肉毒毒素注射与支架置入治疗贲门失弛症

目的 观察内镜下注射A型肉毒毒素与食管支架短期置入术联合治疗贲门失弛症的近、远期疗效.方法 12例患者均于贲门最狭窄处4点注射肉毒毒素,并于食管最狭窄处放置双层涂膜食管支架,7～15天取出,进行随访观察,通过对临床症状、X线钡餐检查等进行分析.结果 12例患者均一次置管成功,12例患者随访12个月至3年不等,临床症状消失,钡剂复查食管腔大小10例基本恢复正常M2例仍有扩张,但钡剂通过改善.12例患者留置食管支架期间均有程度不等的胃食管返流症状,取出食管支架后症状消失.结论 内镜下注射A型肉毒毒素与食管支架短期置入术近、远期疗效好,无严重并发症,值得临床推广.     

内镜下食管括约肌内注射肉毒毒素A治疗贲门失弛缓症12例

目的 :探讨和评价内镜下食管括约肌 ( LES)内注射肉毒毒素 A治疗贲门失弛缓症的临床疗效。方法 :1 2例患者经食管钡餐透视、胃镜检查证实为原发性贲门失弛缓症。注射前禁食 1 0 h,将肉毒毒素 A1 0 0单位用生理盐水稀释后 ,用 Olympus注射针在齿状线上方 0 .5 cm处选择 5个点进行食管括约肌内注射 ,每点注射肉毒毒素 2 0单位 ,术后禁食4h。疗效标准 :痊愈 (症状消失 ,造影时见 LES呈松弛状态 ) ;显效 (症状明显改善 ,偶有发作 ,L ES区间断开放 ) ;有效 (症状不同程度改善 ,LES区见部分钡剂由食管流入胃内 ) ;无效 (症状无改善 )。结果 :经内镜注射治疗后痊愈 1 0例 ,占 83.3% ;显效 1例 ,占 8.33% ;有效 1例 ,占 8.33% ,无无效病例。结论 :内镜下注射肉毒毒素 A治疗贲门失弛缓症简单、安全、有效 ,无明显的副作用和并发症 ,特别适用于不能耐受创伤治疗如球囊扩张的病人     

内镜下水囊扩张和肉毒毒素注射治疗贲门失弛缓症的疗效比较

目的 评估贲门失弛缓症患者的食管动力学和临床症状,对比内镜下水囊扩张及肉毒毒素注射两种方法的疗效.方法 采用前瞻性随机对照研究方法,选取临床初次确诊为原发性贲门失弛缓症的患者共80例,随机分为2组,分别接受内镜下水囊扩张和肉毒毒素注射治疗.记录患者治疗前及治疗后1周、1个月的临床症状评分和食管动力学指标,并记录随访12个月内患者的缓解率情况.结果 两组患者治疗后1周、1个月的临床症状积分(总体症状、反食、吞咽困难、胸痛)和食管动力学指标(下食管括约肌静息压和松弛率、食管体部收缩幅度及顺行性收缩百分比)较治疗前均有改善(P＜0.01).治疗后1周水囊扩张组反食、吞咽困难症状积分的改善优于肉毒毒素注射组(P＜0.05,P＜0.01),治疗后1周和1个月水囊扩张组下食管括约肌静息压的改善优于肉毒毒素注射组(P＜0.01).术后12个月水囊扩张组和肉毒毒素注射组临床缓解率分别为73.2％和61.5％,Kaplan-Meier法分析显示术后12个月两组累积缓解率差异无统计学意义(P=0.29).结论 内镜下水囊扩张和肉毒毒素注射两种方法治疗贲门失弛缓症均有效,而且前者的治疗效果更好.     

