家庭医疗干预对改善老年慢性病患者心理社会功能的影响

目的 以经济条件相对落后的中小城市社区为现场,实施家庭医疗干预试验,探索社区卫生服务对老年慢性疾病患者身心康复的影响。方法 以老年慢性疾病患者为对象,实施家庭医疗护理干预;以同期、同类住院病人作对照,采用多元逐步线性顺归方法分析了两组病人的心理健康恢复情况及影响因素。结果 社区病人与住院病人在症状、体征等生理机能方面的恢复,差异无统计学意义,但社区病人心理功能与社会功能的康复略优于住院病人。结论 家庭医疗护理对病人的心理社会功能恢复更有利,因此,开展家庭医疗护理干预是解决老年慢性病患者就医难、住院更难的有效手段之一。     

医疗保险住院费用调查及多因素分析

目的研究医疗保险住院病例医疗费用情况及影响因素，为制定合理的控制医疗费用措施提供参考依据。方法利用2001-2004年福建省省本级医保住院患者的费用资料，统计分析医保住院费用的变化趋势及构成。并用逐步多元回归分析法系统分析了影响不同病种住院医疗费用的有关因素。结果参保人员年住院率为5．51％，次均住院医疗费用为11583．27元，平均住院天数为23．6—28．7天。2004年个人现金支付医疗费用比例为25．97％。前5种主要住院病种为恶性肿瘤、高血压病、脑梗塞、冠心病和病毒性肝炎。住院天数为5种疾病住院费用共同的影响因素，手术病人的住院费用明显高于非手术病人。结论福建省本级医疗保险参保人员住院医疗费用较高，要加强住院病人医疗费用管理．控制不合理的医疗费用增长。     

开展社区护理的思考

将病人在医院的护理转移到社区护理的趋势已不是新闻,近一个世纪以来,家庭护理一直以不同程度在欧洲各国实行。但是今天家庭护理在许多国家变得很迫切,原因在于:需要控制飞涨的医疗费用。家庭护理能减少病人平均住院的时间,慢性病人康复前已出院因而减少医疗费用;寿命的增加使老年人口增加,这意味着更多的慢性病人需要更长时间的医疗护理;医疗技术的发展保证了医院以外的护理质量;家庭护理有助于病人的康复及保持病人的自尊。 随着医学模式的转变,“以病人为中心”的整体护理在我国大中城市医院逐步实施,有的医院已迈出了仅在医院实施的模式,走进了社区家庭服务,在实施社区护理后提高了患者的生活质量,深受社区、家庭、患者的好评。这就提示     

社区卫生服务与"四一三"医保模式--社区卫生服务的难点与对策

有研究表明，在我国省、市大医院病例中，门诊有64．8％的患者可以在社区基层解决，住院慢性病患者有76．0％可以在社区基层解决或接受家庭卫生服务照顾。如能实现病人的合理分流，则可以节省40．0％的医疗费用。还有资料显示，在1000人中，约750人存在健康问题，其中仅1人需要住大医院，5人需要接受专科治疗，约250人可     

福州市鼓山镇老年慢性病患者健康状况与家庭支持的调查分析

目的了解福州市鼓山镇居家老年慢性病患者健康状况、家庭支持现状及其相关性，为开展居家老年慢性病患者社区护理提供理论指导。方法采用日常生活能力量表、流行病学调查中心用抑郁量表、自制日常社会活动情况调查表以及家庭关怀度指数问卷，对福州市鼓山镇568例老年慢性病患者及其主要照顾者分别进行问卷调查。结果568例老年慢性病患者中有日常生活依赖者135例（23．8％），有抑郁症状发生者130例（22．9％），家庭支持功能正常者323例（56．9％），轻度障碍者207例（36．4％），严重功能障碍者38例（6．7％）；居家老年慢性病患者的日常生活依赖、抑郁症状、日常社会活动等健康状况与家庭支持有相关性（P〈0．05）。结论居家老年慢性病患者的健康状况与家庭支持相关。社区护理人员应了解其健康水平与家庭支持的现状，在加强个人健康护理的同时做好家庭健康护理，达到促进其身心健康的目的。     

