腕管综合征的电生理学分析

<正> 腕管综合征(CTS),多为双侧性,这是所有嵌压性周围神经病中最多见的,其受压部位在正中神经通过由腕部骨质和横韧带组成的腕管中,其出入口处直径小,仅2.0cm～2.5cm,在入口处三方面以骨质环绕,上部有加厚的横韧带,这样,就很容易压迫到其中的正中神经。 1.资料与方法 1·1 资料 本组15例,男6例,女9例,平均年龄为50岁,病程2年—4年,症状:正中神经支配区麻木,疼     

高频超声在腕管综合征中的应用研究

目的：探讨高频超声检查对腕管综合征诊断的准确性。方法：对28例腕管综合征患者的38只手腕和40例无腕管综合征志愿者的80只手腕行动态超声检查,在腕管桡尺关节、豌豆骨及钩骨水平测量正中神经的截面积及其扁平率（长径与短径之比）。结果：腕管综合征患者的正中神经在豌豆骨的截面积明显大于正常对照组,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：超声测量正中神经的截面积是诊断腕管综合征的可靠方法。     

高频超声对腕管综合征的诊断价值

目的评价高频超声检查对CTS的诊断价值。方法选择在本院就诊的CTS确诊患者40例（59只手腕）为观察组,另取40例59只无CTS症状的手腕为正常对照组,分别采用日本ALOKA3500、美国GE—V730彩色多普勒超声诊断仪检查,探头频率为8-13MHz,检查条件设为小器官。结果CTS患者正中神经在豌豆骨水平截面积（CSA）明显大于正常对照组;观察组的扁平率明显高于正常对照组;高频超声检查的诊断敏感度为80．4％,不及常规的电生理诊断敏感度;超声可以动态成像,无痛无创,费用较低。结论高频超声应该结合电生理诊断CTS,并值得在临床进一步推广。     

腕管综合征91例电生理诊断

目的:探讨神经电生理检测对腕管综合征的诊断价值。方法:对91例(131侧)腕管综合征患者作神经传导速度(NCV)和肌电图检测分析,并与正常值对比。结果:131侧正中神经中6侧运动神经动作电位、7侧感觉神经动作电位消失;95侧正中神经运动传导速度腕部潜伏期(DML)延长;114侧正中神经感觉传导速度减慢、波幅降低。47块拇短展肌见有失神经电位。其中,拇指～腕段感觉神经传导速度减慢是最敏感的指标。结论:神经电生理检查在腕管综合征诊断中有重要意义。     

腕管综合征的神经电生理改变

对30例临床诊断腕管综合征病人进行了神经电生理检查,结果显示正中神经末端运动潜伏期延长率为80％,感觉传导速度减慢率为91％,同时伴有电位波幅的下降及肌电图(EMG)出现失神经电位,而检查不通过腕管的尺神经传导速度则正常,结论是神经电生理检查是判定正中神经受压程度及协助腕管综合征诊断的可靠指标。     

14例腕管综合征的电生理学特点分析

[背景]观察腕管综合征的电生理学特点.[病例报告]14例患者的双侧尺神经SCV及末梢ML均正常;28块拇短展肌中8块患侧拇短展肌呈神经源性损害,5块存在纤颤或(和)正锐波;28条正中神经中23条指1-腕出现传导速度减慢.[讨论]腕管综合征肌电图检查中应行感觉潜伏期检查.     

探讨超声检查在诊断腕管综合征中的应用价值

目的:探讨超声在诊断腕管综合征(CTS)中的应用价值。方法:选择42例腕管综合征患者的患侧腕管处正中神经作为CTS组,健侧腕部腕管处正中神经作为对照组,应用高频超声观察腕管处正中神经的内部结构、回声、有无局限性膨大,取横断面及纵断面测量所有患者患侧正中神经与健侧正中神经横断面积(CSA)、扁平率(FR)、肿胀率(SR)。结果:正中神经受压处变细,束状结构不清晰,腕横韧带近端即豌豆骨水平正中神经局限性肿大,回声减低,42例CTS患者患侧正中神经与健侧正中神经比较,患侧正中神经CSA、FR、SR较健侧明显增大,并存在统计学差异(P<0.05),正中神经CSA与运动神经传导速度呈负相关(γ=-0.482)。结论:超声能动态观察正中神经卡压征象及其周围结构情况,对腕管综合征的诊断有着重要的应用价值。     

