重症胰腺炎连续性血液滤过治疗的体会

重症急性胰腺炎(SAP)是普外科常见的急腹症，预后差，病死率高。死亡原因主要为多脏器功能障碍综合征(MODS)。近年来持续性肾脏替代治疗应于重症胰腺炎的救治改善了预后，降低了死亡率。本院自2002年5月-2003年11月重症胰腺炎行持续性血液滤过(CVVH)共5例，现将体会报道如下。     

机械通气治疗重症哮喘32例分析

机械通气为重症哮喘的治疗提供了有力保障。气管插管机械通气(IMV)已成为危重哮喘最有力救治手段。近年来，随着经口(鼻)罩的无创正压通气(NPPV)的发展，应用于重症哮喘的治疗，并取得了较好的临床疗效。但其适应证及治疗价值并未取得了统一意见，我们总结了3年来我科机械通气治疗重症哮喘32例，试就其适应证及治疗策略方面作一探讨。     

2013—2018年某院不同ICU耐碳青霉烯肠杆菌的变迁

目的 了解我院2013—2018年不同重症监护病房(ICU)耐碳青霉烯肠杆菌(CRE)流行变迁情况及耐药特征，为重点科室CRE防控及治疗提供理论依据。方法 采用Phoenix-100、VITEK 2 Compact全自动细菌鉴定/药敏系统，联合纸片扩散法(K-B法)检测耐药性，WHONET 5.6及SPSS 22.0软件统计分析数据。结果 2013—2018年我院各ICU共检出CRE菌株1366株，以肺炎克雷伯菌(85.5%)为主，且逐年增多。心脏外科重症监护(CICU)及新生儿重症监护病房(NICU)CRE检出率小于10%。而中心重症监护病房(ICU)、神经重症监护病房(NSICU)及呼吸重症监护病房(RICU)的CRE检出率分别高达41.07%、48.37%及52.54%，且呈逐年升高趋势。CRE标本来源中以下呼吸道标本(58.93%)为主，其次为血液来源，占14.42%。下呼吸道来源及血液来源的CRE菌株在不同ICU中的构成比均存在差异(P<0.0001)。NSICU及冠心病重症监护病房(CCU)下呼吸道CRE比例最高，分别为78.53%及75.81%。血液来源的CRE构成比最高的病区为儿童重症监护病房(PICU)，占22.45%。CRE尚未出现替加环素耐药，对多黏菌素罕见耐药。对阿米卡星、复方磺胺甲噁唑耐药率分别为68.81%和57.43%，对其他药物耐药率均大于85%。结论 CRE总体检出率呈升高趋势，其暴发式增长集中在2014—2015年，并以耐碳青霉烯肺炎克雷伯菌(CRKP)增长为主。不同ICU的CRE检出率差异高达5倍且下呼吸道及血液来源CRE构成比存在差异。不同ICU应针对性的采取感染预防措施进行防控。     

微创腹腔持续灌洗治疗重症胰腺炎15例

急性重症胰腺炎(SAP)病情凶险，死亡率高，多年来内外科学者不断探索新的治疗途径。我院1999年开始采用介入腹腔置管持续灌洗治疗重症胰腺炎15例，取得了满意的疗效。现报告如下。     

无创双水平正压呼吸机治疗重症哮喘

重症哮喘常伴有严重呼吸衰竭，常规治疗效果差者需及早给予机械通气治疗。随着无创双水平正压(BiPAP)呼吸机在临床的广泛应用，我院呼吸科于2001年至2003年12月对16例重症哮喘患者加用BiPAP呼吸机治疗取得了良好疗效。     

机械通气联合镇静剂和肌肉松弛剂救治重症哮喘

重症哮喘临床较常见，常规药物治疗常常不能缓解其症状，近几年来由于机械通气在其救治中的应用，使重症哮喘的救治水平明显提高。2001年6月至2003年6月我们采用机械通气联合镇静剂和肌肉松弛剂(肌松剂)救治重症哮喘16例，疗效满意，现报告如下。     

