脊髓损伤合并四肢骨折脱位的救治

目的：探讨脊髓损伤并四肢骨折脱位的急救措施，方法：采用现场急救、院前急救、院内早期救治三级网抢救法。所有病例急诊给予快速补流，输血、治疗或预防休克，待病情稳定性，采用先处理四肢骨折脱位，后处理脊髓损伤的原则救治脊髓损伤合并四肢骨折脱位43例，结果：随访6个月－2年3个月者，除上肢畸形愈合1例，下肢关节僵直1例处，其余41例没有骨折不愈合或骨髓炎发生，脊髓功能除8例A级损伤未恢复外，其余35例均有不同程度恢复。结论：脊髓损伤并四肢骨折脱位是一严重的多发性骨折，常伴有休克。提出抢救生命为第一原则，早期行四肢骨脱位的复位，并坚强固定，可减轻疼痛刺激，便于脊髓损伤的处理，尽早行脊髓减压，采用综合治疗，可减少死亡率和致残率。     

闭合性胫腓骨骨折合并主要血管损伤的救治

四肢骨折合并主要血管损伤约占所有骨折的0．4%。此类损伤创伤严重，病情复杂，当肢体出现明显的血供障碍体征时，常常已失去重建血循环的时机，严重时有可能截肢乃危及生命。如能早期诊断，及时妥善处理，则可使受伤肢体获得挽救。自1999～2005年我科收治四肢骨折、脱位伴主要血管损伤患者共87例，其中闭合性胫腓骨骨折伴主要血管神经损伤21例，现总结报告如下。     

脊髓损伤合并四肢骨折脱位的救治

目的 :探讨脊髓损伤并四肢骨折脱位的急救措施。方法 :采用现场急救、院前急救、院内早期救治三级网抢救法。所有病例急诊给予快速补液、输血 ,治疗或预防休克 ,待病情稳定后 ,采用先处理四肢骨折脱位 ,后处理脊髓损伤的原则救治脊髓损伤合并四肢骨折脱位 43例。结果 :随访 6个月～ 2年 3个月者 ,除上肢畸形愈合 1例、下肢关节僵直 1例外 ,其余 41例没有骨折不愈合或骨髓炎发生 ,脊髓功能除 8例A级损伤未恢复外 ,其余 35例均有不同程度恢复。结论 :脊髓损伤并四肢骨折脱位是一严重的多发性骨折 ,常伴有休克。提出抢救生命为第一原则 ,早期行四肢骨折脱位的复位 ,并坚强固定 ,可减轻疼痛刺激 ,便于脊髓损伤的处理。尽早行脊髓减压 ,采用综合治疗 ,可减少死亡率和致残率     

无脊髓损伤下颈椎骨折脱位的治疗探讨(附23例分析)

由于颈椎突出于躯干之上 ,容易遭受损伤 ,而各种暴力作用造成的颈椎骨折脱位 ,通常合并不同程度和类型的脊髓损伤。但临床上常会遇到一些幸运的颈椎骨折脱位 ,即无脊髓损伤的颈椎骨折脱位 ,这些病例不伴或仅伴有轻微的脊髓或神经根损伤。对此类型的下颈椎 (即 3～ 7颈椎 )骨折脱位的治疗有较多的观点。我院自 1998年 3月～ 2 0 0 2年 3月对 2 3例无脊髓损伤的下颈椎骨折脱位分别进行保守与手术治疗 ,现报告如下。1　临床资料1.1　年龄与性别 :本组共 2 3例 ,男性 2 0例 ,女性 3例 ;年龄18～ 6 4岁 ,平均 4 1岁。1.2　损伤原因与时间 :交通事…     

后前路一期联合手术治疗无骨折脱位型颈脊髓损伤

无骨折脱位颈脊髓损伤作为一种特殊类型的损伤，近年来已被人们所认识，早期手术治疗能明显改善脊髓功能，缩短治疗周期，疗效明显优于非手术治疗。但该类患者颈椎及椎管内病理基础复杂多样，应根据不同病理基础选择术式。2001年3月至2005年4月笔者应用后前路一期联合手术选择性治疗无骨折脱位颈脊髓损伤患者23例，取得满意疗效，现报告如下。     

中西医结合治疗四肢骨折127例

中西医结合治疗四肢骨折１２７例厦门市集美医院纪辉煌，张国和近年来，我们采用中西医结合的方法治疗四肢骨折１２７例，取得满意效果，现报告如下。一、一般资料本组１２７例均住院治疗，其中男性９６例，女性３１例；年龄最大７６岁，最小１４岁，平均４５岁，２０～５...     

