黏液脓血便3年余，腹胀1个月，高热1周

正1病历简介患者女性,24岁,因"黏液脓血便3年余,腹胀1个月,高热1周"于2017年12月13日收住北京协和医院消化内科。1. 1现病史患者自2014年11月起间断出现黏液脓血便,每日2～3次,总便量约500～600 ml,伴里急后重,无腹痛、发热。2015年10月黏液脓血便次增至5～6次/d,伴头晕、乏力。当地医院测血红蛋白(hemoglobin,Hb) 107 g/L,结肠镜检查符合溃疡性结肠炎(ulcerative colitis,UC)(左半结肠型,活动期),予美沙拉     

甲状腺髓样癌一例误诊为肠炎

[病例] 女,62岁.因腹泻伴消瘦3年入院.近半年症状加重,食欲略差,每日主食约250 g,时有饥饿感,每日排便5～10余次,多为水样便,无黏液脓血便,偶感腹部隐痛、心悸、胸闷、多汗、手颤抖、乏力,无明显胸痛.于市内多家医院消化科就诊,纤维结肠镜检查示结肠息肉,行息肉摘除术,术后病理诊断提示炎性改变.曾服用多种保护肠道黏膜、调节肠道菌群药物,症状有所改善.     

肠结核误诊一例

1 病例资料 女,20岁.因反复下腹疼痛3月余,右下腹疼痛加重6d就诊.3个月前间断出现下腹疼痛,呈钝痛,进食后发作,伴乏力,消瘦,食欲减退,时有腹泻及便秘,无里急后重及黏液脓血便.     

哺乳期节育器异位腹腔1例

1 病例 病人女性，66岁，以劳累性心悸气短乏力5年，晕厥3次。于2003年7月入院，病人5年来反复于劳累后心悸气短，咳嗽乏力，经休息后缓解，并伴头晕、头痛尤于起立过程中加重。多次诊于当地医院未能明确诊断，于2003年7月活动后心悸气短加重，并于起立时反复晕厥3次，持续1～3分钟自行缓解。无二便失禁、恶心呕吐、肢体活动障碍。查体：T36．3，BP：130／70mmHg神清，语言流利，口唇发绀，颈软，颈静脉恕张，胸廓对称，双肺呼吸音增强，未闻及罗音。     

MR仿真结肠镜诊断家族性结肠息肉病1例

患者男,26岁,3年前无明显诱因出现大便次数增多,约3次/日,便稀,无黏液脓血便.1年前发现便中带血,黏液便,伴里急后重,便后缓解.3个月前感乏力,贫血貌,在当地医院查血Hb63 g/L.家族史:患者姑母及堂姐曾患此病.肛诊:膝胸位进指约5 cm可触及多个0.5～1.0 cm质软肿物,部分有蒂,无触痛,指检无血染.     

初发重型溃疡性结肠炎误诊为急性细菌性痢疾

1病例资料男,26岁。因腹痛、腹泻10余天入院。10天前无明显诱因出现腹痛、腹泻,每日排黄色水样便5~6次,伴恶心、呕吐、乏力等,呕吐胃内容物,无胸闷、心悸,无发热。查血白细胞25.0×109/L,中性粒细胞0·75,淋巴细胞0·10,单核细胞0·12,红细胞5.19×1012/L,血红蛋白162 g/L,血小板336×109/L,血小板平均容积7.58 fl。予抗感染、抑酸、止痛等对症治疗2天,无明显好转,且大便次数增加至每日10余次,为黏液脓血样便,伴里急后重。急诊粪检查示黏液脓血便,红细胞(3 ),白细胞(2 ),隐血弱阳性。腹部超声检查示肝、胆、胰、双肾未见明显异常。为进一…     

红花注射液致过敏性寒战一例

患者女,81岁。因腹泻、心悸、乏力10 d于2011年3月24日10∶00入院。患者10 d前因受凉后出现腹部疼痛、腹泻,每日4～6次,呈稀水样便,无脓血,伴心悸、乏力、恶心、呕吐,无发热。既往患高血压20年,冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）6年,无药物过敏史。体格检查：体温36.8℃,脉搏68次/分,呼吸19次/分,     

