手术松解治疗臀肌挛缩症

臀肌(筋膜)挛缩症是由于臀肌及其筋膜纤维化而引起髋关节外展外旋挛缩畸形和屈曲障碍,表现以蹲坐姿势异常及特有步态为临床特征、好发于儿童的一种疾病[1]。我科自1995年1月至2005年12月采用沿挛缩带走向作切口,手术松解治疗臀肌挛缩患儿,取得了较好的疗效,现报告如下。1临床资     

臀肌挛缩症的手术治疗体会

臀肌挛缩症是由于臀肌及其筋膜纤维变性挛缩引起髋关节功能受限所表现出特有步态和体征的临床症候群。自1970年Valderama报告以来，国内外已有众多报道。我科自1997年10月至2005年5月手术治疗32例臀肌挛缩症，29例得到随访，随访0．5～7年，临床效果满意，现报告如下。[第一段]     

小切口手术治疗臀肌挛缩症

臀肌挛缩症是由多种原因引起的臀肌及其筋膜纤维变性，挛缩引起髋关节功能受限所表现的特有步态、体征的临床症候群。临床上并不少见，自1984年以来，共手术治疗臀肌挛缩症297例，其中自1995年2月～2003年6月采用大粗隆上3～5cm直小切口手术治疗臀肌挛缩症75例，效果良好，报告如下。     

儿童臀肌挛缩的手术治疗体会

探讨北比较两种不同术式治疗臀肌挛缩的疗效。方法 治疗臀肌挛缩症３５例，分别采用后外侧入路，切断变性的臀大肌腱膜，肌肉或作臀大肌肌腱“Ｚ”形延长及大粗隆后止方弧形小切口松解臀肌两种不同术式。结果 前者创伤大，出血多，卧床时间长，恢复欠满意。后者具有创伤小，出血少，手术时间短，术后恢复快及可早期进行功能锻炼等优点。     

臀肌挛缩症临床治疗的研究进展

臀肌挛缩症（glutealmusclecontracture，GMC）是由多种原因引起的臀肌及其筋膜纤维变性、挛缩，导致髋关节内收、内旋功能障碍，从而表现出特有步态和体征的临床综合征。1969年Valderrama首次报告，国内由马承宣等在1978年首次较系统地报道。近些年来，该病越来越受到临床医生的重视，对其治疗的研究不断深入，出现了很多新的进展。     

31例臀肌挛缩症的手术治疗体会

目的探讨臀肌挛缩症的手术治疗方法。方法1998年2月至2006年1月,采用双侧或单侧彻底切断或松解所有挛缩臀肌筋膜组织的方法治疗31例臀肌挛缩症患者。结果31例获得随访,随访3个月~3年,疗效按俞辉国等标准评估,除1例18岁患者外,优良率达97%以上。结论采用双侧或单侧彻底切断或松解所有挛缩肌筋膜组织的手术方法,对治疗臀肌挛缩症疗效确实可靠。     

手术治疗成人臀肌筋膜挛缩症

臀肌筋膜挛缩症是因臀肌及其筋膜纤维变性、挛缩导致髋关节功能障碍的疾患，本病好发于儿童。我们自1995年6月至2004年9月收治成年臀肌筋膜挛缩症病人12例，取得满意效果，现报告如下。     

29例臀肌挛缩症的手术治疗

臀肌挛缩症 (glutealmusclecontracture ,GMC)是导致髋关节功能障碍的疾患之一 ,多见于儿童。对该病病因、手术方式也有许多不同看法 ,国内外报道很多[1～ 3 ] 。我院自 1993年11月～ 2 0 0 2年 12月共收治臀肌挛缩症 2 9例 ,均经手术治疗。术后功能恢复获得满意效果 ,报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 2 9例。男 2 4例 ,女 5例。年龄 5～ 14岁 ,平均 7.5岁。病变均为双侧。全部 2 9例均有多次臀肌注射史 ,注射药物主要为青霉素 ,其次为庆大霉素。1.2　临床表现　患者主要表现为程度不等的站立位双足“外八字”畸形 ,行走时下肢…     

臀肌筋膜挛缩症的手术治疗

目的：探讨臀肌筋膜挛缩症的手术治疗效果。方法：手术治疗34例髋肌筋膜挛缩症患者。术中探查臀肌挛缩情况，切断、松解挛缩带，或作臀中肌肌腱延长。结果：34例患者经6个月随访，优32例，良2例；经2年以上随访，优30例，良4例，近期、远期疗效满意。结论：该手术创伤小，术后功能较好，是治疗臀筋膜挛缩症的较满意手术方案。     

手术治疗臀肌筋膜挛缩症42例

１９８５～１９９７年采用改良Ｍｏｒｅ切口治疗臀肌筋膜挛缩症４２例,随访资料完整３７例,报告如下。临床资料本组４２例中男２８例,女１４例;年龄６～１４岁。全部为双侧病变,８０％患者有臀部肌注史,全部患者因步态异常双下肢不能并膝下蹲,或下蹲时双下肢分开呈...     

