脾切除继发出血性血小板增多症并发肠系膜血栓一例报告

患者女性,23岁,住院号245758.1979年体检时发现脾大,肋下2.0cm,肝功能正常.1984年初脾大平脐,以“班替氏综合征”收入院。检查:上腹膨满,未见静脉曲张,脾肋下10cm,表面光滑,质中等,无触痛.腹水征(一)。Hb130g/L,WBC9.0×10~9/L,分类:嗜酸2％,中性杆状2％,中性分叶82％,淋巴14％,红细胞形态正常,血小板128×10~9/L。肝功正常,血清总蛋白72g/L,白蛋白5lg/L,球蛋白21g/L,TTT2u,ZnTT4u,CPHT40u,HBSAg(一),直接胆红素3.4μmol/L,问接胆红素8.6μmol/L.出血时间1分,凝血酶原时间15秒(正常对照13秒),食管钡透未见静脉曲张。骨髓象增生活跃,各系细胞     

病毒性肝炎伴靶形细胞增多一例报告

周某某,女,46岁,因进行性乏力、厌食、全身皮肤黄染伴搔痒40余天于1987年3月7日入院.体检:贫血貌,皮肤及巩膜深度黄染,肝肋下3cm,(?)下4cm,质中,有压痛,脾未及,临床诊断病毒性肝炎.实验室检查:血红蛋白76g/L,红细胞2.6×10~(12)/L,白细胞8.7×10~9/L,异形红细胞0.04,网织红细胞0.049.肝功能:黄疸指数250u,谷丙转氨酶200u,白蛋白为23g/L,球蛋白为26g/L,锌浊度<12u,凡登白试验呈双向反应、直接胆红素410μmol/L,间接胆红素17.1μmol/L,HBcAb、HBeAb 均阳性。尿三胆均为弱阳性.骨髓:红系明显增生,白细胞:幼红细胞为0.89:1,靶形细胞占0.12,铁染色:细胞外铁++.铁粒幼红细胞0.031%.血 Coomb′s 试验:直接、间接均阴性.入院后经护肝冶疗后,临床症状及体征明显好     

急性黄疸型肝炎合并急性型再障一例报告

王某,男,46岁,因发烧20天,咯血、呼吸困难2天,于1986年4月15日入院.体检:T37.8℃,R28次、BP 70/50.巩膜及皮肤黄染,心率130次.未闻杂音.双肺闻及湿性啰音.肝右肋下3cm,质软、触痛,脾肋下可触及.化验检查:Hb53g/L,RBC 1.1×10~(?)/L.WBC0.4×10~9/L,N0.3、L0.7、PC20×10~9/L,黄疸指数40u,SGPT 415u,CO_2CP11mmol/L,BUN9.2mmol/L.骨髓检查:粒红、巨核细胞增生均重度降低,淋巴细胞相对增加50%.血细菌培养出白色葡萄球菌.诊断:菌血症;急性病毒性肝炎、急性型再生障碍性贫血.采     

免疫母细胞性淋巴结病1例报告

病例男,62岁。因发冷、发热伴腹胀、乏力2个月于1990年7月入院。既往、个人及家族史无异常。体检:T:38.7℃,Bp14/7kPa。皮肤苍黄,全身浅层淋巴结肿大,质韧、无压痛。心脏无异常,右胸呈积液体征。肝大肋下4～5cm,质软,压痛,脾大肋下3cm 质软,无压痛。腹水征(+)。脊柱及四肢无异常。实验室检查:Hb70g/L,RBC2.44×10~(12)/L,WBC 4.1×10~9/L,N0.52,L0.48,Pt76×10~9~L。ESR 108mm/h,AFP(-),BUN7.8mmol/L,血清总胆红素41μmol/L,Coomb试验(+),IgG 正常,C_3 1∶64(+),SII 15u,TTT 19u,ZnTT 16u,ALT 正常,HB-sAg(-)。胸腹水检查示渗出液。B 超及 CT 检查:肝硬化、脾尢。颈淋巴结活检:免疫母细胞性淋巴结病。经保肝、利尿、消炎、输血、化疗(COP 方案)2个疗程后热退,     

慢性淋巴细胞白血病肾脏损害一例

男患,43岁。因乏力、腰酸2月,尿检发现尿蛋白(+++)、RBC(++)25天,肝脾肿大10天,于1988年12月入院。体检;贫血貌,颌下及颈部可触及数粒黄豆大小淋巴结,胸骨轻压痛,肝下3.5cm,质中,脾肋下12.5cm,质较硬,肾区轻叩痛。实验室检查:Hb67g/L,WBC23×10~9/L,N0.18,L0.82,bpc102×10~9/L,多次查尿蛋白微量～(++),WBC(±),RBC(++)～(++++)。24小时     

