国产COSTANT冠状动脉支架治疗重症冠心病的远期疗效观察

目的评价国产COSTANT冠脉支架治疗重症冠心病的安全性和远期疗效。方法回顾性分析2001-03～2003-08沈阳军区总医院和广州省人民医院2个心脏中心应用COSTANT冠脉支架治疗71例重症冠心病者即刻疗效和2年随访结果。结果共置入COSTANT支架86枚,其他支架58枚,手术成功率均为100%。院内主要不良心脏事件(MACE)共3例(其中死亡2例、1例支架内发生亚急性血栓)。69例失访6例(随访率91.3%),63例随访21～26个月中4例死亡,21例行冠脉造影复查(占30.4%),8例发生再狭窄(RS)(COSTANT支架4例,其他支架3例,1例COSTANT和其他支架均RS并死亡),5例出现新生病变。COSTANT支架RS率为7.9%(5/63)、MACE发生率12.7%(8/63)。结论2年的长期随访结果表明国产COSTANT冠状动脉支架可安全用于重症冠心病介入治疗,且长期疗效较好。     

冠状动脉病变小支架治疗的急性期和远期疗效

目的利用病例登记方法评价冠状动脉病变小支架治疗的急性期和远期疗效.方法对298例冠心病患者行经皮冠状动脉腔内成形术(PTCA)和支架术,依据置入支架直径将患者分为小支架组(59例,直径＜3mm)和大支架组(239例,直径≥3mm).观察手术成功率和并发症发生率,患者每3～4个月门诊随访1次,记录心肌梗塞、各种死亡原因.怀疑心肌缺血者再次行冠脉造影,如再狭窄＞70%则再次行靶血管血运重建术(TLR).结果小支架组和大支架组分别有61和274处病变,两组急性期成功率和并发症发生率均相似.10±5月随访中小支架组TLR患者明显多于大支架组,有显著性差异,P＜0.05.小支架组进一步分析发现,置入支架长度＞15mm患者随访期TLR发生率高于置入支架长度≤15mm患者,有显著性差异(P＜0.05).结论与大支架相比,小支架置入患者急性期成功率和并发症相似,但远期TLR明显增多.     

国产EXCEL支架在冠心病经皮冠状动脉介入术中的长期安全性和有效性

<正>药物洗脱支架在临床中使用日益广泛,其预防和治疗再狭窄的作用已得到公认,但支架内血栓形成的风险仍不容忽视[1]。EXCEL西罗莫司(雷帕霉素)洗脱支架涂层采用新型聚乳酸类生物可降解材料,涂层可在3～6个月内降解成二     

国产Partner冠状动脉支架治疗冠心病的疗效及临床随访

目的 评价国产Partner冠状动脉支架治疗冠心病的安全性和疗效.方法 回顾性分析在21个心脏中心置入Partner冠状动脉支架的1352例冠心病患者,观察术后1年内心源性死亡、心肌梗死、靶血管重建率、主要不良心脏事件(MACE)和支架内血栓形成发生率.结果 1352位患者共1869处病变置入Partner支架.其中,糖尿病患者占23.3%,急性冠状动脉综合征的患者占90.49%,C 型病变占30.98%,分叉病变占11.13%,慢性完全闭塞病变占7.81%;靶病变血管平均长度21.99±10.57 mm,病变平均狭窄程度88.18%±10.93%,参考血管直径3.17±1.81 mm,病变最大扩张压力13.77±3.01 atm;使用球囊预扩张的病变占78.12%,球囊后扩张的病变占25.79%.随访结果显示:12个月累积心源性死亡0.52%,心肌梗死0.96%,靶血管重建2.14%,MACE 3.62%,数据均在可接受范围内.患者1年累积血栓发生率(0.66%)与其他研究结果类似.结论 1 年的随访结果表明,国产Partner冠状动脉支架的安全性和有效性良好.     

