T3～T4N0～N3期鼻咽癌单纯放疗疗效分析

目的 探讨不同T分期与N分期对局部晚期鼻咽癌单纯放疗疗效的影响。方法 回顾分析556例T3～T4N0～N3期（1992年福州分期）鼻咽癌初治患者临床资料。全组病例均采用面颈联合野照射技术给予单纯常规放疗。原发灶照射总剂量66～80Gy（6.5～8．0周完成），颈淋巴结转移灶照射总剂量60～70Gy（6～7周完成）。结果 全组病例5年总生存率为66．4％。T3期5年总生存率为69．1％，T4期的为59.0％（P〈0．05）；两者局部控制率、无瘤生存率、无复发生存率以及无转移生存率均无差别。N0、N1、N2、N3期的5年总生存率分别为74．0％、66．0％、57．6％、29．4％（P〈0．01），N分期越高复发率和远处转移率越高。结论 单纯常规放疗的局部晚期鼻咽癌患者中。N分期是影响疗效及预后的主要因素，T分期为次要因素。对不同N分期的局部晚期鼻咽癌患者进行分层放化疗，对于解决治疗失败的原因——复发与远处转移也许会起到积极和有效的作用。     

Ⅲ、Ⅳ期鼻咽癌综合治疗临床分析

目的探讨Ⅲ、Ⅳ期鼻咽癌的综合治疗方法。方法自1995年1月至1999年12月，收治Ⅲ、Ⅳ期鼻咽癌患者86例，鳞癌82例，未分化癌4例。采用1992年全国鼻咽癌福州会议制定的鼻咽癌分期方案进行分期：Ⅲ期(T2N2MC)26例，T3N1-2M021例)47例，Ⅳ期(T3N3M023例，T4N1～3M016例)39例。先采用面颈联合野放疗36～42Gy，再面颈分野，避开脊髓，鼻咽部继续放疗至66～76Gy；对其中经鼻咽CT检查证实有肿瘤残存50例补充后装近距离放疗2～4次，近距离放疗总剂量为12～18Gy；残存病灶位于颅底及海绵窦者8例，采用立体定向伽玛射线头部治疗系统(伽玛刀)补充放射剂量7～9Gy。放疗结束后2周，开始化疗，化疗药物为卡铂、5氟脲嘧啶、甲酰四氢叶酸钙，共化疗1～3个疗程。结果按3个月统计缓解率(CR PR)为86．1％。以放疗开始日计算生存期，肿瘤3年、5年局部控制率分别为62．8％、39．5％，3年、5年生存率分别为67．4％、43．0％。随访期内未见严重并发症。结论对Ⅲ、Ⅳ期鼻咽癌采用以放疗为主的综合治疗，疗效较满意。采用近距离放疗或立体定向放射外科技术(伽玛刀)补充治疗，只要设计合理，就不会增高严重并发症的发生率。     

分次立体定向放疗鼻咽癌初治残存病灶的远期疗效观察

目的 回顾分析分次立体定向放疗(FSRT)鼻咽癌放疗后残存肿瘤的长期疗效,评价其临床价值.方法 对46例鼻咽癌放疗后鼻咽局部残存患者采用分次立体定向放疗技术推量治疗.根据1992年福州分期,Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳa期分别为1、6、30、9例,T1、T2、T3、T4期分别为3、11、27、5例,N0、N1、N2、N3期分别为14、16、12、4例.常规分割鼻咽DT68～70 Gy 7～8周完成,Ⅲ、Ⅳa期患者加用PVF或POF方案在放疗前后各化疗1个周期.对鼻咽残存病灶FSRT总剂量18～24 Gy,分3次,间隔3～7 d,1～3个中心,70%～90%参考剂量曲线.结果 61%完全缓解,39%部分缓解.1、2、3、4、5年总生存率分别为100%、87%、83%、78%、76%.1、3、5年无瘤生存生存率分别为100%、93%、89%.1、3、5年无远处转移生存率分别为100%、85%、79%.1、3、5年局部控制率分别为100%、94%、91%.死亡17例,1例死于颈部淋巴结复发,2例死于鼻咽大出血,4例死于鼻咽局部复发,10例死于远处转移.结论 FSRT鼻咽癌放疗后残存病灶局部控制率高、远期疗效好且并发症少,可成为鼻咽癌综合治疗手段之一.单次剂量和总剂量还需进一步研究.     

