矽肺合并肺心病患者肾上腺皮质功能评价的临床研究

目的:通过测定矽肺并肺心病患者血浆皮质醇、尿游离皮质醇评价肾上腺皮质功能,及时发现慢性肺疾病所继发的相对性肾上腺皮质功能紊乱,以提高矽肺并肺心病的救治率.方法:选择靖远煤业公司曾从事煤矿岩层开采工作的矽肺合并肺心病组;同时选择年龄相当的非接尘健康人群进行对照研究.结果:矽肺合并肺心病急性发作期组血浆皮质醇、尿游离皮质醇明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).矽肺并肺心病缓解期组与对照组比较血浆皮质醇及尿游离皮质醇无显著改变(P＞0.05),差异无统计学意义.结论:矽肺并肺心病患者常继发肾上腺皮质功能紊乱,临床中应注意筛查并及时处理,以提高矽肺并肺心病患者的救治率.     

肾上腺皮质功能减退症患者的护理

目的肾上腺皮质功能减退症患者的护理.方法 配合治疗进行护理.结论 进食高碳水化合物、高蛋白、高钠饮食.     

肾上腺皮质功能减退症患者的护理

目的探讨肾上腺皮质功能减退症患者的临床护理效果。方法选取临床近3年来临床16例肾上腺皮质功能减退症患者,经治疗与护理的临床资料进行分析。结果经激素替代治疗和病因治疗均好转。结论经治疗与护理使不发生肾上腺危象,维持患者正常代谢和生活。     

成人慢性肾上腺皮质功能减退症患者血脂特征评价

目的:探讨慢性肾上腺皮质功能减退与血脂异常的相关性及其他影响因素。方法:选取我院收治的慢性肾上腺皮质功能减退症患者80例(A组)及皮质醇功能正常的志愿者80例(B组),检测其血脂的情况进行对比分析。结果:A组血脂异常患病率高于B组,总胆固醇[(5.20±1.45)mmol/L]、甘油三酯[(2.57±2.56)mmol/L]高于B组[分别为(4.81±1.08)mmol/L和(1.25±0.91)mmol/L],高密度脂蛋白胆固醇[(1.10±0.40)mmol/L]低于B组[(1.31±0.36)mmol/L],亚组分析中甲状腺功能正常组及甲状腺功能减退组甘油三酯均高于对照组,甲状腺功能减退组高密度脂蛋白胆固醇低于对照组。结论:A组中的患者较皮质醇功能正常志愿者血脂异常患病率升高,总胆固醇升高、甘油三酯升高,高密度脂蛋白降低。血脂异常与机体本身分泌糖皮质激素不足,使用过量外源性的糖皮质激素替代所导致,同时也有部分异常情况由甲状腺激素的不足导致。     

尿毒症的肾上腺皮质功能改变

在肾功能衰竭晚期——尿毒症期,全身各脏器均可出现不同程度的功能和器质性改变,已有大量文献对尿毒症的心脏、肺、骨骼、血液、胃肠及神经系统的改变进行了详尽的描述,但对尿毒症病人肾上腺皮质功能的研究少有报道.我们对35例肾脏病     

肾上腺皮质功能减退症的治疗

肾上腺皮质功能减退症是由于各种病因导致肾上腺皮质破坏,引起糖类、盐类、氮类肾上腺皮质激素的不同程度的减少与缺乏.按病因可分为原发性和继发性,其中原发性肾上腺皮质功能低下症即阿狄森病(Addison's disease),为肾上腺本身疾病引起,最常见的病因为肾上腺结核和自身免疫性肾上腺炎.继发性则多因长期大量应用糖皮质激素或手术、肿瘤等引起下丘脑ACTH释放激素CRH和(或)垂体ACTH的分泌低下.     

超声Tei指数评价矽肺患者右心室功能的价值

目的 探讨Tei指数评价矽肺患者右室功能的临床应用价值.方法 58例矽肺患者,其中Ⅲ期矽肺18例(A组),Ⅱ期矽肺20例(B组),Ⅰ期矽肺20例(C组);同期健康男性25例为对照组.采用彩色多普勒超声测量右房横径(RA)、右室横径(RV)、右室前壁厚度(RVAW)、肺动脉主干内径(MPA)、肺动脉收缩压(SPAP)及计算右室Tei指数.结果 A组有13例具有较明确肺心病超声征象;超声测量RA、RV、RVAW、MPA值均高于对照组(P均＜0.01);B组有9例具有较明确肺心病超声征象;RA值高于对照组(P＜0.01);C组有3例具有较明确肺心病超声征象.3组患者右室Tei指数与对照组比较差异均有统计学意义(P均＜0.01),Tei指数依次为A组＞B组＞C组(P＜0.01).结论 与传统超声指标相比,Tei指数是反映右室功能的更敏感的指标,而且该指数与矽肺患者病情的严重程度密切相关.     

