第一肝门不同阻断方式在精准肝切除中的应用

目的探讨不同肝脏血流阻断方法对肝脏手术的手术安全性差异.方法 60例肝切除术患者,按不同肝脏血流阻断方法分组,手术前均进行手术前评估.结果术后第1天Pringle’s法手肝功能ALT平均为(395.0±220.2)U/L,AST平均为(415.3±311.0)U/L;区域性肝脏血流阻断组ALT平均为(110.2士53.0)U/L,AST平均为(125.6±78.5)U/L;肝脏血流不阻断肝脏手术组ALT平均为(98.9士32.2)U/L,AST平均为(96.2±66.5)U/L.术后肝功能损伤比较,Pringle’s组明显大于区域性肝脏血流阻断或肝脏血流不阻断肝脏手术组,差异有统计学意义(P<0.05).结论区域性肝脏血流阻断或肝脏血流不阻断可以减少了术后并发症的发生,同时还适当地扩大了肝切除的适应证.     

颈椎失稳对椎动脉血流影响的兔动物实验研究

目的:通过实验研究探讨颈椎失稳对椎动脉血流的影响。方法:选择新西兰大白兔分为空白组10只、模型组10只、模拟手术对照组10只。于术后4周、8周观测三组动物在同一时间同一部位下椎动脉最大血流速度、阻力指数等。结果:手术模型组的步态关节活动度表现为颈椎失稳状态,表明造模成功。手术模型组术后4周、8周在左椎动脉与右椎动脉处血流与阻力指数有明显变动,与模拟手术对照组与空白组对比差异有统计学意义(P<0.05),模拟手术对照组与空白组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:颈椎失稳可导致椎动脉血流发生变化,主要表现为左椎动脉与右椎动脉血流与阻力指数的明显变动。     

彩色多普勒在睾丸扭转诊断与复位后存活预测的应用价值

目的:探讨彩色多普勒血流显像技术在睾丸扭转的诊断与复位后存活的预测价值。方法:26例睾丸扭转患者,术前均经彩色多普勒血流显像诊断,并根据其血流供应情况选择手术方式。结果:26例患者诊断符合率100%,其中发病至确诊<6 h者16例,7例手法复位,9例手术复位;12~24 h者6例,4例手术复位(其中1例术后在1年内利用彩色多普勒血流显像技术跟踪随访发现睾丸萎缩),2例行睾丸切除术;>48 h的4例均切除睾丸。彩色多普勒血流显像显示有血流供应的扭转睾丸较健侧血流峰值速度降低,阻力指数升高。结论:彩色多普勒血流显像技术是目前诊断睾丸扭转最快捷、方便、简单、安全有效的方法,且可以在术前对睾丸的损伤程度进行评价,可为手术方式的选择提供重要的信息,同时对扭转睾丸复位后存活的预测也有重要价值。     

椎动脉血流动力学指标变化对甲状腺术后恶心呕吐综合征的影响

目的 探讨椎动脉血流动力学指标变化对甲状腺术后恶心呕吐综合征的影响.方法 对83例女性甲状腺手术病人于术前应用彩色多普勒超声测定平卧位与甲状腺手术体位的椎动脉血流动力学指标,并观察病人术后恶心呕吐综合征的发生情况.结果 病人甲状腺手术颈部过伸体位双侧椎动脉血流速度、血流量均低于平卧位,差异有显著性(t=11.04～13.33,P<0.01).甲状腺术后发生恶心呕吐综合征的病人双侧椎动脉血流速度、血流量均低于未发生的病人,差异有统计学意义(t=3.28～5.32,P<0.01).结论 由甲状腺手术体位引起的椎动脉血流动力学指标变化可能影响甲状腺术后恶心呕吐综合征的发生.     

