体外受精-胚胎移植后异位妊娠12例临床分析

随着助孕技术的应用 ,在ＩＶＦ ＥＴ中胚胎虽被直接置入宫腔内 ,却无法完全避免并发异位妊娠甚至宫内外同时妊娠 ,体外受精 胚胎移植 (ＩＶＦ ＥＴ)后异位妊娠 (ＥＰ)发生率有增加趋势[1 ] ,其发生、诊治有一定的特殊性 ,现对ＩＶＦ ＥＴ后ＥＰ12例进行回顾性分析 ,以探讨其发生的高危因素 ,临床特点及早期诊治方法。1　临床资料1.1　一般资料　 1996年 1月至 2 0 0 0年 10月在我院施行ＩＶＦ ＥＴ后妊娠 176例 ,其中发生异位妊娠 12例 ,发生率为 6 .8% ,其中宫内外同时妊娠 1例。患者年龄 2 6～ 37岁 ,均为未产妇 ,不孕 2～ 6年。原发不孕…     

影响体外受精-胚胎移植妊娠的相关因素分析

近年来 ,虽然行体外受精 (ＩＶＦ)或卵母细胞浆内单精子注射 (ＩＣＳＩ)受精与胚胎移植 (ＥＴ) (ＩＶＦ/ＩＣＳＩ ＥＴ)后的临床妊娠率已有较大幅度的提高 ,但由于患者自身情况和操作技术等因素的影响 ,仍有较大比例的ＩＶＦ/ＩＣＳＩ ＥＴ未能妊娠成功。本研究对有关临床和实验资料进行综合分析 ,寻找影响ＩＶＦ/ＩＣＳＩ ＥＴ妊娠的临床相关因素。一、资料和方法1 研究对象 :研究对象为 2 0 0 0年 2月～ 2 0 0 1年 1月在本中心完成ＩＶＦ/ＩＣＳＩ ＥＴ治疗的患者 887例 ,共进行 947个周期的治疗。2 临床资料收集 :对 887例患者按本中心…     

辅助生育技术进展──影响体外受精-胚胎移植成功率的因素

梁晓燕教授　在ＩＶＦ-ＥＴ的临床工作中,除患者年龄、实验室中胚胎的质量、移植时间及移植胚胎数目外,仍有较多的因素影响ＩＶＦ-ＥＴ的成功率。①患者的不孕原因,是否合并生殖道感染;②卵巢的储备功能;③个体化的控制性超排卵方案的运用;④取卵的数目及质量,是否合并手术并发症;⑤子宫内膜的同步及接受性,是否存在子宫内膜的病理性改变;⑥胚胎移植的过程;⑦精子的质量。在此,主要讨论子宫腔和子宫内膜状态影响ＩＶＦ-ＥＴ成功率的可能因素,以及关于ＥＴ时操作的有关问题。子宫内膜状态,已有大量的报道,当ＥＴ时,子宫内膜厚度为8～12ｍｍ时…     

体外受精—胚胎移植中影响临床妊娠的因素

目的 探讨体外受精－胚胎移植（ＩＶＦ－ＥＴ）中影响临床妊娠率的因素。方法 对１９９２年至１９９５年１１月因双侧输卵管梗阻而行ＩＶＦ－ＥＴ的５５９个周期的资料进行回顾性分析,应用计算机ＳＰＳＳ－ＰＣ－Ｖ３．０系统,进行单因素变异方差分析。 ５５９个周期总临床妊娠率为２１．６％。结核性输卵管梗阻占２８．４％,继发不孕中３４．９％有人工流产史。环境改变、阻塞原因不同及过去子宫内妊娠,不影响ＩＶＦ－ＥＴ成     

