硬膜外麻醉用于分娩镇痛效果观察

目的：探讨硬膜外麻醉用于分娩镇痛的疗效。方法：选择无硬膜外麻醉禁忌证和阴道产禁忌证的产妇，在其官颈口开大2～3cm时由麻醉师进行硬膜外麻醉，麻醉药为0．15％罗哌卡因 芬太尼混合液。结果：分娩镇痛有效率达89．1％，新生儿及产妇分娩并发症未增加。结论：硬膜外麻醉用于无痛分娩方便、安全及有效，但对产程的影响有待探讨和研究。     

硬膜外阻滞麻醉用于分娩镇痛30例

目的：研究分娩镇痛的效果及对产程，母婴的影响。方法：用布比卡因行硬膜外阴滞麻醉对30例产妇进行分娩镇痛，以相当条件的正常分娩的产妇30例作为对比，分别观察两组的产程时间，分娩方式，产后出血，新生儿窒息情况。结果：两组的第一产程，第二产程及第三产程时间比较无显著性差异。两组的分娩方式，产后出血，新生儿窒息发生率比较无显著性差异。但镇痛效果确切。结论：硬膜外阻滞麻醉用于分娩镇痛效果明确，对母婴无不良影响。     

硬膜外镇痛泵用于分娩镇痛50例临床观察

目的：探讨硬膜外镇痛泵用于分娩镇痛的可行性。方法：对无阴道分娩和硬膜外阻滞并发症的初产妇作为试验组,另随机抽取50例同期传统自然分娩的初产妇作为对照组。结果：两组镇痛效果有显著性差异,第一产程及总产程比较有显著性差异（P〈0.01）;试验组第一、第二产程均比对照组缩短,平均产后出血量增加,但差异无统计学意义。结论：硬膜外采用镇痛泵进行的无痛分娩技术是切实可行的,具有很好的社会效益和经济效益。     

硬膜外腔注药用于分娩镇痛的观察

硬膜外腔输注镇痛药在分娩镇痛中得到了充分的应用。为寻求更好的分娩镇痛药物组合，将氯胺酮作为辅助性镇痛药与低浓度丁哌卡因混合用于硬膜外注入分娩镇痛，并与相同浓度丁哌卡因极其与芬太尼的混合剂进行双盲对比，探讨其镇痛效果。     

罗哌卡因轻比重腰-硬联合麻醉用于分娩镇痛的临床观察

目的：观察罗哌卡因轻比重腰-硬联合麻醉用于分娩镇痛的效果。方法：硬膜穿刺成功后,在硬膜外腔向头侧置管4～5cm,调控镇痛平面在T10水平,以6ml/h输入含芬太尼1.4ml的0.1%罗哌卡因,观察镇痛效果,确定无异常后接镇痛泵根据需要滴入麻醉药物。结果：镇痛效果,镇痛评分R组明显低于C组;与镇痛前相比较,用药后5min舒张压降低明显（P〈0.05）。结论：罗哌卡因轻比重腰-硬联合麻醉用于分娩镇痛安全、效佳。     

硬膜外自控镇痛分娩42例临床分析

目的 探讨硬膜外自控镇痛在阴道分娩中的临床效果.方法 对采用硬膜外自控镇痛的42例阴道分娩产妇的临床资料进行分析.结果 本组42例均顺利阴道分娩,无胎吸助产、产钳助产及手术产,也无胎儿宫内窘迫及新生儿窒息.结论 硬膜外自控镇痛分娩安全可靠,具有减轻产痛、缩短产程、减轻产妇紧张情绪、药物用量低、产时产后出血少、产妇可主动配合及活动自如等优点,是一种值得推广的分娩镇痛方法.     