NO期鼻咽癌颈淋巴结区域预防照射方式的探讨

背景与目的:鼻咽癌一侧或双侧颈部淋巴结阴性者颈部的区域预防照射范围及剂量尚无定论。本研究通过回顾性分析,探讨鼻咽癌影像学诊断N0期患者颈部预防野照射方式,并分析颈部淋巴结复发因素及预后因素。方法:收集2002年1月至2004年12月205例N0期鼻咽癌患者资料,治疗前均行鼻咽部和颈部影像学检查。采用直线加速器产生的6～8MV高能X线,以面颈联合野为主的放疗技术,鼻咽原发灶照射剂量为60～80Gy,颈部剂量为46～64Gy。常规分割、连续照射。按颈部预防照射范围将患者分为两组,半颈预防组和全颈预防组。60例进行了化疗。随访时间3～68个月,中位随访时间44个月。累积生存率采用Kaplan-Meier计算,对生存率的差异采用log-rank进行显著性检验,多因素分析采用Cox风险比例模型前进法。结果:205例N0期鼻咽癌患者,3年总生存率及无瘤生存率分别为92.9%、91.9%。半颈、全颈预防组淋巴结复发率分别为2.27%、0,T1、T2、T3、T4期患者的颈部复发率分别为0、3.08%、0、0,鼻咽无复发时、复发时的颈部淋巴结复发率分别为1.03%、0,各组淋巴结复发率比较差异均无统计学意义(P>0.05)。半...     

后程超分割调强放疗联合化疗治疗中晚期鼻咽癌的临床研究

目的:评价后程超分割放疗联合化疗治疗Ⅲ～Ⅳa鼻咽癌的疗效.方法:60例Ⅲ～Ⅳa期鼻咽癌采用随机分组为常规组、后程超分割同步化疗组.均先采用面颈联合野常规分割对穿照射40 Gy,20次4周完成.后超组缩野后改用后程超分割调强放疗,1.2Gy/次,2次/天,共14-15天完成.鼻咽病灶总DT 73.6～76Gy/7周.且在放疗同时给予PF方案治疗.对照组缩野后给予常规照射2Gy/次,鼻咽病灶DT 70～74Gy/35～37次/7～7.5周.结果:后程超分割调强放疗同步化疗组与常规组肿瘤消退率分别为96.6%(29/30)、93.3%(28/30)(P＞0.05),1、3年肿瘤局部控制率分别为93.1%、89.6%和82.1%、67.8%.1、3年生存率分别为96.5%、93.1%和92.8%、71.4%(P＜0.05).后程超分割调强放疗同步化疗组的急性放疗反应显著高于常规分割放疗组.远期不良反应如口干及颈部软组织纤维化低于常规分割放疗组.结论:后程超分割调强放疗可提高局部晚期鼻咽癌的局控率及生存率,放化疗结合可降低远处转移率,毒副反应可耐受.     

934例鼻咽癌单纯放疗远期疗效分析

目的 分析鼻咽癌患者单纯根治性放疗的远期疗效.方法 回顾分析1999年全年934例鼻咽癌初治患者临床资料及其主要预后影响因素.934例中男676例,女258例.按1992年福州分期标准分期,Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ.期分别为35、215、488和196例.全组病例均采用低熔点铅挡块而颈联合野等中心照射技术给予单纯常规分割放疗,原发灶总剂量66～88 Gy,颈淋巴结转移灶总剂量60～70 Gy,颈预防照射剂量50～56 Gy.结果 随访3.0～94.2个月,中位随访期67.1个月.全组病例5和8年总生存率、无瘤牛存率、无复发牛存率、无转移牛存率分别为68.3%、67.3%、64.4%、72.4%和48.0%、66.6%、50.8%、68.0%(χ2=49.74,P=0.000).无论是5和8年总牛存率、无瘤牛存率、无复发生存率或无转移生存率,N1期患者均显著低于N0期患者[66.0%:77.4%和50.3%:59.8%(χ2=33.34.P=0.000)、66.8%:76.1%和66.1%:76.1%(χ2=29.08,P=0.000)、63.4%:72.9%和48.9%:58.7%(χ2=27.65,P=0.000)、71.0%:80.8%和63.4%:68.0%(χ2=26.13,P=0.000)],N1与N2期的相似,N1～2期的显著高于N3期的.多因素分析表明性别、年龄、T分期及N分期是影响总牛存的独立预后因素.结论 早期鼻咽癌患者单纯根治性放疗可取得较好远期疗效,但局部晚期患者的总牛存率则仍未理想,主要火败丁局部区域复发和远处转移.临床分期及N期不同期别是影响顶后的主要因素.     

局部晚期鼻咽癌放疗与化疗综合治疗的生存分析

目的探讨局部晚期鼻咽癌放化综合治疗疗效和毒副反应。方法回顾性分析77例经病理证实鼻咽癌患者。年龄17～74岁,男:女=3.8:1。1992年福州分期T1、12、T3、T4期分别为11、33、22、11例,N0、N1、N2、N3期分别为7、15、44、11例。临床分期Ⅲ期56例,ⅣA期21例。所有患者放疗前接受诱导化疗1～3个疗程:顺铂20 mg/m~2,氟尿嘧啶500 mg/m~2,其中62例应用甲酰四氢叶酸钙100 mg/m~2,均为第1～3天,2周后重复。化疗结束后2周内放疗:鼻咽原发病灶均采用~(60)Co照射1.8～2.0 Gy/次,总剂量64～78 Gy;57例采用面颈联合野 耳前野 鼻前野治疗,20例采用耳前野 鼻前野照射,9例采用耳后野加量6～8 Gy分3～4次,13例给予颅底小野补量4～8 Gy分2～4次;颈部放射源用~(60)Co、180 kV X线和9 MeV电子束,N0期患者仅照射上颈部,有颈部转移者照射全颈,预防剂量50～55 Gy,根治剂量60～68 Gy;1例外照射结束后因鼻咽腔内肿瘤残留,给予后装治疗2次,间隔1周,10 Gy/次)。放疗结束后3周给予辅助化疗:顺铂20 mg/m~2,氟尿嘧啶500 mg/m~2,甲酰四氢叶酸钙100 mg/m~2,均为第1～3天,3周后重复,共2～4疗程。结果中位随访60个月,5年总生存率、无瘤生存率、无复发生存率、无远处转移生存率分别为68%、58%、81、75%。≥4个化疗周期与≤3个化疗周期生存曲线比较差异无统计学意义(X~2=0.05,P=0.831)。主要急性反应有血液学毒性:1级11例,2级7例,3级2例;黏膜炎:2级33例,3级20例,4级1例;消化道反应:1级21例,2级11例,3级1例;皮肤反应:2级30例,3级4例。晚期损伤:1例发生放射性脑损伤,无其他颅神经损伤发生;张口困难轻度4例,中度1例;听力减退轻度31例,中度7例,严重1例。化疗周期≥4个与≤3个的听力损伤差异有统计学意义(z=2.06,P=0.039)。绝大多数放疗结束后都有程度不等的口干,随访中都明显好转,至末次随访时轻度口干13例,中度3例。结论以顺铂和氟尿嘧啶为基础的诱导化疗 放疗 辅助化疗局部晚期鼻咽癌的疗效较单纯放疗无明显提高,但可能加重患者听力的晚期损伤。     