体外受精-胚胎移植中影响临床妊娠的因素——附559个周期分析

目的探讨体外受精胚胎移植（ＩＶＦＥＴ）中影响临床妊娠率的因素。方法对１９９２年至１９９５年１１月因双侧输卵管梗阻而行ＩＶＦＥＴ的５５９个周期的资料进行回顾性分析，应用计算机ＳＰＳＰＣＶ３０系统，进行单因素变异方差分析。结果５９个周期总临床妊娠率为２１６％。结核性输卵管梗阻占２８４％，继发不孕中３４９％有人工流产史。环境改变、阻塞原因不同及过去子宫内妊娠，不影响ＩＶＦＥＴ成功率。当移植胚胎数增加到５个时，临床妊娠率最高，为３２５％。累积胚胎评分或胚胎质量与临床妊娠率明显有关。结论移植胚胎数及其质量，是影响临床妊娠成功的重要因素，同时应注意预防高序多胎妊娠发生，并对胚胎存活潜力及子宫接受力作进一步研究。     

人类胚胎超快速冷冻保存的初步研究

198 7年 ,Ｔｒｏｕｓｏｎ等[1] 最先用鼠胚建立了胚胎的超快速冷冻方法 ,并认为可获得与常规的慢速冷冻方法相似的冻存效果 ,同时具有耗时短、易操作和花费低等优点。到 1990年才有人类胚胎利用相同冷冻技术保存获得妊娠的报道[2 ] 。我室于 1996年开始在部分因不孕症行体外受精 胚胎移植(ＩＶＦ ＥＴ)者中 ,开展人类胚胎超快速冷冻的研究 ,现将结果报道如下。一、资料与方法1.研究对象 :选择 1996年 5月～ 1998年 6月在我室接受ＩＶＦ ＥＴ治疗后的 2 1例患者共 6 5个剩余胚胎。2 .方法 :(1)ＩＶＦ ＥＴ :方法见文献 [3]。于取卵后 4 8ｈ…     

宫腔镜电切术治疗子宫纵隔12例临床分析

由副中肾管发育异常而引起的部分性或完全性子宫纵隔 ,是较常见的子宫畸形之一 ,传统的疗法包括经阴道切除或开腹手术治疗[1] 。我院妇科宫腔镜诊治中心 ,应用宫腔镜电切术治疗子宫纵隔 12例 ,收到了良好的效果 ,现将结果报道如下。一、资料与方法1 临床资料 :1998年 12月至 2 0 0 0年 6月我院宫腔镜诊治中心对 12例子宫纵隔患者进行宫腔镜手术 ,其中部分纵隔 7例、完全纵隔 5例。患者年龄 2 2～ 34岁 ,平均 2 8 6岁 ,10例有自然流产 (流产 1～ 6次 )或早产史 ,1例有胎儿宫内生长迟缓史 ,2例伴有原发不孕 ,不孕时间 1～ 8年。2 手术方法 :…     

绝经后子宫内膜息肉与体重指数关系

子宫内膜息肉 (ｅｎｄｏｍｅｔｒｉａｌｐｏｌｙｐ ,ＥＰ)是引起绝经后阴道出血的重要原因之一。由于宫腔镜检查术的运用 ,ＥＰ的检出率增高。本文通过总结 30例绝经后子宫内膜息肉患者 ,并与 38例绝经后萎缩性子宫内膜患者作对比分析。旨在探讨绝经后子宫内膜息肉与体重指数关系。1　资料与方法1 1　研究对象　选择北京医科大学第一临床医院自 1997年 4月至 1999年 7月 ,宫腔镜检查绝经后阴道出血的患者6 8例 ,根据宫腔镜及病理检查结果 30例为子宫内膜息肉(ＥＰ组 ) ,年龄 47～ 80岁 ,平均年龄 (6 4 4± 7 79)岁 ,其中≥ 6 0岁者 19例 (6 …     