高频超声检查对腕管综合征的诊断价值

目的:探讨高频超声检查对腕管综合征的诊断价值。方法:对17例经临床确诊腕管综合征的患者腕部进行超声检查,并对其图象特征进行归纳总结。结果:17例患者的腕管均发生特征性的超声改变。结论:超声检查对腕管综合征有较大的诊断价值。     

高频超声诊断糖尿病腕管综合征研究进展

糖尿病(Diabetes mellitus,DM)能够引起多种神经系统并发症,导致自主神经、周围神经和中枢神经等病变,其发病机制尚不明确,DM患者出现腕管综合征(carpal tunnel syndrome,CTS)的概率高达40％,早期确诊率较低,极易漏诊或误诊.笔者就高频超声诊断糖尿病性腕管综合征的进展简要综述.     

糖尿病并发腕管综合征分析

糖尿病能引起多神经系统并发症 ,包括周围神经、自主神经及中枢神经方面的各种糖尿病性病变 ,现已逐步被广大医务工作者认识、重视。糖尿病的周围神经病最为常见 ,以往对多发性周围神经病的报道比较多 ,而对单一神经的病变报道不多。而我们在为糖尿病患者做常规电生理检查中发现 ,其上肢正中神经单一损害引起的腕管综合征亦为数不少、值得注意。现将2 0 0 0年 1月至 2 0 0 2年 6月我们对 2 0 9位糖尿病患者的检测报道如下。1　资料与方法1.1　临床资料　 2 0 9位患者均为我院内分泌科门诊及住院送检病人。符合糖尿病诊断标准的糖耐量曲线和…     

锁定加压钢板内固定术治疗肱骨近端骨折疗效观察

四肢骨折是最常见的创伤,而肱骨近端骨折是临床上发病率较高的骨折类型,大约占全身骨折的4%～5%.据报道在未来30年内,其发病率可能会升高3倍[1].因此对于肱骨近端骨折的治疗具有重要的意义.本院采用锁定加压钢板内固定术治疗肱骨近端骨折取得了较理想的疗效.现报告如下. 1 资料与方法     

喉罩通气联合硬膜外阻滞在妇科手术麻醉中的效果观察

目的 评价喉罩通气联合硬膜外阻滞用于妇科手术麻醉中的优势.方法 选择2009年8月-2010年12月子宫全切除术患者92例,手术前合并I～II期高血压,随机分为气管插管全麻组(A组)、硬膜外复合气管插管全麻组(AE组)、喉罩全麻组(C组)、喉罩全麻复合硬膜外阻滞组(CE组),每组23例.手术过程中连续监测患者的血压(blood pressure,BP)、心率(heart rate,HR)、心电图(electrocardiogram,ECG)、血氧饱和度(blood oxygen saturation,SpO2);记录术后清醒时间,导管或喉罩拔出时间、麻醉剂的用量及患者感觉程度.结果 插入导管或喉罩,A组和AE组BP、HR值与麻醉前比较差异有统计学意义(P<0.05),C组和CE组改变不明显;入腹部深入探查时,A组和C组BP、HR值均显著高于麻醉前(P<0.05),AE组与CE组无明显改变;拔出导管或喉罩时,A组和AE组收缩压及舒张压高于麻醉前(P<0.05),A组和C组HR高于麻醉前(P<0.05),CE组的BP、HR值无明显改变;术后导管或喉罩的拔出时间,4组比较差异有统计学意义(P<0.01).结论 喉罩通气复合硬膜外阻滞用于妇科手术麻醉中,手术过程血流动力学稳定,麻醉剂的用量较少,有效的维持术中通气,术后并发症少,患者术后清醒恢复较快,可以广泛用于妇科的手术麻醉中.     

