输尿管子宫内膜异位症的诊断与治疗(附九例报告)

目的:探讨输尿管子宫内膜异位症的诊断与治疗方法。方法:回顾性分析9例输尿管子宫内膜异位症患者的临床诊治资料。所有患者术前均行B超和静脉尿路造影(IVU)检查,1例行逆行尿路造影(RUG)。9例均行手术治疗,切除盆腔包块,1例行输尿管粘连松解术;8例行输尿管病变切除,其中7例行端端吻合术,1例因侵犯壁间段,行输尿管膀胱吻合术。皆留置D-J管。术后皮下注射抑那通,共3个月。结果:9例术后4周拔除D-J管。术后3个月复查症状消失,B超输尿管梗阻均解除,肾积水缓解。随访2年,未见复发。结论:应重视对输尿管子宫内膜异位症的早期诊断。输尿管子宫内膜异位症缺乏典型临床表现,诊断子宫内膜异位症的患者,应定期行泌尿B超检查。IVU、RUG或MRU,可进一步明确病变。治疗原则是解除输尿管梗阻,同时治疗盆腔子宫内膜异位症。     

下腔静脉后输尿管综合影像特征分析

目的：探讨下腔静脉后输尿管的综合影像特点。材料与方法：经B超、静脉尿路造影、逆行性肾盂造影及CT扫描等综合影像检查,诊断下腔静脉后输尿管4例,并结合有关文献,对下腔静脉后输尿管的综合影像特点进行回顾性分析。结果：本组4例均为低襻型。B超检查提示右肾盂积水和上段输尿管扩张以及肾结石,静脉尿路造影呈典型的反“J”状,逆行性肾盂造影呈“S”形弯曲,CT扫描加二维重建显示肾盂积水呈囊状,下腔静脉压迫输尿管,受压段细小呈“蝌蚪”状。结论：影像学协同检查能准确显示下腔静脉后输尿管的异常走向、受压的具体位置、肾盂及输尿管扩张积水的程度,为临床治疗提供准确影像依据。     

下腔静脉后输尿管的诊断与治疗

目的提高下腔静脉后输尿管的诊治水平。方法对12例下腔静脉后输尿管的临床资料进行回顾性分析。结果8例患者行输尿管逆行造影联合CT检查确诊,2例行多层螺旋CT三维尿路重建成像确诊,2例行磁共振尿路造影确诊;治疗采用输尿管复位矫形术,术后3个月复查,患者临床症状消失,右肾积水明显减轻,吻合口无狭窄。结论下腔静脉后输尿管的诊断主要依靠影像学检查,多层螺旋CT三维尿路重建成像、磁共振尿路造影是确诊下腔静脉后输尿管无创检查方法,采用输尿管复位矫形术能取得良好疗效。     

下腔静脉后输尿管手术治疗(附20例报告)

目的：总结下腔静脉后输尿管的诊治经验。方法：回顾分析20例下腔静脉后输尿管的诊治病例，主要症状有腰部不适、肾绞痛、血尿等。诊断主要依靠IVU和逆行输尿管肾盂造影，影像学表现主要为右侧肾积水，上端输尿管扩张、走向异常。18例行输尿管端端吻合术，1例行输尿管肾盂吻合术，1例行肾切除术。结果：19例整形术1年后复查IVU提示患侧肾积水缓解，肾功能恢复，吻合口通畅，临床症状消失。以后每年复查1次B超，最长10年。未见肾积水加重，肾结石，血尿等。结论：IVU和逆行输尿管肾盂造影可明确下腔静脉后输尿管的诊断，手术治疗有助于肾功能的恢复。     

小儿先天性巨输尿管症六例报告

1资料与方法1)临床资料:小儿先天性巨输尿管6例,男5例,女1例。病史4 d~1年,年龄1.5~11岁,平均6.3岁。左侧4例,右侧2例。主要临床表现:患侧腰腹痛3例,腹部肿块3例,尿路感染2例,血尿1例,发热1例。6例均行B超及静脉尿路造影(IVP)检查,4例行CT检查,1例行磁共振尿路成像(MRU)检查。结果显示:①患侧输尿管均呈不同程度扩张,直径1.5~3.0 cm,以中下段为明显,2例呈典型纺锤状扩张;②患侧重度肾积水2例,中度积水2例,轻度积水2例;3例IVP7 min开始显影,1例15 min开始显影;2例IVP120 min后仍不显影,且B超或CT、MRU亦提示重度肾积水,皮质菲薄;③3…     

