硬腰联合麻醉复合喉罩通气在妇科腹腔镜手术中的应用

目的探讨硬腰联合麻醉复合喉罩通气在妇科腹腔镜手术中应用的可行性。方法随机将36例患者分为硬腰联合麻醉复合喉罩组（Ⅰ组）、全麻组（Ⅱ组）、硬腰联合麻醉组（Ⅲ组）3组,每组12例。记录各组患者麻醉前后、气腹前后血压（BP）、心率（HR）等指标,观察麻醉效果及并发症发生情况。结果Ⅱ组 患者术中全麻用药量明显多于Ⅰ组,且术毕苏醒时间较Ⅰ组、Ⅲ组长,苏醒程度较差,在麻醉及气腹后Ⅱ组患者的BP和HR较麻醉前差异有统计学意义（P＜0.05或P＜0.01）,Ⅱ组的BP、HR在气腹后组间比较差异有统计学意义（P＜0.01）,Ⅰ组麻醉并发症较少。结论硬腰联合麻醉复合喉罩通气利于维持妇科患者腹腔镜手术中呼吸循环平稳,且安全可行。     

喉罩通气联合硬膜外阻滞在外科手术麻醉中的临床效果分析

目的:探讨喉罩通气联合硬膜外阻滞在外科手术麻醉中的应用效果。方法:选择手术患者,并随机分为A组和B组,A组采用喉罩通气联合硬膜外阻滞麻醉,B组采用气管插管全身麻醉。比较两组在不同时间HR、SBP及DBP的变化情况、全身麻醉用药量及患者完全清醒时间。结果:与T0时相比,T1时两组心率、收缩压及舒张压均明显降低,差异有统计学意义(P<0.05);与T0时相比,B组在T2和T4时心率明显加快,收缩压明显提高,差异有统计学意义(P<0.05);与A组相比,B组在T2和T4时心率明显加快,收缩压明显提高,T4时舒张压明显提高,差异有统计学意义(P<0.05)。与A组相比,B组丙泊酚和芬太尼麻醉用药量明显提高,且完全清醒时间明显降低,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:喉罩通气联合硬膜外阻滞麻醉临床操作简单,麻醉效果良好,对患者刺激较小,适于基层医院临床麻醉的广泛推广应用。     

喉罩在妇科腹腔镜手术中的应用

目的:比较喉罩与气管导管对患者血流动力学的影响,探讨喉罩在妇科腹腔镜手术中的作用.方法:选择40例ASA Ⅰ、Ⅱ级择期行妇科腹腔镜手术的患者,随机分为喉罩组和气管导管组.比较麻醉诱导前(T0)、插气管导管或喉罩前(T1)、插气管导管或喉罩时(T2)、气腹开始时(T3)、术毕拔气管导管或喉罩时(T4)患者的SBP、DBP、HR、SpO2.分析术中的不良反应及术后咽喉部的并发症.结果:①与T0比较,在T2时气管导管组SBP、HR明显升高(P＜0.05),T3、T4时气管导管组SBP明显升高(P＜0.05),T3时HR下降(P＜0.05).②T2时喉罩组SBP、DBP、HR均明显低于气管导管组(P＜0.05).③喉罩组术后咽喉部疼痛的发生率低于气管导管组(P＜0.05).结论:喉罩置入时引起的心血管反应轻微,有利于维持血流动力学的平稳,术后并发症少.     

喉罩通气联合硬膜外阻滞在外科手术麻醉中的临床效果

目的：探讨外科手术麻醉中采用喉罩通气联合硬膜外阻滞麻醉的临床疗效。方法选取进行外科手术的患者100例,将患者平均分为研究组与对照组（n=50）。研究组患者给予喉罩通气联合硬膜外阻滞麻醉,对照组患者给予气管插管全身麻醉,对比2组患者不同时间的心率、舒张压以及收缩压变化情况,苏醒的时间和麻醉处理所需要的药量。结果 T1时间时2组患者在收缩压、心率以及舒张压等方面,与T0时间相比,有明显下降（P<0.05）;在T 2、T 4这2个时间中,对照组患者的心率明显快于研究组（P<0.05）,收缩压也明显高于研究组（P<0.05）。在麻醉剂的用量上,对照组明显高于研究组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论外科手术醉中采用喉罩通气联合硬膜外阻滞麻醉,能取得良好的麻醉效果。     

