肝黏液瘤超声表现1例

患者女，21岁，未婚，1年前发现上腹部膨隆，因无明显不适未就诊，近来因上腹部明显隆起，饭后腹胀不适来我院就诊，辅助检查：血，尿，粪常规，肝功能及乙肝五项检查均正常，胸部透视心肺正常。     

硬膜外阻滞治疗带状疱疹后神经痛1例

患，女，34岁。持续性上腹部疼痛2周。每日间断发作性烧灼样剧烈疼痛数次，每次持续约2～3小时。以急腹症收入普外科，经查体及辅助检查，无阳性体征及异常检查报告。给予禁食水、抗炎、解痉止痛、补液治疗1周，疼痛无明显减轻。经仔细查体发现患上腹部皮肤有带状成簇的色索沉着，患自诉1个月前上腹部皮肤曾发现疱疹，有轻微针刺样疼痛。据以上病史诊断为带状疱疹后神经痛。2％利多卡因3ml 维生B12 500μg 病毒唑100mg行上腹部皮肤色素沉着处局部注射，无明显疗效。     

上腹部持续剧痛,频繁呕吐10小时(上)

思考病历摘要患者女,54岁。突发性无明显诱因上腹部持续剧痛,伴频繁呕吐10小时,呕吐物先为食物残渣,后为清稀苦水,无咖啡色及粪臭,于1985年3月23日21时30分入院。门诊行腹部 X 线检查未发现阳性体征,以“胃十二指肠溃疡”收治于内科。既往有反复上腹部胀痛史10年,在当地诊所服解痉止痛药可缓解,末作明确诊断。无腹部外伤史。     

以腹痛为主要症状的胃癌胸椎转移

【病例】男,50岁。患者1年前经胃镜取活检及病理检查诊断为胃癌,行胃癌根治术。术后病理报告:黏液癌,穿透浆膜层,淋巴结转移,临床分期ⅢB期。术后1个月开始化疗,过程顺利,自第4疗程后,患者渐出现上腹部疼痛,以剑下明显,与进食无关,无恶心、呕吐,食量较前减少,二便正常,未做处理。因行第5次化疗再次入院。腹部检查有剑突下压痛。腹部B超检查未见肿大淋巴结及转移灶。临床排除腹腔转移,腹痛原因考虑为术后肠粘连所致。予腹部热敷,腹痛无明显变化。第6次化疗前行X线胸片、腹部B超、CT及胃镜检查均未见异常。请内科会诊同意术后粘连致腹痛的…     

巨大卵巢粘液性囊腺瘤误诊腹水1例

1病例 患者，女，22岁，未婚。因腹胀1月余，伴心慌气急1周于2004年7月18日9点20分入院。患者于1个多月前无明显诱因下出现腹胀，无腹痛，无发热，无恶心呕吐，无明显消瘦，曾拟“腹水查因”在县级医院治疗，行腹腔穿刺术及结核抗体检查，未予特殊治疗，上症加重。近1周来感心慌气急，平卧时加剧，故转我院治疗。入院检查：T36．8℃，P940：／分，R20次／分，BP140／90mmHg心肺无异常。腹部膨隆如孕8月。     

带状疱疹合并急性尿潴留1例分析

对带状疱疹合并急性尿潴留1例分析如下。1病历摘要男，70岁。以右腰腹部红斑、水疱伴疼痛7d来诊。7d前，无明显诱因，患者右腰骶腹部及阴茎部先后出现红斑，水疱伴疼痛未治疗来我院以带状疱疹收住院治疗。既往无前列腺疾病史。查体：系统检查未见异常。皮肤科检查：右侧腰骶部、腹部、臀部、阴茎部散在大小不等的红斑，其上可见簇集的丘疹水疱。辅助检查：血尿常规、肝肾功能、心电图、B超未见异常。     

胃胆囊瘘1例

1 病例 患者，齐某，女，72岁。主因上腹部疼痛反复发作30年，加重20天入院。30年前无明显诱因上腹部疼痛，呈持续性，阵发加重，每年发作一至两次，持续一个月，无明显规律，无放散，一直未治疗。20天前上腹部疼痛再次发作，进食后即恶心呕吐，呕吐物为胃内容物及胆汁。既往无特殊病史。查体：T36℃，Bp 130／80mmHg上腹部压痛明显，无反跳     

