核素显像在原发性甲状腺功能减退症中的临床意义探讨

放射性99ｍＴｃ在甲状腺内不被有机化 ,也不在甲状腺内贮存 ,检查所需时间短 ,接受幅射的剂量小。甲状腺核素显像已广泛的应用于临床 ,我们应用甲状腺核素显像在原发性甲状腺功能减退症中的规律 ,对其临床特点及意义报告如下。1　资料与方法1 1　对象　对我院住院及门诊确诊为原发性甲状腺功能减退症 (甲减 )的病人 112例 ,在甲状腺素替代治疗前进行甲状腺核素显像。年龄 7～ 70岁 ,平均 40 8± 18 1岁 ,其中女性84例 ,男性 2 8例。甲减的确诊依据病史、症状和体征 ,血清游离三碘甲状腺原氨酸 (ＦＴ3)、血清游离甲状腺素 (ＦＴ4 )、血清总…     

假性甲状旁腺功能减退症Ia型合并甲状腺功能减退

1例14岁男性假性甲状旁腺功能减退症Ⅰa型合并原发性甲状腺功能减退症患者自幼起病,主要临床表现为AHO体型与掌骨征、反复抽搐和皮下与脑组织多发钙化,同时合并原发性甲状腺功能减退症。既往按照甲状腺功能减退症治疗。实验室检查示低钙血症、高磷血症、游离甲状腺素(FT4)降低而促甲状腺素(TSH)升高,基因测序发现GNAS基因c.833GA,p.(Trp278*)杂合,为已报道的致病突变,其父母无该基因突变。根据患者临床表现及基因测序结果,诊断假性甲状旁腺功能减退症Ⅰa型。     

甲状腺功能减退性心包积液28例分析

我院自1982～1991年共收治甲状腺功能减退症(甲减)96例,其中28例合并甲减性心包积液。现分析如下。一、临床资料男4例,女24例;年龄32～72岁(平均53岁),均为原发性甲减,其中桥本氏甲状     

重庆地区甲状腺功能减退症发病情况及其影响因素调查研究

背景甲状腺功能减退症可影响患者神经、心血管、内分泌等多系统,近年来我国甲状腺功能减退症发病率呈现逐年上升趋势,但有关重庆地区甲状腺功能减退症发病情况的调查研究少见。目的调查分析重庆地区甲状腺功能减退症发病情况及其影响因素。方法 2017年6—11月,采用多阶段分层整群随机抽样方法抽取重庆市2个城市社区和2个行政村,共2 663人。由培训合格的医生和技师完成本次调查,调查内容包括一般资料[包括性别、年龄、体质指数(BMI)、血压及心率]和代谢指标[包括三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白(LDL)、高密度脂蛋白(HDL)、尿酸(UA)、空腹血糖(FBG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、促甲状腺激素(TSH)、抗甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)、抗甲状腺球蛋白抗体(TgAb)及尿碘浓度(UIC)]。重庆地区甲状腺功能减退症影响因素分析采用多因素Logistic回归分析。结果 (1)183人因资料不全被剔除,最终调查2 480人,甲状腺功能减退症发病率为11.9%(296/2 480),其中亚临床甲状腺功能减退症286例、临床甲状腺功能减退症10例。(2)不同性别、年龄、收缩压(SBP)、TC、LDL、UA、FBG、TPOAb、TgAb及UIC受试者甲状腺功能减退症发病率比较,差异有统计学意义(P0.05);不同BMI、舒张压(DBP)、心率、TG、HDL、HbA1c受试者甲状腺功能减退症发病率比较,差异无统计学意义(P0.05)。(3)多因素Logistic回归分析结果显示,性别、年龄、HDL、TgAb是重庆地区甲状腺功能减退症的独立影响因素(P0.05)。按照年龄进行亚组分析,结果显示,性别、SBP、TPOAb、UIC是重庆地区18～44岁人群甲状腺功能减退症的独立影响因素(P0.05);性别和HDL是重庆地区45～64岁人群甲状腺功能减退症的独立影响因素(P0.05);无自变量进入重庆地区≥65岁人群甲状腺功能减退症影响因素的多因素Logistic回归模型。结论重庆地区甲状腺功能减退症发病率较高,主要为亚临床甲状腺功能减退症;性别、年龄、HDL、TgAb是重庆地区甲状腺功能减退症的独立影响因素,且不同年龄段人群甲状腺功能减退症影响因素不同,应有针对性地进行预防。     