阴茎背深静脉包埋术前后海绵体血流动力学比较

目的 比较阴茎背深静脉包埋术前后阴茎海绵体血流动力学改变.方法 12例接受阴茎背深静脉包埋术的静脉性勃起功能障碍（erectile dysfunction,ED）患者,在手术前和手术后2～6个月内应用彩色多普勒超声检测阴茎海绵体动脉收缩期最大血流速度（peak systolic velocity,PSV）、阴茎海绵体动脉血流阻力指数（resistance index,RI）、阴茎背深静脉血流速度（venous velocity,VV）.对比手术前后各海绵体血流指数的变化.结果 手术后阴茎海绵体动脉PSV平均（44.2 cm/s）高于手术前（41.9 cm/s）,无统计学意义（P＞0.05）;手术后RI平均1.0高于手术前0.79,有统计学意义（P＜0.05）;手术后背深静脉未见血流.结论 阴茎背深静脉包埋术能减少阴茎背深静脉的流出,维持海绵体动脉血流,提高静脉性ED的勃起功能.     

改良Hassab手术治疗食管曲张静脉破裂出血65例

采用改良Hassab手术治疗肝硬化食管曲张静脉破裂出血65例,无手术死亡,手术再出血率12.3％远期牛存率72.5％:作者认为食管静脉曲张出血的直接原因是食管贲门区的门静脉反向血流,改良Hassab手术的目的就是除去此反向血流该手术简便、有效,是治疗肝硬化食管曲张静脉破裂出血的良好方法。     

62例颅内动脉瘤术中微血管多普勒监测的应用价值

目的观察微血管多普勒超声（MDU）监测在动脉瘤夹闭术中的效果。方法对62例动脉瘤手术患者采用MDU监测,对比分析监测血管夹闭前后血流动力学改变结果。结果 62例动脉瘤手术中,夹闭前后的血流速度对比13例,6例夹闭后血流速度增快超过夹闭前血流速度10%。夹闭后的血流监测49例中21例血流速度有改变;2例提示夹闭不全;4例载瘤动脉MDU未检测到血流信号,及时调整动脉瘤夹后方出现血流信号;24例MDU监测无异常血流信号。结论 MDU通过检测血流动力学的变化可判断动脉瘤夹闭是否完全、夹闭同时血管的通畅性以及是否有狭窄或痉挛的发生。     

同种异体小肠移植术中的血流动力学和生化变化

目的总结浙江省首例同种异体小肠移植术围手术期的血流动力学和生化变化及其意义。方法术中密切监测血流动力学参数,根据手术刺激强度、进程和血流动力学和生化变化调节麻醉深度,维持有效循环血量、电解质和酸碱平衡。结果供体小肠修整灌注顺利,受体手术过程顺利,持续8．5h,术中血流动力学维持稳定,但有持续的低钾血症。术毕清醒后拔除气管导管,术后34天因移植物抗宿主病死于多脏器功能衰竭。结论维持小肠移植术中的血流动力学稳定和基本正常的生化指标是保证手术成功和术后顺利恢复的重要一环。     

CT灌注技术在缺血性脑血管病血流重建手术中的应用研究

目的 探讨CT灌注在缺血性脑血管病血流重建手术中的应用价值以及如何进一步提高其检查结果的准确性和可靠性.方法 采用西门子sensation64螺旋CT,运用本研究总结出来的感兴趣区绘制办法,对2组实施血流重建手术的缺血性脑血管病患者在手术前后进行CT灌注检查,并采用本研究所归纳的CT灌注参数评价方法进行结果评价,再对手术前后的结果进行统计学分析.结果 每个患者均进行了合理准确的感兴趣区绘制,并半定量测定了手术前后的CT灌注参数.手术前2组病例责任血管供血区域血流灌注均降低,手术后均较术前改善,与患者临床症状体征的改变相符.结论 CT灌注对局部脑血流的评价结果是缺血性脑血管病血流重建前的重要手术指证;CT灌注对于缺血性脑血管病血流重建后的疗效评估很有价值;正确的绘制感兴趣区（ROI）对于保证CT灌注的准确性非常重要;计算患侧/健侧的相对值是评估CT灌注参数的主要方法.     

硬膜外阻滞下剖宫产手术中的血流动力学变化

硬膜外阻滞下剖宫产手术中的血流动力学变化王忠新指导教师刘菊英，林文前（同济医科大学郧阳医学院麻醉系８９级十堰４４２０００）关键词剖宫产，硬膜外阴滞，血流动力学近年来，剖宫产手术日渐增多，由于孕妇生理和病理生理变化以及术中血流动力学改变有其特殊性，因此...     