小儿先天性肾输尿管畸形并肾积水感染九例误诊分析

目的探讨小儿先天性肾输尿管畸形并肾积水感染的临床特点、误诊原因及处理方法。方法回顾性分析9例小儿先天性肾输尿管畸形并肾积水感染的临床资料。结果本组主要表现为腰腹痛、发热及尿路刺激征。术前误诊为肾积水7例,肾囊肿2例。4例行肾穿刺造瘘引出脓液而确诊,1例行肾盂输尿管成形术中取肾盂浑浊尿液见脓细胞而确诊,4例经膀胱镜输尿管插管逆行肾盂造影术中引流出脓液而确诊。9例均行手术治疗,其中5例行保肾手术,3例切除患肾,1例双肾积水感染伴慢性肾功能不全仅行肾造瘘术。结论小儿先天性肾输尿管畸形并肾积水感染临床表现无特异性,容易漏误诊。结合病史,及时行B超、静脉尿路造影、泌尿系磁共振尿路造影、CT、弥散加权磁共振成像、肾核素显像及膀胱镜输尿管插管逆行造影等检查,是早期诊断的关键。     

下腔静脉后输尿管(附3例报告)

下腔静脉后输尿管是下腔静脉发育异常的一种先天性畸形 ,临床少见。 1985年以来 ,我们收治 3例 ,经手术治疗 ,效果满意 ,报告如下。1　病历简介例 1:女 ,2 0岁。因原发性闭经就诊于妇产科 ,检查发现先天性无阴道 ,考虑可伴有泌尿道发育异常而行静脉尿路造影(IVU )检查 ,显示右肾积水 ,右输尿管上段扩张并向中线移位 ,于第 3、4腰椎平面呈“S”状走行 ,诊断下腔静脉后输尿管。体检 :一般情况好 ,右肾区轻度叩击痛 ,尿常规正常。B超示右肾积水 ,右输尿管上段扩张。 1周后手术 ,术中见右输尿管位于下腔静脉后 ,受压的近段输尿管扩张 ,直径约 …     

下腔静脉后输尿管18例分析

下腔静脉后输尿管临床上少见 ,因患者症状及体征不明显而易误诊及误治。我院自 1980 - 0 3～ 2 0 0 2 - 0 3共收治 18例 ,均经手术治疗 ,疗效满意 ,报告如下。1　临床资料本组男 15例 ,女 3例 ,年龄 2 1～ 6 5岁 ,平均 35岁。临床症状右侧腰部酸胀、隐痛不适 14例 ,血尿伴肾盂结石 2例 ,体检时偶然发现 2例。 18例均行 B超、IVU检查 ,16例行肾盂输尿管逆行造影 (RU) ,2例行磁共振尿路造影 (MRU)。B超检查 18例均显示右肾及输尿管上段积水扩张 ,扩张的输尿管在中上段处变细 ,向下可见扩张的输尿管向下腔静脉靠近并消失 ,其中 2例显示右肾…     

5例下腔静脉后输尿管的诊治体会

目的：探讨下腔静脉后输尿管的治疗体会.方法：运用B超、静脉尿路造影（IVU）、逆行肾盂输尿管造影（RU）或MRI等检查,明确诊断.治疗采用输尿管切断,于下腔静脉前外侧复位矫正术.结果：术前对5例患者的诊断明确,均采用矫正复位术治疗,手术后3～6个月进行复查,原先症状未见,肾积水及输尿管上段的扩张和积水均显著减弱,输尿管保持通畅,吻合口也未见狭窄.结论：下腔静脉后输尿管诊断主要依靠IVU和RU,输尿管切断复位矫正术是治疗的主要方法.     

输尿管息肉15例诊治体会

目的：提高对输尿管息肉的诊断与治疗水平。方法：对15例输尿管息肉的临床资料进行回顾性分析。术前行肾、输尿管及膀胱(KUB)平片、静脉及逆行尿路造影、输尿管镜检查、B超和尿脱落细胞学检查。15例中，3例行输尿管切开、息肉切除术，6例行息肉段输尿管切除、输尿管端端吻合术，2例行息肉切除、肾盂成形术，2例行下段输尿管切除、输尿管膀胱再植术，2例行输尿管镜下息肉切除术。结果：术后随访9个月至8年3个月，症状均消失，肾积水明显减轻8例，消失7例，未见息肉复发及恶变。结论：放射学检查是诊断输尿管息肉的主要方法。确诊依赖于输尿管镜检查及活检。在治疗上应根据息肉大小、数量、部位及肾脏受累程度选择不同的术式。     