卵泡反应不良者卵泡中期增加HCG对FSH诱发排卵治疗的临床和内分泌结果

为了评价卵泡反应不良者卵泡中期应用ＬＨ活性物超排卵治疗的临床和内分泌结果 ,作者对过去 6个月连续应用ＧｎＲＨ ａ和ＦＳＨ的标准长方案治疗显示卵泡反应不良的 2 5名行ＩＶＦ -ＥＴ患者作为Ａ组 ,加用ＨＣＧ者为Ｂ组 ,进行前瞻性对照分析。试验者年龄 33.2± 4 .5岁 ,不孕原因为输卵管因素或不明原因者 ,月经周期正常 ,月经第 3天ＦＳＨ水平 7.76± 4 .63,Ｅ2 :9.0 8±78.85ｐｇ/ｍｌ,盆腔摄片显示子宫附件正常 ,精液常规正常。促排卵方法 :二组均于黄体中期用ＧｎＲＨ ａｔｒｉｐｔｏｒｅｌｉｎ 3 .75ｍｇ降调治疗 ,1 4天后每天皮下注…     

多色探针荧光原位杂交检测未受精卵18、21、X、Y染色体非整倍体

多色探针荧光原位杂交技术已广泛应用于临床助孕。应用间期细胞行原位杂交是检测染色体异常的新技术。我们应用多色探针荧光原位杂交 (ｆｌｕｏｒｅｓｃｅｎｃｅｉｎｓｉｔｕｈｙｂｒｉｄ ｉｚａｔｉｏｎ,ＦＩＳＨ)检测未受精卵Ｘ/Ｙ、18、2 1等染色体的非整倍体 ,以分析未受精卵与染色体非整倍体之间的关系。一、资料和方法1 资料来源 :选择 2 0 0 0年 10月～ 2 0 0 1年 3月 ,在本室接受人工受精 胚胎移植 (ＩＶＦ ＥＴ)治疗的患者 2 6例 ,平均年龄为 32岁 (2 6～ 38岁 ) ,共收集未受精卵 87个。应用控制性超排卵[1] ,应用促性腺激素释放…     

多囊卵巢综合征实施体外受精面临的问题与解决方案

随着辅助生育技术 (ＡＲＴ)的发展与不断成熟 ,对于部分不孕的多囊卵巢综合征 (ＰＣＯＳ)患者如伴有输卵管因素、男方不育因素或是其他治疗方法失败时 ,往往要经历体外受精 -胚胎移植 (ＩＶＦ -ＥＴ)。在进行ＩＶＦ过程中用药与培养方案的研究与推敲 ,是该领域目前与今后的主要课题之一。1　ＰＣＯＳ患者实施ＩＶＦ -ＥＴ存在的问题生殖中心医生在实施超排卵时会发现对促性腺激素(Ｇｎ)高反应型的病例中 ,实际包括几种情况 :①典型的ＰＣＯＳ患者 ;②卵巢在Ｂ超下呈多囊状 ,而无ＰＣＯＳ的其他症状与内分泌改变 ;③给予低剂量Ｇｎ即发生剧烈…     

磁共振成像及彩色多普勒超声在子宫内膜癌术前分期中的应用

1　资料与方法1 1　研究对象　我院 1997年 8月至 2 0 0 0年 8月收治子宫内膜癌 3 7例 ,均无使用激素史 ,并经病理确诊为子宫内膜癌 ,年龄 4 6～ 68岁 ,平均 ( 5 1 6± 3 8)岁。患者临床分期均在Ⅱｂ以内 ,无内科合并症及手术禁忌证。临床分期及手术病理分期分别采用 1982年及 1989年ＦＩＧＯ分期法。1 2　研究方法1 2 1　术前子宫ＭＲＩ及Ｂ超检查　采用美国ＧＥ公司生产的ＳｉｇｎａＨｏｒｉｚｏｎＥｃｈｏｓｐｅｅｄ 1 5Ｔ超导ＭＲ扫描仪 ,检查前患者阴道填塞纱布 ,膀胱适当充盈 ,采用盆强相控振线圈。图像检查包括平扫矢状位自旋回波…     