腹主动脉瘤手术的麻醉

本文介绍腹主动脉瘤手术的麻醉方法,术中完全阻断腹主动脉血流时控制血压以减轻心脏负荷。开放主动脉血流时防治“开钳性休克”及“血流再通综合征”。     

麻醉前容量预处理对食管癌手术患者的影响

目的 探讨预扩容对食管癌根治手术患者麻醉诱导期血流动力学的影响.方法 选择45例食管癌开胸手术患者,年龄39 ～78岁,ASA Ⅰ～Ⅱ级,随机分对照、晶体、胶体三组.对照组麻醉前不做任何处理;晶体组于麻醉前30分钟给予乳酸钠林格液6ml/kg;胶体组麻醉前30分钟给予6％羟乙基淀粉6ml/kg.三组患者麻醉方式相同,术中容量管理方式相同.观察麻醉诱导期血流动力学变化及手术中循环变化.结果 三组比较,维持麻醉诱导期血流动力学稳定性,扩容组优于对照组,差异有显著性;无肺水肿的发生.结论 术前适量的预扩容用于食管癌手术患者,有利于麻醉诱导期和手术中的血流动力学稳定.     

增加肝细胞糖原储备在肝癌切除中的保护作用

肝脏血流丰富 ,在肝脏肿瘤手术时减少术中出血及手术时间有利于术后肝功能的恢复。阻断入肝血流施行较大的肝脏手术是目前经常采用的方法。它既可有效地控制手术的出血量 ,使术野清晰 ,又可减少因术野血污染而盲目手术造成的医源性损伤。但肝脏对缺血缺氧损伤非常敏感 ,阻断肝脏血流无疑会给肝脏功能带来明显的损害[1] 。如何解决阻断肝脏血流与肝脏功能损害的矛盾 ,术前提高肝脏糖原的储备功能 ,可有效减轻肝损害的程度 ,术文对2 3例肝癌手术病人进行了临床总结 ,报告如下。1　临床资料1)　一般资料 :术中均采用改良Ｐｒｉｎｇｌｅ手法将粗…     

猪原位肝移植中血流和血气的变化规律

目的：探讨猪原位肝移植手术中血流动力学、血气指标的变化规律及其对移植成功的影响,为临床移植做准备。方法：选择健康家猪进行16例原位肝移植,无肝期采用体外静脉转流技术。手术中连续监测血流动力学,并于不同时点抽取动脉血作血气分析。结果：血流动力学在无肝期开始及结束后短暂波动,血气在无肝期结束后有轻微改变。结论：猪原位肝移植过程中采用体外静脉转流技术及根据猪的解剖生理学特点改进和完善手术方法,手术过程中密切注意血流动力学及血气变化并及时采取相应措施是手术成功的关键。     

腹腔镜肝切除术100例手术体会

目的:分析非血流阻断下腹腔镜肝切除的疗效和安全性。方法:回顾性分析弋矶山医院2016～2021年100例采用腹腔镜肝切除术的肝脏病变患者资料,阻断组采用肝门血流阻断,非阻断组未进行肝门血流阻断。记录手术时间、术中出血量、围手术期相关生化指标等。结果:100例患者均顺利完成手术,无中转开腹手术。阻断组术中出血量少于非阻断组(P<0.05),术后转氨酶水平高于非阻断组(P<0.05)。术后3例发生胆漏,经冲洗引流后治愈,顺利出院。无围手术期死亡及严重并发症发生,无非计划再次手术。术后随访6～12个月,肿瘤患者无局部复发及远处转移。结论:对于合适的患者,非血流阻断的腹腔镜肝切除术,可以减少因肝门阻断对术后肝功能的影响,手术安全、可行。     

神经外科手术异氟醚麻醉对颅内压及血流动力学的影响

异氟醚对大脑皮层的抑制与剂量有关。不同浓度异氟醚应用于神经外科手术麻醉对颅内压及血流动力学影响的研究，对于神经外科手术选择适当的麻醉方法非常有意义。通过对不同浓度异氟醚麻醉下神经外科手术中颅内压和血流动力学的观察得出，其意义在于探讨不同浓度异氟醚对颅内压和血流动力学的影响。     

