现代急救进展对未来战伤救治的启示

为了适应未来战争战伤救治的需要 ,我们必须不断研究当代急救医学观念、技术的发展 ,更新战伤救治的观念和方法 ,探讨现代信息技术、急救程序、急救技术和急救进展对未来战伤救治工作的启示。1　现代信息技术的启示现代信息技术可以大大提高远距离伤员的救助范围 ,缩短救助时间和扩大医疗范围。主要体现在卫勤指挥和远程医疗两个方面。1 1　卫勤指挥　包括统一调度和实时监测与调控。1 1 1　统一调度　通过网络技术可以在较短的时间内 ,对伤员数量、救护单位进行合理的配置。1 1 2　实时监测与调控　不仅体现在对急救和后送中 ,也体现在对伤…     

战伤救治中的新止血技术

战伤伤员如果出血未能控制,很可能是院前致死的主要原因。Mahone报道,20世纪60年代,在越南战场,美军中肢体伤伤员7989例,战时本可通过止血而避免的死亡,却有一半以上因为出血而致死。Champion等报道,在战场死亡的伤员中,10%是由于肢体伤出血引起的。     

现代战伤救治工作的特点和基本要求

现代战争,特别是高技术局部战争,战伤救治工作有着不同于常规战争的鲜明特点。因此,充分认识其特点,对提高救治水平,顺利完成救治任务有着极为重要的意义。1　现代战伤救治工作的特点1.1　伤员增多,时空分布复杂　随着高技术在武器装备上的应用,武器杀伤威力明显增强,杀伤精度大幅度提高,杀伤面积增大,伤员增多。另外,现代高技术战争,呈现陆、海、空、天四维一体化的战场,且战争突发性,致使伤员时空分布复杂,既有空中作战的伤员,又有海战和地面作战的伤员,既有前沿阵地伤员,又有战役、战略后方的伤员。1.2　伤类、伤型增多,伤情、伤部复杂　…     

战伤早期救治研究的项目布局与控制

军事医学研究的目的是保持和提高部队的战斗力。为达此目的 ,必须针对现代高科技战争的特点、作战模式的变化以及未来战争中我军可能面临的新型武器威胁 ,对战伤救治研究进行科学布局并对研究项目进行有效的控制。1　未来战争对战伤早期救治研究的影响战伤早期救治是指我军师级救治机构以前对伤员实施的各种救治措施 ,对于降低阵亡率和伤死率有非常重要的作用 ,在未来战争中尤为重要。根据现代战争发展趋势 ,军事斗争卫勤准备至少要考虑三个因素的变化 :伤员后送难度明显加大、重伤员的比例增加及新武器导致的新型伤情。未来战争的作战模式…     

生物技术在战伤救治中的应用

生物技术,尤其分子生物学技术已广泛渗透到医学科学的几乎所有领域,推动了诸多学科,如生物化学、生理学、免疫学、药学等由细胞水平向分子、基因水平迅速发展,使疾病的诊断、预防、治疗、新药研究等均有重大突破[1]。生物技术在战伤救治中同样具有广阔的应用前景。1　为战伤救治提供新型血源血液替代品的研究一直是目前世界性的研究热点之一。用生物技术研制的人工血[2]为安全、有效、贮存期长的即用型血液,可成为野战输血所急需的替代品。蛋白质工程技术的应用,为从红细胞中分离血红蛋白提供了新的技术手段。这类经过定位化学修饰的血红蛋…     

现代战伤病理和医疗康复的问题

一场战争，一次武装冲突，乃至一次突发性自然灾祸，不仅可能使很多人丧生，而且往往留下大批残疾和精神创伤的病人。这类人员若得不到适时医疗康复，可能长期受病痛折磨，同时也给军队和社会造成沉重负担。因此，战争和局部武装冲突参加者的战后医疗康复问题越来越引起有关部门的注意。医疗康复的质量与现代战争病理学有密切关系。例如，阿富汗战争时发生的战伤、外伤、挫伤人数约5万人，其中有20O0人截肢。此外，每5个伤员中有1人是地雷爆震伤，这类伤通常伴有挫伤。这次战争中受挫伤的人中50％以后发生高血压病。在整个发病率结构中，传…     

冲击伤救治的现代认识

一、早期救治原则根据对大量冲击伤伤员救治的经验总结与资料分析，国内外学者目前基本上已取得了如下共识[1~3]。1．对所有有冲击波致伤史的外伤伤员，均应警惕有内脏冲击伤的可能。轻伤如听力丧失，重伤如创伤性断肢，常预示有严重的原发冲击伤。及时采取预防措施常可挽救一些危重伤员的生[1.2].2．早期威胁生命的原发冲击伤主要是肺损伤和胃肠道出血。对此应及时给予呼吸支持（如机械通气）和补充血容量问[2]。3．后送中要注意休息。临床和动物实验均证明，早期激烈活动可增加死亡率[4.5]。有条件时可在后送途中补液。伤员保持左侧卧位，…     

