老年女性Graves病治疗前、后骨密度及钙磷代谢文化

２２例老年女性Ｇｒａｖｅｓ病患者治疗前血清钙、碱性磷酸酶（ＡＫＰ）及２４小时尿钙、磷排量均显著高于对照组（Ｐ＜０．０５），骨密度（ＢＭＤ）显著低于对照组（Ｐ＜０．０５）。经治疗２～３个月甲状腺机能亢进（甲亢）基本控制后，血清钙及２４小时尿钙、磷排量随之恢复正常，但血ＡＫＰ、ＢＭＤ直到治疗１２～１８个月才恢复正常。本文对老年女性Ｇｒａｖｅｓ病治疗前、后ＢＭＤ及钙、磷代谢的变化进行了初步讨论。     

Ⅱ型糖尿病患者钙,磷代谢相关激素的变化及其意义

对２０例健康对照者和６０例Ⅱ型糖尿病（ＤＭ）患者测定血清甲状旁腺激素（ＰＴＨ）、降钙素（ＣＴ）、２５羟维生素Ｄ２〔２５（ＯＨ）Ｄ３〕、环磷酸腺苷（ｃＡＭＰ）等指标。结果显示，Ⅱ型ＤＭ患者存在明显钙（Ｃａ）、镁（Ｍｇ）代谢异常，且其继发性ＰＴＨ、ＣＴ改变是造成骨质疏松的主要原因；这种变化在ＤＭ早期更明显；血糖控制不良可促进其发展。     

老年Graves病患者治疗前后骨密度与骨代谢指标的变化

目的探讨老年毒性弥漫性甲状腺肿(Graves病)患者治疗前后骨密度(BMD)与骨代谢指标的变化。方法选择2012年9月至2013年9月在该院接受治疗的43例Graves病患者为观察组,另选同期43例健康体检者为对照组,测定患者治疗前后的血Ca、P水平、血清骨钙素(BGP)、碱性磷酸酶(ALP)、甲状旁腺激素(PTH)、1型胶原交联羧基末端肽(1CTP)及1型前胶原羧基末端前肽(P1CP)、BMD并与对照组进行对比分析。结果观察组43例Graves病患者中,甲亢患者并发骨量减少者35例(81.40%),并发骨质疏松者32例(74.42%)。观察组治疗前的游离三碘甲状腺原氨酸(FT3),游离甲状腺素(FT4)水平均显著高于对照组,TSH水平显著低于对照组(均P<0.05);观察组治疗后的FT3、FT4水平显著低于治疗前,TSH水平显著高于对照组(均P<0.05)。两组血Ca、P水平对比均无统计学差异(均P>0.05)。观察组治疗前的BGP、ALP、1CTP及P1CP水平均显著高于对照组(均P<0.05);治疗后的BGP、ALP、1CTP及P1CP水平均显著低于治疗前(均P<0.05)。两组在治疗前后PTH水平对比差异无统计学意义(P>0.05);观察组治疗前的L2^L4、股骨颈、Ward三角及股骨粗隆的BMD值均显著低于对照组(均P<0.05);观察组治疗后的L2L4、股骨颈、Ward三角及股骨粗隆的BMD值均显著低于对照组(均P<0.05);观察组治疗后的L2^L4、Ward三角及股骨粗隆的BMD值均显著高于治疗前(均P<0.05),但与对照组相比差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论甲亢时各骨代谢指标均发生变化,易呈高转换型骨质疏松等症状。对于甲亢性骨质疏松的治疗,可优先针对甲亢,而后补充钙剂,并进行针对性处理。     

Graves病的治疗及进展

Ｇｒａｖｅｓ病的治疗及进展四川省德阳市第二人民医院朱国勤Ｇｒａｖｅｓ病（ＧＤ）是我国最常见的内分泌疾病之一，多见于２０～４０岁的女性病人，是以甲状腺功能亢进（甲亢）、弥漫性甲状腺肿大为主要表现的一组症候群，小部分病人尚有限病变、皮肤病变、杵状指以及指...     