OPLAC喉罩通气全麻联合硬膜外阻滞用于高危老年患者麻醉的体会

目的：探讨OPLAC喉罩通气全麻联合硬膜外阻滞对高危老年患者的影响。方法：50例择期下腹部及下肢手术的老年患者随机分成联合麻醉组（A组）与静脉麻醉组（B组）两组各25例,分别给予OPLAC喉罩通气全麻联合硬膜外阻滞与OPLAC喉罩通气全身麻醉,记录两组患者麻醉前（T0）、诱导后（T1）、喉罩插管时（T2）、喉罩插管后5min（T3）、拔管时（T4）的平均动脉压（MAP）、心率（HR）、脉搏血氧饱和度（SpO2）、麻药用量、清醒时间、拔管时间、Steward苏醒评分以及术后恶心、呕吐并发症发生率。结果：与B组比较,A组患者清醒和拔管时间显著缩短（P〈0．05）,苏醒评分明显增加（P〈0．05）,患者MAP、HR、Sp02的稳定性显著升高（P〈0．05）,麻药用量和术后并发症发生率明显下降（P〈0．05）。结论：OPLAC喉罩通气全麻联合硬膜外阻滞可以减少麻药剂量,患者意识和呼吸功能恢复更快,术后并发症的发生风险减少,更适合高危手术患者。     

单纯全麻与全麻复合硬膜外麻醉在妇科腹腔镜手术中的麻醉效果的比较

目的比较单纯全麻与全麻复合硬膜外麻醉的在妇科腹腔镜手术中麻醉的效果。方法选择期妇科腹腔镜手术40例,ASAⅠ～Ⅱ级,随机分外全麻组（G组）和全麻复合硬膜外麻醉组（EG组）各20例。G组麻醉维持采用丙泊酚,顺苯磺酸阿曲库铵,瑞芬太尼;EG组采用丙泊酚,顺苯磺酸阿曲库铵复合硬膜外麻醉维持。记录2组全麻用药量,术中血流动力学变化,术毕苏醒时间。术中由不知情的手术医师对子宫松弛度进行评级,分为优、良、差3组。结果 G组丙泊酚、顺苯磺酸阿曲库铵的用药量明显多于EG组（P〈0.01）,并且G组的苏醒时间明显长于EG组（P〈0.01）。EG组的子宫松弛度明显优于G组（P〈0.01）。G组的MAP高于、HR快于EG组（P〈0.05）。结论全麻复合硬膜外麻醉,能有效阻滞子宫及其固定组织的神经支配,从而达到子宫松弛的目的,有利于手术操作,且能减少全麻用药量,血流动力学平稳,易于苏醒,是一种较好的麻醉方法。     

喉罩在妇科腹腔镜手术麻醉中的应用

目的：观察喉罩在妇科腹腔镜手术麻醉中的作用及安全性。方法：选取行择期行妇科腹腔镜术的患者48例,ASA I-II级,随机分为观察组与对照组,观察组麻醉过程中采用喉罩通气,对照组麻醉过程中采用传统气管内插管通气,对比两组患者通气过程中心率（ HR）、收缩压（ SBP）、舒张压（ DBP）变化。结果：两组患者置罩前及插管前SBP、DBP、HR比较无统计学差异（P＞0．05）;两组患者置罩、插管后SBP、DBP、HR均较置罩前及插管前显著升高（P＜0．05）;观察组置罩、插管后SBP、DBP、HR显著低于对照组,组间比较差异有统计学意义（P＜0．05）。结论：喉罩在妇科腹腔镜术中可显著减轻气腹对循环系统的干扰,安全、有效,具有独特优越性。     