内镜直视下气囊扩张联合A型肉毒毒素注射治疗贲门失弛缓症32例分析

目的探讨内镜直视下气囊扩张术联合A型肉毒毒素(botulinum toxin A,BTXA)注射序贯治疗贲门失弛缓症近期及远期疗效。方法收集1999-07~2007-05在我院确诊的行内镜下气囊扩张术联合肉毒素注射治疗的贲门失弛缓症患者32例,于治疗后1、3、6、12个月随访观察患者的临床症状、贲门口内径、5min存留钡柱高度等。结果所有患者术后吞咽困难消失或明显改善,随访1、3、6、12个月有效率分别为100%、96.88%、87.50%和74.19%。结论气囊扩张术联合内镜下肉毒毒素注射序贯治疗贲门失弛缓症,操作安全,近远期疗效好,治疗费用经济。     

经超声内镜引导注射A型肉毒杆菌毒素治疗贲门失弛缓症的疗效观察

目的 探讨超声内镜引导注射A型肉毒杆菌毒素治疗食管贲门失弛缓症的应用价值.方法 贲门失弛缓症患者28例随机分为内镜组和超声内镜组各14例.前者在内镜直视下食管括约肌(LES)内注射A型肉毒杆菌毒素治疗,后者采用实时超声内镜引导下LES内注射A型肉毒杆菌毒素治疗.在治疗前与治疗后3、6、12个月观察两组患者的临床症状、X线钡餐5 min存留钡柱高度及贲门口直径.结果 在治疗后3个月,内镜组和超声内镜组患者有效率比较,差异无统计学意义(P＞0.05);但治疗后6个月和12个月时,超声内镜组的有效率高于内镜组,差异均有统计学意义(P＜0.05);治疗后3个月两组贲门口直径、5 min存留钡柱高度比较,差异均无统计学意义(P＞0.05);治疗后6个月和12个月时,两组贲门口直径、5 min存留钡柱高度比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 采用实时超声内镜引导下注射A型肉毒杆菌毒素定位更准确,疗效确切,有临床应用价值.     

肉毒杆菌毒素注射治疗贲门失弛缓症疗效观察

目的:探讨肉毒杆菌毒素注射治疗贲门失弛缓症的临床疗效。方法:对24例贲门失弛缓症行内镜下食管下括约肌内注射肉毒杆菌毒素。结果:治疗后症状得到不同程度地改善。结论:食管下括约肌内注射肉毒杆菌毒素治疗贲门失弛缓症疗效好,安全易行。     

肉毒毒素治疗贲门失弛缓症前后胃食管pH值监测分析

目的　评价肉毒毒素注射疗法治疗贲门失弛缓症是否会引起胃食管反流。　方法　对 16例贲门失弛缓症患者进行肉毒毒素注射 ,于贲门齿状线上 0 5cm水平分 4点、贲门下分 1～ 2点行食管括约肌内注射 ,治疗前和治疗后 7d做症状计分、胃食管pH监测和食管碘水造影进行对比分析。　结果　注射后症状计分明显减低 ,食管造影明显改善 ,未出现胃食管反流的症状 ,胃液pH无明显变化 ,食管pH、食管pH≤ 4的次数、食管pH≤ 4时间总和、食管pH≤ 4持续时间≥ 5min的时间总和、最长反流时间等各项胃食管反流的指标均无明显差异 (P >0 0 5 )。　结论　内镜下注射肉毒毒素治疗贲门失弛缓症不会引起胃食管反流 ,其方法简便 ,近期疗效确切 ,无明显毒副作用     

内镜下治疗贲门失迟缓症11例

探讨贲门失迟缓症的内镜下治疗。方法:回顾我院2003～2005年11例贲门失迟缓症患者的诊治经过。均采用内镜下局部注射肉毒毒素,并予以抑酸补液治疗.结果:本组11例病人治疗后均缓解。结论:贲门失迟缓症患者可经内镜下注射A型肉毒毒素缓解症状。     

内镜直视下置人支架治疗食管贲门狭窄疗效观察

目的：探讨内镜直视下置入支架治疗食管贲门狭窄的临床疗效。方法：对75例患者经内镜送入导引钢丝，通过狭窄部位后退出胃镜，由支架输送器在狭窄处放入支架。术后根据Stooler分级标准评价疗效。结果：全部患者置入支架后吞咽困难迅速得到缓解，术后0级52例(69．3％)，1级12例(16．O％)，2级11例(14．7％)，总有效率100％。较大溃疡浸润型患者及高位食管狭窄患者置入支架效果均佳。结论：内镜直视下置入食管贲门支架为治疗食道贲门狭窄的安全、有效、便捷的方法。     