臀肌挛缩症二次手术原因分析及治疗对策

目的：探讨臀肌挛缩症二次手术原因及治疗对策。方法：2000年1月～2003年3月本科共收治臀肌挛缩症二次手术25例；分4种类型，Ⅰ型：15例，表现为臀肌挛缩症术后下肢不等长，走路跛行。Ⅱ型：4例，表现为术后髋关节活动受限，以髋关节屈曲内收受限为主。Ⅲ型：4例，表现为术后髋关节活动部分受限，骨盆平片显示有骨化性肌炎。Ⅳ型：2例，一侧臀部外展肌力减弱。全部接受手术，松解残余挛缩组织、切除骨化性肌炎、转移肌瓣修复肌力、填充创面。结果：随访23例，随访时间6～28个月，平均11个月，优良19例，部分改善2例，2例疗效差。结论：臀肌挛缩症初次手术松解不彻底或松解过度，将导致下肢活动部分受限或臀外展肌力减弱；止血不彻底留皮下空洞，治愈后臀部继续肌注药物，将易导致臀肌骨化性肌炎，手术针对不同原因采用相对手术，重点松解挛缩组织、恢复肌力、修复创面。     

手术治疗臀肌挛缩症13例

目的 比较小切口松解加中立位短期固定与大切口臀肌广泛剥离加石膏固定的疗效。方法 采用后外侧小切口从大粗隆上将挛缩的臀大肌松解延长，将下肢置于中立位检查阔筋膜张肌紧张将阔筋膜Z形切断，达到完全松解，以解决髋关节弹响。术后取双膝并拢固定。结果 13例全部获得了随访，畸形步态消失，划圈征，蛙腿征均阴性，髋膝关节活动基本正常。结论 小切口松解挛缩的臀大肌臀中肌阔筋膜张肌可以完全松解畸形的目的，短时间双膝并拢固定可获得良好的效果，勿需石膏固定。     

成年人臀肌挛缩症的手术治疗

[目的]分析和探讨成年人臀肌挛缩症的病理改变和有效的治疗方法。[方法]自2009年1月²013年12月手术治疗成人臀肌挛缩症31例59侧,其中轻度(I度)3例;中度(Ⅱ度)19例;重度(Ⅲ度)9例。均行皮肤"S"型切口,挛缩瘢痕多段"Z"型松解延长,或部分旋髋小肌群及后侧关节切开松解。术后并膝固定,早期行屈膝屈髋等功能锻炼。[结果]术后随访6个月2013年12月手术治疗成人臀肌挛缩症31例59侧,其中轻度(I度)3例;中度(Ⅱ度)19例;重度(Ⅲ度)9例。均行皮肤"S"型切口,挛缩瘢痕多段"Z"型松解延长,或部分旋髋小肌群及后侧关节切开松解。术后并膝固定,早期行屈膝屈髋等功能锻炼。[结果]术后随访6个月⁵年,根据患者步态、并膝屈髋下蹲试验、交腿试验、髋关节内收及内旋活动度、Ober’s征试验及髋关节外展后伸肌力等检查,自拟评级标准的评定结果为:优23例44侧;良7例13侧;可1例2侧;优良率97.6%。[结论]开放式手术、皮肤"S"型切口、挛缩瘢痕多段"Z"型松解延长适合于成年人臀肌挛缩症的治疗,且松解彻底,效果满意,可早期功能锻炼与活动。     

重型臀肌挛缩症的诊断及手术治疗

目的探讨重型臀肌挛缩症的诊断及手术治疗。方法自1993年9月～2001年10月共收治重型臀肌挛缩症患者89例,资料完整的82例。所有患者均符合以下条件:(1)侧身前移步态;(2)站立位驼背畸形,髋过伸,坐位或下蹲时双腿呈蛙式状;(3)臀部肌肉明显萎缩,肢体其它部位肌肉无异常,屈髋≥90°时,髋强迫外展≥45°;(4)X线检查显示脊椎及骨盆结构无异常,病史较长者可有代偿性脊柱后凸及股骨颈前倾角增大等改变。本组均行臀大肌止点上移术,其中臀中肌及臀小肌切断松解75例(91.46%);皮下组织切开、皮肤松解31例(37.80%),皮肤“Z”形延长46例(56.10%),“L”形切开皮瓣转位、皮肤缺损处游离植皮5例(6.10%)。结果平均随访28个月。全部患者术后功能改善满意;驼背与骨盆后倾消失80例(97.60%);步态基本恢复正常69例(84.15%),轻度摇摆步态12例(14.63%),仍明显跛行1例(1.22%)。与术前相比,屈髋功能平均改善93°,屈髋90°时内收功能平均改善76.1°。单侧外展肌力较差者7例(8.54%),双侧外展肌力较差者2例(2.44%)。术后1年与3年髋关节功能恢复程度无明显差异。结论重型臀肌挛缩症患者采用臀肌松解、臀大肌止点上移、皮肤延长或植皮术治疗,疗效满意。     