特发性窦性心动过速引起左心室扩大1例

患者,女,42岁,主因间断心悸、气短4年余,加重3天于2009年1月3日入院.患者4年前无明显诱囚出现心悸、气短,未见明显突发突止特性,发作时自诉脉率可达180次/min,未给予特殊治疗,3天前患者诉上述症状发作程度较前严重,伴乏力、胸闷及汗出,持续约2小时未见缓解,遂收入住院.既往体健.     

结肠克罗恩病一例误诊分析

克罗恩病又称胃肠道炎性肉芽肿,是一种病因未明的消化道慢性肉芽肿性炎症性肠病,临床表现无特异性,易误诊。文献报道,克罗恩病术前误诊率高达65.2%[1]。我院近期收治并误诊1例,现报告如下。1病例资料女,22岁。因腹痛、腹泻1年入院。1年前无明显诱因出现乏力、盗汗、间歇性下腹部疼痛及黏液糊状便,无脓血,不伴其他不适,于当地医院检查未发现特殊异常,予元胡止痛片口服,半个月后上述症状消失即停止治疗。1个月后上述症状再现且较前加重,又自服药物(药名不详)但无效,于半年前开始发热,体温37~40℃,以后大便次数增多至每天3~6次,为黏液脓血便,伴…     

伪膜性肠炎误诊为细菌性痢疾1例分析

对伪膜性肠炎误诊为细菌性痢疾1例分析如下. 1 病历摘要 男,87岁.因反复头昏、心悸6 a,复发1个月、腹泻10 d第2次入院.患者患高血压、冠心病6 a,长期服用单硝酸异山梨酯、肠溶阿司匹林,倍他乐克等药治疗,症状可控制.3 a前第一次住我院,诊断同上.1个月前头晕、心悸加重且伴有心前区压榨感住外院,仍诊断高血压病、冠心病当时无腹泻,但有肺部感染,经抗感染(头孢哌酮舒巴坦钠、美洛西林、阿奇霉素等药)、降压、扩冠、抗心衰治疗十几天头晕、心悸、心前区压榨感减轻,但继之出现腹泻,初为2～3次/d,黄色糊状,无黏液脓血及里急后重感,无畏寒、发热,后每日十余次,为黏液脓血便,伴里急后重感,继续院外治疗(不详)无效,患者自动出院前来我院就诊,第2次住我院.     

Meckel憩室结石嵌顿致急性憩室炎并穿孔

1 病例资料 女,13岁.因转移性右下腹疼痛3天入院.腹痛呈持续性钝痛,伴腹泻,每日排黄色稀水样便4～6次,无黏液便及脓血便,无明显腹胀、恶心、呕吐.既往无类似发作.     

误诊为细菌性痢疾的嗜酸性胃肠炎两例分析

目的分析嗜酸性胃肠炎(eosinophilic gastroenteritis, EG)的临床特点,为减少误诊及传染病误报提供依据。方法回顾性分析我院2例误诊为细菌性痢疾的以黏液脓血便为首发症状的EG临床资料。结果 2例均因急性腹泻、腹痛伴发热及黏液脓血便就诊,均曾误诊为细菌性痢疾,1例合并皮疹,2例均应用抗感染治疗无明显效果,便检均有黏液脓血便伴嗜酸粒细胞升高,肠黏膜病理检查示嗜酸粒细胞浸润,对糖皮质激素治疗有效。遂均确诊为EG,均随访1年无复发。结论 EG临床表现缺乏特异性,大多以腹痛、呕吐等症状常见,少有以黏液脓血便为首发症状者,易误诊误治。     

生长抑素治疗激素依赖型重度溃疡性结肠炎合并结肠大出血1例报告

1病例报告 患者,女,34岁.因反复解黏液血便13年,加重伴发热1个月于2002-12-23入院.从13年前起,患者反复解黏液血便,间有脓血便,每日2～20次不等,伴有腹痛和里急后重.     