Graves病患者骨质疏松的相关影响因素分析

目的研究Graves病(GD)继发骨质疏松患者的生化指标的变化,为寻找Graves病继发骨质疏松的预测因子提供信息支持。方法收集141例GD患者,其中29例患者伴有骨量降低,归为低骨量组; 112例患者骨密度(BMD)正常,归为对照组。检测所有患者游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)、促甲状腺激素(TSH)、25-羟维生素D(25-OHD)、甲状腺受体抗体(TRAb)、血清碱性磷酸酶(ALP)、血清总Ⅰ型前胶原N末端肽(PINP)、血清β-胶原C末端肽(β-CTX)水平以及腰椎(L1-L4)、股骨颈(FN)、桡骨远端(DR)的BMD。结果低骨量组患者TSH、TRAb、25-OHD、BMD水平较对照组显著降低(P0.01),FT3、FT4、ALP、PINP、β-CTX水平显著高于对照组(P0.05)。GD患者骨代谢标志物PINP、β-CTX与LS、FN、DR的BMD均呈负相关(P0.05)。结论 GD患者BMD的降低与血清骨代谢标志物升高相关。监测骨代谢标志物水平可预测骨量的变化,有助于早期发现GD继发性骨质疏松患者。     

131Ⅰ治疗Graves病

放射性核素应用于临床治疗,已有60年的历史.自从1942年Hertz及Hamilton等介绍了131碘(131Ⅰ)治疗甲状腺功能亢进(甲亢)并获得成功后,经过几十年的发展,该方法不断得到改进,并被誉为是核素治疗学最成熟、应用最广泛的典范性治疗方法.     

Graves病的诊断与治疗

Graves病(GD)是甲状腺功能亢进(甲亢)中最常见的类型。GD的功能诊断主要依据甲状腺激素分泌过多的临床表现和相关的实验室检查[高敏促甲状腺激素(sTSH)、游离T3(FT3)和游离T4(FT4)]，病因诊断主要包括与自身免疫有关的临床表现和甲状腺刺激性抗体(TSAb)阳性。GD的治疗方法有抗甲状腺药物治疗、放射性碘治疗、手术治疗和介入栓塞治疗，应考虑多种因素选择适宜的治疗方法。近年对上述治疗的认识有了新的进展。     

老年人甲状腺激素与钙、磷代谢及骨代谢关系的研究

目的 探讨老年人甲状腺激素(TH)水平与钙、磷代谢及骨代谢关系。方法 选择健康老年治疗组和对照组各60例。治疗组口服甲状腺片10mg·d~(-1),对照组口服VitB_1 30mg·d~(-1),连服6月,所有的受试者治疗前后均检测TH包括促甲状腺激素(TSH)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT_3)、游离甲状腺素(FT_4)、总三碘甲状腺原氨酸(TT_3)、总甲状腺素(TT_4)、反三碘甲状腺原氨酸(rT_3)和血钙(Ca)、血磷(P)代谢以及骨代谢生化指标包括骨钙素(BGP)、骨碱性磷酸酶(BALP)、I型前胶原羧基肽(PICP)及尿羟脯氨酸/肌酐(Hop/Cr)、尿胶原吡啶交联/肌酐(Pyd/Cr)的水平并比较它们之间的关系。结果 治疗组TH水平有明显升高,血清Ca、BGP、BALP、PICP的水平也有明显升高,而P的水平、Pyd/Cr、Hop/Cr值则有一定程度的降低,与治疗前比较有显著性差异。对照组服药前后各项指标无显著性差异。结论 给予老年人小剂量的TH补充治疗,可升高血清中TH水平和Ca、BGP、BAL、PICP的水平,降低P的水平、Pyd/Cr、Hop/Cr值,对骨的形成有利。     

Graves病中某些骨代谢指标的测定

本文测定了31例Graves病病人的血清Ca、P、AKP,iPTH,血浆cAMP,尿Hyp以及骨矿含量(BMC)。结果示约有66.67％的病人BMC降低,而血清Ca、P、iPTH,血浆cAMP均在正常范围内,提示约有54.6％的病人血清AKP升高,但若无肝病AKP一般不超过25金氏单位;血清T_3与尿Hyp,尿Hyp与血清AKP间有正相关关系,而尿Hyp与BMC间呈负相关关系,所以血清AKP和尿Hyp可作为Graves病骨代谢负平衡的指标。这些骨质改变可能直接由甲状腺激素过多所引起。     

