16层螺旋CT多平面及曲面重建技术诊断27例梗阻性黄疸分析

目的探讨16层螺旋CT多平面重建（MPR）和曲面重建（CPR）在阻塞性黄疸诊断中的临床应用价值。方法对27例梗阻性黄疸病例行螺旋CT平扫,通过MPR及CPR技术对梗阻部位及性质进行诊断,并与手术、病理对照。结果27例梗阻性黄疸中,胆管癌4例,胰腺癌6例,胆总管结石15例,胆总管炎性狭窄2例。CT结合MPR、CPR诊断准确率为88.8%,良、恶性梗阻的鉴别诊断准确率为88.8%。结论多层螺旋CT平扫结合MPR和CPR图像后期处理技术,能准确显示胆道梗阻的部位和程度,直观地显示病变的范围及与周围组织的关系,对胆道系统梗阻病变的定位、定性具有很高的诊断价值。     

16层螺旋CT对胫骨平台骨折43例诊断分析

目的：探讨16层螺旋CT三位重建及多平面重组（MPR）对胫骨平台骨折的诊断价值。方法：43例膝关节损伤患者均进行X线及多层螺旋CT扫描，然后行多平面和三维图像重组。结果：通过多层螺旋CT扫描及后处理技术，所有病例均能清晰显示骨折细节。结论：16层螺旋CT三位重建及MPR图像能直观地、整体地显示胫骨平台的骨折情况，对临床医师制定治疗计划和手术方案有十分重要的意义。     

16排螺旋CT多平面、曲面重建技术与低场MRI及MRCP对胆道梗阻性疾病的诊断价值

目的探讨16层螺旋CT多平面（MPR）、曲面重建（CPR）在胆道梗阻性疾病诊断中的临床应用和价值。方法收集31例临床诊断为梗阻性黄疸的患者,16排螺旋CT腹部扫描检查,同时行MRCP、MRI检查,所有病例均行手术或ERCP检查获得病理结果。利用多平面、曲面重建技术对所得CT增强图像进行胰胆管重建,与低场MRCP、MRI检查结果对比,并与手术病理结果对照。结果对于胆道梗阻,在定位诊断方面,16排螺旋CT增强扫描胰胆管多平面、曲面成像与低场MRCP＋MRI无明显差异;在定性诊断方面,对于良陛病变尤其是对结石的诊断,前者高于后者。结论应用16排螺旋CT扫描胰胆管多平面、曲面成像对于胆道梗阻性疾病具有重要诊断价值     

多层螺旋CT对隐匿性骨折15例诊断分析

目的：探讨16层螺旋CT三维重建及多平面重组（MPR）对隐匿性骨折的诊断价值。方法：对15例外伤患者平片中未显示而临床怀疑有骨折的患者行16层螺旋CT扫描，然后行多平面和三维图像重组。结果：15例隐匿性骨折中，发生于胫骨5例，髌骨2例，脊椎骨4例，颅面骨3例，跟骨1例。结论：16层螺旋CT三维重建及MPR图像对临床怀疑骨折而X线不能确诊的病例能做出准确的诊断。     

多层螺旋CT在结肠癌诊断中的应用38例分析

目的 探讨16层螺旋CT(MSCT)对结肠癌的诊断价值.方法 对38例经手术病理证实的结肠癌患者进行MSCT增强扫描,并与纤维结肠镜(FC)、气钡灌肠对比造影对比.结果 MSCT充气增强扫描检查并结合多平面重组(MPR)、最大密度投影(MIP)、容积重建技术(SVR)及CT仿真结肠内镜(CTVE)能多方位、多角度观察病变.结论 多层螺旋CT增强扫描对结肠癌的诊断和治疗有较高的临床价值.     

16层螺旋CT尿路造影在泌尿系统病变诊断中的临床应用

目的 探讨16层螺旋CT尿路造影（CTU）在泌尿系统病变诊断中的临床应用价值。方法 收集40例临床有泌尿道症状患者，行泌尿系常规CT平扫、双期增强扫描及排泄期尿路造影，原始数据传送至高级后处理工作站，使用最大密度投影（MIP）、多平面重建（MPR）、曲面重建（CPR）及容积重建（VR）等方法，获得完整排泄期尿路影像。结果 18例输尿管结石，3例肾盏结石；5例肾癌，2例肾盂癌；3例膀胱癌侵犯输尿管下段；1例子宫内膜癌术后输尿管粘连及肿胀致输尿管梗阻；1例结肠癌淋巴结转移包绕并侵犯输尿管下段致中上段梗阻积水；外压性输尿管狭窄3例；2例肾盏憩室；2例先天性肾发育异常。其中27例经手术证实，13例经临床证实。结论 16层螺旋CT具有扫描速度快、范围广、层厚薄和图像质量高等优点，能多平面、多方位三维立体显示整个泌尿系统的病变，为临床明确病因提供了重要的参考价值。     