甲状腺功能减退伴发肺动脉高压1例并临床分析

患者,女,36岁。因乏力、活动后气短伴间断心悸1年,于2008年11月14日入院。患者缘于1年前开始自觉乏力,平路快走或登楼1层即出现活动后气短症状,并间断有胸痛、心悸症状,多与活动有关。偶有干咳症状,不伴咳痰及咯血。不伴关节痛、皮疹及光过敏等现象。10个月前入住我院呼吸内科,超声心动图检查示右心扩大,中度肺动脉高压,估测肺动脉压约59mmHg（1mmHg=0．133kPa）,     

腹泻、黏液便、发热、结肠多发溃疡——查房选录（340）

1病历摘要 患者男,22岁。因间歇性腹泻、黏液便、发热、消瘦1年,加重3个月于2008年4月1日入院。患者于1年前无明显诱因出现腹部隐痛,呈间歇性发作,无放射性,伴腹泻7—8次／日,为黏液便,无脓血便及里急后重感,伴发热,最高体温达38．5℃,无恶心、呕吐,无咳嗽、咳痰,     

双侧嗜铬细胞瘤合并室间隔缺损1例麻醉体会

患者男,23岁,因"自幼发现心脏杂音,感心悸、气短1年余"入院.患者幼时因感冒到当地医院就诊,发现心脏杂音,确诊为"先天性心脏病(具体不详)",未行治疗.近一年来感活动后,头晕、头痛,视物模糊,偶感心悸,气短,无明显胸闷及呼吸困难,不伴畏寒发热,无咳嗽、胸痛,发病以来体重明显降低并乏力,遂来我院就诊.     

溃疡性结肠炎一例诊断与治疗评析

患者，男，52岁，因“间断腹泻、脓血便7年，再发1月”，于2006年5月入住本院。 患者7年前劳累后出现腹泻，初为黄色糊状便，数日后变成黏液脓血便，10余次／日，便前有腹痛，便后可缓解，伴里急后重，无发热。抗感染治疗后缓解，但症状反复出现。[第一段]     

嗜酸性胃肠炎误诊1例分析

对嗜酸性胃肠炎误诊1例分析如下 1病历摘要 男，40岁。因间断腹泻伴黏液脓血便1a，呕吐腹泻5d来我院。患者近1a劳累后出现腹泻，每天大便3～10次，为不成形黏液脓血便，每次量不多，无腹痛及里急后重感。无发热。行结肠镜检查，诊断为溃疡性结肠炎，与中药及中药灌肠治疗，     

间断腹痛、腹泻、发热伴消瘦8年——Crohn病合并肠梗阻、肠穿孔

1病例介绍 患者女，26岁。主因间断腹痛、腹泻、发热伴消瘦8年，呕咖啡色物1天，于2005年3月29日入院。现病史：患者8年前在无明显诱因情况下开始出现右下腹痛，为阵发性胀痛，痛时有便意，为稀水样便，无黏液及脓血，每日1～3次，便后腹痛能减轻，无里急后重及肛门坠胀感，伴体重下降，2年体重减轻约10千克，并自觉全身乏力，间断监测体温在37．0～38．8℃，以下午为著，无盗汗，未行系统诊治，症状持续存在。     

误诊为缺血性心肌病的多发性肌炎1例

患者,女,39岁,主因间断胸闷、乏力半年,加重伴气短3个月于2008年12月23日入院。缘于半年前情绪激动后出现胸部闷痛,以心前区为著,持续2分钟后自行缓解,未予重视及正规治疗。此后间断发生上述症状,3个月前患者再次出现胸闷,伴心悸、气短、四肢无力,自诉体力活动明显受限,就诊于当地县医院住院治疗,查心肌酶增高（具体数值不详）;心电图示：心房纤颤。