Graves病患者一次静脉注射葡萄糖酸钙及EDTA后血浆PTH、钙、磷的动态变化

作者观察了正常人及Graves病患者静脉注射葡萄糖酸钙、EDTA后血浆PTH、钙、磷的变化。静注葡萄糖酸钙、EDTA后,正常人组血清钙迅速上升或下降,血浆PTH亦随之下降或升高;Graves病组血钙亦迅速上升或下降,而血PTH无明显动态变化。血钙与PTH无明显相关性。提示Graves病患者在血钙的平衡调节中,PTH以外的因素起主要作用,并认为甲状旁腺功能有缺陷。     

Graves病患者血清中TSH抗体检测及其免疫学意义

利用~(125)I标记的人TSH(~(125)I-hTSH)作为放射性示踪配体,对29例正常人和58例Graves病患者血清中抗hTSH自身抗体(TSHab)进行了检测。正常人TSHab指数(TSHabJ)为0.85±0.22;而32例初发患者和26例接受抗甲状腺药物治疗患者的TSHabJ分别为1.47±0.35(P<0.001)和1.19±0.37(P>0.05)。SPA菌体结合沉淀试验表明:这种与hTSH结合的抗体属于IgG成分。TSHab的存在提示Graves病的免疫学发病已涉及到独特型-抗独特型反应机理。     

血清TSH受体抗体检测对预测Graves病复发的意义

采用酶免疫法(EIA)测定和观察Graves病人血清TSH受体抗体(TRAb)在用他巴唑治疗过程中的变化并对部分病例停药后随访2年的结果表明,(1)治疗1年时血清TRAb持续存在的患者具有反覆发作的倾向。(2)停药时TRAb阳性是患者尚未达到免疫学缓解、可能在近期内复发的重要标志。     

血清抗酒石酸酸性磷酸酶浓度测定的初步临床应用

用生化法测定正常人和７组患者的血清抗酒石酸酸性磷酸酶（ＳＴｒ－Ａｃｐ）浓度。发现骨吸收增加的６组病人中，ＳＴｒ－Ａｃｐ值均明显高于正常志愿者。甲旁亢和畸形性骨炎组患者，ＳＴｒ－Ａｃｐ与血ＡＫＰ及尿Ｈｙｐ值均明显呈正相关。甲旁亢患者手术治疗后，ＳＴｒ－Ａｃｐ明显降低。原发性骨质疏松患者的ＳＴｒ－Ａｃｐ和尺、桡骨与ＱＣＴ椎体骨密度均呈负相关。甲旁减患者的ＳＴｒ－Ａｃｐ值显著低于正常。以上结果说明ＳＴｒ－Ａｃｐ为反映骨吸收一个有用的指标。     

Ⅱ型糖尿病肾病和非肾病患者甲状旁腺激素和钙磷代谢关系的初步探讨

测定４６例Ⅱ型糖尿病患者（肾病２５例，非肾病２１例）和２４例正常人血清甲状旁腺激素（ＰＴＨ）、钙（Ｃａ）、磷（Ｐ）、碱性磷酸酶（ＡＫＰ）、肌酐（Ｃｒ）和尿白蛋白（Ａｌｂ），发现糖尿病患者血ＰＴＨ、ＡＫＰ和尿Ｐ浓度较正常人增高，血Ｃａ、Ｐ浓度较正常人降低，其中肾病患者ＰＴＨ值又较非肾病组增高，差异有显著性。相关分析示糖尿病肾病的ＰＴＨ值与血Ｃｒ、ＡＫＰ和尿Ｐ有较好的相关性。作者认为糖尿病患者存在钙、磷代谢异常，体钙缺乏，这种代谢异常在糖尿病肾病患者尤为明显，血清ＰＴＨ值、ＡＫＰ和尿Ｐ浓度是反映糖尿病肾病钙、磷代谢异常的有意义指标。     