104例初治鼻咽癌放疗的回顾性分析

目的:回顾性分析初治鼻咽癌的临床疗效和晚期损伤.方法: 初治鼻咽癌患者104例,常规面颈联合野加中下颈切线野照射,鼻咽部剂量70-76Gy,中位剂量72Gy;肿大淋巴结60-70Gy,中位剂量66Gy;颈部预防剂量50Gy.62例患者接受了化疗.常规放疗后如鼻咽有肿瘤残留,则通过立体定向加量10-24Gy,颈部有淋巴结残留的观察3个月,如仍阳性行颈清扫术.生存率用Kaplan-Meier法计算,RTOG/EORTC标准评价晚期损伤. 结果: 中位随访时间43个月,5年局部区域控制率、无病生存率和总生存率分别为76.2%、62.8%、64.3%.Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳa期的5年的总生存率分别为100%、86.3%、68.5%、50.2%,Ⅲ+Ⅳa期的5年的总生存率为59.6%.共40例治疗后出现失败,失败率为38.5%,局部区域失败18例,远处转移22例,骨转移与肺转移居前两位.听力明显下降26例,占25%;味觉异常18例,占17.3%;1例出现放射性颞叶损伤;6例曾出现一过性低头触电感,未见其它放射性脊髓损伤.结论: 本组鼻咽癌常规放疗5年总生存64.3%,无严重不良反应.     

T3～4N0～1M0期鼻咽癌常规分割与后程加速超分割放疗的远期分析

目的 通过对比分析常规分割(CF)放疗与后程加速超分割(LCAHF)放疗T3～4N0～1M0期鼻咽癌的远期疗效,以探索更好的鼻咽癌放疗方案.方法 回顾性分析符合入组条件的358例T3 ～4N0～1M0期鼻咽癌患者.其中CF组186例,LCAHF组172例.两组患者均采用面颈联合野或耳前野对穿照射,2 Gy/次,5次/周,放疗至36～40 Gy后改为双耳前野避开脊髓继续放疗,CF组继续用原分割方案放疗至74 ～ 78 Gy,LCAHF组改用1.5 Gy/次,2次/日,两次之间相隔6-8小时,总剂量72 ～ 78 Gy.两组病例颈部均采用常规分割放疗,预防剂量46 ～ 50 Gy,治疗剂量64～ 70 Gy.结果3、5、8年鼻咽癌原发灶控制率LCAHF组分别为78.5％、65.3％、53.4％,CF组分别为68.8％、51.7％、41.4％,两组差异有统计学意义(P＜0.05);LCAHF组3、5、8年生存率分别为75.0％、56.9％、45.4％,CF组分别为70.4％、53.9％、42.0％,两组差异无统计学意义(P＞0.05).进一步按T分期进行分析显示LCAHF显著提高了T3期患者的鼻咽癌原发灶控制率(P＜0.01),而对于T4期患者两组差异则无统计学意义(P＞0.05).两组患者急性不良反应及远期放射后遗症相似(P＞0.05).结论 与常规分割放疗比较,后程加速超分割放疗提高了T3～4N0～1 M0期鼻咽癌的局部控制率,但长期生存率无差别,患者能耐受LCAHF治疗,不增加远期不良反应.     

117例鼻咽癌适形调强放射治疗的预后研究

 目的　分析初治鼻咽癌根治性调强放射治疗（IMRT）的预后。方法　2005年1至11月初诊鼻咽癌患者117例进入分析,其中男81例,女36例,中位年龄42岁（18～76岁）。按照1992年福州鼻咽癌分期标准：Ⅰ期11例、Ⅱ期15例、Ⅲ期54例、ⅣA期37例,IMRT计划与实施由PEACOCK系统完成。鼻咽肿瘤体积（GTVnx）处方剂量68 Gy,颈部转移淋巴结（GTVnd）60～66 Gy,临床靶体积1（CTV1）60 Gy,临床靶体积2（CTV2）54 Gy。结果　全组随访10.5～59.5个月,中位随访期48个月,3、5年总生存率分别为95.7 %和89.7 %,无进展生存率分别为91.5 %和87.2 %,局部区域控制率分别为94.0 %和91.5 %。单因素分析显示治疗前Karnofsky评分、T分期、1992年福州分期、治疗前血小板和治疗后尿酸水平等因素均影响患者的生存时间,多因素分析显示T分期是影响患者生存时间的独立因素。结论　根治性IMRT显著延长了初治鼻咽癌患者的生存时间,T分期是影响患者生存时间的独立预后因素。     

