新生儿急性肺损伤/急性呼吸窘迫综合征

新生儿急性肺损伤(ALI)/急性呼吸窘迫综合征(ARDS)是由多种原因引起的肺部弥散性损害,以顽固性低氧血症、呼吸窘迫、肺顺应性下降和弥散性渗出为主要特征,ARDS是ALI的严重形式。由于其病死率高,救治此类患儿仍是新生儿科医师面临的严峻挑战。本文对新生儿ALI/ARDS高危因素、发病机制、诊断标准及治疗进展作一介绍。     

血管内皮细胞生长因子与急性肺损伤

小儿急性肺损伤(ALI)及ALI的严重形式急性呼吸窘迫综合征的主要病理特征是弥漫性肺泡-毛细血管壁损伤.血管内皮细胞生长因子(VEGF)可以促进肺泡细胞、血管内皮细胞增殖.也可以提高血管通透性.因此,VEGF可能成为一种反映ALI病理和(或)肺损伤及修复状况的生物学指标.该文对VEGF及其受体的基本生物学特性、VEGF与ALI相关的动物及临床研究作一综述.     

危重患儿急性肺损伤

儿童急性肺损伤(acute lung injury,ALI)或急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome,ARDS)是指由心源性以外的各种肺内外因素引起的急性、进行性缺氧性呼吸衰竭。ALI和ARDS为同一疾病过程的两个阶段,即ALI为早期、病情较轻阶段,ARDS为后期、病情严重阶段。ALI/     

大剂量甲基强的松龙冲击治疗小儿急性肺损伤

目的　 采用大剂量甲基强的松龙冲击治疗小儿急性肺损伤 (ALI) ,评价其疗效。 方法 　选择 1999年 1月— 2 0 0 1年 6月入住本院儿童ICU急性肺损伤 48例 ,随机分为两组即大剂量甲基强的松龙治疗组和常规治疗组 ,连续监测血氧饱和度、血气分析、FiO2 、X线胸片、呼吸机撤机时间及死亡率。 结果 　大剂量甲基强的松龙治疗组PaO2 /FiO2 恢复及胸部X片阴影消退 ,呼吸机撤离及住院时间均明显缩短 ,发展为ARDS及死亡率明显下降。 结论 　大剂量甲基强的松龙冲击治疗小儿ALI安全有效     

急性肺损伤时损伤标志物的研究进展

急性肺损伤（ALI）/急性呼吸窘迫综合征（ARDS）是指心源性以外的各种肺内外致病因素导致的急性的、进行性的呼吸衰竭。ALI阶段若未给予有效的治疗干预则可能进展为ARDS,由于ARDS发病机制复杂,治疗效果不佳,其病死率仍然居高不下。目前ALI仍然缺乏有效的治疗方法,因而针对ALI发病机制及早期诊断方法的研究显得尤为重要。本文将就ALI时损伤标志物的相关研究进行综述,为ALI的早期诊断及以后的相关研究打下基础。     

新生儿急性肺损伤

20世纪 90年代 ,人们对急性呼吸窘迫综合征 (ARDS)的认识逐步深化 ,提出了急性肺损伤 (ALI)的概念 ,认为ALI与ARDS同属于一个病理生理过程 ,ARDS是ALI发展的严重阶段 ,并认识到ALI/ARDS是全身炎症反应综合征 (SIRS)在肺部的表现 ,是致炎和抗炎之间平衡失调的结果。但有关新生儿ALI/ARDS的研究起步较晚 ,本文就近年来有关新生儿ALI/ARDS的临床和基础研究加以综述。1　新生儿ALI/ARDS存在的依据1 1　临床研究　新生儿由于 :①在各种肺损伤因素作用前很难确定其肺是否发育正常和成熟 ;②新生儿期的许多疾病 ,如新生儿肺…     

小儿急性肺损伤临床流行病学分析

目的 了解小儿急性肺损伤(ALI)的流行病学情况。方法 采用病例-对照研究方法，对1996年2月至2001年1月5年中儿科重症监护病房(PICU)收治的64例ALI患儿进行临床流行病学分析，对6个死亡危险因素作单因素相对危险性分析。结果 64例患儿占全院同期住院总数的0．084％，占同期PICU收治危重儿数的3．77％，发生率呈逐年上升趋势，病死率为34．38％。原发病中肺内因素主要是肺炎，其次是吸入，肺外因素主要是败血症，其次是捂热综合征。6个危险因素的死亡相对危险性排列依次为全身性炎症反应综合征(SIRS)、肺外器官受累、动脉血氧分压与吸入氧浓度之比(PaO2／FiO2)≤200、败血症、危重儿评分≤70分和肺炎。结论 ALI的发生率逐年上升，可能与临床医师认识和诊断水平的提高有关；病死率仍居高不下，SIRS发展为多器官功能不全(MODS)是造成死亡的高危因素。     

婴幼儿肺炎与急性肺损伤的鉴别诊断和治疗

婴幼儿肺炎是儿科常见的呼吸道感染性疾病,在我国小儿疾病谱中肺炎的发病仍占第1位,也是小儿死亡的常见病因。1984-1999年复旦大学附属儿科医院重症监护病房384例死亡病例的疾病谱中重症肺炎占第1位(21.89%),其病死率为5.1%,因此,积极预防和诊治肺炎对保护小儿健康成长有着重大意义。近年来,急性肺损伤(ALI)的概念引入临床,且一直是急诊医学关注的热点问题,随着不断的深入研究,对其认识亦逐步深化,肺部感染与ALI之间的联系也     

急性肺损伤和呼吸窘迫综合征的液体管理策略

急性肺损伤(acute lung injury,ALI)/急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome,ARDS)是指严重感染、休克、创伤及烧伤等非心源性疾病过程中,肺毛细血管内皮细胞和肺泡上皮细胞损伤造成弥漫性肺间质及肺泡水肿,导致的急性低氧性呼吸功能不全或呼吸衰竭.是小儿重症医学常见危重病症之一,病死率高[1-2].     

炎症反应综合征与急性肺损伤

急性肺损伤（ALI）是指创伤、感染等原因引起的急性肺组织细胞的弥漫性损伤[1]。目前不少教科书和文献将ALI和急性呼吸窘迫综合征（ARDS）归为同类疾病的两个概念。实质上,ALI与ARDS的病理改变性质相似而程度不同而