重症肺炎支原体肺炎老年人血清纤维蛋白原、血小板反应蛋白 -1表达及其与预后的相关性

目的检测重症肺炎支原体肺炎( MPP)病人血清纤维蛋白原( FIB)和血小板反应蛋白 -1(TSP-1)的表达情况，并探究其表达水平与 MPP病人预后的相关性。方法选取 2017年 3月至 2018年 12月在海南医学院第一附属医院收治的 MPP老年人 89例作为研究对象，其中重症 MPP 46例作为重症组，轻症 MPP 43例作为对照组。采用酶联免疫吸附测定( ELISA)检测各组研究对象血清 FIB、TSP-1的表达水平；通过受试者操作特征曲线( ROC曲线)评估血清 FIB、TSP-1表达水平对重症 MPP的诊断价值；分析病人预后不良情况发生率；并采用 logistic回归分析老年人发生预后不良的相关影响因素。结果重症组血清 FIB、TSP-1表达水平分别为( 4.93±1.16)g/L、(375.42±34.13)μg/L，显著高于对照组的( 3.85±0.97)g/L、(316.71±23.05)μg/L(P<0.05)。ROC结果显示，血清 FIB和 TSP-1单独及联合诊断重症 MPP的曲线下面积(AUC)分别为 0.796、0.900、0.926，血清 FIB联合 TSP-1诊断重症 MPP的灵敏度和特异度分别为 84.82%、90.65%。高 FIB组、高 TSP-1组老年人病人预后不良发生率分别为54.55%(12/22)、 55.00%(11/20)，显著高于低 FIB组的 16.67%(4/24)及低 TSP-1组的 19.23%(5/26)(P<0.05)。 logistic回归分析显示，血清 FIB、TSP-1表达水平是影响重症 MPP病人发生预后不良的独立危险因素(均 P<0.05)。结论 FIB和 TSP-1在重症 MPP病人血清中的表达水平明显升高，且其高表达与病人预后不良有关，均可作为重症 MPP的早期诊断及预后评估的潜在生物学指标。     

不同病程阶段皮肤扁平苔藓患者血清IgG及补体水平相关性分析

目的 探讨扁平苔藓的患病因素及免疫球蛋白(IgG)、补体C3、C4水平在该病诊断中的作用。方法 选择于2021年2～10月在河北工程大学附属医院就诊的扁平苔藓患者共40例(轻症20例，重症20例),从河北工程大学附属医院的工作人员中选择20名志愿者作为健康对照组，采用速率散射比浊法检测扁平苔藓患者及健康组成员血清中IgG及补体C3、C4的水平。比较轻症组、重症组、健康组成员以及轻症、重症患者治愈后各指标的差异。结果 轻、重症组的IgG水平较健康组明显升高，差异均有统计学意义(P<0.05)。重症组的IgG水平较轻症组亦明显升高，差异均有统计学意义(P<0.05);轻、重症组的补体C3,C4水平较健康组明显降低，差异均有统计学意义(P<0.05)。治愈后轻症组的IgG水平较明显降低，补体C3,C4水平较轻症组明显升高，差异均有统计学意义(P<0.05)。治愈后重症组的IgG水平较重症组明显降低，C3、C4水平较重症组明显升高，并异均有统计学意义(P<0.05)。轻、重症组治愈后IgG,补体C3、C4水平与健康组比较，差异无统计学意义(P>0.05)。结...     

大剂量甲基强的松龙治疗重症系统性红斑狼疮患者的护理

自1998年11月～2001年1月对25 例重症系统性红斑狼疮(SLE)患者采用了大剂量甲基强的松龙(甲强龙)冲击疗法，通过加强用药前后的护理，减少了并发症的发生，取得了较好的疗效。现将护理体会报告如下。     

早期重症乙型肝炎和肝硬化凝血酶原活动度改变意义

目的 探讨早期重症乙型肝炎和肝硬化患者病情和凝血酶原活动度(PTA)改变之间的关系.方法 采用单纯随机抽样方法,对2010年1月至2010年12月本院肝病科部分住院重症乙型肝炎和肝硬化病人的PTA做了回顾性分析.结果 一般急性肝炎组的PTA(％)比早期重症乙型肝炎组、肝硬化组较高(P＜0.01):早期重症乙型肝炎组的P...     

重症胰腺炎病人胃肠外营养的护理

重症胰腺炎(SAP)是一种发病急骤、病情凶险、并发症多、病死率高的全身消耗性疾病。在整个重症胰腺炎病程中，营养支持治疗具有十分重要的地位，全胃肠外营养(TPN)已成为SAI，治疗的主要环节。我院2001-2005年1月共收治SAP病人23例，全部采用了胃肠外营养并加强护理，有效地防止了并发症的发生，现总结如下：     

老年重症胰腺炎的营养支持及护理

老年重症胰腺炎(GSAT)是一种并发症多、死亡率高和治疗棘手的外科急症，我们对本院自2002年2月-2004年2月收治的老年重症胰腺炎的患者24例，在治疗的同时，适时进行营养支持，现将营养支持及护理总结如下：     

重症肌无力合并甲状腺机能亢进症17例临床分析

重症肌无力(MG)是累及神经肌肉接头处突触后膜上乙酰胆碱受体(AchR)的自身免疫性疾病，主要表现为骨骼肌无力和易疲劳性。近年来研究发现，重症肌无力可合并其他自身免疫性疾病。现将我院神经科自1994年～2003年诊治的188例MG患者中，合并甲状腺机能亢进症的17例临床分析如下。     

重症龋儿童体内血红蛋白及维生素D水平变化特点及临床意义

目的:探讨重症龋儿童体内血红蛋白(Hb)及维生素D[1,25(OH)2D3]水平变化特点及意义。方法:选取2017年1月至2018年2月在我院治疗的龋齿患儿106例,其中重症龋齿患儿44例(重症组),非重症龋齿患儿62例(非重症组),同时选取无龋齿儿童60例作为对照组,检测各组Hb、1,25(OH)2D3水平。结果:重症组Hb和1,25(OH)2D3分别为(108.81±6.72)g/L和(64.15±9.87)nmol/L,明显低于非重症组和对照组(P<0.05);非重症组Hb和1,25(OH)2D3分别为(113.03±7.20)g/L和(72.06±10.64)nmol/L,明显低于对照组(P<0.05);重症组龋失补牙数(dmft)为(8.90±1.11),明显高于非重症组(P<0.05);重症组Hb、1,25(OH)2D3与dmft呈负相关(r分别为-0.482和-0.454,P<0.05);非重症组Hb、1,25(OH)2D3与dmft无明显相关(P>0.05)。结论:重症龋儿童Hb和1,25(OH)2D3水平明显降低,且与患儿dmft有一定相关性,值得进一步研究。     

老年重症急性胆管炎58例外科治疗

重症急性胆管(ACST)病情凶险，变化快，临床处理较复杂，是胆道感染中最严重的类型，尤其老年重症急性胆管炎易发生中毒性休克及多器官功能衰竭。我院自1992年2月-2003年12月治疗60岁以上ACST患者58例。现分析如下。     

连续性血液滤过治疗在重症胰腺炎治疗中的意义

目的探讨连续性血液滤过治疗在重症胰腺炎治疗中的价值。方法回顾性对我院2011年至2013年重症医学科应用连续性血液滤过(CVVH)净化方法治疗12例重症胰腺炎的病例进行疗效分析。结果 12例重症急性胰腺炎(SAP)患者死亡2例,好转10例,疗效显著。结论连续性血液净化(CBP)治疗重症急性胰腺炎有明显的治疗效果,值得临床推广。     

重症病毒性肝炎合并原发性细菌性腹膜炎诊断的探讨(附106例分析)

重症病毒性肝炎(下简称重症肝炎)并发原发性细菌性腹膜炎较为常见。我院1980年至1982年收治重症肝炎226例,并发原发性细菌性腹膜炎106例,占46.9％,比国内缪氏、骆氏等报告的均高。重症肝炎并发原发性细菌性腹膜炎(简称原发性腹膜炎)临床表     

非手术治疗急性重症胰腺炎的整体护理

1996年1月以来，对57 例急性重症胰腺炎(ASP)患者开展系统化整体护理，以患者为中心，最大限度地满足患者的身心健康需要，取得了满意的护理效果。     

重症急性胰腺炎46例临床分析

重症急性胰腺炎(SAP)是一种发病急、病程凶险、进展快、并发症多、死亡率高的疾病。我院1993年-2003年收治胰腺炎512例，现将其中的46例重症急性胰腺炎回顾分析如下。     

肺功能提升临床干预路径对重症肺部感染患者的价值分析

目的 探讨重症肺部感染患者给予肺功能提升临床护理路径的价值。方法 选择2019年1月1日至2020年7月31日实施常规干预的重症肺部感染患者37例作为对照组；另外选择2020年8月1日至2021年9月30日实施临床护理路径干预的重症肺部感染患者37例作为研究组。观察2组症状缓解所需时间，焦虑自评量表、抑郁自评量表评分，检测2组肺功能[最大通气量(MVV)、肺活量(VC)、第1秒用力呼气容积(FEV1)]、炎性因子水平[C-反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)、白介素-6(IL-6)]。结果 研究组症状缓解时间较对照组明显缩短(P<0.05);研究组干预后心理负性情绪评分，优于对照组(P<0.05);干预前2组心理负性情绪评分，差异无统计学意义务(P>0.05);研究组干预后肺功能，改善结果优于对照组(P<0.05);研究组患者干预后炎性因子水平低于对照组(P<0.05)。结论 院内重症肺部感染患者治疗期间，实施临床护理路径干预，可以在干预患者心理情绪的基础上，提升患者肺功能，缓解患者炎性反应的同时，促进患者快速恢复，具有较为显著的临床价值。