无骨折脱位型颈脊髓损伤44例临床分析

无骨折脱位型颈脊髓损伤作为一种特殊类型的颈脊髓损伤,较为少见,而且在治疗上,尤其是在选择保守治疗与手术治疗的适应证及把握时机方面仍存在一些问题而影响疗效。本院2001年1月至2005年6月共收治此类患者44例,现报告如下。1资料与方法1.1一般资料:本组44例,其中男性36例,女性     

“锚定法”改良单开门椎管成形术治疗无骨折脱位型颈脊髓损伤

无骨折脱位型颈脊髓损伤(cervical spinal cord injury without fracture and dislocation,CSCIWFD)是一种特殊类型的脊髓损伤,我院2007年1月～2011年1月采用“锚定法”改良单开门椎管成形术治疗39例无骨折脱位型颈脊髓损伤患者,现报道如下.     

肩关节前脱位后医源性肱骨颈移位性骨折：附4例报告

肩关节前脱位为常见的损伤，手法复位偶致医源性肽骨颈骨折，如不加以预防或处理不妥将严重影响肩关节功能。本院自1966～1994年共收治此类病人6例，经手术治疗而愈，现报告如下。临床资料本组6例中男2例，女4例，左右肩各3例。年龄37～85岁，平均59．3岁。6例均为孟下型脱位，均在无麻醉下行手法复位，其中手牵足蹬法（Hippocrates法）5例．牵引回旋法1例（Kocher）法1例。肽骨颈骨折类型：肢骨解剖颈骨折5例，肽骨外科颈骨折1例。治疗方法：臂丛麻醉下行切开复位，克氏外或三校针内固定术。手术入路采用肩关节前内侧进路。贴胸石膏外固定…     

车祸致骨折合并多发伤102例诊治体会

我院自 1 986年 1 2月至 2 0 0 0年 1 2月收治车祸致骨折合并多发伤 1 0 2例 ,现就其诊治体会报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料 :男 78例 ,女 2 4例 ;年龄最小 1 5岁 ,最大 62岁 ,平均 34岁。1 .2　骨折部位与类型 :四肢骨折共 1 56处 ,其中上肢骨折 59处 ,下肢骨折 97处 ;脊柱骨折 1 2例 ,合并脊髓损伤 3例 ;骨盆骨折 2 3例。开放性骨折 1 1 4处 ,闭合性骨折 77处。1 .3　合并多发伤 :合并颅脑损伤 53例 ;腹腔脏器损伤 36例 ,其中肝破裂 8例 ,脾破裂 1 6例 ,小肠破裂 1 0例 ,十二指肠破裂 1例 ,横结肠破裂 1例 ;胸部损伤 7例 ,其中血气…     

四肢血管损伤的早期诊断与治疗

四肢血管损伤如不能及时诊断处理，常可引起肢体坏死，甚至危及生命，本总结1996年-2002年收治25例四肢血管损伤体会。早期诊断除一般临床表现外，应注意骨折特别是易发生血管损伤部位的骨折脱位，熟悉主要血管走行解剖，闭合性血管损伤的隐蔽性，重视损伤原因和机理的分析以明确诊断，治疗应尽量争取早期治疗、及早全面细致探查以及治疗原则于共I司探讨。四肢血管损伤如不能及时诊断处理，常可引起肢体坏死，甚至危及生命。本总结1996年～2002年收治25例四肢血管损伤就其早期诊断及治疗体会报告如下。     

1例无骨折脱位型颈髓损伤并完全性瘫围手术期的护理

无骨折脱位型颈髓损伤指普通X线片，CT检查无骨折、脱位的一类颈髓中央型损伤疾病。随着现代影像学特别是MRI技术的发展，无骨折脱位型颈髓损伤逐渐受到重视。我科2006年5月29日收治该类型患者1例，经精心治疗与护理，疗效满意，现将其护理报告如下。     

距骨骨折、脱位10例报告

总结了我院从１９８６年～１９９５年间收治的距骨骨折、脱位１０例。分析了距骨骨折、脱位的损伤机制、汽车司机发生距骨骨折的常见类型，讨论了几种类型距骨骨折的治疗方法。认为应先行手法复位，手法复位失败及严重损伤病例尽早行切开复位内固定，避免软组织受压坏死，以利早期功能锻炼。对陈旧性距骨骨折脱位或距骨体缺血坏死可行关节融合术。同时讨论了距骨血供、骨折类型与缺血坏死的关系     

髋关节后脱位合并股骨头骨折

髋关节后脱位合并股骨头骨折是一种少见的特殊类型损伤。我们从 1997年 6月至 2 0 0 1年 6月共收治该种类型损伤 11例。现就受伤机制、治疗方法分析报告如下。1　资料与方法1.1　一般资料 :本组 11例 ,男 10例 ,女 1例 ,年龄 18～ 5 0岁 ,平均 2 7.5岁。均为重体力劳动者。左髋 7例 ,右髋 4例。其中 2例合并髋臼底骨折 ,2例合并同侧股骨干骨折 ,1例合并髋臼后缘骨折及坐骨神经不全损伤。致伤原因 :8例为重物碰伤 ,3例为交通事故伤。受伤至治疗时间 8～ 72 h,平均 3 6h。1.2　治疗方法 :本组 11例中 ,2例行闭合复位后骨折块复位较满意 ,行股…     

