后的观察,充足的营养是保证术后安全与康复的必要条件.结果 全组患者均在全麻VATS行胸腺扩大切除,无死亡病例,术后并发症少.结论 优质的围术期护理是保证手术成功,减少并发症的关键.     

全麻术后呼吸心跳骤停的原因及护理

本文对３例全麻术后病人呼吸心跳骤停的原因进行分析，结果提示：呼吸道梗阻是肌肉松弛药的残余作用导致全麻术后病人呼吸心跳骤停的主要原因。因此，做好全麻术后病人的观察、护理，对防止术后病人心跳呼吸骤停具有重要意义。     

机械通气在胸腺瘤术后肌无力危象治疗中的应用

目的：了解胸腺瘤患者术后肌无力危象发生的情况及预后，探讨机械通气治疗在肌无力危象患者的应用效果。方法：回顾38例手术治疗的胸腺瘤患者，术后发生肌无力危象的12例患者机械通气治疗，治疗过程中查血气分析，出院后随访。结果：发生肌无力危象患者机械通气治疗后血气分析明显改善，提高了治愈率，大大降低了病死率，仅有1例出现呼吸、循环衰竭死亡。出院后随访表明，大部分患者不再需要药物治疗。结论：胸腺瘤术后肌无力危象发生率高，及早采用机械通气治疗，治疗过程中加强监测，适时脱机，同时行血浆置换、化疗、胸腺放疗、吡啶新斯的明、强的松等综合治疗措施，防治肺部感染等并发症，可提高患者生存率。     

婴幼儿体外循环心脏术后并发症的观察与护理

<正>先天性心脏病是婴幼儿常见疾病之一,以手术治疗为主[1]。体外循环(cardiopulmonary bypass,CPB)是先天性心脏病心内直视手术的必要条件[2]。婴幼儿体外循环心脏手术需经历全麻、气管插管、升降体温、阻断循环、心肺转流等过程,术后机体易产生循环、呼吸及代谢等的改变;同时,由于婴幼儿体重低、体表面积     

小儿重症肌无力36例胸腺切除术后呼吸的观察和护理

目的总结重症肌无力（MG）患儿施行胸腺瘤切除术后呼吸的观察及护理方法。方法对中山大学附属第一医院近年36例施行重症肌无力胸腺瘤切除术的患儿呼吸管理的临床资料进行回顾性分析。结果 36例患儿术后发生MG危象2例（占5.6%）。术前危象预测积分≥12分的27例患者中,术后呼吸机辅助呼吸时间为（78.4±23.7）h,显著高于危象预测积分〈12分者的（3.2±23.5）h,差异有统计学意义（P〈0.01）。结论 MG患儿术后需要呼吸支持的发生率随临床分级增加而增高;术中尽可能避免肌松药物使用,术后正确掌握拔除气管导管的时机,按时按量给药,对保证MG患儿胸腺切除手术安全具有较为重要的意义。     

电视胸腔镜下胸腺切除术并发症的预防和护理

总结46例重症肌无力患者经电视胸腔镜下作胸腺切除术并发症的预防和护理体会.认为护理重点为术前进行呼吸及咳嗽训炼,术后保持呼吸道通畅,密切观察有无气胸、出血、重症肌无力危象和膈神经损伤等并发症,预防营养不良和电解质紊乱发生.术后发生肺部感染1例、气胸1例、肌无力危象1例,经及时治疗均顺利康复.     

106例全麻术后躁动患儿的护理

通过统计近3年106例全麻术后躁动患儿的临床资料,总结了全麻术后躁动所造成的危害,分析引起患儿全麻术后躁动的危险因素,如呼吸循环功能障碍、各种危害刺激(气管插管、腹胀、尿潴留)、颅内压增高等,并与全麻药物引起的术后躁动加以区别。重点阐述了当患儿在全麻术后苏醒的过程中发生躁动不安时,为了避免意外伤害所采取的各项护理措施,及采用Ramsay镇静指数来估计镇静水平。