2003例不孕症患者宫腔镜检查结果分析

目的:探讨宫腔镜检查在不孕症诊治中的应用价值。方法:回顾性分析实施宫腔镜检查的不孕症患者的病例资料。结果:12 003例患者中,原发不孕762例(38.0%),继发不孕1 241例(62.0%)。2宫腔镜检查显示有宫腔内病变者757例(37.8%),其中原发不孕274例,继发不孕483例,原发不孕和继发不孕组宫腔病变的发生率无统计学差异(P0.05)。3宫腔内病变分别为:子宫内膜息肉(EP)、子宫内膜增殖症、宫腔粘连(IUA)、子宫内膜结核、子宫畸形、子宫内膜炎、黏膜下肌瘤、子宫内膜癌和宫腔异物9类,原发不孕症中EP、内膜结核、子宫内膜增殖症的发病率均高于继发不孕症组(P0.05)。继发不孕症中宫腔粘连的发生率明显高于原发不孕症组(P0.01)。42 003例患者中有体外受精-胚胎移植(IVF-ET)失败病史的182例,其中宫腔内有病变93例(51.1%),显著高于无IVF-ET失败病史者的宫腔内病变率(37.8%)(P0.01)。结论:不孕症患者的宫腔内病变发生率接近40%,EP是原发不孕症患者最常见的宫腔内病变类型;IUA是继发不孕症患者最常见的宫腔内病变类型。对不孕症患者尤其是有过IVF-ET失败病史的患者,进行宫腔镜检查是非常必要的。     

子宫性不孕不育症患者行宫腔镜诊治的生殖预后分析

目的分析子宫性不孕不育症患者行宫腔镜诊治的生殖预后效果。方法回顾性分析我院2013年8月~2014年8月采用宫腔镜诊治的不孕不育症患者64例的临床资料,分析宫腔镜的诊断结果,同时找出患者不孕不育的异常因素。结果患者异常宫腔43例(67.19%),在异常宫腔中子宫内膜息肉与息肉样增生26例(60.46%),宫腔粘连11例(25.58%),继发不孕中,宫腔粘连为首,原发不孕中子宫内膜息肉与息肉样增生为首,习惯性流产中子宫纵隔为首。结论不孕不育症患者治疗前应采用宫腔镜做检查,有利于不孕不育症的诊疗,从而改善患者生殖预后。     

三维透明带部分切割辅助胚胎孵化在助孕治疗中的应用

目前体外受精 胚胎移植 (ＩＶＦ ＥＴ)植入失败率较高。有资料显示 ,在失败的病例中接近 5 0 %的胚胎发育是正常的 ,失败原因之一是透明带失去弹性、增厚或变硬 ,使胚胎不能从透明带中孵出。三维透明带部分切割 (3Ｄ ＰＺＤ)法辅助孵化在国外已有文献报道[1] ,现将我们应用情况报道如下。一、方法1.助孕方法 :按本所常规行促性腺激素释放激素激动剂(ＧｎＲＨ ａ)长方案诱导卵泡生长、采卵及ＩＶＦ[2 ] 。依据Ｄａｌｅ及Ｅｌｄｅｒ[3 ] 的ＩＶＦ的标准对卵子及胚胎评分 ,优质胚胎为 1～ 2级胚胎 ,即卵裂球大小相等 ,少于 10 %的碎片。将移植…     

电视宫腔镜下子宫纵隔电切术与剪除术效果比较

我院自1996年2月至2003年12月开展了电视宫腔镜下子宫纵隔切除术,收到了较好的效果。现报道如下。1临床资料1.1一般资料因子宫畸形而要求手术病例共68例,其中子宫纵隔患者48例(完全纵隔2例,不完全纵隔46例)。年龄21～33岁。原发不孕3例,继发不孕3例,除原发不孕3例外,均有自然流产或早产史,45例患者中人工流产11次,自然流产113次,胎死宫内4例,早产7例(新生儿死亡6例)。自然流产平均(2.35±1.23)次(1～5次),22例自然流产≥3次。20例行宫腔镜下微型剪刀子宫纵隔剪除术(微型剪刀组),28例行宫腔镜下子宫纵隔电切术(电切组)。1.2方法(1)术前准备:…     