冠状动脉支架再狭窄的介入治疗及疗效观察

目的评价冠状动脉支架再狭窄的介入治疗疗效。方法冠状动脉内再狭窄35例,其中28例(80％)行单纯经皮冠状动脉腔内成形术(PTCA),5例(14.3％)行PTCA+支架,2例(5.7％)行旋磨+PTCA。临床随诊(21.9±10.6)个月(4～53个月)。结果33例(94.3％)重复介入治疗成功,无一例发生严重并发症。随诊期间,6例重复介入治疗成功者(18.2％)心绞痛复发,其中2例(6.1％)行冠状动脉旁路移植术,无一例发生死亡或心肌梗死。心绞痛复发组支架再狭窄程度显著高于未复发组(86.2±20.2)％vs(65.3±15.8)％,P<0.05。结论冠状动脉支架再狭窄的介入治疗近期、远期疗效良好。     

冠状动脉内介入治疗冠心病临床疗效观察

目的探讨冠状动脉内介入技术治疗冠心病的价值。方法１１０例冠心病行单纯球囊扩张术６３例,冠脉内支架术４７例。结果９４支血管行单纯球囊成形术,成功８８支,随访２～７２个月,心绞痛再发１１例,急性心梗２例（２４．１％）。６３枚支架植入５９支冠脉病变血管内,成功５８支。随访２～１２个月,６例出现心绞痛（１３．３％）。结论冠状动脉内介入技术是治疗冠心病的有效治疗方法。     

未预扩直接冠状动脉内支架植入疗效观察

我院从 1 996年始对部分患者未预扩直接行冠状动脉内支架 (CS)植入 ,现将结果报告如下。1　对象与方法1 .1 　 对象我院从 1 996～ 1 999年共对 1 92例患者植入2 0 7支 CS,其中 75例未预扩直接植入 CS86支。男5 3例 ,女 2 2例 ,年龄 5 0～ 73 (5 9.7± 9.4)岁。心绞痛患者 5 6例 ,心肌梗死患者 1 9例。并原发性高血压者 3 9例 ,并糖尿病者 7例 ,并高血脂症者 3 2例 ,所有 5 3例男性患者均有吸烟史。单支血管病变者5 1例 ,双支血管病变者 1 4例 ,三支血管病变者 1 0例。仅对 1 1例双支病变患者直接植入 2支 CS,其余均为对主要罪犯血管植…     

冠状动脉内支架置入术治疗老年患者复杂冠状动脉病变

目的　探讨经皮冠状动脉腔内支架置入术治疗老年患者复杂性冠状动脉病变的疗效及安全性。方法对 4 5例冠心病患者施行冠状动脉内支架置入术 ,病变血管共 5 8支 ,B型病变 4 9处 ,C型病变 1 3处 ,慢性完全闭塞病变 4处 ,共置入支架 64只。置入左前降支 2 7只 ,左回旋支 1 3只 ,右冠状动脉 2 4只。De Novo支架置入 4 4只 ,Suboptimal支架置入 1 5只 ,Bail-out支架置入 3只 ,再狭窄病变支架置入 2只。结果　术后经冠状动脉造影证实疗效满意 ,支架置入成功率为 98.4 %。术前病变平均直径狭窄 (86.5± 7.8) % ,术后残余直径狭窄 (5 .1± 1 0 .3 ) %。住院期间无亚急性支架血栓形成。 1例出现假性动脉瘤 ,1例在术中及术后出现三次心室颤动 ,4例患者术后心绞痛复发 ,复查冠状动脉造影发现了 3个支架节段血管有再狭窄。结论　对于老年冠心病患者复杂冠状动脉病变 ,经皮冠状动脉内支架置入术是一种安全有效的介入性治疗技术 ,其成功率高 ,并发症发生率低     

Cypher与Taxus支架治疗冠心病的冠状动脉造影随访结果

目的观察Cypher及Taxus药物洗脱支架治疗冠心病的疗效。方法应用冠状动脉造影随访162例接受Cypher及Taxus药物洗脱支架置入术的冠心病患者,其中Cypher组93例,Taxus组69例。结果Cypher组和Taxus组再狭窄率分别为10.8%和11.6%,靶病变再血管化率分别为5.4%和5.8%,两组比较差异均无统计学意义。支架内晚期管径丢失及支架节段晚期管径丢失在Cypher组低于Taxus组,两组间差异有统计学意义。结论药物洗脱支架可有效降低介入治疗术后再狭窄的发生率,但Cypher组支架内晚期管径丢失低于Taxus组。     

急性冠状动脉综合征经皮腔内冠状动脉成形术加支架置入术疗效观察

急性冠状动脉综合征(ACS)是冠状动脉急性闭塞的临床表现,血管再通是其最有效的治疗方法,我们对21例ACS患者发病2周内行经皮腔内冠状动脉成形术(PTCA)加支架置入术治疗,取得良好的疗效,现报告如下。     

