后尿道断裂治疗体会

自１９８６年６月至１９９７年８月共收治６８例骨贫骨折并后尿道断裂病例，由于骨盆骨折并后尿道断裂的病人，一般情况差，骨盆环不稳定。对此，我们采用急诊耻骨上膀胱造瘘术，３个月后行尿道瘢痕切除＋尿道对端吻合要，术后病人排尿通畅，无尿失禁等并发症。本组病人无１例死亡，说明此种方法具有一定的优越性。     

骨盆骨折伴后尿道断裂行尿道会师术后继发大出血的治疗(附8例报告)

我院自 1 998年 1月 -2 0 0 2年 2月收治骨盆骨折伴后尿道断裂 79例 ,经外科治疗后 ,继发大出血 8例 ,现报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料本组 8例均为男性 ,年龄 2 2 -56岁 ,平均年龄 3 5.8岁。交通事故致伤 6例 ,塌方 1例 ,高处坠落 1例 ,均伴有骨盆骨折 ,其中骨盆环不稳定者 3例。大出血发生于尿道会师术后 1周以内 2例 ,2 -3周 5例 ,3周以后 1例 ,伴休克者 4例。1 .2　治疗方法所有患者均先采用牵引气囊尿管压迫 ,加强冲洗、止血、抗感染等治疗 ,有效 2例。 6例无效者 ,1例行双侧髂内动脉结扎术 ,5例在硬膜外麻醉下 ,会阴部倒U形切…     

后尿道断裂会师方法改进的体会(附26例报告)

目的 探讨改进尿道会师方法 治疗后尿道断裂的疗效.方法 26例患者使用指引法尿道会师,术中将膀胱颈尿道内口向下方挤压;助手把右手食指伸入患者直肠内,将肛门连同尿生殖膈向上方推移,让错位尿道复位,两断端接近,放置气囊导尿管牵拉时,助手进一步挤压错位尿道,使尿道断端自然对合.结果 26例患者手术顺利,随访10～24个月,患者排尿正常13例,患者排尿不畅经尿道扩张后恢复正常8例,3例患者行尿道内切开治愈.2例患者因尿道断端对位不良,电刀切除远端掀起的活瓣后排尿顺利.结论 改进尿道会师方法 可使尿道断端复位靠拢,顺利置入导尿管,同时防止尿道断端错位、折叠,有利于尿道的修复愈合,减少尿道狭窄的发生.     

28例骨盆骨折后尿道断裂尿道会师改良术治疗体会

目的：对骨盆骨折后尿道断裂复位固定术进行改良。方法：从膀胱颈4点和8点处采用10号丝线缝向会阴，垫以橡皮管结扎，使向上移位的前列腺尿道准确复位。结果：28例骨盆骨折后尿道断裂患者均在3周～4周左右康复，无阳痿和尿失禁，偶需尿道扩张。结论：尿道会师改良术式避开常规的耻骨后区探查，仅在膀胱内操作，术野清晰，手术简单，痛苦小，恢复快，并发症少，疗效佳，且能使上移的前列腺处于复位状态，从而避免了勃起神经和血管的医源性损伤。     

尿道会师牵引术治疗后尿道断裂(附52例报告)

后尿道断是常见的泌尿系损伤 ,多继发于骨盆骨折 ,早期处理不当可导致尿道狭窄 ,治疗困难。 1988～ 1995年 ,对 5 2例后尿道断裂病人行尿道会师牵引术治疗 ,4 7例成功 ,5例失败。报告如下。1　临床资料本组病人 5 2例 ,男性 4 9例 ,女性 3例。年龄 6～ 6 8岁。以青壮年居多 ,均因骨盆骨折致后尿道断裂。 5 0例于伤后2 4ｈ内入院 ,2例于受伤口 8ｈ以后就诊 ,入院时均伴不同程度休克。本组不包括行尿道修补术或单纯膀胱造瘘术病例。2　治疗方法在纠正休克基础上 ,急诊行尿道会师牵引术 ,同时行膀胱造瘘 ,术后留置Ｆｏｌｅｙ尿管 3周 ,拔管后常…     