双线排龈方法与取印模前单线排龈方法对固定修复效果的影响

目的 探讨双线排龈法与取印模前单线排龈法对固定修复效果的影响.方法 2009年5月-2010年3月收治患者76例(204颗牙),进行冠桥修复,采用同一患者不同的牙位进行对照分析,分别采用双线排龈法与取印模前单线排龈法,对排龈牙预备体、止血效果、印模及模型清晰程度进行观察.结果 76例患者不同牙位,不同排龈治疗方法后统计双线排龈法与取印模前单线排龈法其排龈牙预备体、止血效果、印模及模型清晰度4项指标的满意率比较,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 双线排龈法与取印模前单线排龈法比较,具有减少牙龈出血,提高修复体质量,获取清晰的印模及牙体边缘线暴露清晰等特点,治疗效果显著好于后者,可以作为一种主要的排龈方法,在临床上广泛推广.     

As2O3联用华蟾素对K562细胞Bcr-Abl磷酸化的影响

目的 研究As2O3联用华蟾素对K562细胞Bcr-Abl蛋白酪氨酸磷酸化的影响,探讨其抗白血病的分子机制,为As2O3和华蟾素联合应用治疗慢性粒细胞白血病提供理论依据.方法 采用细胞增殖实验检测细胞生长;采用Annexin-V/碘化丙啶(propidium iodide,PI)双染实验、DNA的PI染色及DNA电泳等方法测定细胞凋亡;运用Western blot检测K562细胞Bcr-Abl蛋白酪氨酸磷酸化水平.结果 在As2O3和华蟾素作用下K562细胞生长受抑伴随活力下降,1.0μmol/L As2O3、0.125mg/L华蟾素、0.25mg/L华蟾素、1.0μmol/L As2O3+0.125mg/L华蟾素、1.0μmol/L As2O3+0.25mg/L华蟾素作用K562细胞24h和48h后,增殖抑制率分别为(24±1.3)%、(21±1.5)%、(38±3.1)%、(57±2.7)%、(66±3.3)%及(49±2.9)%、(48±2.7)%、(61±2.1)%、(77±3.8)%、(82±4.2)%,细胞凋亡率分别为(4.8±0.5)%、(5.6±0.7)%、(9.8±0.6)%、(11.9±1.2)%和(15.2±1.5)%及(11.0±0.9)%、(12.9±1.1)%、(18.4±1.5)%、(21.0±2.0)%、(28.0±1.9)%,凋亡细胞百分率呈时间剂量依赖关系;DNA电泳出现"梯"状条带;Bcr-Abl蛋白酪氨酸磷酸化水平出现时间剂量依赖性下调.结论 As2O3和华蟾素能诱导K562细胞凋亡和抑制其增殖,两药联用具有协同作用,机制与下调K562细胞Bcr-Abl蛋白酪氨酸磷酸化有关.     

参麦注射液在乳腺癌保乳手术后化疗中的作用

目的 观察参麦注射液对TAC(多西他赛+多柔比星+环磷酰胺)方案应用于乳腺癌保乳手术后辅助化疗的减毒作用和对患者生活质量的影响.方法 将60例乳腺癌保乳手术后患者随机分为治疗组和对照组,治疗组采用参麦注射液辅助TAC方案治疗,对照组则单用TAC方案治疗.结果 血液学毒性、T淋巴细胞亚群2组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗组Karnofsky(KPS)评分和体质量比治疗前增加(P＜0.05),对照组治疗前后无明显变化(P＞0.05).结论 参麦注射液辅助TAC方案用于乳腺癌保乳手术后化疗,能降低化疗期间的不良反应,增强患者对化疗的耐受性,提高机体免疫机能.     

急性呼吸窘迫综合征患者血清中相关炎性因子的变化

目的 观察急性呼吸窘迫综合征患者血清中相关炎性因子的变化.方法 检测急性呼吸窘迫综合征患者血清中超敏C反应蛋白、纤维蛋白原、肿瘤坏死因子-α以及白细胞介素-8的含量变化,并进行相应的血气分析.结果 观察组血清中超敏C反应蛋白、纤维蛋白原、肿瘤坏死因子-α以及白细胞介素-8值较健康对照组明显升高,差异有统计学意义(P<0.05);观察组PaO2、PaO2/FiO2值较健康对照组明显降低,PaCO2明显升高,差异有统计学意义(P<0.05).结论 急性呼吸窘迫综合征患者除临床表现为低氧血症外,血清中存在相关炎症因子的异常改变,可以协助急性呼吸窘迫综合征的早期诊断,减少误诊率和漏诊率.     