148例儿童及青少年鼻咽癌疗效及预后因素分析

目的 分析儿童及青少年鼻咽癌的临床特征,治疗疗效及预后因素.方法 1990-2009年收治的20岁以下鼻咽癌患者148例,1992年福州分期Ⅱ期11例,Ⅲ期48例,Ⅳ期88例,1例分期不明;国际抗癌联盟2002年分期Ⅱ期8例,Ⅲ期58例,Ⅳ期81例,1例分期不明.单纯放疗94例,放疗和化疗综合治疗54例.结果 中位随诊时间为44.5个月.全组5年总生存率、局部控制率和无远处转移生存率分别为82.9%、85.1%、78.6%.42例治疗后失败,16例局部区域复发,29例远处转移,其中3例同时出现局部区域复发和远处转移,骨转移为最常见的部位.单因素分析显示T4期、鼻咽剂量<70 Gy是总生存率的不良预后因素(X2=4.08、5.61、5.30,P:0.043、0.018、0.021),鼻咽剂量<70 Gy是局部控制率的不良预后因素(X2=7.32,P=0.007),病史≥6个月是无远转生存率的不良预后因素(X2=4.24,P=0.039).多因素分析显示国际抗癌联盟2002年分期T4期、鼻咽剂量<70 Gy是5年总生存率的独立预后因素(X2=5.73、5.56,P=0.017、0.018),鼻咽剂量<70 Gy是局部控制率的独立预后因素(X2=5.81,P=0.016).结论 儿童及青少年鼻咽癌治疗疗效好,放疗剂量可与成年人相同,减少远处转移和减少严重晚期不良反应将是以后努力的目标.

Abstract：

Objective To evaluate the clinical characteristics,outcome and prognostic factom of adolescent nasopharyngeal carcinoma.Methods Between Jan 1990 and Dec 2009,totally 148 pathological confirmed nasopharyngeal carcinoma(NPC)patients with age≤20 years were treated in our hospital,including stage Ⅱ 8,stage Ⅲ 58,stage Ⅳ 81,and unknown 1 when restaged by TNM system(UICC 2002),ninty-four(63.5%)patients were treated with radiotherapy alone,54(36.5%)patients were treated with radiotherapy combined with cisplatin-based chemotherapy.Results The median follow-up time for all patients was 44.5 months.The 5-year overall survival(OS),local-regional control(LRC)and distant metastasis-free survival(DMFS)rateswere 82.9%,85.1%and 78.6%.There were 42 patients(28.4%)failed with 16 regional recurrence and 29 distant metastasis,and 3 with both;bone metastasis was the most common site of distant metastasis(22/29).In univariate analysis,the adverse prognostic factors for OS were stage T4(X2=5.61,P=0.018),radiation dose<70 Gy(X2=5.30,P=0.021),for LRC was radiation dose<70 Gy and for distant metastasis-free survival was the disease history≥6month(X2=4.24,P=0.039).In multivariate analysis,radiation dose<70 Gy and stage T4 were the independent prognostic factors for OS(X2=5.73、5.56,P=0.017、0.018),for LRC was radiation dose<70 Gy(X2=5.81,P=0.016).Conclusions The outcome of the present series was excellent,total nagopharyngeal radiation dose less than 70 Gy is inappropriate.Reduce the distant metastasis and late toxicities were the future direction for the treatment of adolescent nasopharyngeal carcinoma.     

132例鼻咽癌调强放疗长期生存及晚期损伤分析

目的:回顾性分析鼻咽癌调强放疗(IMRT)后长期生存及晚期损伤,为鼻咽癌优化治疗提供参考。方法:纳入2003—2009年间于四川省肿瘤医院行IMRT的132例初治鼻咽癌患者,其中Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ A、Ⅳ B期分别为3、22、61、43、3例。中位剂量73.37Gy (66~85Gy)分33次;单纯...     