硬膜外与腰-硬联合麻醉对分娩镇痛效果的对比研究

目的：观察硬膜外与腰硬联合麻醉行分娩镇痛的临床效果。方法：选择自愿接受分娩镇痛足月、单胎、头位初产妇40例,随机分为观察组与对照组各20例,观察组行腰硬联合麻醉（CSEA）,对照组行硬膜外麻醉（CEA）。分别记录镇痛评分、下肢肌力、产程、分娩方式、药物用量及产妇满意度;镇痛前抽取产妇静脉血3ml、娩出胎儿即刻抽取产妇静脉血及脐带血各3ml,测定皮质醇浓度（放免法）。结果：（1）镇痛开始后30min内观察组VAS评分低于对照组（P〈0．05）。（2）胎儿娩出即刻母体血皮质醇浓度较镇痛前增高,但两组间差异不显著;脐带血中皮质醇浓度两组间差异不显著。（3）与对照组比较,观察组镇痛起效时间较短、罗哌卡因及芬太尼用量较少、缩宫素使用率较低、剖宫产率和助产率较低,自然分娩率和产妇满意度较高（P〈0．05）。结论：CSEA用于分娩镇痛起效快、药物用量少、对母婴应激反应小、产妇满意度高,更适合活跃期分娩镇痛。     

可行走式硬膜外腔阻滞麻醉分娩镇痛的产时护理体会

目的：总结可行走式硬膜外腔阻滞麻醉镇痛分娩的护理效果及体会。方法：选择100例产妇行可行走式硬膜外腔阻滞麻醉镇痛分娩进行观察由麻醉师与助产士共同管理进行硬膜外腔阻滞麻醉镇痛分娩的产妇,实施全程严密观察与护理,并做好并发症的早期预防。结果：分娩镇痛中保留下肢的活动能力,产妇清醒,这不仅提高了产妇的满意程度,大大提高了产妇的自控力和自信心,同时也减少了产钳助产的使用率,尽可能加速分娩。结论：对实施可行走式硬膜外腔阻滞麻醉镇痛分娩过程中的产妇进行精心护理、密切观察和预防并发症是保证产科质量的关键。     

硬膜外阻滞在分娩镇痛中的应用

硬膜外阻滞用于无痛分娩比较安全、有效。连续性硬膜外镇痛 (CIEA)和自控硬膜外镇痛 (PCEA)优于间歇单次注药法。联合腰麻一硬膜外麻醉用于产科镇痛效果也较好。较常用的局麻药有利多卡因、布比卡因和罗哌卡因 ;镇痛药以阿片类为主 ,也可采用氯胺酮 ,可乐定或曲马多。采用“硬膜外平衡镇痛术”能以最小的剂量获得良好镇痛效果而减少其副作用     

无背景剂量的硬膜外自控镇痛用于分娩镇痛临床观察

目的探讨无背景剂量的硬膜外自控镇痛（PCEA）用于分娩镇痛的l临床效果。方法将63名产妇随机分为A、B两组,在硬膜外腔给予相同的负荷剂量后连接电脑微量注射镇痛泵。A组的背景剂量为0ml／h,B组的背景剂量为5ml／h,两组Bolus均为5ml,锁定时间均为20min。结果两组产妇在一般情况、产程特征、VAS评分、Bolus按压次数、分娩方式、新生儿Apgar评分、产后2h出血量等方面均相似,组间比较没有统计学差异（P〉0．05）。但在麻醉药用量方面A组为（22．7±6．9）ml,B组为（36.3±14．4）ml,两组比较P〈0．05,有统计学差异。结论硬膜外自控分娩镇痛使用背景输注无助于提高镇痛质量,相反增加药物使用量。而采用无背景剂量输注不但不增加按压Bolus的次数,而且还能显著减少药物用量。     

硬膜外布比卡因加芬太尼用于分娩镇痛的临床观察

近年来 ,随着人民生活质量的提高 ,无痛分娩越来越受到广大育龄妇女的欢迎。我院采用低浓度布比卡因加小剂量芬太尼用于分娩镇痛疗效满意。现报告如下 :1　资料与方法1 1　一般资料　病例选择及分组　选择全身情况好、30岁以下的单胎头位、无并发症、胎儿无异常、估计产道正常的足月妊娠初产妇 42例为镇痛组。随机抽取同一条件的孕妇 42例为对照组。1 2　方法　镇痛组的病人取侧卧位 ,常规Ｌ2、3 椎间隙硬外穿刺向头端置管 2～ 3ｃｍ ,待产程进入活跃期 ,宫口开大 2～3ｃｍ时 ,首次硬外注入 1%利多卡因 3～ 5ｍｌ,观察无蛛网膜阻滞后 ,给镇…     