Graves病六种自身抗体的测定及其临床意义

本文报告157例Graves病患者六种自体抗体的测定结果,按临床表现、甲功测定及治疗情况分为未治组(甲)、治疗未控制或复发组(乙)、治疗缓解组(丙)三组。发现甲组患者TRAb、TgAb、TmAb、抗DNA抗体、ANA的阳性率分别为91.2、79.4、79.4、70.6及23.5％;抗体阳性率及结合率乙组与甲组比(除TBII P<0.05外)差异均无显著性;丙组与甲、乙两组相比其TRAb阳性率及TBII差异均有显著性(P<0.01),TmAb结合率与乙组比有显著差异(P<0.05),TgAb、TmAb、抗DNA抗体阳性率有显著差异(与甲组比P<0.01,与乙组比P<0.05);乙、丙两组IAb阳性率为5.6及4.2％。结果提示,Graves病患者血清中存有多种自体抗体,TRAb可作为检测Graves病及判断治疗效果和预后的一种可靠方法。经抗甲药物治疗后其IAb阳性率亦较高。     

CELLULAR AND HUMORAL IMMUNITY IN PATIENTS WITH HYPERTHYROID GRAVES'' DISEASE BEFORE, DURING AND AFTER ANTITHYROID DRUG TREATMENT

Many reports of thyroid stimulating immunoglobulins (TSI) in relation to treatment of Graves' disease have been published and with variable results concerning prediction of permanent remission or relapse after therapy. A range of methods has been used and little has been published measuring TSI by using their ability to stimulate cyclic AMP production in human thyroid cells in monolayer culture. We therefore conducted a prospective study of the predictive value of such an assay in patients with hyperthyroid Graves' disease before, during and after treatment of one year with methimazole and thyroid hormone substitution. Furthermore, the possible relationship between activated suppressor T lymphocytes and TSI in patients followed before, during and after medical therapy has been studied. Patients were divided into two groups; group I, 15 patients, who stayed in remission and group II, 14, who relapsed during the first year after discontinuation of therapy. Mean TSI activity did not differ between the two groups before and during the first half year of medication. In the second half year of treatment, however, mean TSI activity was significantly lower in group I. TSI activity at the end of treatment appeared to have no value in predicting final outcome. Increased TSI activity in group II during treatment was reflected in an increased pertechnetate thyroidal uptake as compared to that in group I. There was no relationship between changes in TSI activity and T cell subsets (Leu 1, 2a, 3a). We found no difference in T lymphocytes between the two groups at any time during observation. Subsets of T lymphocytes in both patient groups did not differ from normal.(ABSTRACT TRUNCATED AT 250 WORDS)     

134例甲状腺功能亢进症血清骨钙素水平的变化

对134例甲状腺功能亢进症(简称甲亢)血清骨钙素(osteocalcin,BGP)、Ca、P、AKP、桡骨及尺骨骨矿物质含量(BMC)、骨密度(BD)进行了测定。BGP水平高于相应年龄、性别的对照组(333例,P<0.01)。4.9％低血钙、6.0％低血磷、10.8％AKP升高、56％的患者BMC及BD水平降低。BGP与甲亢病程呈正相关关系,治疗前升高最显著,随病情好转逐渐降低。血清BGP测定可作为甲亢骨病的较敏感可靠的诊断指标,而AKP测定的敏感性较差。     

克山病心肌炎扩张型心肌病患者血清尿发中化学元素水平测定

用石墨炉原子吸收、火焰原子吸收、极谱示波法测定克山病、心肌炎、心肌病人血清、尿、发中8种元素含量。结果表明:克山病血清 Cu、Ni 升高,Cr、Se、Ca 降低,Zn/Cu 比增大;尿 Zn、Co、Ca、Mg 升高,Cr、Ni、Se 降低;发 Cu、Zn、Ni、Ca、Mg 升高,Se 降低,Zn/Cu 比增大。心肌炎血清 Zn、Ni 升高,Cr、Se 降低,Zn/Cu 比增大;尿 Cu、Zn、Cr、Ca、Mg 升高,Se 降低;发 Cu、Zn、Co、Ni、Ca、Mg 升高,Cr、Se 降低,Zn/Cu 比增大。心肌病血清 Cu、Ca 升高,Cr、Se 降低;尿 Cu、Zn、Co、Ca、Mg 升高,Se 降低;发 Zn、Co、Ni、Mg 升高,Cr、Se 降低,Zn/Cu 比增大。