硬膜外阻滞联合SLIPA喉罩在妇科手术中的应用

目的:探讨硬膜外阻滞联合SLIPA喉罩在开腹子宫切除和卵巢囊肿剥除手术麻醉中的应用效果。方法:80例择期手术的子宫肌瘤和卵巢囊肿患者,ASAⅠ～Ⅱ级,分为喉罩组(A组)和气管插管组(B组),各40例。结果:两组在人工气道建立成功时、成功后30min及手术结束时的相关呼吸参数比较无明显差异。两组插管前(T1)、插管后(T2)时比较,MAP明显降低,HR明显减慢(P<0.05)。A组MAP和HR在插管后(T2)恢复至入室后(T0)水平,B组插管后(T2)MAP迅速升高,HR明显加快(P<0.05);A组在插管后(T2)、插管后3min(T3)、拔管前(T6)、拔管后3min(T7)MAP均明显低于B组、HR慢于B组。术毕A组安静拔管例数明显多于B组,而不良反应明显少于B组。结论:喉罩在插入和拔除时具有良好的耐受性,避免了插管及拔管的刺激和并发症。喉罩组术后咽部并发症低于气管插管组。在硬膜外阻滞基础上将SLIPA应用于妇科手术,既保证了麻醉完善,又为术中通气保障,同时减少了气管插管的不良反应,取得良好的效果。     

喉罩复合硬膜外麻醉在腹部手术中的应用

喉罩 (L M)是一种集面罩与气管插管优点于一体的维持气道的新型麻醉器具 ,具有无喉头及气管的机械刺激 ,对血流动力学影响轻微等优点 ,尤其是在气管插管困难以及急救复苏中作为紧急气道使用。笔者于 1989～ 1999年将其与硬膜外麻醉复合应用于腹部手术 ,探讨在临床麻醉中应用的可行性。1　临床资料1.1　一般资料　选择 ASA ～ 级择期手术患者 2 0例 ,男性 12例 ,女性 8例 ,年龄 6 3± 15岁 (18～ 72岁 ) ,体重 70±12 kg(5 0～ 78kg) ;术前合并高血压 5例。手术种类 :肝癌切除术 7例 ,胆囊切除术 5例 ,子宫肌瘤切除术 3例和乳癌根治术 5…     

腕管综合征30例的超声表现

目的 回顾性分析30例(40腕)腕管综合征(carpal tunnel syndrome,CTS)的超声表现,提高超声诊断CTS的认识.方法 对临床症状、体征及神经电生理均符合CTS的30例患者进行超声检查,同时对比神经电生理诊断.结果 患侧腕正中神经指1-腕、指3-腕感觉潜伏期、感觉传导速度、感觉诱发波幅与正常参考值相比,差异有统计学意义(P＜0.05);指5-腕感觉潜伏期、感觉传导速度、感觉诱发波幅与正常参考值相比较差异无统计学意义(P＞0.05).3组在感觉潜伏期、SCV、感觉波幅3个方面差异有统计学意义(P＜0.05).超声观察下40腕患腕正中神经回声均有不同程度减低,其中3腕轻度CTS超声下正中神经在屈肌支持带近端、远端及钩骨钩水平三者的横断面平均值<13mm2,余37腕正中神经在屈肌支持带近端、远端及钩骨钩水平3者的横断面平均值>13 mm2,其中有24腕伴有大鱼际肌的肌肉结构变形,有4腕伴有局限性积液.结论 超声对诊断CTS具有很大诊断价值,是对神经电生理检查结果不可缺的补充和验证,不仅能直观观察神经形态、肌肉结构,而且对正中神经卡压的局部病因和定位治疗具有补充作用.     

参麦注射液在乳腺癌保乳手术后化疗中的作用

目的 观察参麦注射液对TAC(多西他赛+多柔比星+环磷酰胺)方案应用于乳腺癌保乳手术后辅助化疗的减毒作用和对患者生活质量的影响.方法 将60例乳腺癌保乳手术后患者随机分为治疗组和对照组,治疗组采用参麦注射液辅助TAC方案治疗,对照组则单用TAC方案治疗.结果 血液学毒性、T淋巴细胞亚群2组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗组Karnofsky(KPS)评分和体质量比治疗前增加(P＜0.05),对照组治疗前后无明显变化(P＞0.05).结论 参麦注射液辅助TAC方案用于乳腺癌保乳手术后化疗,能降低化疗期间的不良反应,增强患者对化疗的耐受性,提高机体免疫机能.     

急性呼吸窘迫综合征患者血清中相关炎性因子的变化

目的 观察急性呼吸窘迫综合征患者血清中相关炎性因子的变化.方法 检测急性呼吸窘迫综合征患者血清中超敏C反应蛋白、纤维蛋白原、肿瘤坏死因子-α以及白细胞介素-8的含量变化,并进行相应的血气分析.结果 观察组血清中超敏C反应蛋白、纤维蛋白原、肿瘤坏死因子-α以及白细胞介素-8值较健康对照组明显升高,差异有统计学意义(P<0.05);观察组PaO2、PaO2/FiO2值较健康对照组明显降低,PaCO2明显升高,差异有统计学意义(P<0.05).结论 急性呼吸窘迫综合征患者除临床表现为低氧血症外,血清中存在相关炎症因子的异常改变,可以协助急性呼吸窘迫综合征的早期诊断,减少误诊率和漏诊率.     

循证护理在妊娠高血压病中的应用

妊娠高血压病是孕产妇最常见的并发症,发生于妊娠20周后,尤以32周后多见,以血压升高、水肿为常见症状,一部分患者还伴有蛋白尿、头痛,严重者会出现抽搐、昏迷、心肾功能衰竭,甚至危及孕产妇和胎儿的生命.在我国,妊娠高血压病的发生率为9.4%[1],成为导致孕产妇死亡的第2位死因[2].2006年9月-2010年10月,我院产科收治妊娠高血压患者140例,进行循证护理,取得了明显效果,所有患者均治愈出院.现将护理体会总结如下.     

锁定加压钢板内固定术治疗肱骨近端骨折疗效观察

四肢骨折是最常见的创伤,而肱骨近端骨折是临床上发病率较高的骨折类型,大约占全身骨折的4%～5%.据报道在未来30年内,其发病率可能会升高3倍[1].因此对于肱骨近端骨折的治疗具有重要的意义.本院采用锁定加压钢板内固定术治疗肱骨近端骨折取得了较理想的疗效.现报告如下. 1 资料与方法     

双线排龈方法与取印模前单线排龈方法对固定修复效果的影响

目的 探讨双线排龈法与取印模前单线排龈法对固定修复效果的影响.方法 2009年5月-2010年3月收治患者76例(204颗牙),进行冠桥修复,采用同一患者不同的牙位进行对照分析,分别采用双线排龈法与取印模前单线排龈法,对排龈牙预备体、止血效果、印模及模型清晰程度进行观察.结果 76例患者不同牙位,不同排龈治疗方法后统计双线排龈法与取印模前单线排龈法其排龈牙预备体、止血效果、印模及模型清晰度4项指标的满意率比较,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 双线排龈法与取印模前单线排龈法比较,具有减少牙龈出血,提高修复体质量,获取清晰的印模及牙体边缘线暴露清晰等特点,治疗效果显著好于后者,可以作为一种主要的排龈方法,在临床上广泛推广.     

As2O3联用华蟾素对K562细胞Bcr-Abl磷酸化的影响

目的 研究As2O3联用华蟾素对K562细胞Bcr-Abl蛋白酪氨酸磷酸化的影响,探讨其抗白血病的分子机制,为As2O3和华蟾素联合应用治疗慢性粒细胞白血病提供理论依据.方法 采用细胞增殖实验检测细胞生长;采用Annexin-V/碘化丙啶(propidium iodide,PI)双染实验、DNA的PI染色及DNA电泳等方法测定细胞凋亡;运用Western blot检测K562细胞Bcr-Abl蛋白酪氨酸磷酸化水平.结果 在As2O3和华蟾素作用下K562细胞生长受抑伴随活力下降,1.0μmol/L As2O3、0.125mg/L华蟾素、0.25mg/L华蟾素、1.0μmol/L As2O3+0.125mg/L华蟾素、1.0μmol/L As2O3+0.25mg/L华蟾素作用K562细胞24h和48h后,增殖抑制率分别为(24±1.3)%、(21±1.5)%、(38±3.1)%、(57±2.7)%、(66±3.3)%及(49±2.9)%、(48±2.7)%、(61±2.1)%、(77±3.8)%、(82±4.2)%,细胞凋亡率分别为(4.8±0.5)%、(5.6±0.7)%、(9.8±0.6)%、(11.9±1.2)%和(15.2±1.5)%及(11.0±0.9)%、(12.9±1.1)%、(18.4±1.5)%、(21.0±2.0)%、(28.0±1.9)%,凋亡细胞百分率呈时间剂量依赖关系;DNA电泳出现"梯"状条带;Bcr-Abl蛋白酪氨酸磷酸化水平出现时间剂量依赖性下调.结论 As2O3和华蟾素能诱导K562细胞凋亡和抑制其增殖,两药联用具有协同作用,机制与下调K562细胞Bcr-Abl蛋白酪氨酸磷酸化有关.     