特殊病因的自身免疫性溶血性贫血4例报告

现将4例特殊病因的自身免疫性溶血性贫血(AIHA)报告如下。例1 乙型肝炎合并AIHA:张某、女、47岁,因头晕乏力十天入院。贫血貌,皮肤巩膜黄染,肝脾未触及。血红蛋白73g/L、白细胞13.6×10~(?)/L、晚幼红细融0.08,血小板340×10~(?)/L、网织红细胞0.37,总胆红素47umol/L,凡登白试验间接(+),尿胆原(+),SGPT500u,HBsAg(+),     

卡马西平致慢性肾功能衰竭死亡一例

病历摘要男患,38岁、住院号96914.因双下肢浮肿、纳差、恶心、呕吐20天于1989年6月28日住院。患者因患三叉神经痛10余年,常年口服卡马西平止痛。2年前因痛剧难忍剂量由0.6/d增至0.9～1.2/d.20天前出现双下肢浮肿、纳差、恶心、呕吐,伴活动时心慌、气短。既往无肾脏病史。家族无高血压史。体检:T36.8℃,P70次/分,R 20次/分,Bp22.6/13.3kPa神清,自动位,贫血貌。浅淋巴结不大。眼睑轻浮肿,巩膜不黄。肺(一)。心界稍左下扩大,律整,无杂音。肝脾不大,腹水征(一)。双下肢指凹性浮肿。实验室检查:Hb105×10~9g/L,RBC3.4×10~(12)/L.WBC6.8×10~9/L,N0.7,L0.3,ptc125×10~9/L.尿蛋白(++),糖(一).BUN 22.13 mmol/L     

急性淋巴细胞白血病伴嗜酸粒细胞增多一例

患者男,48岁。2005年3月10日因发现双踝凹陷性水肿就诊于当地医院,查血象：WBC 11×10~9/L、嗜酸粒0．40。3月14日就诊于我院门诊,血象：WBC 39．8×10~9/L、中性粒0．12,淋巴0．17,嗜酸粒0．68,单核0．03,Hb140g/L,PLT75×10~9/L,拟“嗜酸性粒细胞增多症”于3月16日收住入院。既往史无特殊。入院体检：全身皮肤无出血点或皮疹,浅表淋巴结无肿大,胸骨压痛可疑,肝脾肋下均有4 cm,质偏硬,无     

孪生姐妹相继发生重型肝炎报告

患者女性,12岁。因乏力、恶心、呕吐、食欲减退、尿黄半个月于1992年2月22日入院。体检:体温37℃,脉搏90次/分,发育正常,营养中等,精神不振,神志清楚,皮肤巩膜重度黄染,未见蜘蛛痣及出血点,心肺听诊无异常,腹部饱满,腹壁静脉显露明显。肝脏右肋下未触及,脾脏左肋下3.0cm,质中等,无触痛,腹部移动性浊音阴性,双下肢无浮肿,可见肝掌。实验室检查:WBC4.4×10~9/L,RBC3.08×10~(12)/L,Hb90g/L,BPC6.0×10~9/L,TBIL 274μmol/L,DBIL140μmol/L,ALT125u/L,A33g/L,G25g/L,凝血酶原活动度22.78％,抗-HAV及抗-HCV阴性,抗-HBs及抗-HBc阳性。血清氨基酸分析:支链氨基酸/芳香族氨基酸比值为0.69。入院后1周出现腹水,3周后出现肝性脑病且TBIL升高到350μmol/L。给于小牛胸腺肽、维生素C、六合氨基酸、新鲜     

脾原发性血管内皮肉瘤1例

患者男,52岁.既往体健.无肝炎及血液系统病史.1990年2月体检时发现脾脏增大入院.查体:体温37.2℃,脉搏84次/分.血压1862/10.64KPa,轻度贫血貌,全身浅表淋巴结无肿大.心肺正常.腹软,未触及肝脏.脾肋下约5cm质中等.腹水征阴性.化验:血红蛋白96g/L,红细胞2.8×10~(12)/L,白细胞4.2×10~(?)/L,血小板91×10~(?)/L.出血时间3分,凝血时间3分.甲胎蛋白及肝、肾功能均正常.血沉45mm/h.X 线胸片示心肺正常.腹部CT 扫描示脾脏     