注射性臀肌挛缩症的手术治疗体会

注射性臀肌挛缩症是因臀大肌纤维性挛缩导致髋关节功能障碍的一种医源性疾病。多发生于反复多次臀部肌肉注射药物的儿童。国内外该病的手术治疗已广泛开展。但手术方法各家不一。现将我院采用转子后方小弧形切口治疗３２例注射性臀肌挛缩症患者进行回顾分析。临床资料一、...     

手术治疗臀肌挛缩症340 例

目的 :探讨臀肌挛缩症的发病机制 ,手术方法及疗效 ,为临床治疗提供参考。方法 :对 5～ 2 0岁 3 40例臀肌挛缩症儿童行手术治疗 ,对其临床表现、手术方法及疗效进行分析和评价。结果 :术后 3 40例随访 3个月～ 8年 ,优良率达 96.5 % ,出现坐骨神经损伤 1例 ,术后摇摆步态 2例 ,本组无复发者。结论 :根据临床表现的不同可初步判断病变的范围及程度 ,这对手术方法的选择 ,手术效果的估价有重要的指导意义。臀肌挛缩症一经确诊 ,手术是目前唯一有效的治疗方法 ,且疗效满意。年龄愈小则手术难度愈小 ,疗效愈好     

手术治疗臀肌挛缩症48例临床分析

目的 介绍应用手术治疗臀肌挛缩症的经验，并对治疗结果进行评估。方法 取臀部后外侧纵切口，彻底松解挛缩增厚的臀肌，术后6d开始进行功能锻炼，循序渐进。结果 48例中，优28例，良10例，可2例，差8例，优良率为79．17％；随访时间6个月～4年(平均17个月)。其中2例松解过度，8例刀口感染。结论 臀肌挛缩症患需手术治疗，手术对挛缩的臀肌进行彻底的松解，术后适时适度的进行功能锻炼，可达到较理想的疗效。     

臀肌挛缩症双侧一期关节镜下松解与开放松解的临床疗效分析

背景:臀肌挛缩症十分常见,常会导致不同程度的髋关节功能受限,目前常用的手术矫正方法有两种:传统开放松解和关节镜下松解。目的:比较关节镜下双侧一期松解与传统开放松解治疗臀肌挛缩的效果。方法:回顾性研究北京协和医院1995年1月至2018年12月收治的双侧臀肌挛缩患者,其中应用传统开放松解治疗的患者19例,关节镜下臀肌挛缩松解的患者21例。收集患者手术时间、切口长度、术中出血量、术后疼痛、并发症发生率、复发率、髋关节内收活动度、Harris髋关节评分(HHS)等治疗指标。结果:术后随访6~24个月,平均14.8个月。与传统开放手术组相比,关节镜治疗组的平均手术时间更长(P<0.05),但手术切口更小、术中出血量更少、术后疼痛明显减轻(P<0.05)。术后并发症发生率、臀肌挛缩复发率及末次随访时的髋关节内收活动度、HHS评分,两组比较无明显统计学差异(P>0.05)。结论:关节镜下臀肌挛缩松解术安全、有效,相对于传统开放松解手术在保证治疗疗效的基础上在许多明显的优势,值得推广。     

臀肌筋膜挛缩综合征

臀肌筋膜挛缩综合征（下称臀肌挛缩征）是由于臀肌及其筋膜纤维变性挛缩,引起髋关节外展、外旋挛缩畸形和屈曲障碍,好发于儿童的一种疾病。此外还有注射性臀大肌挛缩症〔１〕、臀肌纤维化〔２〕等名称。从１９６９年由Ｖａｌｄｅｒａｍａ首次报告以来,国内报道了近千例...     

臀肌挛缩症的手术治疗及临床疗效

目的总结手术治疗臀肌挛缩症的经验,探讨本病分型与手术范围及疗效的关系。方法根据臀肌挛缩症特有的临床表现,分为轻型、中型、重型。根据分型术中分别显露髂胫束、臀大肌、臀中肌、臀小肌至髋关节囊后方。结果160例均手术治疗,随访148例,随访时间6个月~10.5年,平均6.7年,优良率96.6%。结论对臀肌挛缩症强调早诊断,早治疗,根据不同的临床分型,显露相应的手术范围,并实施相应的手术,术后早期锻炼,以获得最佳的治疗效果。