循证护理在妊娠高血压病中的应用

妊娠高血压病是孕产妇最常见的并发症,发生于妊娠20周后,尤以32周后多见,以血压升高、水肿为常见症状,一部分患者还伴有蛋白尿、头痛,严重者会出现抽搐、昏迷、心肾功能衰竭,甚至危及孕产妇和胎儿的生命.在我国,妊娠高血压病的发生率为9.4%[1],成为导致孕产妇死亡的第2位死因[2].2006年9月-2010年10月,我院产科收治妊娠高血压患者140例,进行循证护理,取得了明显效果,所有患者均治愈出院.现将护理体会总结如下.     

肝左外叶切除大口胆肠内引流治疗肝内胆管结石合并胆管狭窄的疗效

目的 探讨肝左外叶切除大口胆肠内引流治疗肝内胆管结石合并胆管狭窄的疗效.方法 选择2007年6月-2009年5月肝内胆管结石合并胆管狭窄患者53例作为研究对象,对其临床资料进行回顾性分析.结果 本组53例患者均采用高位胆管切开+左肝外叶切除联合取石术+胆肠内引流术,术中使用纤维胆道镜取石42例,术后使用胆道镜取石11例.治疗效果优良49例,优良率为92.5%,术后出现肺部感染1例,切口感染3例,经积极抗炎治疗后均痊愈.术后随访发现残余结石3例,结石复发2例,残留结石者均用纤维胆道镜经T管窦道取净结石,2例结石复发者再次行胆管空肠吻合并应用纤维胆道镜取石.结论 肝左外叶切除、胆管切开取石术中使用纤维胆道镜取石联合大口胆肠内引流是目前治疗肝内胆管结石合并胆管狭窄的一种有效手术方法,值得临床推广应用.     

祛痰救肺汤联合西药雾化吸入对毛细支气管炎临床疗效的影响

目的 观察祛痰救肺汤联合西药雾化吸入对毛细支气管炎的临床疗效.方法 将符合病例入选标准的患儿142例随机分为2组,均给予雾化吸入,布地奈德混悬液lmL+硫酸特布他林雾化液lmL置于空气压缩泵雾化吸入,15min/次,2次/d.观察组同时服用祛痰救肺汤,1剂/d,水煎服.2组均以治疗3d为1个疗程,治疗2个疗程后观察疗效.结果 观察组治愈率为58.33%,总有效率为97.22%;对照组治愈率为37.17%,总有效率为77.14%.2组差异有统计学意义(P＜0.05).呼吸困难、咳嗽、喘息、痰鸣音、哮鸣音等临床症状、体征治疗前后2组组内比较差异有统计学意义(P＜0.05);治疗后2组组间相比差异亦有统计学意义(P＜0.05).2组呼吸困难、咳嗽、喘息、哮鸣音等临床症状、体征临床消失时间相比差异有统计学意义(P＜0.05).结论 祛痰救肺汤联合西药雾化吸入对毛细支气管炎临床疗效较好,可较好的改善临状症状,改善血液循环.     

卡前列素氨丁三醇与B-Lynch缝合术在剖宫产产后出血中干预作用

目的 探讨剖宫产术中出血的有效防治措施.方法 对2008年1月-2010年11月400例有剖宫产指征且有产后出血高危因素者,随机分为卡前列素氨丁三醇组、缩宫素组各200例,前者在胎儿娩出后立即宫底注射卡前列素氨丁三醇,后者注射缩宫素,比较2组术中及产后2、24h内的出血情况,结果 2组共32例发生难治性产后出血,1例凶险型前置胎盘大面积植入,1例胎盘早剥合并弥漫性血管内凝血患者2例因病情需要立即行子宫切除外,其余30例均使用B-Lynch缝合术.卡前列素氨丁三醇组产后出血发生率明显低于缩宫素组(P＜0.01),产后2、24h出血量明显减少(P＜0.01).结论 卡前列素氨丁三醇可有效地预防产后出血;对难治性出血患者应用B-Lynch缝合术亦可取得较好的止血效果