计算机在战伤救治中的应用

自海湾战争以来,人们对高技术条件下局部战争理论已有新的认识,高技术武器杀伤性能的增强,给野战外科救治提出了许多新的要求。“快抢、快送、快治”,是降低伤残率、伤亡率的关键。外军除了加强对卫勤人员的教育和训练外,还不惜巨资研究以计算机(器)为基础的战救器材和通讯设备。因此,计算机在战伤救治方面的作用和影响,越来越引起人们的重视。1　在新型战救器材上的应用1.1　智能卡(smartcard)　目前,美军和法军花费很大力气正在研制。该卡与信用卡相似,装有一个微型集成片,能贮存与伤病员个体鉴定有关的信息,记录有关紧急或常规治疗的医疗…     

战伤创伤救治新进展与展望

目的 综述近年来国内外战伤和创伤救治研究的最新进展,分析其发展趋势,提出未来战创伤救治的研究方向、目标和重点.方法 采用情报调研方法,检索近5年来国内外发表的战创伤方面的论著、文献综述、研究报告等.结果 欧美军事强国提出了"医疗与士兵"同在的理念,尤为重视战场前沿大批量伤员快速救治新技术与急救器材的研究,将医疗救援尽量前伸,加强建立无缝隙的医疗救援体系.重视严重战伤院内并发症发生机制与防治、高新武器致伤特点与机制、颅脑伤、损伤组织修复与再生等研究.我军分别在战创伤急救、损伤控制外科、休克复苏、并发症防治以及组织再生修复等方面取得了一系列重要进展,为提升我军现代战争条件下卫勤保障能力提供了强有力的技术支撑.结论 我军未来在战创伤领域应以适应现代战争和执行多种非军事行动条件下卫勤保障需求为立足点,以显著降低战创伤死亡率和伤残率、全面提升军人健康为目标,大力加强战场前沿大批量伤员的快速救治能力,以及三军联合作战条件下战伤救治组织、救治技术和战创伤救治的转化医学研究,不断提升我军应对多种安全威胁和完成多样化军事任务的卫勤保障能力.     

现代战伤生命支持系统在战伤复苏科的应用

现代战伤生命支持系统 (ｂａｔｔｌｅｆｉｅｌｄａｄｖａｎｃｅｄｔｒａｕ ｍａｌｉｆｅｓｕｐｐｏｒｔｓｙｓｔｅｍ )源于现代创伤生命支持系统(ａｄｖａｎｃｅｄｔｒａｕｍａｌｉｆｅｓｕｐｐｏｒｔｓｙｓｔｅｍ )。在海湾战争中 ,英美等多国部队的野战医院复苏科都成功地使用了“现代战伤生命支持系统”[1,2 ] 。该系统对伤员的评定和处理分两步进行 :第 1步对伤员的呼吸道、呼吸、循环、神经功能等进行评定和处理 ;第 2步对伤员进行复苏和彻底检查[3 ] 。1　一般原则主要包括 :( 1)部门领导根据各成员的具体技术水平进行分工 ,做到责任…     

战伤救治药物研究的主要进展

人们在谈及高技术局部战争条件下的战伤救治问题时,往往重视对救治器材的研制与开发等。事实上,近年来战伤救治药物的研究在以下几个方面已取得许多进展:(1)促进急性应激反应快速恢复的药物研究;(2)诱导伤员冬眠的药品和方法,以使伤员在等待确定性诊断和治疗时间内,其伤势不致进一步恶化;(3)能控制伤口感染的高效抗生素药物研究。现就其中的主要进展综述如下。1　战创伤抗休克药物研究1.1　多巴酚丁胺(dobutamine)和多培沙明(dopex-amine)等新型肾上腺素能激动剂　其主要特点是具有受体选择性〔1〕。研究表明,多巴酚丁胺对实验性脓毒性休克…     

现代战伤一线急救

现代战争已显现出以下特点：（1）新型武器快速发展,包括爆炸性武器、高速轻武器和燃料空气炸弹等。（2）生物致伤因素多样化,包括放射线、热力、冲击波、机械力、微波、次声和激光等。（3）武器毁伤效应倍增,损伤范围广、程度重,伤类、伤型增多,伤情、伤部复杂,伤势严重。常规武器致伤时,阵亡占减员总数的20％～30％,伤员占70％～80％,伤死率2．3％～6．4％。阵亡中75％不可救,25％可救,其中19％须立即外科处理,15％须在受伤地点进行专业急救。