肝左外叶切除大口胆肠内引流治疗肝内胆管结石合并胆管狭窄的疗效

目的 探讨肝左外叶切除大口胆肠内引流治疗肝内胆管结石合并胆管狭窄的疗效.方法 选择2007年6月-2009年5月肝内胆管结石合并胆管狭窄患者53例作为研究对象,对其临床资料进行回顾性分析.结果 本组53例患者均采用高位胆管切开+左肝外叶切除联合取石术+胆肠内引流术,术中使用纤维胆道镜取石42例,术后使用胆道镜取石11例.治疗效果优良49例,优良率为92.5%,术后出现肺部感染1例,切口感染3例,经积极抗炎治疗后均痊愈.术后随访发现残余结石3例,结石复发2例,残留结石者均用纤维胆道镜经T管窦道取净结石,2例结石复发者再次行胆管空肠吻合并应用纤维胆道镜取石.结论 肝左外叶切除、胆管切开取石术中使用纤维胆道镜取石联合大口胆肠内引流是目前治疗肝内胆管结石合并胆管狭窄的一种有效手术方法,值得临床推广应用.     

祛痰救肺汤联合西药雾化吸入对毛细支气管炎临床疗效的影响

目的 观察祛痰救肺汤联合西药雾化吸入对毛细支气管炎的临床疗效.方法 将符合病例入选标准的患儿142例随机分为2组,均给予雾化吸入,布地奈德混悬液lmL+硫酸特布他林雾化液lmL置于空气压缩泵雾化吸入,15min/次,2次/d.观察组同时服用祛痰救肺汤,1剂/d,水煎服.2组均以治疗3d为1个疗程,治疗2个疗程后观察疗效.结果 观察组治愈率为58.33%,总有效率为97.22%;对照组治愈率为37.17%,总有效率为77.14%.2组差异有统计学意义(P＜0.05).呼吸困难、咳嗽、喘息、痰鸣音、哮鸣音等临床症状、体征治疗前后2组组内比较差异有统计学意义(P＜0.05);治疗后2组组间相比差异亦有统计学意义(P＜0.05).2组呼吸困难、咳嗽、喘息、哮鸣音等临床症状、体征临床消失时间相比差异有统计学意义(P＜0.05).结论 祛痰救肺汤联合西药雾化吸入对毛细支气管炎临床疗效较好,可较好的改善临状症状,改善血液循环.     

卡前列素氨丁三醇与B-Lynch缝合术在剖宫产产后出血中干预作用

目的 探讨剖宫产术中出血的有效防治措施.方法 对2008年1月-2010年11月400例有剖宫产指征且有产后出血高危因素者,随机分为卡前列素氨丁三醇组、缩宫素组各200例,前者在胎儿娩出后立即宫底注射卡前列素氨丁三醇,后者注射缩宫素,比较2组术中及产后2、24h内的出血情况,结果 2组共32例发生难治性产后出血,1例凶险型前置胎盘大面积植入,1例胎盘早剥合并弥漫性血管内凝血患者2例因病情需要立即行子宫切除外,其余30例均使用B-Lynch缝合术.卡前列素氨丁三醇组产后出血发生率明显低于缩宫素组(P＜0.01),产后2、24h出血量明显减少(P＜0.01).结论 卡前列素氨丁三醇可有效地预防产后出血;对难治性出血患者应用B-Lynch缝合术亦可取得较好的止血效果