以腹痛为首发症状的过敏性紫癜1例

1病例报告男，11岁。以持续性上腹部疼痛6d为主诉入院。患儿于入院前6d无明显诱因自觉上腹部钝痛，阵发性，无放散，可以忍受。自服消炎药治疗，腹痛无明显缓解，4d前腹痛进行性加重，伴恶心、呕吐胃内容物1次，黑便1次。曾做腹部彩超未见异常。胃肠透视：胃体部黏膜紊乱。诊断：胃炎。给予对症治疗不见缓解来诊。患儿于入院当日排咖啡样稀水便1次，现仍有问歇性发作性腹痛。患儿病后无发热，无腹泻，食欲差。     

应用尼莫地平治疗老年性耳鸣

由于老年性动脉硬化引起的耳呜给患者带来了很大痛苦，而五官科检查无明显耳疾，内科治疗上亦属于难治之症。我们从1999年6月至2004年9月，应用尼莫地平治疗老年性耳呜，现将观察结果报道如下：     

临床常见诊疗错误汇编（288）：多年诊治无结果追问病史可澄清——1例肠系膜上动脉压迫综合征的漏诊教训

患者男，32岁：因反复腹痛20年，加重3日入院。患者于20年前始无明显诱因出现腹痛，以中上腹胀痛为主，无放射痛，不伴呕吐、呃逆、反酸、嗳气，与进食无明显关系。在当地医院就诊，行血常规、尿常规、粪常规、肝功能、肾功能、血淀粉酶、腹部B超、胃镜、上腹部CT等检查，结果均未见异常。诊断“胃炎”，予以雷尼替丁（150mg，每日2次）治疗1周无效，后自行停药。     

多房性巨大胰腺囊肿合并囊内出血一例报告

胰腺囊肿在临床上并非多见,往往在明显增大有压迫症状或有其它严重合并症时才被发现。现报告一例如下:患儿女,13岁,于1977年7月24日入院。既往无特殊不适,于入院前一月许,在人群中腹部被冲撞挤压后,自觉腹部隐痛,以右侧为重,同时向剑突下放散。腹部有胀满感并有增大趋势,在此期间曾接受内科、妇科检查,诊断未明,经一般对症治疗无明显好转,反而腹部持续增大,并感到呼吸不畅活动不便,影响生活和学习而来我院外科求     

肝脏血管肉瘤临床CT表现1例

病例 男，44岁，因上腹部胀痛不适1年多，发热，乏力，纳差，消瘦3月入院，患者入院前1年多无明显诱因出现上腹部胀闷不适，偶有压痛，3个多月前无明显诱因出现畏寒、发热，体温39.5℃，伴大汗，对症处理后好转，以后食欲下降，乏力，纳差，逐渐消瘦。入院查体：上腹部轻压痛，未解及肿块。实验室检查：AFP（-），AFU（-），HbsAg（-），总胆红素7.1μmol/L，     

内镜下括约肌切开术治疗Oddi括约肌功能障碍

目的：通过内镜将十二指肠乳头括约肌切开（Endoscopic-sphincterotomy,EST)治疗Oddi括约肌功能障碍（Shpincter of Oddi Dysfunction,SOD)。方法：25例胆囊切除术后的患者于术后出现胆绞痛症状，肝功能改变，经B超、CT检查发现胆总管扩张，但又未发现结石及肿瘤，并排除其他疾病。内科药物治疗无效。经ERCP检查发现胆总管扩张≥12mm，造影剂排空延迟，考虑为Oddi乳头括约肌功能障碍，行内镜下乳头括约肌切开术。结果：全部病人切开后腹痛即刻消失。效果良好，有9例患者术后出现少量上消化道出血，经内科治疗后出血停止，其余病人无其它严重并发症；3月后随访仅1例出现轻度上腹部胀痛。结论：内镜下乳头括约肌切开术是治疗Oddi乳头括约肌功能障碍的有效方法。     

胃壁肌间神经纤维瘤一例讨论

1 病例资料 女,67岁.因上腹部肿物10年,肿物明显增大伴隐痛1个月入院.10年前无意中触及上腹部肿块,如鹅卵大小,无不适感,未治疗.近1个月肿物明显增大,伴腹部隐痛、腹胀,进食少,无恶心、呕吐,无腹泻及黑便.查体:营养较差,全身浅表淋巴结不大.心肺检查未见异常.上腹部偏左至脐旁可触及一7.0 cm×8.0 cm大小的肿物,质地中等,活动度好,边界尚清楚,深压轻度疼痛.肝、脾未触及,肠鸣音正常.     