直接支架植入术与传统支架植入术治疗冠心病的对比研究

目的探讨直接支架植入术治疗冠心病患者的安全性、成功率和治疗效果。方法经冠状动脉造影,诊断明确,病变特征符合A型和B1型病变的冠心病患者165例,随机分为传统支架植入组(传统组)82例和直接支架植入组(直接组)83例,比较两组间手术成功率及并发症,心绞痛缓解率;支架置入时间;X线照射时间及造影剂用量。结果两组患者支架植入成功率及术后心绞痛缓解率均为100%;传统组与直接组并发症发生率均为2.4%。支架置入时间直接组(14.3±7.6)min,传统组(20.5±5.3)min,差异有统计学意义(P<0.05);X线照射时间直接组(4.9±3.5)min,传统组(7.6±2.9)min,差异有统计学意义(P<0.05);造影剂用量直接组(90±39)ml,传统组为(102±46)ml,差异有统计学意义(P<0.01)。结论直接支架植入术安全性、成功率和治疗效果与传统支架植入术一致,而且在支架植入时间、X线照射时间和造影剂用量明显低于传统支架植入术,值得临床推广应用。     

85岁及以上老年冠心病患者经皮冠状动脉支架治疗的临床观察

目的 探讨85～94岁冠心病患者经皮冠状动脉支架治疗的疗效和预后.方法 回顾性分析90例85岁以上冠心病患者经皮冠状动脉支架治疗的临床和造影特点、住院期间和长期疗效.结果 90例中,21例应用金属裸支架(BMS),69例应用药物洗脱支架(DES).三支病变41例,2支病变21例,单支病变28例.手术成功率为94.4%,术前与术后TIMI-3级血流比例分别为72.2%和94.4%.手术相关并发症为15.6%,主要为冠脉夹层(11.1%).住院期间主要心血管不良事件(MACE)为7.8%,其中DES组住院期间MACE为5.8%,BMS组为14.3%.DES组出现2例严重出血.86例患者随访1年时,总的MACE为4.6%,其中DES组为6.0%,BMS组没有任何MACE.DES组出现]例脑卒中和1例严重出血.47例患者随访2年时,总的MACE为14.9%,其中DES组MACE为19.4%,BMS组无任何MACE.DES组1例发生严重出血,BMS组1例发生脑卒中.多因素COX回归分析表明,肌酐水平和高血压是影响长期预后的重要因素.结论 85岁以上冠心病患者经皮冠状动脉支架治疗手术成功牢较高,住院期间和长期的MACE事件发生率较低,并存高血压和严重.肾功能不全的患者MACE的发生率相对较高.     

冠状动脉内支架植入术治疗老年冠心病

目的　 评价冠状动脉内支架植入术治疗冠心病的临床应用价值。　 方法　对 112例 16 8支冠状动脉病变内植入 193只支架。植入左前降支 82只 ,右冠状动脉 6 8只 ,左回旋支 43只。　 结果　支架植入后经冠状动脉造影证实狭窄消失 ,效果良好 ,其中 3 5例急性心肌梗死患者由于急诊植入支架后 ,病情转危为安。 112例患者全部植入成功 ,无 1例发生重要的并发症。　 结论 　冠状动脉内支架植入术治疗冠心病是安全可靠、效果好的介入性治疗技术 ,有良好的应用价值。     

70岁以上冠心病患者支架植入术治疗效果及安全性评估

目的 评价70岁以上冠心病患者冠状动脉内支架植入后的治疗效果及其安全性.方法 回顾性比较95例70岁以上和321例70岁以下冠心病患者冠状动脉内支架植入术后,两组患者的治疗效果和心绞痛复发、再狭窄,急性心肌梗死、死亡、靶血管血运重建等主要心脏不良事件的发生情况. 结果 (1)两组患者病变支数(χ2=0.52,0.47,0.21,P均>0.05)及病变累及部位(χ2=1.02,1.23,1.17,P均>0.05)构成比较,差别无统计学意义;(2)两组患者冉狭窄发生率比较,差别无统计学意义(χ2=1.03,P>0.05);(3)两组患者急性心肌梗死发生率比较,差异无统计学意义(χ2=0.67,P>0.05).70岁以上组远期主要心脏不良事件(MACE)、心绞痛复发、靶血管血运重建、死亡分别为13.4%、6.0%、3.7%、2.4%,高于70岁以下组的8.4%、4.4%、1.5%、0.7%(2/321)(χM2分别为3.21、2.98、4.12、3.65,P均<0.01). 结论 70岁以上和70岁以下冠心病两组患者冠状动脉内支架植入术治疗效果相近,主要心血管病事件中除急性心肌梗死发生率外,差异有统计学意义.70岁以上冠心病患者冠状动脉内植入支架是安全有效的,主要心血管病事件比70岁以下冠心病患者发生率要高.     