抗丙型肝炎病毒治疗过程中甲状腺功能异常与病毒学应答关系研究

目的探讨聚乙二醇干扰素(Peg-IFN)联合利巴韦林(RBV)治疗慢性丙型肝炎患者发生甲状腺功能异常的转归及其对抗病毒疗效的影响。方法 204例(HCV基因1b型感染173例,2a型9例,3b型2例,未分型20例)慢性丙型肝炎患者应用Peg-IFN联合RBV抗病毒治疗。对于基因1型和未分型者治疗48 w,对于基因2型和3型治疗24 w。采用化学发光免疫分析法检测血清游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)、超敏促甲状腺激素(s TSH);采用间接免疫荧光法检测血清抗甲状腺球蛋白抗体(Tg-Ab)、抗甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)、抗促甲状腺激素受体抗体(TRAb)、抗甲状腺微粒体抗体。结果在治疗过程中,发生甲状腺功能异常43例(19.0%),其中甲状腺功能减退症7例(16.3%),亚临床甲状腺功能减退症17例(39.5%),甲状腺功能亢进症11例(25.6%),亚临床甲状腺功能亢进症8例(18.6%);甲状腺功能异常集中发生于治疗后24~36 w;在观察结束时,37例甲状腺功能异常患者自发或者经药物治疗后甲状腺功能恢复正常,6例患者仍需要密切监测甲状腺功能或服用抗甲状腺药物;43例甲状腺功能异常与161例无甲状腺功能异常患者RVR、EVR、ETVR、SVR、治疗结束后96 w病毒学应答率差异均无统计学意义(P0.05)。结论 Peg-IFN联合RBV治疗慢性丙型肝炎患者诱发甲状腺功能异常的发生率为19.0%,大部分是可逆的,甲状腺功能异常不影响抗病毒疗效。     

原发性甲减垂体窝的CT检查——甲状腺素治疗的效果

作者观察了原发性甲减患者12例在接受甲状腺素治疗前后垂体窝的 CT 检查结果。原发性甲减患者均为女性,平均年龄为39(16～69)岁。有甲减的临床表现;血清游离甲状腺素指数(FT_4I)减少或在正常低限(FT_4I 通过 T_3树脂摄取率与 T_4乘积来表示);血清促甲状腺索(TSH)水平增加。所有甲减均为自发性,其中11人由于自身免疫性甲状腺炎所致(血清抗甲状腺微粒体抗体>1:10~6)。在行甲状腺素治疗前摄蝶鞍平片并作无和有对比剂的蝶鞍 CT 检查。注射对比剂前,所有患者蝶鞍内容物的密度值均正常。3人有轻微的蝶隔疝故未能确定蝶鞍     

原发性甲状腺功能减退症患儿的青春期发育异常

原发性甲状腺功能减退症(甲减)的患儿可表现为青春期发育异常。为了探讨甲减患儿青春期发育异常的原因,作者系统地研究3例甲减患儿,其中男1例,女2例,年龄10.9～15.5岁。表现为青春期发育异常,骨龄延迟1.5～7.0年,血清甲状腺素(T_4)降低,甲状腺刺激激素(TSH)升高。用甲状腺素100μg/M~2/24h 替代治疗3～6个月,治疗前后分别测定血浆生长激素(GH)、促泌素(PRL)、黄体生成素(LH)、卵泡刺激素(FSH)、TSH;做垂体CT 扫描检查,女孩还做卵巢超声检查。结果①LH 和 FSH:正常青春期儿童 LH 高     

甲状腺疾病患者感染弓形虫的调查结果

刚地弓形虫是一种重要的机会性致病性寄生虫。细胞免疫抑制与弓形虫的感染和发展关系密切[1 ] ,免疫功能正常的人群大多呈隐性感染 ,甲状腺功能亢进或甲状腺功能减退均为自身免疫性疾病 ,表现免疫调节失控。这类人群的弓形虫感染的血清学调查尚少报道。我们于 1997年 6月～ 1998年 11月对 2 5 1例甲状腺功能亢进与 5 8例原发性甲状腺功能减退者进行血清弓形虫特异性抗体检测。1材料与方法1 1　检测对象　甲状腺功能亢进患者 2 5 1例年龄 12～ 6 4岁 ,原发性甲状腺功能减退患者 5 8例年龄 2 0～ 78岁 ,均系本院门诊或住院病人 ,经血清学和临…     