无骨折脱位型颈髓损伤手术治疗的探讨

过伸 /过屈性颈椎损伤 ,在影像学上未发现有骨折脱位征象 ,而出现不同程度的颈髓损伤表现 ,称为无骨折脱位型颈髓损伤 ,占颈部外伤的 3 19%。以往多采用保守治疗 ,但总体疗效欠佳。 1996年以来 ,我们手术治疗此类损伤 11例 ,取得较好疗效 ,现报告如下。临床资料一般资料　本组 11例 ,男 10例 ,女 1例 ,年龄2 2～ 58岁 ,平均 4 8岁 ,均为颈椎损伤导致严重不全瘫或全瘫。据Ｘ线片及ＭＲＩ所见 ,合并发育性颈椎管狭窄者 6例 ,后纵韧带骨化者 2例 ,黄韧带钙化者 2例 ,颈椎间盘突出者 5例 ,椎体后缘骨赘 3例 ,均未发现有骨折脱位征象。术前按Ｊ…     

52例高处坠落伤急诊外科治疗

目的 探讨分析高处坠落伤伤情特点和急诊外科临床治疗措施.方法 对2004年5月至2010年12月收治的52例坠落伤患者伤情特点及急诊救治措施进行回顾性总结分析.全部病例运用创伤改良评分法(RISS)进行评价.着重观察分析损伤类型、伤情程度、救治效果及转归情况.结果 损伤类型单一伤10例(19.2%),多发伤42例(80.8%);损伤类型主要有:四肢骨折、脊柱骨折、内脏损伤、颅脑损伤、骨盆骨折、肋骨骨折等.多发伤中,儿童多见颅脑损伤合并实质性内脏破裂,成人多见四肢骨折合并脊柱骨折.RISS评分:ISS<16 8例,ISS≥16 44例.治愈32例,致残16例,死亡4例.堕落高度<3 m者伤情较轻,预后好;堕落高度>9 m者,伤情危重,死亡率达7.69%.结论 不同条件下坠落,其损伤情况、致伤规律、伤情特点明显不同.坠落伤患者应当以急诊救治为主,实行多学科协作的一体化救治模式,及时、正确的抢救则可以降低死亡率,并减少并发症的发生.     

AF系统经椎弓根治疗胸腰椎骨折脱位伴截瘫

胸腰椎骨折脱位并截瘫是脊柱损伤中常见的疾病之一。近几年来经椎弓根内固定治疗胸腰椎骨折脱位已被公认为有效的方法 ,其特点是短节段固定 ,固定了脊柱的前、中、后三柱 ,所以固定坚强 ,复位满意 ,并发症少。我院从 1999年 2月开展此项手术至今 ,临床治疗 2 1例患者 ,效果满意。资料与方法　本组 2 1例 ,男 15例 ,女 6例。年龄最大 4 5岁 ,最小 2 0岁 ,平均 2 9岁。致伤原因 ,高处坠下 11例 ,交通事故 3例 ,直接砸伤 7例。损伤类型 :骨折脱位 12例 ,爆裂骨折 8例 ,Ｃｈａｎｃｅ氏骨折 1例。全部均有不同程度的脊髓或马尾神经损伤。损伤部位…     

四肢血管损伤的治疗

目的 评价四肢血管损伤的治疗效果。方法 回顾性分析52例血管损伤伴肢体骨折、骨折脱位或软组织损伤的治疗方法与疗效。结果 一期截肢8例，二期截肢2例；功能评定优21例(54％)，可14例(36％)，差4例(10％)。结论 及时诊断，尽早手术，积极重建血循环是保证肢体功能恢复的前提。     

腕骨脱位26例报告

<正> 在腕部损伤中,对于单纯舟状骨骨折的治疗,近年来进展较快,获得了较为满意的疗效。而对于腕骨的脱位以及同时合并有舟状骨骨折的各种损伤类型,不仅大多漏诊,即使诊断正确,而治疗效果也不理想,在这方面的报道也不多。我院1972～1983年,资料较完整可查的有26例,报道如下。临床资料本组病例,年龄16～48岁,男性24例,女性2例,左侧14例,右侧12例。损伤类型有:月骨前脱位4例:经舟骨月骨前脱位1例;月骨周围腕骨     

脊髓损伤晚期手术减压效果观察

自1984年7月以来,我们先后收治了在外院或我院已治疗过的11例脊髓损伤晚期患者,进行了手术减压治疗。其中2例为伤后保守治疗,直至晚期才进行第一次减压手术。9例为推扳切除减压后疗效不满意又进行二次手术减压治疗。9例中4例为椎体后缘切骨减压,5例行第二次推扳切除减压。现介绍如下。临床资料 11例中男9例,女2例,最小年龄12岁,最大年龄59岁,平均33岁9个月。损伤原因及部位:11例中,10例为外伤性截瘫,其中C_6损伤高位瘫1例,T_6损伤脱位截瘫1例,T_(11)骨折脱位截瘫2例,T_(12)骨折脱位2例,L_1骨折脱位截1例,L_2骨折脱位截瘫3例,另1例为T_6结转并发截瘫。