肋骨多层螺旋CT长轴面多平面重组的应用研究

目的探讨多层螺旋CT肋骨长轴面多平面重组(MPR)的方法及其应用价值。方法搜集50例经16层螺旋CT常规容积扫描及薄层重建肋骨的病例,均应用曲面MPR和多向调整MPR技术对肋骨进行长轴面重组,并对所有重组图像进行对比分析。结果 50例胸部病例中,在显示肋骨图像质量方面,第3~9肋骨曲面MPR与多向调整MPR模式没有统计学差异(P>0.05),而对第1、2、10~12肋骨曲面MPR优于多向调整MPR模式(P<0.05)。在肋骨成像操作时间上,多向调整MPR技术快于曲面MPR技术(P<0.001)。结论曲面MPR、多向调整MPR技术均能获得的肋骨的长轴面图像,而多向调整MPR技术较曲面MPR技术操作简便,是对肋骨更为有效的一种MPR成像方法,值得推广应用。     

螺旋CT多平面重组对诊断眼眶内异物的应用价值

目的探讨螺旋CT多平面重组（MPR）技术在眼眶内异物的定位诊断中的价值。方法收集我科5年来12例经外科手术证实的病例，采用以色列Marconi公司Sele型螺旋CT进行眼眶轴位薄层扫描，并利用MPR技术对异物进行三维定位分析。结果所有异物通过MPR定位诊断与手术结果相符。结论CT多平面重组技术对眼眶异物的三维定位有重要价值。     

多层螺旋CT 长轴面多平面重组诊断胸骨病变的价值

目的 探讨多层螺旋CT 长轴面多平面重组(MPR)技术在胸骨病变中的诊断价值.方法 搜集经16 层螺旋CT 常规胸部容积扫描患者45 例,其中胸骨骨折16 例,胸骨骨质破坏29 例,对胸骨均进行长轴面MPR 成像,使病变显示于胸骨的矢状及冠状长轴面上.比较长轴面MPR 图像和横断面CT 图像对病变的诊断符合率,对比长轴面MPR 与横断面CT 的图像数量.结果 多层螺旋CT 的长轴面MPR 准确显示了胸骨病变,长轴面MPR 对病变的诊断符合率为95.56%(43/45),高于横断面CT 图像(66.67%,30/45),两种方法比较,差异有统计学意义(χ2 ＝12.256,P ＜0.01),而图像数量明显少于横断面CT(长轴面MPR 16 幅图像、横断面CT 80 幅图像).结论 长轴面MPR 可全面、准确地显示胸骨病变特征,不仅有助于胸骨病变的准确诊断,而且图像数量少.在评价胸骨疾患方面长轴面MPR 可替代横断面CT 图像.     

16层螺旋CT血管成像在主动脉夹层诊断中的临床优势

目的 探讨16层螺旋CT（16-MSCT）血管成像技术在主动脉夹层诊断中的应用价值。方法 对13例主动脉夹层患者进行16层螺旋CT扫描,用CT自带软件Vitrea2三维重组软件,血管成像（CTA）方法包括多平面重组（MPR）、最大密度投影（MIP）、遮盖表面显示（SSD）、容积再现（VR）。结果 16层螺旋螺CT能准确显示动脉内膜剥脱的范围及其与各分支血管的关系,真假腔形态、大小及破口位置的显示。结论 16层螺旋CT及血管成像技术能快速、准确、无创地诊断主动脉夹层,对临床医生的治疗方法提供重要的参考。     

胆总管下段梗阻的CT诊断

目的：探讨CT对胆总管下段梗阻的病因诊断。方法：用全身CT扫描机对腹部平扫和增强扫描，对经手术病理证实的45例胆总管下段梗阻的CT表现进行分析。结果：45例胆总管下段梗阻均有胆总管梗阻端以上扩张，8例伴有胰管扩张，其中胆总管下段结石28例，壶腹癌8例，胆总管癌4例，十二脂肠乳头癌2例，胆总管囊肿2例，慢性胆管炎1例。CT图象各有其特征性表现，定性准确率86．67％。结论：CT对胆总管下段梗阻定位准确，定性率较高。     