肾上腺皮质功能减低症的临床分析

目的探讨慢性肾上腺皮质功能减低的病因及临床特点。方法回顾性分析肾上腺皮质功能减低的46例患者其发病原因及临床特点。结果 46例患者肾上腺皮质功能减低的原因依次为结核（16例）、特发性（14例）、垂体性（11例）、恶性肿瘤转移（3例）、肾上腺切除（1例）及其他（1例）;常见的肾上腺皮质功能减低的表现依次为乏力（44例9,5.7%）,消化道不适（38例8,2.6%）,皮肤色素沉着（20例,43.5%）,反复低血糖（21例4,5.7%）,体位性低血压（20例4,3.5%）,性欲减退、腋毛、阴毛脱落（18例,39.1%）。原发性肾上腺皮质功能减低的患者几乎均有皮肤色素沉着。结论慢性肾上腺皮质功能减低症最常见的原因是结核,故应注意结核的防治,其临床表现以乏力、消化道症状最为多见,病情重者出现皮肤色素沉着、低血糖、低血压及性欲减退、腋毛、阴毛脱落等。     

3例肾上腺皮质功能不全患者的围手术期处理

对于长期大剂量服用糖皮质激素患者并发外科急症而需手术治疗时,要特别注意围手术期处理,即要在该患者原用量基础上加倍给药.决不能顾及伤口愈合而停药.否则必然发生肾上腺皮质危象,危及病人生命。     

严重脓毒症患者肾上腺皮质功能变化的临床研究

目的 通过ACTH刺激试验及血浆皮质醇水平的检测,了解严重脓毒症时肾上腺皮质功能变化及其与临床病情严重程度和预后的关系.方法 96例严重脓毒症患者接受ACTH试验,放射免疫法测血浆皮质醇水平,10例健康成人为对照.病情严重程度用APACHEII评分评估.结果 绝对肾上腺皮质功能不全发生率为4%,相对肾上腺皮质功能不全发生率为33%.肾上腺皮质功能不全患者APACHEII评分显著高于非肾上腺皮质功能不全患者(P<0.05),肾上腺皮质功能不全患者28 d死亡率也显著高于非肾上腺皮质功能不全患者(P<0.05).结论 严重脓毒症肾上腺皮质功能不全发生的比例较高,发生肾上腺皮质功能不全的患者病情更重,死亡率更高.     

2型糖尿病患者肾上腺皮质功能及储备功能研究

目的探讨2型糖尿病患者肾上腺皮质功能及储备功能改变。方法选取2型糖尿病患者40例为观察组,40例健康志愿者为对照组;比较2组受试者血清糖化血红蛋白(HbAlc)、游离甲状腺素(FT4)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)及促甲状腺激素(TSH)水平;比较2组受试者促肾上腺皮质激素(ACTH)兴奋试验前后血浆及尿皮质醇水平。结果 2组受试者血清FT3、FT4、TSH水平比较差异均无统计学意义(P>0.05)。观察组患者空腹血糖和血清HbAlc水平显著高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.01)。2组受试者血浆皮质醇基础值及ACTH兴奋试验后15、30 min时血浆皮质醇水平比较差异均无统计学意义(P>0.05)。观察组患者ACTH兴奋试验后60、120 min时血浆皮质醇水平显著低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.01);观察组患者血浆皮质醇峰值、峰值/基础值均显著低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。ACTH兴奋试验前2组受试者24 h尿皮质醇水平比较差异无统计学意义(P>0.05);ACTH兴奋试验后当日,观察组24 h尿皮质醇水平显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。结论 2型糖尿病患者基础皮质醇水平可维持正常,但肾上腺皮质储备功能降低,对ACTH的反应性降低。     

肾上腺皮质功能不全误诊胃炎1例

病例 女，25岁，因反复剧烈恶心、呕吐，进行性加重6个月入院。6个月前出现进行性加重反复剧烈恶心、呕吐，10-30分钟发作1次，仅能进食流质饮食，半年体重下降15kg，严重影响生活、休息。反复在多家乡镇医院就医，胃镜提示：慢性胃炎。均临床诊断急（慢）性胃炎，反复给予制酸、保护胃黏膜及抗生素治疗半年无效入本院。既往史：7个月前因高血压、肥胖诊断左侧肾上腺腺瘤并手术切除。2周后血压恢复正常，出院。查体：T36．1℃，P90次／分，R16次／分，BP100／60mmHg，     

吸入皮质类固醇对哮喘患者肾上腺皮质功能的影响

目的：了解吸入皮质类固醇对支气管哮喘患者肾上腺皮质功能的影响。方法：应用放射免疫测定法检测１５例正常人及３２例哮喘患者的晨血皮质醇浓度，并检测１５例和１７例哮喘患者分别在静注地塞米松５ｍｇ／ｄ２周及吸入二丙酸氯地米松（ＢＤＰ）干粉剂必酮碟８００μｇ／ｄ８周后的晨血皮质醇浓度。结果：哮喘患者晨血皮质醇浓度与正常人差异不明显（Ｐ〉０．０５），地塞米松组较治疗前明显下降（Ｐ〈０．００１），ＢＤＰ组虽也明显下降（Ｐ〈０．０５），但仍高于地塞米松组（Ｐ〈０．０１）。结论：全身使用皮质类固醇可引起哮喘患者肾上腺皮质的严重抑制，而吸入皮质类固醇也可对肾上腺皮质产生一定抑制作用。     

肺心病呼吸衰竭患者的肝脏,甲状腺肾上腺皮质功能的变化

本文对肺心病患者血清Ｔ３，Ｔ４，ＴＳＨ，Ｆ，ＨＡ进行了测定。结果肺心病患者血清Ｔ３水平Ｔ４水平比对照明显降低。下水平，ＨＡ水平比对照组明显增高，Ｆ失去正常节律。提示肺心病患者的肝脏，甲状腺，肾上腺轴功能紊乱。     

肾上腺皮质功能的检验

肾上腺皮质分泌的激素（类固醇激素）的检验在判定肾上腺功能及其他疾患中具有重要作用,也是临床上常用的内分泌检验项目之一。