先天性血管压迫致输尿管梗阻的诊断治疗与微创手术

目的探讨先天性血管压迫致输尿管梗阻的诊断与治疗方法,总结后腹腔镜下肾下极异位血管切除、输尿管离断吻合术和肾盂整形术的疗效。方法术前采用B超、静脉尿路造影(IVU)、逆行尿路造影和磁共振水成像(MRU)诊断先天性血管压迫致输尿管和肾积水患者28例,21例采取开放手术,7例采取后腹腔镜下微创手术,术中切断腔静脉后输尿管、切除异位血管和切除受压部分输尿管后做输尿管端端吻合或肾盂整形术。结果手术证实下腔静脉压迫致输尿管梗阻13例,异位血管压迫14例,左髂总动脉压迫1例。术后3～6个月随访,肾脏、输尿管积水减轻;术后1～10.5年(平均3.6年)随访,20例肾、输尿管积水消失,6例明显减轻,肾盂分离小于20mm,1例肾盂分离仍有30～35mm,但无腰区胀痛症状,1例肾积水虽减少,但出现肾脏萎缩,肾功能不良。7例后腹腔镜下手术:1例因损伤腔静脉而中转开放,余6例顺利完成手术,手术时间40～240min,平均90min。结论先天性血管压迫是输尿管和肾积水的原因之一;B超、IVU和MRU结合MRA、腔静脉造影和彩色多普勒超声(彩超)对先天性血管压迫致输尿管梗阻的诊断有较大价值;手术仍是治疗先天性血管压迫致输尿管梗阻的首选方法。后腹腔镜下手术创伤小、进食早、住院短、恢复快,手术时间不长于开放手术,值得临床推广应用。     

多层螺旋CT三维尿路成像在下腔静脉后输尿管诊断中的应用价值

目的 应用多层螺旋CT扫描数据的回顾性后处理，产生高质量三维尿路成像，提高下腔静脉后输尿管的影像诊断水平。方法 对8例疑下腔静脉后输尿管畸形的病例进行多层螺旋CT三维尿路成像（MSCTU）。结果 全部病例行B超、IVU、经MSCTU确诊，其中6例行逆行造影（RP）。临床治疗采用输尿管复位矫正术，术后8例获随访，随访期限6～24个月，症状消失，肾积水均有不同程度改善，吻合口无狭窄。结论 下腔静脉后输尿管是一种极少见的腔静脉发育畸形，主要依据影像学检查，B超、IVP、RP是主要的方法，而MSCTU检查使病变与周围结构的空间关系更直观，为轴位图像提供补充信息，使病变情况一目了然，帮助制定手术计划，是诊断本病理想的方法。     

原发性输尿管癌的影像诊断（附10例报告）

目的：评价原发性输尿管癌的各种影像学诊断方法的价值。方法：10例原发性输尿管癌均为移行上皮细胞癌。男性6例,女性4例,平均年龄67岁。选择应用了静脉尿路造影、逆行尿路造影、肾穿刺造影、B超和CT扫描。结果：肉眼血尿、腰痛和肾积水是本病三大临床表现。静脉尿路造影（IVU）诊断2例（18．18％）,逆行尿路造影和肾穿刺造影诊断5例（83．33％）,B超对10例均未发现输尿管肿瘤,CT扫描诊断2例。结论：逆行尿路造影为原发性输尿管癌影像学诊断最有价值的方法,CT对肿瘤的分期有一定帮助,B超可做筛选应用。     

下腔静脉后输尿管的诊断与治疗

目的：提高下腔静脉后输尿管的诊治水平。方法：行输尿管造影(RU)或磁共振尿路造影(MRU）等检查,特征性影像学表现为输尿管呈反J形或S形。治疗采用输尿管切断复位矫正术,术中切除下腔静脉后有病变的输尿管2～3cm,无张力吻合输尿管。结果：8例患者术前均明确诊断,7例手术,1例保守治疗。术后3～6月复查症状消失,肾积水均有不同程度减轻,吻合口无狭窄。结论：IVU和RU是诊断下腔静脉后输尿管的首选方法,输尿管切断复位矫正术是治疗此病较好的手术方式。     

输尿管纤维性息肉16例报告

目的 提高输尿管息肉的诊断与治疗水平。方法 对1984－1998年收治的16例输尿管息肉的诊断及治疗经验进行总结。结果 16例行 B超检查,显示肾积水12例,5例并输尿管扩张积水,2例显示输尿管略强回声的实质性肿物。IVU检查16例,其中3例患侧肾脏不显影,8例显示尿管充盈缺损,7例逆行肾盂造影,显示输尿管充盈缺损6例,6例行肾盂穿刺造影,显示输尿管充盈缺损5例。16例均采用手术治疗,随访12例无复发。结论 放射学检查是诊断输尿管息肉的主要方法,联合应用B超、IVU、逆行肾盂造影、肾盂穿刺造影等检查可提高输尿管息肉的正确 诊断率。手术治疗是最好的治疗方法。     