原发性甲状腺功能减退症伴垂体增大5例报告

一,一般资料:5例原发性甲状腺功能减退症(下简称甲减)伴垂体增大患者,均女性,年龄17～49岁,平均28岁。甲减病程1～4年,1例12年前因甲亢行~(131)I放射治疗,1例为桥本病,3例病因不明。本症占我院同时期收治原发性甲减患者(14例)的35.7％。5例均有典型甲减症状,闭经者3例,均无溢乳及口服避孕药史。     

小儿原发性甲状腺功能减退症的血清催乳激素水平

我们测定了11例原发性甲状腺功能减退症(简称甲减)小儿的血清催乳激素(PRL)水平,其中6例作了动态观察,并对结果进行了初步的分析和探讨。     

狼疮性肾炎合并自身免疫性甲状腺疾病的临床分析

目的:分析狼疮性肾炎(LN)患者自身免疫性甲状腺疾病(AITD)和甲状腺功能异常的临床特征,探讨其与LN临床和病理联系。方法:2012年~2016年经临床和肾活检病理明确诊断的新发LN 228例[女性187例、男性41例,中位年龄29岁(11~73岁)]。血清甲状腺自身抗体(ATA)包括甲状腺球蛋白抗体(Tg Ab)、甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)和促甲状腺激素受体抗体(TRAb),其中任何一种阳性定义为ATA阳性。甲状腺功能异常包括甲状腺功能亢进症(甲亢)、甲状腺功能减退症(甲减)、亚临床甲减和低T3综合征。分析LN患者ATA阳性率、甲状腺功能异常和AITD的发生率,探讨其与LN临床和病理的联系。结果:228例LN患者中97例(42.5%)ATA阳性,其中Tg Ab、TPOAb、TRAb和Tg Ab+TPOAb+TRAb阳性率分别为34.2%、22.4%、28.5%和14.9%,LN患者女性TPOAb阳性率显著高于男性(25.7%vs 7.3%,P0.05)。167例(73.2%)患者甲状腺功能异常,其中甲减18例(7.9%),亚甲减29例(12.7%),甲亢5例(2.2%)和低T3综合征115例(50.4%)。AITD 26例(11.4%),其中桥本甲状腺炎22例(9.6%),弥漫性毒性甲状腺肿4例(1.8%)。ATA阳性组面部红斑、口腔溃疡、血白细胞减少和贫血发生率及抗C1q抗体、抗磷脂抗体阳性率显著高于ATA阴性组。甲减、亚甲减和低T3综合征组狼疮活动评分高于甲状腺功能正常组,亚甲减组尿蛋白定量高于低T3综合征组和甲状腺功能正常组。LN各病理类型间ATA阳性率、甲状腺功能异常和AITD发病率差异无统计学意义。结论:LN患者ATA阳性率与甲状腺功能异常的发生率高,ATA与系统性红斑狼疮临床表现及活动性相关,但与肾脏病理无明显相关性。     

程序性死亡受体1抑制剂相关性甲状腺损伤的临床特征和相关因素分析北大核心CSCD

目的探讨恶性肿瘤患者应用程序性死亡受体1(PD-1)抑制剂治疗后出现甲状腺损伤的临床特征及其相关因素。方法回顾性病例对照研究。收集2019年10月至2021年10月在解放军总医院第一医学中心接受PD-1抑制剂治疗且符合纳入标准的198例恶性肿瘤患者的临床资料。根据治疗后甲状腺损伤的情况,将患者分为甲状腺正常组和甲状腺损伤组,分析甲状腺损伤的发生率、类型、发生时间及转归等,以logistic回归分析发生甲状腺损伤的危险因素。结果PD-1抑制剂治疗后甲状腺损伤的发生率为29.8%(59/198)。甲状腺正常组与甲状腺损伤组间既往放疗史及靶向治疗史差异有统计学意义(均P<0.01),而性别、年龄、肿瘤类型、既往手术或化疗史、肿瘤转移史以及PD-1抑制剂种类差异无统计学意义(均P>0.05)。59例甲状腺损伤患者中,亚临床甲状腺功能减退症19例(32.2%)、甲状腺功能减退症16例(27.1%)、甲状腺毒症14例(23.7%)、亚临床甲状腺毒症6例(10.2%)、甲状腺功能正常的甲状腺炎4例(6.8%),其发生时间中位数分别为PD-1抑制剂治疗后3.00、3.00、1.50、1.50和0.80个月。20例初期以甲状腺毒症或亚临床甲状腺毒症为首发表现的患者中,有12例患者转归为甲状腺功能减退症或亚临床甲状腺功能减退症。logistic回归分析结果显示,既往放疗史(OR=3.737,95%CI 1.390~10.046)、靶向治疗史(OR=3.763,95%CI 1.553~9.117)、基线甲状腺球蛋白抗体阳性(OR=12.082,95%CI 1.199~121.775)及基线甲状腺过氧化物酶抗体阳性(OR=10.874,95%CI 1.010~117.047)是PD-1抑制剂导致甲状腺损伤的危险因素。结论恶性肿瘤患者应用PD-1抑制剂治疗后发生甲状腺损伤的比例较高,尤其是甲状腺功能减退症和亚临床甲状腺功能减退症。部分患者存在甲状腺毒症向甲状腺功能减退转变。既往放疗史、靶向治疗史及基线甲状腺自身抗体阳性是应用PD-1抑制剂后发生甲状腺损伤的危险因素。     