伤寒并伤寒杆菌性脑膜炎及中毒性肝炎一例

男患,33岁。因畏寒、发热伴头痛2天于1991年3月3日入院。查体:T40.1℃,P120次/分,Bp15/8kpa。神清,皮肤粘膜无黄染及出血点,颈软,心肺正常,腹软,肝脾未及,布氏征、克氏征、巴彬氏征(一)。WBC3×10~9/L,N0.60,L0.40。入院当晚呕吐3～4次,为胃内容物,解水样便2次。按“感冒”治疗,曾用激素,体温一度正常。5天后头剧痛、烦躁、呕吐,体温再次上升到39.2℃。巩膜皮肤出现黄疸,项强3指,肝助下2cm、质软、有触痛,脾未及,克氏征(+)。脑脊液外观黄色、混浊,压力74滴/分,潘迪氏试验(+++),WBC7.4×10~9/L,N0.95,L0.05,糖2.0mmol/L,氯化物190mmol/L,涂片未找到细菌。肥达试验两次阳性,血培养、     

多联耐药伤寒兼有多种并发症致死一例报告

陈某,男,20岁,战士.于1989年7月22日起畏寒、发热,病后第四天体温高达40℃,经原单位卫生所对症处理无好转.尿呈酱油色半天,暗红色大便一次,约200克.7月29日入院.既往健康.查体:体温40.5℃,脉搏108次/分,血压13.3/9.3kPa,精神萎靡,皮肤粘膜无皮疹及出血点,浅表淋巴结无肿大,巩膜轻度黄染,心肺阴性,腹软,无触痛,肝脾均在肋缘下2.0cm,质较软,无触痛、叩击痛,其余正常.实验室检查:红细胞3.5×16~(12)/L,血红蛋白100g/L,白细胞11.2×10~9/L,中性0.62,淋巴0.34,大单核0.04,嗜酸细胞计数为0.尿常规,酱油色,潜血++,蛋白+++,颗粒管型4～8/LP,粪潜血+++.肥达氏反应“H”和“O”均为1∶320(+).肝功能:黄疸指数15u,SGPT225u,TTT 2 u.肾功能:尿素氮32.1mmol/L,肌酐1194.4μmol/L。血培养     

原发性血小板增多症转变为急性髓系白血病一例

患者女,39岁。因体检发现脾大,血小板增多于1999年2月入院。入院体检：全身皮肤未见出血点,浅表淋巴结无肿大,胸骨无压痛,肝肋下未及,脾肋下7 cm。血象WBC 11．2×10~9/L,RBC 5．45×10~(12)/L,Hb 145 g/L,PLT 848×10~9/L,分类：杆状0．05,分叶0．68,单核0．05,淋巴0．22。肝肾功能正常。中性粒细胞碱性磷酸酶阳性率100%,积分160。骨     

转移性脑膜淋巴瘤伴颅神经炎1例

男患,42岁,因确诊为非何杰金氏淋巴瘤(NHL)8月,声嘶、呛咳、吞咽困难一周于1989年8月再次入院。病人1988年12月因全身浅表淋巴结肿大伴发热、乏力3月第一次住院。查 T38.7℃,全身浅表淋巴结蚕豆大,质中无触痛,右颈部多个淋巴融合成7×5×3cm 包块,与皮肤轻度粘连。肝肋下6cm,脾肋下刚及,质中、边钝、无触痛。Hb80g/L,WBC5.6×10~9/L,BPC110×10~9/L。B 超:肝脾及腹膜后多个蚕豆大小肿大淋巴结。骨髓检查:增生性贫血髓像。胸片:纵膈无增宽。右颈部淋巴结活检:NHL 弥漫性组织细胞型。临床诊断:NHL     

Budd-Chiari综合征1例报告

临床资料患者男性 ,2 6岁 ,教师。既往无外伤、肝炎、结核、血吸虫病史 ,无烟酒嗜好 ,亦无输血史。体检精神较差 ,皮肤及巩膜无黄染 ,无肝掌及蜘蛛痣 ,心肺听诊无异常 ,腹部膨隆 ,腹壁静脉显露 ,肝右肋下及剑突下约 3cm ,质中 ,脾左肋下未触及 ,腹水征阳性 ,双下肢轻度浮肿。白细胞 7.7× 10 9/L ,红细胞 5 .5× 10 12 /L ,血红蛋白 173g/L ,血小板 10 1× 10 9/L。粪常规正常 ,尿常规正常。生化检查 :TBIL12 .4μmol/L ,DBIL6.6μmol/L ,ALT 2 0u/L ,TP5 8.3g/L ,ALB3 1.9g/L ,GLB2 6.5g/L ,AFP阴性。甲、丙、丁、戊、庚型肝…     