肝外胆管癌的MSCT诊断

目的探讨肝外胆管癌的MSCT表现及其诊断价值。方法收集我院2008年-2011年经手术或穿刺病理证实肝外胆管癌23例,所有患者行16层螺旋CT平扫、动脉期、静脉期、延迟期扫描,并经MPR、CPR处理,回顾分析胆管癌各期CT表现及胆管癌显示率。结果肝外胆管癌上段9例,中段8例,下段6例;动脉期16例轻度强化,4例中度强化;静脉期3例轻度强化,13例中度以上强化,4例明显强化;2例动脉期、静脉期均呈明显强化;22例延迟期中度以上强化,1例各期无明显强化：CT直接征象为胆管不规则局限性增厚、环状不均匀增厚或表现为结节、肿块状,间接征象为肝内外胆管扩张：MPR、CPR能直接显示病变范围、狭窄程度及周围浸润情况。结论合理运用MPR、CPR技术,能准确显示肝外胆管癌直接征象、位置及浸润范围,结合各期CT表现,对确立诊断及指导临床治疗具有重要价值。     

ERCP后CT及MPR诊断肝外梗阻性黄疸病因(附24例分析)

目的:探讨ERCP后加做肝胆胰CT对肝外胆道梗阻病因的诊断价值。材料和方法:24例肝外胆道梗阻病人,经ERCP造影后立即进行CT扫描,应用MPR技术充分显示胆道及其周围情况。结果:24例中,胆管癌5例,胰头癌7例,壶腹癌1例,胆总管下端结石9例,胆总管炎2例,均经手术证实,无假阳性及假阴性。结论:ERCP后加做肝胆胰CT及MPR是诊断肝外梗阻性黄疸的一种可靠手段。     

合并眼眶内侧壁骨折的鼻泪管骨折螺旋CT诊断

目的探讨合并眼眶内侧壁骨折的鼻泪管骨折螺旋CT诊断价值。方法对45例临床确诊为眼眶内侧壁骨折的病人行螺旋CT横断位扫描,扫描后行MPR图像后处理。其中5例出现典型的溢泪症状,6例有明显泪管断裂或泪道阻塞的临床体征。结果检出22例(49%)病人合并鼻泪管骨折。所有具有临床症状及体征的病人均被检出。22例病人均为单侧性的鼻泪管骨折。其中除合并眼眶骨折外,6例合并其它部位骨折。22例鼻泪管骨折在螺旋CT横断位中均可显示,应用MPR图像后处理方法可显示20例。横断位显示稍优于MPR。结论眼眶内侧壁骨折易并发鼻泪管骨折,以单侧最为多见。以横断位扫描为基础,辅以MPR技术能够清楚地显示眼眶内侧壁骨折所并发的鼻泪管骨折及鼻泪管的阻塞情况。同时MPR还能清楚地显示骨折线的全程及鼻泪管的走行,对于指导手术治疗及评价预后具有重要的临床价值。     

MSCT的MinIP＋CPR技术在胆道梗阻中的应用价值

目的：探讨多层螺旋CT（MSCT）的最小密度投影（MinIP）联合曲面重建（CPR）即MinIP＋CPR技术在胆道梗阻中的应用价值。材料和方法：收集45例经临床证实的梗阻性黄疸患者,均于MSCT扫描后进行MinIP＋CPR胆道成像并进行分析。结果：良性病变25例,其中胆管结石12例、胆总管炎症5例、胆囊结石并胆管炎6例、胰腺炎2例;恶性病变20例,其中胆管癌10例、胆囊癌侵犯或转移累及胆管3例、胰头癌累及胆管4例、壶腹部癌3例。MinIP＋CPR对良、恶性病变的定位准确率分别为92.0％和95.0％,定性符合率分别为88.0％和90.0％。MinIP＋CPR图像不同程度纠正了轴位及多平面重建（MPR）图像作出的定位、定量或定性诊断,尤其提高了对恶性病变的诊断准确率（P<0.05）。结论：MSCT的MinIP＋CPR技术能更直观清晰地显示病变的范围和性质,是胆道梗阻病变尤其是恶性病变检查的有效手段。     

Obstructive jaundice in gastric carcinoma: cause,site, and relationship to the primary lesion

Objective Obstructive jaundice is frequently present in patients with advanced gastric carcinoma. The purpose of this study was to assess the cause and preferential site of bile duct obstruction in patients with gastric carcinoma and to evaluate correlativity of biliary obstruction with the nature of the primary gastric lesion.Methods Cholangiographic findings of 54 patients with metastatic gastric carcinoma presenting with obstructive jaundice were reviewed retrospectively.The level of the bile duct obstruction was divided into four segments: segment 1, from an individual intrahepatic duct to the biliary hilum; segment 2, common hepatic duct (CHD) involvement from the biliary hilum to the level of the cystic duct; segment 3, the proximal half of the common bile duct (CBD); segment 4, the distal half of the CBD. To evaluate the characteristics of the primary gastric lesion, operative records and pathologic findings were reviewed.Results Obstruction sites were segment 1 in eight patients (15%), segment 2 in 25 (46%), segment 3 in 17 (32%), and segment 4 in four (7%). The causes of obstruction were metastatic lymphadenopathy in the hepatoduodenal ligament (50 of 54) and direct invasion of the primary or recurrent tumor (four of 54). The location of the primary gastric lesions was the antrum, antrum and body, and body in 36 (67%), 17 (31%), and 1 (2%), respectively. Borrmann type 3 lesions were present in 72% of cases, and type 2 lesions in the remaining 24%. Histologic type was undifferentiated adenocarcinoma in 91% of patients, and differentiated adenocarcinoma in the remaining. Serosal invasion was shown in 96% of the patients.Conclusion Our results show that the cause of bile duct obstruction in advanced gastric carcinoma is predominantly metastatic lymphadenopathy in the hepatoduodenal ligament, and its preferential site is around the level of the cystic duct. Obstructing lesions showed characteristic cholangiographic findings.     

胆总管下段恶性梗阻合并胆总管结石超声、CT诊断及其漏诊分析

【目的】探讨超声、CT在胆总管下段恶性梗阻合并胆总管结石诊断过程中的经验教训。【方法】回顾分析经手术或病理证实胆总管下段恶性梗阻合并胆总管结石的患者27例（胆总管癌6例,壶腹癌13例,胰头癌8例）术前超声、CT特点及诊断情况。【结果】超声、CT均可较清晰显示胆总管下段恶性梗阻合并胆总管结石梗阻部位及病变特性。其定位诊断正确率超声为1000．4（27／27）,CT为100％（22／22）,但超声定性诊断正确率为48％（13／27）,CT为45．5％（10／22）。【结论】超声在诊断胆总管下段恶性梗阻合并胆总管结石诊断具有重要价值,且为一种价格低廉,无创伤检查,可作为诊断胆总管下段恶性梗阻合并胆总管结石的首选检查方法。     

256层螺旋CT曲面重建评估胆总管梗阻性病变

目的 探讨256层螺旋CT曲面重建（CPR）在胆总管梗阻性病变中的应用价值。方法 回顾性分析经手术病理证实的172例胆总管梗阻性病变患者的CT资料，患者接受256层螺旋CT平扫、多期增强扫描，后对图像进行CPR。以病理诊断结果为金标准，比较CT平扫+增强检查与联合CPR的诊断效能。结果 良性梗阻占74.42%（128/172），恶性梗阻占25.58%（44/172）；所有患者均表现为胆总管不同部位狭窄、中断及不同程度肝内外胆管扩张。CT平扫+增强定位诊断符合率为93.02%（160/172），低于联合CPR的95.93%（165/172），但差异无统计学意义（P=0.238）；CT平扫+增强定性诊断符合率为87.21%（150/172），低于联合CPR的95.35%（164/172）（P=0.007）。结论 256层螺旋CT平扫与多期增强联合CPR可提高胆总管梗阻性病变的定性诊断准确率，为临床提供更客观、准确的信息。     

64层螺旋CT冠状位MPR诊断肠梗阻病因

目的 探讨64层螺旋CT冠状位多平面重建(MPR)在肠梗阻病因诊断中的价值.方法 对38例临床确诊为肠梗阻患者的64层螺旋CT图像行横断位及冠状位图像重建,由两组共4位医师独立阅片,先单独分析横断位、冠状位图像,而后结合二者阅片;阅片结果与手术和病理结果进行对照.结果 64层螺旋CT冠状位MPR诊断肠梗阻的病因与横断位图像具有等同的价值,均具有较高的准确性(分别为86.84%和89.47%);二者结合(先看横断位像后看冠状位像及先看冠状位像后看横断位像)阅片明显提高了诊断准确率(均为94.73%),增加了诊断信心.结论 64层螺旋CT冠状位MPR对诊断肠梗阻具有较高的临床应用价值,与横断位图像相结合可提高诊断准确性.