社区老年慢性病患者的抑郁状况调查分析

目的 调查社区老年慢性病患者的抑郁状况及影响该情况的各种因素,为针对该类因素改善老年慢性病患者的抑郁情绪及调节患者的精神状态,提供了一定的参考.方法 对于文山振华、北桥、梁子的三个社区门诊进行治疗的437例老年慢性病患者,使用老年人抑郁状况专用的筛查表<老年抑郁量表>,做随机问卷调查.结果 被调查的437例老年人慢性病患者中,存在抑郁情绪的患者有296例,占调查总人数的61.56%,其中轻度抑郁患者183例,占总数的41.88%,中重度抑郁患者113例,占总数的25.86%.讨论 调查结果表明.老年慢性病患者的抑郁情绪受到各类因素的影响,如医疗费用、退休收入、文化程度有较大关系.可以进行各种方式的干预,如及时对患者病情进行调查、控制,协调家庭关系,落实社保工作,减轻患者的经济负担,可以有效的改善患者抑郁情绪.     

社区老年慢性病患者实施家庭医疗与护理的费用分析

近年来,医疗费用的过快上涨一直是人们最为关心的焦点问题。受经济条件、医疗保障等诸多因素的影响,许多老年慢性病患者正面临着就医、住院难的困境。据有关部门最新统计,在城市有32.14％的患者因经济困难不愿意到医院看病,有63.13％应住院的患者不敢住院治疗,这两个比例比5年前均有较大的提高。此外,由于以往的区域卫生规划不合理,使得80％能在社区内就诊的病人涌入二、三级医院,其结果是整体医疗费用居高不下,给国家、集体和病人     

上海市社区家庭病床经济效益的动态分析

目的：评价家度病床的经济效益。方法；通过对上海市闸北区家庭病床，一级医院及老年护理医院和二级医院住床病人3个常见慢性病的治疗效果和日均费用进行分析。结果：家庭病床、一级医院、老年护理医院和二级医院的日均费用分别为83.14元、238．10元、173.04元、810．63元；人均检查费分别为42.58元、285．28元、928.60元、3601．59元；平均住院日分别为134．04天、36．01天、91．87天、31．54天。结论：社区家度病床、一级医院、老年护理医院和二级医院3种常见慢性病的费用对比表明社区家度病床具有很大的社会效益和经济效益，是节省卫生资源的有效途径，值得发展。     

兰州市老年人群医疗服务需要与利用的现状及对策

本文对兰州市三县六区１１０２名６０岁及以上老年人的家庭卫生问卷进行统计分析。得出：兰州城市每天有７２位６５岁及以上年龄的老年人生病就诊，农村有１６８位；城市有慢性病老年患者４２７４人，农村有２８１０人；城市一年有９７４６人次的老年病人住院，农村有２５４人次住院。因病门诊、住院二项医疗费用一年可达：农村为７１１５５０．５６元，城市为３８４９２１９８．８元，共计３９２０３７４９．３６元。城乡老年人口的医疗服务需要量高于全市总人群，城市老年人口的门诊医疗服务利用低而住院利用高；农村老年人口的门诊利用高而住院利用低。并提出了改善老年人群卫生服务的对策及老年人口的卫生保健模式。     

医疗保险患者住院医疗费用影响因素分析

目的分析影响医疗保险（简称＂医保＂）住院患者医疗费用的因素,为建立合理的费用控制机制提供参考。方法对某三级甲等综合医院2003—2006年构成前10位的系统疾病10 900例医保患者住院费用进行统计,对可能影响住院费用的因素进行多元逐步回归分析。结果医保患者住院医疗费用,受住院日、手术、合并症与并发症、年龄、性别等多种因素影响。结论通过对可控因素的合理控制,建立以社区为平台的后续卫生服务模式,解决老年患者、慢性病患者、晚期肿瘤患者的就医问题,可望达到缩短住院天数,有效利用卫生资源,控制医疗费用,减轻患者经济负担的目的 。