硬膜外阻滞分娩镇痛的产程观察及护理体会

目的探究硬膜外阻滞分娩镇痛的效果,并分析护理的方法。方法选择2012年8月～2013年8月生产的初产妇100例,分为对照组和观察组,每组50例。观察组产妇均要求分娩镇痛,进行硬膜外阻滞分娩镇痛,对照组没有分娩镇痛要求,不应用镇痛药物,对比产程情况和新生儿的情况。结果在疼痛强度评分方面,两组差异具有统计学意义;在第二产程方面,差异具有统计学意义。结论应用罗哌卡因和芬太尼进行硬膜外阻滞麻醉,浓度较低,剂量较小,对产痛能够起到有效的缓解作用,操作比较方便,产妇比较容易接受,临床效果较为理想,值得临床推广。     

分娩镇痛中两种麻醉方式对产程和镇痛效果的影响

目的 研究分析分娩镇痛中两种麻醉方式对产程和镇痛效果的影响.方法 选择2015年7月-2016年7月于我院妇产科进行分娩的产妇110例,所有产妇按照随机数表平均分配为CSEA组(n=55)与EA组(n=55).CSEA组产妇在分娩时均选择腰-硬联合麻醉,EA组产妇在分娩时均选择持续硬膜外麻醉.记录两组产妇麻醉起效时间,以及第一产程、第二产程、第三产程时间,并统计分析两组产妇的镇痛效果,将统计分析的数据进行组间对比.结果 CSEA组平均麻醉起效时间以及两组产妇的第一、第二、第三产程平均时间显著短于EA组(P＜0.05);CSEA组镇痛总有效率为94.55％,EA组镇痛总有效率为78.18％,组间数据对比差异性显著,具有统计学意义(P＜0.05).结论 相对于硬膜外麻醉而言,腰-硬联合麻醉用于分娩镇痛不仅起效快,镇痛效果好,而且产妇的第一、第二和第三产程均有所缩短,值得临床应用与推广.     

持续硬膜外麻醉在无痛分娩中的应用

目的探讨小剂量复合药物持续硬膜外麻醉在分娩镇痛中的应用效果。方法选择245例无硬膜外穿刺禁忌症,无胎儿宫内窘迫征象,无产科及内外科并发症,可经阴道分娩的初产妇,随机分为观察组125例对照组120例。采用硬膜外麻醉进行分娩镇痛,观察产程时间、分娩方式。结果两组镇痛效果比较有显著性差异（P〈0．01）,观察组镇痛效果优于对照组。结论小剂量复合药物镇痛作用快,效果安全可靠,对母婴无不良影响。可以减轻软产道对胎头的阻力,从而达到加速完成分娩过程,减轻孕妇分娩痛苦的作用。     

硬膜外镇痛分娩对妊高征产妇分娩结局的影响及原因分析

妊高征是妊娠晚期常见并发症，我院将硬膜外阻滞分娩镇痛法应用于轻、中度妊高征产妇分娩，现将其对分娩结局的影响及原因分析报告如下。     

罗哌卡因复合山莨菪碱硬膜外分娩镇痛对母婴的影响

 目的 观察连续性硬膜外应用0.125%罗哌卡因和山莨菪碱分娩镇痛对第2产程、分娩方式以及新生儿Apgar评分(新生儿Apgar评分用以判断有无新生儿窒息及窒息的严重程度,是以出生后1 min时的心率、呼吸、肌张力、喉反射及皮肤颜色5项体征为依据,每项为0～2分,满分为10分)的影响.方法 选择条件相同足月妊娠单胎头位、无产科及全身合并症的初产妇,分为镇痛组和对照组,每组为110例,镇痛组采用硬膜外0.125%罗哌卡因和山莨菪碱行分娩镇痛.结果 镇痛效果优良率91.8%,对第2产程无影响,并减少器械助产率,新生儿Apgar评分两组比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 此方法极大缓解产痛,不增加难产率和分娩并发症的发生,临床上切实可行.     