金属支架置入治疗食管贲门癌性狭窄

目的探讨内镜直视下置放金属支架对食管贲门癌性狭窄的临床价值。方法32例食管贲门癌性狭窄的患者中食管癌21例,贲门癌3例,食管癌术后吻合口狭窄8例,癌性食管气管瘘4例,均在内镜直视下放置记忆合金支架。支架选择宜以长于病变长度4 cm为宜,即分别长于病变远端及近端2 cm(对贲门癌者远端长出1 cm即可)。结果本组共放置支架32个,一次置入成功率为91%,支架位置偏下调整占9%。全部患者吞咽困难明显改善,总有效率为100%。4例术前食管气管瘘患者,术后均未出现呛咳症状,食管造影证实瘘口消失,患者体重增加,全身状况得到明显提高。结论内镜下置放带膜金属支架是食管贲门癌性狭窄安全、有效的姑息治疗方法,疗效肯定,值得推广。     

内镜下单纯气囊扩张与联合肉毒毒素注射序贯治疗贲门失弛缓症的临床研究

目的 探讨内镜下单纯气囊扩张与联合肉毒毒素注射序贯治疗贲门失弛缓症的临床疗效.方法 回顾性分析2006年2月至2009年7月在湘雅二医院行单纯气囊扩张和联合肉毒毒素注射序贯治疗贲门失弛缓症患者各38例,于治疗后3个月、1、2年随访观察2组患者的临床疗效、贲门口内径、5min存留钡柱高度.结果 联合序贯组治疗后3个月、1...     

食管支架置入术治疗晚期食管贲门癌

目的探讨食管支架置入术的适应证、操作方法及效果。方法对我院2005年-2008年的48例晚期食管癌、贲门癌进行食管支架置入术，观察其术后吞咽困难症状改善情况。结果支架置入术后，患者食管梗阻症状均有不同程度的缓解，生活质量得到提高。结论食管支架置入术治疗食管贲门恶性狭窄疗效肯定，操作简便。     

内镜直视下置入支架治疗食管贲门狭窄疗效观察

目的:探讨内镜直视下置入支架治疗食管贲门狭窄的临床疗效。 方法:对 75例患者经内镜送入导引钢丝 ,通过狭窄部位后退出胃镜 ,由支架输送器在狭窄处放入支架。术后根据 Stooler分级标准评价疗效。结果:全部患者置入支架后吞咽困难迅速得到缓解 ,术后 0级 5 2例 (6 9.3% ) ,1级 12例 (16 .0 % ) ,2级 11例 (14 .7% ) ,总有效率 10 0 %。较大溃疡浸润型患者及高位食管狭窄患者置入支架效果均佳。 结论:内镜直视下置入食管贲门支架为治疗食道贲门狭窄的安全、有效、便捷的方法。     

肉毒杆菌毒素联合球囊扩张与食管支架治疗贲门失弛缓症的中长期疗效比较

目的探讨肉毒杆菌毒素联合球囊扩张与可回收自膨防返流覆膜食管支架治疗贲门失弛缓症的中长期疗效。方法49例贲门失弛缓症，联合组25例；采用肉毒杆菌毒素联合球囊扩张。支架组24例；采用可回收自膨防返流覆膜食管支架，对照两组患者中长期疗效、并发症。结果联合组12个月、24个月治疗有效率分别为24／25（96.0％）、20／22（90．9％），支架组12个月、24个月治疗有效率分别为22／24（91．7％）、18／21（85．7%），联合组方法简单，并发症少，中长期疗效优于支架组。结论肉毒杆菌毒素联合球囊扩张治疗贲门失弛缓症创伤少，并发症少，中长期疗效满意，安全性高。     