入肝血流阻断法肝切除术的围手术期护理

目的总结入肝血流阻断法肝切除术的围手术期护理经验。方法回顾性分析安徽医科大学第一附属医院肝胆外科47例成功实施入肝血流阻断法肝切除术患者临床护理资料。结果 47例患者均顺利完成手术,9例患者出现术后并发症,并发症发生率为19%（9/47）,经对症治疗后,所有患者均痊愈出院。结论入肝血流阻断法肝切除术手术疗效良好,术中出血少,术后并发症发生率低,是一种安全有效的肝脏疾病治疗方法,严谨细致的围手术期护理对手术的成功实施及术后患者的快速恢复起着至关重要的作用。     

间歇充气加压对腹腔镜胃癌手术下肢深静脉血流动力学的影响

目的观察间歇充气加压对腹腔镜胃癌手术患者下肢深静脉血流动力学的影响,并探讨其可能机制。方法将腹腔镜胃癌手术患者随机分成使用间歇充气加压组(实验组)和不使用间歇充气加压组(对照组),通过彩色多普勒方法测定手术过程中不同时间点股静脉直径、血流速度及血流量。结果与气腹前平卧位相比,两组气腹形成后取头高脚低位患者股静脉直径均增大,平均血流速度及血流量均降低(P<0.01);术中,随着手术时间的延长,股静脉直径无明显变化,但平均血流速度及血流量均显著减少(P<0.05);至术毕CO2气体排出后、麻醉恢复前取平卧位时股静脉直径变细(P<0.01),平均血流速度及血流量均增加(P<0.01),但仍达不到气腹前平卧位水平(P<0.05)。实验组手术过程中,股静脉、平均血流速度及血流量均维持在较稳定状态。两组间各时间点血流动力学指标差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。结论间歇充气加压可有效改善腹腔镜胃癌手术操作(CO2气腹建立、头高脚低位及手术时间延长)所致的股静脉血流动力学变化(管径变粗、血流速度减慢、血流量减少),降低术后下肢深静脉血栓发生的风险。     

腔内激光治疗下肢静脉曲张的有效性分析与研究

目的探讨腔内激光治疗下肢静脉曲张的有效性。方法将2016年1月至2018年6月下肢静脉曲张患者90例分为两组。对照组施行传统的手术方法,腔内激光治疗组施行腔内激光。比较两组效果;手术之后机体疼痛程度、切口平均数量、手术、住院时间;手术前后患者下肢静脉血流速度;瘢痕概率。结果腔内激光治疗组效果高于对照组,P0.05;腔内激光治疗组手术之后机体疼痛程度、切口平均数量、手术、住院时间优于对照组,P 0.05;手术前两组下肢静脉血流速度无明显差异,P 0.05;手术后腔内激光治疗组下肢静脉血流速度优于对照组,P0.05。腔内激光治疗组瘢痕概率低于对照组,P0.05。结论下肢静脉曲张患者行腔内激光效果明显,可更好改善下肢静脉血流速度。     

杂交手术一站式治疗Stanford A型主动脉夹层临床分析

目的探讨杂交手术一站式治疗Stanford A型主动脉夹层(AD)患者的方法及临床效果。方法选取2018年2月至2019年12月本院收治的5例Stanford A型AD患者,患者均进行杂交手术一站式治疗,术后2个月均复查全主动脉CT血管造影(CTA),评价人工血管及支架血流通畅情况。结果 5例患者均成功完成杂交手术一站式治疗,术中及术后无死亡病例。术中血管造影显示,AD真腔恢复正常血流,支架植入位置准确,且无明显移位,未发现血流内漏。围手术期未发生严重并发症。术后随访6个月,5例患者均生存良好,并均恢复正常生活。术后2个月复查CTA显示,人工血管及支架内血流通畅度良好,AD破口封闭良好,支架位置无偏移及无血流内漏。结论杂交手术一站式治疗Stanford A型AD具有创伤小、手术时间短、术后恢复快等优点,且可避免深低温停循环的影响,术后早期效果满意。