不典型甲亢误诊1例分析

对不典型甲亢误诊1例分析如下。 1病历摘要 男，36岁。主因无痛性黄疸伴上腹部疼痛不适20d住院。患者在住院前20d出现巩膜黄疸，后逐渐出现上腹部轻微胀痛，在当地县医院给予抗生素治疗，效果不佳，最近半个月来患者出现全身皮肤、黏膜黄染，伴周身瘙痒，无发热，有恶心、呕吐，症状明显加重，来我院，门诊检查CT和未见异常，肝功能显示直接胆红素／间接胆红素比值升高，     

X-刀治疗结肠肝曲癌致十二指肠-结肠瘘一例

1病例资料女,57岁。因反复右上腹疼痛1年余,伴中上腹灼痛1个月入院。1年前无明显诱因出现右上腹疼痛,呈持续性绞痛,经内科治疗无效。4个月前腹部B超检查提示右上腹占位,考虑“结肠癌”可能性大,行剖腹探查术,术中见结肠肝曲包块8cm×7cm×6cm大小,质硬,不活动,与十二指肠、空肠     

自身免疫性溶血性贫血合并布-加综合征病例报告

目的分析自身免疫性溶血性贫血(autoimmune hemolytioanemia,AIHA)并布-加综合征(Budd-Chiari syndrome,BCS)的误漏诊原因,提高诊断水平。方法结合文献回顾分析1例AIHA并BCS的诊治过程。结果患者最初因头晕、头痛、恶心、右上腹部胀闷不适、巩膜黄染、尿黄就诊,经骨髓象及直接抗人球蛋白试验检查诊断AIHA。治疗过程中发现胸壁及上腹部静脉曲张,进而经CT检查诊断BCS。建议手术治疗,患者拒绝,遂给予内科治疗,无好转,出院后失访。结论 AIHA与血栓形成密切相关,而血栓形成是BCS发病原因之一,所以应重视AIHA患者的血栓倾向,及时检查、治疗,减少严重并发症。     

胰腺癌误诊抑郁症1例报告

1 病例资料 患者，男性，48a。无明显诱因常彻夜不眠、忧愁、上腹不适、乏力、食欲不振、兴趣减退、活动减少，呈进行性加重1mo来我院就诊。体格检查：上腹部压痛不明显，余无异常。实验室检查：上消化道钡餐透视、肝胆胰脾超声未见异常。精神检查：意识清，定向力佳，思维迟缓，注意力不集中，记忆力减     

原发性肝癌自发性破裂出血12例临床报告

目的：探讨原发性肝癌自发性破裂出血的机制、诊断及治疗要点,提高临床对本病的认识。方法：对12例原发性肝癌自发性破裂出血的临床资料进行回顾性分析。结果：12例均有上腹部剧烈疼痛,仅1例入院时明确诊断,11例入院后经进一步检查明确诊断。9例病情危重,不能耐受手术及介入治疗,经内科抢救治疗无效后死亡;3例病情较轻,出血较缓慢,经内科治疗后出血停止,半年后因肝衰竭并发上消化道大出血死亡。本组直接死于出血者占75%（9/12）。结论：原发性肝癌自发性破裂出血常无明显诱因,发病急,治疗困难,预后较差,临床应予以重视。     

胆囊占位确诊为胆囊结石合并胆囊结核1例

1 临床资料 患者女性,58岁,因反复上腹部胀痛5个月余于2010年5月10日入南昌大学第一附属医院治疗.患者5个月前无明显诱因出现上腹部胀痛,呈持续性发作,无明显放射痛,无哽咽、反酸,无呃逆、头晕乏力,无恶心、呕吐,无腹泻、便秘,无畏寒、发热,发病后在当地县医院B超检查提示:胆囊结石,胆囊占位性病变不排外,胆囊炎;CT提示:胆囊慢性炎症,胆囊恶性肿瘤不排外.