脊柱转移瘤的MRI诊断体会

脊柱转移瘤是常见的肿瘤病变。大多数恶性肿瘤均可发生骨转移，而脊柱系统则因其血液循环的特点，使得某些恶性肿瘤在未发生其他脏器转移时就可能发生脊柱转移，有时甚至原发灶不明确时就已发生了脊柱转移。脊柱转移瘤的早期诊断不仅有助于对原发肿瘤做出正确的TNM分期，而且对临床制定进一步的治疗方案也有重要的指导价值。本文通过对25例经MRI诊断并经临床证实的脊柱转移瘤的资料进行总结分析，旨在探讨MRI在脊柱转移瘤中的诊断价值及优势。     

MRI在脊柱转移瘤诊断中的临床应用

随着恶性肿瘤发病率的升高及人均寿命的延长，转移性肿瘤的病人越来越多。转移瘤可出现在人体的任何组织器官，其中以肺转移瘤、肝转移瘤和骨转移瘤最为多见。骨转移瘤好发于红骨髓丰富之处，一般以脊柱转移最为多见。骨髓腔内富含H质子，在磁共振成像（MRI）T2及T1加权像上分别呈等、高信号，一旦有肿瘤组织的侵犯，即会出现异常信号，显示敏感而直观。虽然骨皮质无信号，但由于其内有骨髓、外有软组织的衬托，显示也很清晰，尤其是有病灶存在的时候，因而对脊柱转移瘤的诊断非常准确，而且发现病变的概率明显早于CT和传统X线平片。     

脊柱转移瘤围手术期的护理

脊柱转移瘤是临床上较为常见的一类恶性肿瘤,约占所有骨转移瘤的20％,有5％～14％的转移瘤患者出现脊髓压迫症状[1].最常见的症状有:疼痛、神经刺激症状、压迫症状,部分患者全瘫或不全瘫.手术治疗脊柱转移瘤,可使病人的疼痛显著缓解,脊柱功能不同程度得到恢复,最终改善患者的生存质量[2].良好的围手术期护理可以明显降低各种手术并发症的发生率和死亡率,是提高治疗效果的重要因素.我院骨科2007年11月～2010年8月共开展脊柱转移瘤手术32例,效果良好,现报告如下.     

颈椎转移瘤合并脊髓损伤患者前后路手术的围术期护理

正脊柱转移性肿瘤是脊柱最常见的肿瘤[1],同时,脊柱也是肿瘤最常见的骨转移部位。死于肿瘤的患者中40%~80%有骨转移,脊柱转移的患者20%以上有神经损害,75%的骨转移发生于乳腺癌、肺癌、肾癌、前列腺癌、甲状腺癌和多发性骨髓瘤的患者[2-3]。颈椎转移瘤在脊柱转移瘤发病率中仅次于胸腰椎,且颈椎转移瘤最常见的并发症为颈椎病理性骨折及继发性脊髓损伤,因此晚期颈椎转移瘤患者截瘫的发生率较高。本研究分     

骨转移瘤的X线征像分析（附93例报告）

目的：通过对93例骨转移瘤X线征像的分析,旨在提高对骨转移瘤的临床及影像表现的再认识。方法：93例中,原发性肿瘤主要为肺癌（32例）,占34．4％,胃癌（8例）,占8．6％,乳腺癌、鼻咽癌各7例,分别占7．5％,原发灶不明11例占11．8％。结果：溶骨型骨转移瘤81例,成骨型骨转移瘤5例,混合型骨转移瘤7例,囊状型骨转移瘤2例。结论：骨转移瘤以40～60岁男性多见,转移部位以脊柱、骨盆及肋骨多见,转移类型以溶骨型为多见。X线对骨转移瘤的诊断具有十分重要的临床价值。     

骨转移瘤的X线和CT诊断——附127例报告

恶性肿瘤已成为危害人类健康的第一杀手，全世界每年有超过1000多万的新发癌症患者，晚期癌症患者常伴有远处部位的转移，其中骨转移瘤的发生率为20％～70％，并多为多发性骨转移。引起骨转移的肿瘤中男性以前列腺癌最常见，女性以乳腺癌最常见。由于原发性肿瘤的恶性程度、细胞分化不同，转移瘤的发展速度和转移瘤的数目也不尽相同，所以部分原发性肿瘤手术切除之前已存在了骨转移瘤，只是尚未出现临床症状缺乏诊断依据而已。     