147例鼻咽癌调强放疗结果分析

目的 总结我院鼻咽癌调强放疗的经验和结果.方法 5年内采用调强放疗初程鼻咽癌患者147例.T1-2期38例鼻咽原发病变靶区(GTVnx)和阳性淋巴结(GTVnd)的处方剂量为70.0～72.6 Gy,高危区(CTV1)处方剂量为60Gy,低危区(CTV2)处方剂量为50Gy.T3-4期109例GTVnx74`78Gy,其他靶区处方剂量同T1-2期.局部控制率、生存率用Kaplan-Meier方法计算.结果 中位随访时间15个月,全组3年局部控制率、总生存率、无瘤生存率和无远转生存率分别为93.2%、93.5%、72.6%～1174.4%,T1-2、T3-4期局部控制率分别为100%和86.9%(P=0.007),总生存率为95.5%和91.3%(P=0.030).N0-1和N2-3期的总生存率、无瘤生存率、无远转生存率分别为99%和68.5%(P=0.030)、79%和64.O%(P=0.004)、81%和65.2%(P=0.000).急性腮腺功能损伤1+2级为96.6%,3级为1.4%,2级发生于放疗后3、6个月和1、2年的分别为43.0%、12.O%和4.9%、3.2%.结论 鼻咽癌凋强放疗方案取得了很好的疗效同时保护了腮腺功能.     

202例老年鼻咽癌放化疗疗效分析

目的 回顾分析初诊老年鼻咽癌的放、化疗结果、不良反应和预后因素。方法 2004—2007年共202例60岁以上的初诊老年鼻咽癌患者在本院接受根治性放疗或化疗,男165例、女37例,中位年龄65岁。AJCC第六版分期标准Ⅰ期1例、Ⅱ期25例、Ⅲ期120例、Ⅳ a或Ⅳ b期56例。所有患者放疗剂量≥66 Gy,72、3%(146例)局部进展期患者联合化疗。Cox 法多因素预后分析。结果 随访率为100%。5年局部控制率、区域淋巴结控制率、无远处转移生存率、无瘤生存率及总生存率分别为93%、94%、82%、74%及和67%。经多因素分析发现肿瘤T、N分期及年龄是影响总生存及无远处转移生存的预后因素(P=0、006、0、002、0、008及0、020、0、002、0、022)。严重的急性不良反应包括4级放射性皮炎1例(0、5%)、放射性黏膜炎2例(1、0%)、骨髓抑制5例(2、5%)。结论 老年鼻咽癌患者放化疗耐受性可,针对分期较晚及一般状态较好的60~74岁患者应采取积极的综合治疗。     

鼻咽癌小靶区调强放疗及化疗的远期疗效分析

目的 分析鼻咽癌(NPC)缩小临床靶区调强放疗(IMRT)的长期疗效,为小靶区IMRT技术在NPC中应用提供依据。方法 2003-2007年接受IMRT的鼻咽癌患者413例,中位年龄45岁,男311例、女102例。按第6版AJCC分期标准Ⅰ期3例、Ⅱ期66例、Ⅲ期235例、Ⅳ_a期78例、Ⅳ_b期31例。336例患者接受了以铂类为基础的化疗。结果 随访率100%,5年总生存率、局部控制率、无区域复发生存率、无远处转移生存率和无瘤生存率分别为80%、93%、96%、81%和75%。多因素分析提示T分期、N分期、年龄是影响总生存的预后因素(P=0.001、0.001、0.002),T分期、N分期是无远处转移生存的预后因素(P=0.000、0.001)。进展期鼻咽癌患者中诱导化疗组5年总生存有高于无诱导化疗组趋势(78%∶68%,P=0.053),辅助化疗者5年无远处转移生存率低于无辅助化疗者(65%∶83%,P=0.003)。结论 鼻咽癌小靶区IMRT技术安全可靠,远期疗效理想。     

68例首诊伴单纯骨转移鼻咽癌患者预后分析

目的 探讨首诊伴单纯骨转移鼻咽癌患者的预后影响因素。方法 选取1997—2015年汕头大学医学院附属肿瘤医院收治的68例首诊伴单纯骨转移鼻咽癌患者,49接受放化疗。Kanplan-Meier法计算OS率,Logrank法单因素预后分析,Cox模型多因素预后分析。结果 中位随访时间为95.3个月,1、2、3、5年OS率分别为53%、38%、21%、15%,中位OS期13.4个月。单因素分析结果显示脊柱转移、骨转移数目、疗前LDH水平、原发病灶放疗技术、放疗剂量、原发病灶近期疗效均是影响OS期因素(P=0.02、0.01、0.00、0.02、0.02、0.01),多因素分析显示骨转移数目≤3个、原发病灶放疗剂量>65 Gy、IMRT技术是影响OS期的因素(P=0.03、0.02、0.04)。结论 对于骨转移数目≤3个的首诊伴单纯骨转移鼻咽癌患者,应予以积极治疗,包括采用IMRT技术、原发病灶放疗剂量>65 Gy,以争取原发病灶的近期疗效达到CR,临床意义重大。     