腰-硬联合麻醉镇痛分娩159例临床分析

目的：探讨腰-硬联合麻醉镇痛分娩的镇痛效果,对产程、母儿的影响。方法：比较镇痛分娩组（观察组）159例与传统分娩组（对照组）160例产妇的视觉模拟疼痛评分（VAS）,产程、产后出血、分娩方式,新生儿Ap-gar评分。结果：两组产妇产后出血及新生儿Apgar评分无显著差异,观察组视觉模拟疼痛评分,活跃期时间、剖宫产率低于对照组,差异有显著性。结论：腰-硬联合镇痛分娩安全有效,可以减轻产妇疼痛,降低剖宫产率。     

潜伏期罗哌卡因硬膜外镇痛辅助共振音乐对分娩结局的影响

目的探讨潜伏期罗哌卡因硬膜外镇痛辅助共振音乐对分娩结局的影响。方法将我院收治的300例分娩产妇,随机分为对照组(常规处理)、观察Ⅰ组(潜伏期罗哌卡因硬膜外镇痛)、观察Ⅱ组(潜伏期罗哌卡因硬膜外镇痛辅助共振音乐),每组各100例,对各组疼痛分值、产后2 h出血量、第一和第二产程时间、分娩方式以及血中皮质醇及β-内啡肽含量进行观察和比较。结果与对照组比较,两观察组疼痛分值明显减少,镇痛有效率明显升高,产后出血量、产程时间均明显缩短,自然分娩率明显升高,剖宫产率显著降低(P<0.05);与观察Ⅰ组比较,观察Ⅱ组疼痛分值和镇痛程度均有明显改善,产后出血量、产程时间均明显缩短,明显改善了分娩结局(P<0.05);与对照组比较,观察组给药20 min后,血中β-内啡肽含量明显降低,并且观察Ⅱ组降低更为明显(P<0.05),而皮质醇含量变化没有统计学意义(P>0.05)。结论潜伏期罗哌卡因硬膜外镇痛辅助共振音乐治疗具有镇痛效果佳、缩短产程、改善分娩结局等诸多优点。     

自控硬膜外镇痛用于全程陪伴分娩的护理体会

自控硬膜外分娩镇痛目前在产科应用较广泛。我院自2007年12月至2008年5月对60例自愿接受分娩镇痛的产妇进行自控硬膜外镇痛（PCEA）分娩、行全程陪伴护理，收到了良好的效果．报道如下。     

罗哌卡因复合舒芬太尼硬膜外用于分娩镇痛的临床观察

目的 评价罗哌卡因复合舒芬太尼硬膜外自控镇痛用于可行走分娩镇痛的效果.方法 100例ASAI～Ⅱ级初产妇随机分为两组,罗哌卡因组（R组n=50）：局麻药为0.08%罗哌卡因内含舒芬太尼0.4 ug·ml-1,布比卡因组（B n=50：局麻药为0.0625%布比卡因内含芬太尼1.6ug·ml-1.均在宫口开至3cm时,于L2-3椎间隙行硬膜外穿刺向上置管4cm.两组均给予首次计量10 ml＋5 ml（R组首剂浓度为0.1%罗哌卡因内含舒芬太尼0.5 ug·ml-1,B组首剂浓度为0.075%布比卡因内含芬太尼2ug·ml-1）后,记录麻醉阻滞平面,30分钟后接电子微量自控镇痛泵（PCA）以3 ml·h-1的速度泵入硬膜外腔.当病人自觉疼痛明显时,以PCA5 ml量追加给药.产妇用VPS法自评镇痛效果,用改良Bromage法测定运动神经阻滞情况.助产士观察分娩进展并记录镇痛效果,不良反应,分娩方式,产后出血,新生儿Apgar评分.结果 麻醉阻滞平面两组无明显差别（P〉0.05）,用药总量R组26.5±11.34ml,B组40.9±15.64 ml,两组差异显著（P〈0.01）.产妇自评镇痛效果中,R组达到满意评分者占98%,B组占80%（P〈0.01）.运动神经阻滞测定中,R组0级（无下肢运动神经阻滞者）占98%,B组占60%（P〈0.01）.新生儿Apgar评分10分者R组占98%,B组占84%（0.01〈P〈0.05）.镇痛后催产素加量者R组占4%,B组占26%（P〈0.01）,两组不良反应尿潴留,恶心,呕吐的发生率有显著差异（P〈0.05）.结论 0.08%罗哌卡因复合微量舒芬太尼较0.0625%布比卡因复合微量芬太尼硬膜外自控镇痛用于产科分娩镇痛是自然分娩更好的镇痛方式.它具有镇痛效果确切,用药量少,产妇可下床行走,不良反应少,对母婴影响小,安全性高等优点.