骨盆骨折合并后尿道断裂68例治疗体会

目的: 探讨骨盆骨折合并后尿道断裂的有效治疗方法。方法: 对68例骨盆骨折合并后尿道断裂患者的不同治疗方法进行分析。结果: 16例后尿道断裂一期吻合,术后留置导尿管3~8周,全部排尿正常。24例单纯尿道会师术,导尿管留置时间6~8周,有21例正常排尿(87.5%),3例排尿困难,需再次手术治疗。28例尿道会师加牵引术,术后留置导尿管6~8周,正常排尿26例(92.9%),2例尿道狭窄,其中1例经尿道扩张后正常排尿,1例再次手术治疗。结论: 尿道会师加牵引术是治疗骨盆骨折合并后尿道断裂的较为简单、安全、有效的方法。     

内镜下尿道会师术治疗后尿道断裂12例分析

目的探讨内镜下后尿道断裂会师术的疗效。方法对12例骨盆骨折伴后尿道断裂患者早期行膀胱造瘘,3～4个月后行延期内镜下尿道会师术。结果所有患者均一次手术成功,术中无一例中转开放手术,手术操作时间21～75min。术后均获得随访,随访时间0.5～2年。1例术后排尿困难,膀胱镜检查示后尿道狭窄,予行尿道镜下钬激光内切开;4例术前尿道损伤后阴茎不能勃起,术后仍有3例出现不同程度的勃起功能障碍,1例接受药物治疗后勃起功能改善。结论内镜下后尿道断裂会师术具有微创、安全、有效及并发症少的特点,值得推广。     

后尿道断裂的手术治疗体会

目的:探讨后尿道断裂的早期治疗及手术方式。方法:对18例后尿道断裂一期吻合术及10例尿道会师术结果分析。结果:18例后尿道断裂一期吻合术后排尿通畅,10例尿道会师术后均需行尿道扩张术。结论:对尿道断裂伤,应早期行尿道吻合术,尿道会师术临床效果欠佳。     

内镜下尿道会师术治疗后尿道断裂(附31例)

目的探讨内镜下尿道会师术治疗后尿道断裂的临床疗效。方法对我院1999～2012年应用内镜下尿道会师术治疗的急诊31例后尿道断裂患者的临床资料进行回顾性分析。结果 31例患者手术均成功,随访半年至2年,3例术后出现尿道狭窄,再次通过尿道内切开术治愈。结论内镜下尿道会师术治疗后尿道断裂手术时间短,创伤小,恢复快。     

骨盆骨折合并后尿道断裂早期治疗探讨

目的探讨骨盆骨折合并后尿道断裂早期治疗方法,降低后尿道损伤晚期并发症发生率。方法回顾我科2000年1月-2011年10月收治15例骨盆骨折合并后尿道断裂成人男性病例,在维护生命体征稳定情况下及早行尿道会师牵引术,术后定期扩张尿道半年-1年。结果 15例患者拔出尿管后均能自主排尿,随访1-5年无一例出现尿道狭窄、尿失禁、阳痿等并发症发生。结论早期及时行尿道会师牵引术、术后定期扩张尿道,是治疗骨盆骨折合并后尿道断裂首选方法。     

尿道会师加牵引术治疗骨盆骨折尿道断裂（附64例报告）

目的：探索骨盆骨折尿道断裂安全有效的治疗方法。方法：本组64例均行尿道会师加牵引术,术后定期尿道扩张。结果：随访60例,治愈率为88．2％,明确阳萎者2例,无1例尿失禁。结论：尿道会师加牵引术是治疗骨盆骨折尿道断裂的首选治疗方法,术后坚持扩张十分必要,但须由专门医师实施。     

骨盆骨折伴后尿道断裂21例的早期治疗

我院自2004年9月至2006年10月，采用尿道会师术加牵引术，拔除导尿管后，及时辅以尿道扩张，早期治疗骨盆骨折伴后尿道断裂21例，取得满意效果，报告如下。     

输尿管肾镜行尿道会师治疗后尿道断裂4例

2001年5月～2003年2月，我科采用输尿管镜对4例外伤性后尿道断裂患者行内窥镜下会师术，报告如下。     

骨盆骨折尿道损伤后阴茎勃起功能障碍治疗(附33例报告)