三种助孕技术治疗多囊卵巢综合征不孕的疗效比较

目的：观察３种助孕技术：ＩＶＦ ＥＴ、ＧＩＦＴ和控制性超促排卵（ＣＯＨ）后自行同房对多囊卵巢综合征（ＰＣＯＳ）不孕患者的疗效。方法：应用３种方法治疗,观察各组的临床妊娠率和发生卵巢过度刺激综合征（ＯＨＳＳ）的情况。结果：ＩＶＦ ＥＴ和ＧＩＦＴ与ＣＯＨ相比能得到更高的临床妊娠率,而前二者发生ＯＨＳＳ的危险性明显低于后者。结论：为避免ＣＯＨ后发生ＯＨＳＳ,建议对因ＰＣＯＳ不孕的患者采取体外助孕技术治疗。应用何种技术要根据患者的具体情况而定。如果有至少１ 条输卵管完全正常,可先试行ＧＩＦＴ。此外,须将多余的卵子进行体外授精试验,观察其受精及卵裂情况,从而对今后的治疗提出指导性建议,并要将得到的胚胎进行冷冻保存,以备今后使用。     

IVF—ET失败的原因及采取的措施

近十几年来，ＩＶＦ－ＥＴ发展韧带，但临床上活产率仅１０％左右。ＩＶＦ－ＥＴ失败的原因很多，涉及到每一个环节，包括受精率低、胚胎体外发育欠佳、子宫内膜接受能力差以及母俩 分泌失调等诸多因素。针对这些因素，生殖 们采取了一系列的措施。本文对此做一简要综述。     

子宫切除术后并发下肢深静脉血栓15例分析

下肢深静脉血栓 (ＤＶＴ)是外科手术后常见的并发症之一 ,现将我院子宫切除术后并发ＤＶＴ 15例分析报道如下。1　资料与方法1 1　一般资料　我院 1990年 1月至 1999年 12月行子宫切除术 2 372例 ,术后并发ＤＶＴ 15例 (占 0 6 % )。年龄43～ 6 8岁 ,平均 5 0 73岁 ;体重 48～ 71ｋｇ ,平均 5 8 2ｋｇ ;临床表现为下肢疼痛、肿胀、增粗 ,皮肤苍白或发绀 ,皮温低 ;术后持续性发热 (37 5～ 38 5℃ ) ,血象偏高。 15例并发ＤＶＴ的患者中子宫内膜癌 1例 ,功能性子宫内出血 2例 ,子宫肌瘤 9例。1 2　诊断方法　除临床症状体征外 ,主要通过彩色…     

宫腔镜在168例宫腔粘连诊断中的应用

本文就 16 8例宫腔粘连的相关问题及宫腔镜在诊断中的应用总结如下。1　资料与方法1.1　临床资料　 1998年 3月至 2 0 0 2年 6月 ,经我院宫腔镜诊断宫腔粘连共 16 8例 ,年龄 2 2岁～ 4 3岁 ,平均 34岁。本组无月经 5 6例 ,月经过少 4 8例 ,月经减少 30例 ,月经正常 34例。患者中不孕 86例 ,反复流产 18例。发病前有宫腔操作史 15 6例次 ,其中人流史 5 8例 ,不全流产清宫 114例 ,诊断性刮宫 8例 ,置ＩＵＤ 3例 ,取ＩＵＤ 5例 ,子宫输卵管造影 (ＨＳＧ) 2 2例。所有患者均行超声检查 ,5 5例行ＨＳＧ ,6 2例行妇科内分泌检查 ,34例行人工周期治…