冠心病合并外周动脉病变的治疗--附21例临床分析

目的　探讨冠心病患者合并外周血管病变的综合治疗方法。方法　对 2 1例合并外周血管病变的冠心病患者 ,采用经皮穿刺外周血管成形术治疗后进行心肌血运重建术或以便于内科药物治疗冠心病。结果　 2 1例外周血管成形术均获得成功 ,无严重并发症发生 ,使冠心病的进一步治疗获得良好的效果。结论　经皮穿刺外周血管成形术和支架植入术疗效好 ,成功率高 ,对冠心病的进一步治疗和预后有重要的意义     

经皮冠状动脉介入治疗对冠心病心功能不全患者心功能的影响

目的研究经皮冠状动脉介入治疗（PCI）对冠心病合并左心收缩功能不全患者心功能的影响。方法选取118例冠心病合并不同程度左心收缩功能不全患者为研究对象,行PCI治疗,采用超声心动图检测每搏输出量（SV）、每分钟排血量（CO）、左室射血分数（LVEF）、左室短轴缩短率（FS）,对比PCI术前后左心功能的改变。并以该类患者单纯药物治疗48例作为对照组,对比治疗后6个月两组患者心功能改善情况。结果两组患者治疗6月后,SV、CO、LVEF、FS均明显改善。PCI组患者心功能改善优于药物治疗组。结论PCI治疗可明显改善冠心病合并左心收缩功能不全患者的心功能。     

老年冠心病患者经皮冠状动脉腔内血管成形术的临床评价

目的评价老年冠心病患者经皮冠状动脉（冠脉）腔内血管成形术（ＰＴＣＡ）的临床疗效。方法将２３６例老年（共２９７支冠脉血管）和３６０例非老年（共４５１支冠脉血管）冠心病患者接受ＰＴＣＡ的结果作对比分析。结果老年患者的冠脉病变特点和发病血管支数与非老年患者差异无显著性;老年组血管扩张病例成功率为９５．４％,随着近年冠脉内支架置入率的增加,主要的ＰＴＣＡ并发症较前降低;以上结果与非老年组比较差异均无显著性。结论对于老年冠心病患者,ＰＴＣＡ是一种有效而安全的冠脉血运重建方法。     

老年冠心病患者冠状动脉内支架术的疗效研究

目的：探讨老年冠心病患冠状动脉内支架术的近期疗效和对远期预后的影响。方法：2000年6月-2002年6月连续240例冠心病患行选择性冠状动脉内支架术，其中86例年龄＞65岁(A组)，154例＜65岁(B组)，比较两组支架术成功率及远期随访结果。结果：A组中84例支架术成功(97．7％)，并发症率9．30％。B组中150例支架术成功(97．4％)，并发症率4．55％，两组差异均无显性(P＞0．05)。随访12．5土6．5个月，随访率95．7％。A、B两组的心功能改善(54．7％和51．9％)、心绞痛复发(30．2％和36．4％)、再入院(18．6％和20．1％)、总心脏事件发生率(18．6％和22．7％)及无心脏事件存活率(86．0％和85．1％)均无显性差异(P＞0．05)。结论：老年患冠状动脉内支架术安全、成功率高，且远期预后良好。     

冠心病冠状动脉介入治疗前后QT离散度的比较

目的　探讨成功的冠状动脉介入手术 (PTCA及冠状动脉内支架置入术 )对冠心病患者QT离散度 (QTd)的影响。方法　考察 2 5 2例冠心病患者成功进行介入手术前后十二导联同步心电图的结果 ,计算QTd和校正的QT离散度 (QTcd)并进行对比分析。结果　 2 5 2例冠心病患者经PTCA或加支架植入术共处理的病变有 383处 ,除 2 8例外 ,术后QTd缩短明显 ;介入手术前后QTd及QTcd比较有显著性差异 (P <0 0 5 ) ;血流灌注术后均达到TIMIⅢ级与Ⅱ级 ,两组术前QTcd比较以及术后下降幅度无显著差异 (P >0 0 5 ) ;单支与多支病变术前QTcd无显著差异 (P >0 0 5 ) ,术后下降幅度则有显著差异 (P <0 0 5 )。结论　冠心病经成功的介入治疗后QT离散度明显减小 ,QT离散度可作为介入手术后心肌再灌注成功的一个参考指标。