目的万艾可治疗骨盆骨折后尿道损伤后阴茎勃起功能障碍(ED)。方法骨盆骨折后尿道损伤后ED患者33例IIEF-5评分、夜间阴茎胀大试验、罂粟碱试验简易筛选。结果心理性ED为主的5例显效,1例有效。器质性ED为主的27例中,4例(14.8%)显效;10例(37.0%)有效;13例(48.1%)无效,其中4例神经源性ED均无效,6例复合性ED3例无效。结论万艾可口服心理辅导对心理性ED显效,对血管性ED部分有效,对神经源性ED和复合性ED基本无效。     

尿道拖入术治疗后尿道狭窄20例报告

后尿道狭窄多由骨盆骨折、后尿道断裂所致，由于其部位在尿生殖膈上、耻骨后，处理较为困难。近年来国内也相继报道应用尿道拖人法治疗后尿道狭窄获得满意的效果。我院自1996年以来应用施人术治疗20例后尿道狭窄患者，经长期随访观察，效果良好。此法操作简便，容易掌握。现将本手术方法及有关体会报告如下。     

骨盆骨折合并后尿道断裂一期手术60例

目的探讨骨盆骨折合并后尿道断裂一期手术方法,提高手术成功率。方法将60例患者根据不同的外伤情况分别给予不同术中及术后处理,骨盆骨折较轻者给予尿道会师 尿道断端部分吻合或周围组织缝合,骨盆骨折较重者给予尿道会师 尿道断端部分吻合或周围组织缝合 术后尿道牵引。结果前者愈合后,尿道损伤瘢痕平均长度为0.6cm;后者愈合后,尿道损伤瘢痕平均长度为0.8cm。所有患者瘢痕无明显错位、变形、狭窄。60例患者中,48例不需长期扩张尿道,占总数80%。结论根据后尿道损伤的不同情况,采用不同的处理方法,可明显提高尿道会师术的成功率。     

Ⅰ期尿道吻合治疗后尿道断裂15例体会

我院于1999年～2005年间采用Ⅰ期尿道吻合术治疗后尿道断裂共15例，疗效显著，现报告如下。     

会师牵引术治疗后尿道损伤的体会(附148例报告)

1　临床资料1 .1　一般资料　本组 1 48例均为男性 ,年龄 1 8～5 6岁 ,平均年龄 34岁。均骨盆骨折所致后尿道完全断裂 ;其诊断诊据 :尿道口有溢血、阴囊及会阴部青紫肿胀 ,肛诊前列腺上移 ,试探性导尿插管困难。致伤原因 :车祸 1 2 1例 ,占 81 .7% ;塌方砸伤 2 7例 ,占1 8.3%。合并休克 35例、膀胱破裂 1 2例、血气胸 5例、肠破裂 8例。1 .2　治疗方法1 .2 .1　术中处理 :下腹正中切口 ,打开膀胱、显露耻骨后清除尿道断端的血块及异常组织 ,根据情况选用 1 8～ 2 2号双腔气囊导尿管 ,尿道会师将尿管引入膀胱 ,气囊注水 2 5 ml左右 ,术者左手…     

骨盆骨折并发后尿道断裂42例早期诊治体会

骨盆骨折并发后尿道断裂常合并多脏器损伤，病情危重，且部分患处于休克状态，故在基层医院急诊情况下选择合理的治疗方法很重要。我院自1988年2月-2004年6月共收治骨盆骨折、多发性损伤伴后尿道断裂患42例，采用尿道会师术中牵引术治疗，取得满意效果。现报告如下。     

尿道会师持续弹性牵引治疗后尿道断裂的护理体会

尿道会师术是早期治疗骨盆骨折并发后尿道断裂的一种简单有效的方法，很多医院多采用该方法，但尿道会师术后仍有相当部分患者发生较长段尿道狭窄，需长期定时尿道扩张，有些患者需要再次手术。自2001年1月～2004年1月间，我院采用尿道会师术后，尿道管持续弹性牵引治疗后尿道断裂25例。术后尿道狭窄发生率明显下降，取得满意效果。现将护理体会报道如下。