^18F-FDG PET／CT在脊柱转移瘤中的诊断价值

转移性骨肿瘤是指原发于骨外器官或组织的恶性肿瘤，通过血液循环或淋巴系统转移至骨骼，并继续生长，形成子灶，脊柱是骨转移癌的最常见的发病部位，占58％^[1]。本文通过对135例脊柱骨转移患者资料的回顾性分析，探讨^18F—FDG PET／CT在脊柱转移瘤诊断中的应用价值.     

提高对骨转移瘤的影像学认识

骨转移瘤是临床工作中最为常见的恶性骨肿瘤，是常见病，多发病。其发生率约为骨骼系统原发肉瘤的25倍。原发于骨外的恶性肿瘤发生骨转移的途径包括血液、淋巴系统以及直接蔓延侵蚀邻近骨骼，其中以血行转移最多见。肿瘤患者中约有15％可以出现临床骨转移，若计入尸检数据的话，这一比率将上升至30％。几乎所有恶性肿瘤均可以发生骨骼系统的转移，约有85％的骨转移瘤患者原发肿瘤为乳腺癌、前列腺癌、肾癌、肺癌或甲状腺癌。     

脊柱转移瘤36例MRI诊断分析

脊柱转移瘤较为常见，国内文献报道脊柱转移瘤约占58．4％。MRI具有较高的软组织分辨率，且能敏感显示骨髓成分改变，能早期显示骨转移，无假阳性，现已成为诊断脊柱转移瘤的重要手段^[1]。现将笔者诊断明确的脊柱转移瘤36例分析如下。     

乳腺癌骨转移的实验室检测进展

乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤,易转移到同侧腋窝淋巴结及远处脏器,其中骨是常见的转移部位。对乳腺癌骨转移及时、准确的诊断和治疗对延长患者生存期,提高生活质量有重要的意义。近年来肿瘤标志物越来越多地应用到乳腺癌骨转移的检测中。     

骨显像与MRI对鼻咽癌脊柱转移瘤诊断的对比观察

目的 比较放射性核素骨显像(简称骨显像)与脊柱MR检查对鼻咽癌脊柱转移瘤的检出能力.方法 回顾性分析47例鼻咽癌伴有脊柱转移患者的骨显像和脊柱MR检查结果 ,以累及椎体个数为单位,比较两种检查方法 对脊柱转移瘤的检出能力.结果 随访证实47例患者共187个椎体有转移灶.骨显像检出153个(153/187,81.82%),脊柱MR检出182个椎体(182/187,97.33%),二者差异有统计学意义(χ~2＝23.758,P＝0.000).结论 脊柱MR比骨显像更能有效地检出鼻咽癌的脊柱骨转移灶,可作为早期诊断脊柱骨转移的首选方法.     

67例肾上腺转移瘤的临床及B超分析

我院从１９５８年至１９９２年底收治的８６０００余例恶性肿瘤患者中，临床诊断肾上腺转移瘤８０例。通过回顾性研究，对临床资料较完整的６７例，共计８３个肾上腺转移瘤分析结果显示：１．恶性肿瘤可经血行或直接转移至肾上腺，以血行转移为主；２．肾上腺转移瘤最常见的原发肿瘤是肺癌，占７０％（４７／６７），特别是小细胞未分化肺癌，占４０％（２７／６７）其次是恶性淋巴瘤占１１．９％（８／６７）；３．发现肾上腺转移瘤     