新辅助化疗与放疗间断对鼻咽癌总生存的影响*

目的:探讨较强烈的新辅助化疗和放疗间断对鼻咽癌患者长期生存的影响。方法:选取1995年1 月至1998年12月福建省肿瘤医院1 706 例鼻咽癌患者接受或不接受新辅助化疗,1 081 例患者单纯放疗,而625 例接受1 个疗程较强烈的新辅助化疗。化疗方案以DDP 为基础,每14天为1 个周期,多为2～3 个周期,放疗在最后一次化疗结束后2～5 天开始。化疗包括:DDP80mg/m2分3 天（d1～d3）静脉推注;5-FU 750mg/（m2·d）,连续5 天（d1～d5）静脉滴注。1 706 例患者中有177 例患者由于各种原因造成放疗间断1 周以上。分析患者、肿瘤和治疗等因素对长期生存的影响,尤其是新辅助化疗和放疗间断对生存的影响。结果:中位随访时间75个月（6～126 个月）,失访162 例,随访率为90.50% 。3 年和5 年生存率分别为79.2% 和67.6% 。多因素分析显示性别、年龄、治疗前贫血、肿瘤分期、是否采用新辅助化疗以及放疗是否间断等是影响长期生存的独立预后因素。Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ和Ⅳ期的5 年生存率分别为100.0% 、75.9% 、66.5% 和49.3%（P<0.05）。 Ⅲ/Ⅳ期患者中接受与不接受辅助化疗的5 年总生存率分别为65.3%（95%CI:0.796～0.869）和60.5%（95% CI:0.755～0.824）（P=0.041）。 放疗间断与放疗不间断的5 年总生存率分别为51.69%（95% CI:0.449～0.584）和69.45%（95% CI:0.672～0.717）（P<0.001）。 结论:较强烈的新辅助化疗和放疗过程的不间断是鼻咽癌患者长期生存的有利因素。      

复发性鼻咽癌三维适形放射治疗的疗效分析

目的 分析复发性鼻咽癌三维适形放射治疗的疗效及影响疗效的因素.方法 56例复发性鼻咽癌接受三维适形放射治疗,鼻咽部剂量50～70Gy/36～52d(中位64Gy/44d).结果 全组病例随访3年以上.3年总生存率、无瘤生存率和鼻咽部局部控制率分别为48.2 %、44.6%和53.6%.复发间隔时间＞2年和复发临床分期T2期者,3年生存率和局部控制率高(P＜0.05);再程放疗剂量≥60Gy者,3年生存率和局部控制率优于＜60Gy.结论 三维适形放射治疗是复发性鼻咽癌有效的治疗手段,其复发间隔时间、复发临床分期和再程放疗剂量是影响预后的因素.     

612例鼻咽癌放射治疗预后因素分析

 目的 1973年1月至1987年12月我院共放射治疗鼻咽癌612例,本文对其结果 及影响预后的因素予以分析。全组总的5年生存率42．2％。性别、年龄对预后无明显影响,病期、原发肿瘤超胜,预淋巴结转移、颅神经受损和照射剂量是主要的预后因素。随着病期变晚,5年生存率逐渐下降,Ⅰ、Ⅱ期的5年生存率明显高于Ⅲ、Ⅳ期（P＜0．01）。肿瘤局限于鼻咽腔者的预后明显好于超腔者（P＜0．01）。前后组颅神经同时受累预后最差。预淋巴结转移的大小、单双侧、部位、活动或固定对预后有不同的影响。放疗剂量应以65－75Gy／6．5－7．5周为宜。本组资料证明,鼻咽癌放疗失败的主要原因是远处转移与局部复发。