加味补中益气汤治疗原发性甲状腺功能减退症的疗效观察

目的观察加味补中益气汤治疗原发性甲状腺功能减退症的疗效。方法选取2013年12月~2015年6月我院收治的原发性甲状腺功能减退症患者107例作为研究对象,将其随机分为研究组54例与对照组53例。研究组患者给予加味补中益气汤配合左旋甲状腺素片进行治疗;对照组患者仅用左旋甲状腺素片进行治疗。比较观察两组患者疗效、治疗前后中医症候积分、安全性。结果研究组总有效率为92.6%明显高于对照组的77.4%,差异有统计学意义(P0.05),提示加味补中益气汤辅助治疗原发性甲状腺功能减退症的疗效较好;治疗前,研究组中医症候积分为(36.42±3.42)分,对照组为(36.38±3.36)分,差异无统计学意义(P0.05);治疗后,研究组中医症候积分为(9.17±1.24)分,对照组为(21.04±2.08)分,差异有统计学意义(P0.05)。两组患者治疗期间均未出现药物过敏反应、中毒不良反应,治疗前后心电图监测、肝功能检查、血尿常规检查均正常。结论加味补中益气汤治疗原发性甲状腺功能减退症,可有效改善临床症状,疗效显著,且安全性高,值得临床推广与应用。     

干扰素治疗慢性丙型肝炎发生甲状腺功能异常的分析

目的：探讨干扰素治疗慢性丙型肝炎患者后发生甲状腺功能异常的情况及相关因素的分析。方法回顾性分析206例慢性丙型肝炎患者,观察89例干扰素治疗前和117例治疗后甲状腺功能的异常情况及其影响因素,Logistic分析发生甲状腺功能异常的危险因素。结果干扰素治疗前的89例患者中,有23例合并甲状腺功能异常,其中甲状腺功能减退症7例,甲状腺功能亢进症2例,亚临床甲状腺功能减退症14例;干扰素治疗后的117例患者中,有17例发生甲状腺功能异常,其中甲状腺功能减退4例,为桥本甲状腺炎2例和非自身免疫性甲状腺功能减退2例;甲状腺功能亢进1例;亚临床甲状腺功能减退症12例。多元Logistic回归分析显示,女性（OR＝5．828）、体内预存抗甲状腺自身抗体（OR＝35．393）是慢性丙型肝炎患者使用干扰素治疗后诱发甲状腺疾病的独立危险因素。结论干扰素治疗慢性丙型肝炎可导致甲状腺功能异常的发生;对体内预存大量抗甲状腺过氧化物酶抗体的女性,要监测甲状腺功能,定期复查。     

亚临床甲状腺功能减退症与绝经后女性骨代谢指标的相关性分析

目的探讨亚临床甲状腺功能减退症(SCH)与绝经后女性骨密度及骨代谢相关指标的关系。方法选取2015年1月至2018年6月在空军军医大学西京医院老年病科就诊的138例绝经后女性临床资料,根据患者是否患SCH分为SCH组(68例)和正常对照组(70例)。检测并比较2组患者骨密度相关指标[碱性磷酸酶(ALP)、Ca~(2+)、骨化三醇、骨密度T值(T -1.0为骨密度异常)]以及甲状腺功能相关指标[甲状旁腺激素(PTH)、促甲状腺激素(TSH)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)、甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb~+)比例]。采用SPSS 18.0统计软件对数据进行分析。相关性采用Spearman相关分析。结果 SCH组及对照组患者骨密度异常率分别为50.0%(34/68)和25.7%(18/70),2组比较差异有统计学意义(P=0.003)。与对照组比较,SCH组患者TSH水平和TPOAb~+比例显著升高(P0.05),但FT3、FT4、PTH及骨代谢相关指标比较,差异无统计学意义(P0.05)。Spearman相关分析显示,TSH、TPOAb~+与ALP、骨化三醇、骨密度T值呈负相关,其中TSH与T值呈高度负相关(r=-0.804,P0.01)。结论 SCH可能引起绝经后女性骨量异常和骨密度测定值降低,这可能与血清TSH水平升高和TPOAb呈阳性有关。     