椎体骨转移：MRI与核素骨扫描的对照分析

目的 比较分析MRI与核素骨扫描在椎体骨转移诊断方面的敏感性、特异性。方法 60例（其中肺癌30例、前列腺癌15例、乳腺癌15例）疑椎体骨转移瘤患者，分别行全身核素骨扫描和脊柱MRI检查，比较两种方法对骨转移显示情况。结果 经病理或随访确诊为椎骨转移瘤50例。以受累椎体个数为统计单位，在脊柱范围内，共150个椎体确诊为转移；MRI诊断正确145个病灶，假阴性5个，无假阳性，其诊断敏感性为96．7％，特异性为100％；核素骨扫描诊断正确123个病灶，假阴性27个，假阳性7个，敏感性为82．0％，特异性84．6％。结论 在显示骨转移瘤方面，MRI较核素骨扫描具有更高的敏感性、特异性。     

颌骨转移瘤的临床X线表现(附5例报告)

转移性骨肿瘤在恶性骨肿瘤中甚为常见，据统计，在死于恶性肿瘤的患者当中70％以上病例有骨转移，但发生于颌骨的转移瘤却比较少见。现将我院经病理证实的5例颌骨转移瘤报告如下。     

骨水泥成形术治疗脊柱转移瘤的研究现状及进展

<正>近年来随着临床检测能力以及肿瘤综合治疗水平的提升,恶性肿瘤患者的生存期逐渐延长,转移性肿瘤的诊断率也呈上升趋势。骨骼是恶性肿瘤最常见的转移部位之一,约70%~80%的恶性肿瘤患者最终会发生骨转移。脊柱是转移性肿瘤发生率最高部位,胸、腰椎最常见,其中胸椎约70%,腰椎约20%,颈椎约10%~([1,2])。脊柱转移瘤多数表现为骨质破坏和溶解,多伴有剧烈疼     

脊柱转移瘤病理性骨折的危险因素及影像学预测研究进展

病理性骨折是脊柱转移瘤的严重并发症,而癌症患者数量的增加和生存期的延长导致了脊柱转移瘤患者的数量增加。早期识别病理性骨折的高危人群,有助于提前干预,提高患者晚期生存质量。该综述总结了脊柱转移瘤患者发生病理性骨折的危险因素及影像学预测工具的研究进展。     

肩关节周围骨转移瘤的影像学诊断

骨转移瘤是骨骼系统发病率最高的恶性肿瘤。肿瘤患者中约有15％可以出现临床骨转移，若计人尸检数据的话，这一比率将上升至30％。骨转移瘤好发生于老年患者，但近年来在临床工作中也常可见到青年患者发现骨转移瘤，部分患者可以因转移瘤或其并发症（如病理骨折等）所产生的症状为其就诊的首要原因，这些因素都对影像学诊断造成一定的干扰。正确识别骨转移瘤具有重要的临床意义。     

脊柱转移瘤的MRI诊断（附17例分析）

脊柱转移瘤是常见恶性肿瘤；脊柱是转移瘤最常见好发部位之一。国内文献报道，脊柱转移瘤约占58％。MRI以其高软组织分辨率，无骨性伪影，直接多方向扫描，对脊柱转移瘤，具有较高敏感性，对椎管及脊髓的累及程度具有良好评价，现将作者所见到17例脊柱转移瘤MRI表现作以下剖析。     

^153Sm—EDTMP治疗骨转移瘤方案

~（１５３）Ｓｍ—ＥＤＴＭＰ治疗骨转移瘤方案一、治疗的适应症和禁忌症适应症１．临症、病理、Ｘ射线和骨显象确诊的骨转移癌患者。２．白细胞＞３．５×１０９／Ｌ和血小板＞９０×１０９／Ｌ的转移瘤患者。３．骨转移瘤所致的剧烈骨痛，化疗和放疗无效者。禁忌症１．...     

磁共振检查病案精选(四十七)(骨肌系统)

骨转移瘤是临床上很常见的恶性骨肿瘤，任何恶性肿瘤均可发生骨转移瘤．发生率仅次于肺及肝脏转移瘤。骨转移瘤中以癌多见，肉瘤较少。骨转移瘤最好发部位是红骨髓，与骨髓造血功能密切相关．故骨转移瘤多见于脊椎，骨盆、肋骨和颅骨等，双肘和双膝以下少见。原发性恶性肿瘤可经血行、淋巴或直接转移至骨，常发生溶骨性转移．亦可为成骨性或混合性转移。