后腹腔镜下腹膜后下腔静脉后输尿管成形术12例疗效分析

目的探讨通过腹膜后途径应用腹腔镜治疗下腔静脉后输尿管成形术的手术技巧和临床疗效。方法 12例采用后腹腔镜手术,采用离断输尿管,移至下腔静脉腹侧端端吻合,恢复正常解剖关系。结果其中11例手术成功,无漏尿,腰痛消失,3个月后复查B超,静脉尿路造影(IVU)右肾积水消失,吻合口无狭窄。下腔静脉损伤中转开放手术1例,无并发症。结论在下腔静脉腹侧恢复输尿管正常解剖,不切除下腔静脉后段输尿管,具有安全、有效、技术难度降低、吻合口狭窄概率减少的优点。后腹腔镜手术具有美观、术后疼痛轻、恢复快优点,有望成为下腔静脉后输尿管治疗的首选方法。     

下腔静脉后输尿管的临床诊治

目的：提高下腔静脉后输尿管的诊治效果。方法：联合应用静脉尿路造影(IVU) 逆行性尿路造影(RU)，Presman法、CT、磁振尿路造影(MRU)明确诊断。采用输尿管离断，切除或旷置病变段输尿管，于下腔静脉前外侧行输尿管对端吻合术，恢复输尿管正常解剖通道。结果：11例患者术前均明确诊断，手术矫正复位顺利。术后3--12个月复查症状消失，肾及输尿管上段积水扩张有不同程度减轻，输尿管通畅，无吻合口狭窄。结论：下腔静脉后输尿管的诊断需联合应用各种影像学检查。输尿管离断复位吻合术是治疗该病的主要术式。     

成人先天性巨输尿管症20例诊治分析

目的探讨成人先天性巨输尿管症(CM)的诊断和治疗方法。方法回顾性分析20例成人CM的临床资料,其中左侧13例,右侧5例,双侧2例。主要临床表现有间歇性腰痛及肉眼血尿,反复尿频、尿急、尿痛,发热及腹部肿块等。实验室检查尿常规异常及尿培养阳性等。B超均显示患侧输尿管扩张和肾积水。静脉尿路造影(IVU)提示肾积水13例,肾脏不显影5例。磁共振泌尿系成像示肾积水5例。手术治疗19例,其中Ⅰ期行输尿管裁剪整形加输尿管膀胱再植术14例;行肾输尿管切除术2例;肾造瘘3例,其中1例1个月后行肾输尿管切除术,2例3个月后行输尿管裁剪修整加输尿管膀胱再植术。间断性双J管置入1例。术后随访3个月至5年。结果行输尿管下段裁剪整形加输尿管膀胱再植术治疗的16例,患侧肾积水均减轻,肾功能好转或正常;先后期行肾输尿管切除术的3例,术后对侧肾代偿良好;置入双J管的1例,肾积水减轻。结论 B超、IVU等检查是成人CM的主要诊断方法。治疗原则为及早手术以去除病因、解除梗阻、保留和恢复肾功能。输尿管裁剪修整加输尿管膀胱再植术是治疗成人CM的首选手术方式。     

输尿管结石合并息肉64例临床分析

本院在1998年6月～2003年6月,共收治输尿管结石245例,其中合并输尿管息肉64例,现报告如下. 1资料与方法 1.1一般资料本组64例,男36例,女28例;年龄21～67岁;病程1周～3年;表现为肾绞痛51例、单纯血尿10例、体检发现3例;64例术前均行B超、KUB检查,47例行IVU检查,15例行逆行尿路造影,4例行MRI水成像检查.其中输尿管上端结石29例、中段结石23例、下段结石12例;右侧结石36例、左侧结石28例;输尿管结石合并肾积水57例;术前诊断合并输尿管息肉11例.     

原发性输尿管癌22例诊疗体会

原发性输尿管癌临床较为少见 ,且早期诊断困难 ,易误诊和漏诊。本院自 1997～ 2 0 0 3年共收治 2 2例 ,现报道如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 2 2例 ,男 18例 ,女 4例 ,平均年龄 6 1.7(5 1～ 74 )岁。左侧 3例 ,右侧 19例 ;癌肿位于输尿管上段 5例 ,中段 2例 ,下段 15例。首发症状为无痛性血尿 15例 ,腰腹部疼痛 6例。肿瘤突入膀胱 4例 ,并发肾积水 15例 ,累及全段输尿管 1例。术前确诊 2 1例 ,误诊 1例。1.2　辅助检查　① 2 0例行静脉尿路造影 (IVU ) ,11例患侧肾脏不显影 ,10例示患侧输尿管充盈缺损及肾积水。② 16例行逆行肾盂…