假性甲状旁腺功能减退症Ⅰa型并发亚临床甲状腺功能减退一例

1例20岁青年男性诊断为假性甲状旁腺功能减退症Ⅰa型并发亚临床甲状腺功能减退。患者14岁起病,主要特征为反复抽搐、早发肥胖、身材矮小、短趾、皮下及颅内钙化。实验室检查示低钙、高磷、高甲状旁腺素血症、促甲状腺素(thyroid stimulating hormone)升高,血清游离三碘甲腺原氨酸(free triiodothyronine)及血清游离甲状腺素(free thyroxine)正常,患者及其父母全外显子测序结果提示患者GNAS基因杂合突变[c. 563 (exon7)_c. 566 (exon7) del CTGA],其父母无该基因突变。结合患者临床特征及基因测序结果,诊断假性甲状旁腺功能减退症Ⅰa型并发亚临床甲状腺功能减退。     

未治疗的多发性甲状腺结节妇女外周骨密度

众所周知,甲状腺功能亢进症(甲亢)是引起骨质疏松的原因之一,作者为研究自发性亚临床甲亢(甲状腺激素水平正常,而 TSH 受抑制,<0.1mU/L)能否影响骨密度而进行本研究。对象及方法未治疗的多发性甲状腺结节伴亚临床甲亢妇女77例。所有病人经~(99m)Tc 扫描证实有多发性甲状腺结节,血清 FT_4正常,血清 TSH 正常或受抑制(<3.5mU/L)。当血清TSH<0.1mU/L 时,测定血清 T_3,以排除“T_3型甲亢”。患者分为两组:①组亚临床甲亢23例(6例绝经前,17例已绝经1.6～23.7年),平均年龄57.2(37～70.7)岁.体重67.9±1.8kg;②组甲状腺功能正常的甲状腺肿54例(29例绝     

青少年原发性甲状腺功能减退症21例临床分析

近年来随着检测甲状腺激素手段不断完善，人们除对成人甲状腺功能减退症有深入认识外，对青少年甲状腺功能减退症患者日益关注，青少年甲减临床表现不典型，易被误诊和漏诊。因此，本文就2000～2006年我院门诊及住院的21例原发性青少年甲状腺功能减退症病人进行分析，现报道如下。     

32例老年甲状腺功能减退症治疗前后动态心电图分析

为了解老年人甲状腺功能减退症 (甲减 )者治疗前后动态心电图 (DCG)变化 ,对 1 998年 1 0月～ 2 0 0 2年 1 0月间 32例≥ 6 0岁者结果分析如下。1　资料与方法1 1　对象　 32例为住院及门诊患者 ,男 9例、女 2 3例 ,年龄 6 0～ 79(6 6± 5 )岁。均经甲状腺功能检查而确诊 ,病     

721例中老年体检者原发性甲状腺功能减退状况调查

目的了解目前中老年人群甲状腺功能减退（甲减）的患病率和相应的甲状腺形态学改变。方法参加我院体检的40～79岁的中老年721例为研究对象。电化学发光法检测血清促甲状腺激素（TSH）、游离甲状腺素（FT4）、甲状腺过氧化物酶抗体（A—TPO）和甲状腺球蛋白抗体（A—TG）。全部行甲状腺高灵敏度超声探查。结果筛查出原发性临床甲减患者17例,原发性亚临床甲减患者64例。老年组与中年组临床甲减患病率之比为1．27：1;亚临床甲减患病率之比为2．26：l。其中,老年组女性亚临床甲减患病率较中年组女性患病率明显升高,差异有统计学意义（P〈0．05）;老年组亚临床甲减总患病率高达11．50％,较中年组明显升高（P〈0．05）。甲减患者甲状腺抗体阳性的患病率、临床甲减和亚临床甲减患者甲状腺结节的患病率均较高。结论与中年人群相比,老年人群具有更高的原发性甲减患病率;甲减患者的甲状腺抗体阳性率和甲状腺结节患病率均明显升高。应加强对老年人甲减和甲状腺结节的筛查。