食管贲门狭窄病人探条扩张治疗的护理体会

食管贲门狭窄使患者饱受吞咽困难之苦，严重影响患者的生活质量，加之患者不能进食，造成营养不良，进一步缩短了患者的生存时间。内镜下对食管狭窄的扩张及支架置入术，是目前治疗食管良恶性狭窄最简便有效的方法之一。笔者利用萨氏探条扩张治疗食管贲门狭窄患者14例，效果满意，现将护理体会介绍如下。     

不同方法放置食管支架治疗食管及贲门恶性狭窄的诊治体会

目的观察胃镜与X线下不同方法食管支架置入术治疗中晚期食管贲门癌的疗效。方法对60例中晚期食管贲门癌性狭窄采用X线下及内镜下不同方法的操作,放置不带膜或者带膜支架,并比较其在恶性狭窄中的优缺点。结果60例患者均成功放置食管支架,显著改善了患者的营养状态,无严重并发症的发生。结论食管支架置入术是治疗食管良恶性狭窄较好的方法之一,两种方法都能较准确地放置食管支架,内镜直视下推放支架简单,准确性好,但是患者咽部、食管同时有置入气管又有胃镜管,痛苦大。     

内镜下金属带膜支架置入术治疗食管贲门癌性狭窄12例临床分析

目的:总结运用食管金属带膜支架置入术治疗中晚期食管贲门癌病例的操作方法、疗效、并发症的发生情况及处理方法。方法:对12例中晚期食管贲门癌性狭窄患者采用X线或(和)胃镜确定肿瘤的长度、部位和食管气管瘘的位置,内镜下先行狭窄部扩张,后置入支架,术后经胃镜证实支架上缘位置、是否完全覆盖病灶上缘及瘘口。结果:所有患者均置入支架成功,术后吞咽困难明显好转,食管气管瘘封堵良好。结论:食管金属带膜支架置入术是治疗中晚期食管贲门癌性狭窄安全可靠、操作简便的方法。     

食管支架治疗贲门失弛缓症的12例临床体会

目的:探讨采用食管支架治疗贲门失弛缓症的临床效果。方法:通过食管支架治疗贲门失弛缓症12例,术前妥善准备,术后积极处理。结果:本组12例患者食管支架置入均一次成功。1例患者在支架置入2周内发生移位,取出后,经食管钡餐造影显示贲门通畅。置入食管支架后所有患者的吞咽困难、进食困难、反食等症状消失。食管钡餐造影显示贲门通畅。患者术后进食好,体重增加。结论:食管支架治疗贲门失弛缓症操作简便,安全,并发症少,近期疗效好,值得在临床上推广应用。     

扩张置管治疗癌性复杂性食管狭窄和瘘的近远期疗效观察

目的应用带膜金属支架治疗癌性难治性食管狭窄和瘘,并对近、远期疗效进行观察。方法在电子内镜下应用扩张器和支架置入器,对临床确诊的难治性食管狭窄和(或)瘘的48例患者进行支架置入术。根据病情的不同情况选择不同的治疗方式。结果48例患者共放置支架64个,置管后狭窄处直径由(4.02±1.35)mm增至(15.05±4.02)mm(P<0.01),吞咽困难由3.28±0.42级改善为0.94±0.73级(P<0.01),食管瘘患者瘘口全部闭合。随访1个月及1年有效率分别为100%、74.2%,1年失访共3例,复发共8例经重复治疗缓解。结论内镜直视扩张置管治疗难治性食管狭窄和瘘,操作直观简便,定位准确,成功率较高,近远期效果较好。     

肉毒毒素注射与气囊扩张联合治疗贲门失弛缓症

贲门失弛缓症是原发性食管功能障碍性疾病。发病率约为0．5～1．0／10万。临床上表现为吞咽困难、胸骨后疼痛、餐后呕吐等症状，严重影响患者的生活质量。我院于2000年6月-2004年6月采用气囊扩张术与肉毒毒素注射联合治疗贲门失弛缓症13例，经3个月～1年的随访，未见症状复发及并发症，现报告如下。。