急性乙型肝炎并发急性单核细胞白血病一例

急性乙型病毒性肝炎(简称急乙肝)并发急性白血病临床报道较少,我院收治一例报告如下:病历摘要男,27岁,因纳差,厌油,四肢无力,尿黄一周于1985年6月首次入院.诊断:急乙院.经护肝、中药等综合治疗45天,症状好转出肝,复查三次 SGPT 波动在60～80u.因高烧、鼻衄、乏力一周于1986年9月再次入院.体检:体温39℃,轻度贫血貌,巩膜无黄染,双颌下淋巴结肿大,胸骨叩痛(+),心肺(-),肝肋下3cm,质中等硬,脾肋下2cm,双下肢有散在紫瘢.实验室检查:Hb90g/L,WBC3.4×10~(?)/L,分类:N0.38,L0.32,原单0.05,幼单核细胞0.25,HPC3.1×10~(?)/L.SGPT172u,II6u,HBsAg、BBeAg、抗 HBc 均(+)、抗 HBe,抗 HBs 均     

十二指肠降段静脉曲张致上消化道大出血一例

陈某某,男,40岁,胃镜号1340。三年前无明显诱因出到黑便,经某医院治疗而愈,病因未明。此后曾有反复8次黑便,其中两次伴有呕血,均经住院输血等而止血,经5次上消化道钡餐及2次胃镜检查,均未发现有静脉曲张、溃疡、糜烂、肿瘤及其它出血病灶。2天前再次出现黑便伴有少量呕血。既往发现患有“肝炎”已5年。体检:贫血貌,巩膜无黄染,皮肤未见蜘蛛痣,心肺无异常发现,腹璧脐周有轻度静脉曲张,肝肋下1cm,边缘钝,中等硬,脾肋下3cm,质硬,腹部无移动性浊音,实验室检查:Hb95g/L,RBC3.1×10~(12)/L,WBC4×10~(?)/L,N0.5,L0.5,Bpc80×10~(?)/L。肝功能:TTT8u,ZnTT16u,SGPT60u,γ-GT80u,MAO80u,BSP15分钟,AFP阴性,B超提示门脉性肝硬化,有少量腹水。临床考虑肝炎后肝硬化失代偿期,但上消化道     

肝枯否氏细胞肉瘤一例报告

患者翟××,女性,63岁,因右季肋部针刺样疼痛伴发烧20天,当地医院经抗炎、止痛、镇静治疗效果不佳,全身情况日差,于1986年4月12日入院(病案号57910)。查体:T38～39.5℃,P120次/分,BP14.7/8.0kPa(110/60mmHg),呈发热痛苦病容,全身衰竭明显、右季肋部轻度水肿,6～8肋间有明显压痛及叩击痛,肝于肋缘下约4cm,质中等硬度,触痛明显。腹平软,脾未触及。实验室检查:白细胞78～88.8×10~9/L(78000～88800/mm~3),中性粒细胞88～93%,可见中毒颗粒, 血红蛋白105g/L(10.5g%),黄疸指数7单位,GPT100单位以下,尿三胆正常,乙型肝炎病毒表面抗原     

胆囊血吸虫病一例报告

患者杨×,女,50岁,因反复右上腹疼痛10余年,近20d,又并发黄疸于1987年6月5日入院。过去有血吸虫疫水接触史。入院时皮肤巩膜黄染。心肺正常,右上腹肌紧张,压痛,肝脾未扪及和Murphy氏征(十),血象:WBC 5×10~9/L,分类:N 5.8％,L 35％,E 7％,II10u,定量1.5mg。B型超声波检查:胆囊结石。诊断为胆囊结石,及慢性胆囊炎急性发作。 6月10日于硬麻下行胆道探查术:胆囊3×3×2cm~3,壁厚,质硬,尤以胆囊底部高低不平,灰色,总胆管下端通畅,左右肝管正常。胆囊内有多枚结石。肝质中,光泽较差,     

以病毒性脑炎为突出表现的流行性出血热3例

例1 男,12岁。因发热、头痛3天,喷射性呕吐2天入院。既往体健。查体:体温38.8℃,脉搏96次/分,Bp11.99/7.99kPa。意识朦胧。颈部、腋下散在少数出血点。巩膜不黄。颈稍抵抗。心肺正常。肝脾不大。Kernig氏征(+)。实验室检查:Hb115g/L,RBC3.7×10~(12)/L,WBC8.6×10~9/L,N0.73,L0.27,Plt21×10~9/L。尿蛋白(+)。BUN11.95mmol/L(33.5mg/dl),CO_2CP9.07mmol/L。肝功能:TTT(-)、TFT(-)、ALP590u。CSF: