软组织内金属异物三维X线平片定位法

在日常工作中,对进入人体软组织内的金属异物,不但要准确地测量其位置和深度,而且更需要了解异物与伤口的三维空间位置关系,这对顺利取出异物、减少创伤有重要临床意义。笔者自1994年以来,采用伤口标记X线平片技术,对180例软组织内金属异物行三维定位,获得满意效果,现报告如下。1材料与方法1.1临床资料180例软组织金属异物存留者,男175例,女5例,年龄10~55岁,平均38.8岁。异物来源:机械、手工作业所致异物173例(96.1%),爆炸所致异物3例(1.7%),枪弹头3例(1.7%),医源性断针1例(0.5%)。异物存留部位:上肢72例,下肢102例,胸、腹壁8例,臀部1例。…     

软组织内金属异物C臂下单针定位特制钳取出术

目的探讨软组织内金属异物C臂下单针定位特制钳取术的可行性、微创性和安全性。方法诊治38例137颗金属异物软组织内存留患者,异物长度为0.2～3.5 cm,宽度为0.1～1.0 cm,离体表距离为0.5～6.5 cm,存留时间1 h～10年。采用C臂透视下单针定位引入特制异物钳到异物处,夹住异物取出体外。结果 38例患者134颗异物均1次成功取出。手术时间为5～35 min,X线照射时间为0.5～4 min。未发生并发症。结论 C臂下单针定位特制钳取出术,是取出软组织内金属异物的1种简便、安全、微创,值得推广的方法。     

利用金属网格X线平片法进行软组织内金属异物三维定位的临床应用

软组织内金属异物存留是很常见的临床问题。在取除异物时常常由于定位不准而使手术时间延长,甚至导致手术失败。过去最常用的定位法是通过异物部位的正侧位X线平片,进行分析定位,甚至在X线透视下进行手术,此种两维定位误差率很高,病人及医务人员受X线伤害较多。为解决这一问题,1979年以来,我们研究了利用金属网格X线平片法进行软组织内金属异物的三维定位,取得了满意效果。现报告如下。1　方法定位前先照异物部位X线正侧位片。根据X线片显示金属异物的位置,选择金属异物与皮肤之间没有重要结构侧做为金属网格定位侧。该部即是手术的切口…     

口腔颌面部异物11例的手术摘除

无论是平时或战时，口腔颌面部存留异物（尤其是金属异物）并不少见。由于口腔颌面部生理解剖的特殊，手术摘除并非易事。我科曾收治口腔颌面部异物存留11例，现就术前诊断、定位、存留异物的处理、手术进路原则、摘除手术等问题报道如下。临床资料本组男9例，女2例；年龄8～20岁6例，21～30岁3例，33岁、41岁各1例。异物种类：金属异物包括子弹、铅弹、铁屑等共8例；非金属异物有玻璃、麦芒、稻草各1例。异物存留部位：腮腺区2例，颧弓下部2例，颌下三角区2例，翼旺区2例，颌下腺导管内1例，眼底1例，咽后壁1例。诊断金属异物存留，经X射…     

透视下套管法钳取深部软组织内金属异物

目的 探讨深部软组织内金属异物透视下套管法钳取术的可行性和安全性。方法 23例69颗金属异物深部软组织内存留患者。异物长度为0．2－3．0cm,宽度为0．1－0．5cm,离体表最矩距离为2－5cm,存留时间7－120d。采用钳夹式椎间盘摘除器套装,透视下用定位针将外套管引入到异物处,并送入髓钳夹住异物取出体外。结果 23例患者69颗异物均1次成功取出。手术时间为8－15min,X线暴射时间为1－4min。未发现并发症。结论 透视下套管法钳取术,是取出深部软组织内金属异物的1种新的简便、安全可行的方法。     

人体软组织内金属异物取出的方法

目的 探讨深部软组织和血管神经区域异物摘除方法。方法 用三维立体坐标定位器定位，再用异物钳穿刺吸取软组织内金属异物。结果 8848例软组织金属异物均一次成功取出，平均手术时间为5min。结论 使用人体异物三维定位器和特制异物钳可顺利取出人体软组织内金属异物，创伤轻、切口小、痛苦少、成功率高。     

土暖气爆炸伤31例

成困难。我们1986～1997年共收治31例。现报告如下。1　临床资料1.1　一般情况　本组男13例,女18例;年龄11个月～68岁,平均27.1岁。农民29例,居民2例。1.2　伤情　骨折和软组织挫裂伤8例,其中踝部骨折2例,胫、腓骨骨折并金属异物存留2例,面区多处软组织挫裂伤1例,前臂和手软组织挫裂伤1例,手软组织损伤并掌骨骨折、金属异物存留2例。单纯烫伤9例,面积及深度不等,其中1例面积达40%,深度和度占10%。烫伤合并骨折、软组织挫裂伤11例,其中烫伤与骨折、软组织挫裂伤在同一部位6例,不同部位5例;踝骨骨折3例,胫、腓骨骨折2例,股骨干骨折2例,尺、桡…     

眼球后段金属磁性异物取出术10例

眼球内异物是常见且严重的眼外伤，严重影响伤眼的视功能，而眼球后段金属异物在眼内存留均会产生程度不同的金属沉着症而损害眼内组织。因此，眼球内异物原则上均应及时诊断，尽快手术取出。以便尽量减少眼内组织损害及最大限度地保留伤眼的视功能。我院自1982年-2004年共收治眼球后段金属异物10例，均手术取出异物，保住伤眼。     

利用金属网X线平片法进行软组织内金属异物三维定位

软组织内金属异物存留是很常见的临床问题。治疗中常常存在定位不准、手术时间长、手术失败等问题。过去术前常采用Ｘ线平片定位 ,甚至要在透视下进行手术。此种定位方法误差率高 ,病人及医师受Ｘ线伤害较多。 1979年以来 ,笔者设计了利用金属网Ｘ线平片法进行软组织内金属异物的三维定位方法 ,取得了满意效果。现报告如下。定　位　方　法定位前先照异物部位Ｘ线正侧位片。根据Ｘ线片 ,选择金属异物与皮肤之间没有重要结构侧作为金属网定位侧。选择一块大小合适的金属网 ,网格面积为 0 .2 5～ 1.0ｃｍ2 。将金属网固定于皮肤上 ,摄Ｘ线片。…     

颞下咽旁区金属异物的定位与手术治疗

颞下咽旁区异物存留,平、战时都能遇到。近3年来,我们共收治4例,现简要报告于后(附表)。 讨论 一、金属异物的定位 术前把金属异物存留的位置搞准确,对于选择手术途径、麻醉方法以及手术是否顺利具有决定性意义。我们常用的方法和步骤是:     

大腿内金属异物游走至肺内二例

例1男,26岁。2天前右大腿被铁屑击入,当地医院摄片提示右大腿中段前侧金属异物存留,给予清创,金属异物未能取出,转我院进一步治疗。术前右股骨X线检查(图1):右股骨中段前方及股骨上段内前方软组织内各见一细沙粒大小金属异物影,大小分别约为0.1 cm×0.3 cm及0.2 cm×0.4 cm。术前胸部正位片(图2)未见异常。在C臂X线机下将右股骨上段内前方金     

软组织异物存留致反复感染12例

1994～ 2 0 0 0年 ,我院收治软组织异物存留致反复感染 12例。1　临床资料1 1　一般情况　男 9例 ,女 3例 ;年龄 18～ 72岁。感染部位 :四肢 11例 ,下腹壁 1例。均有异物存留史。女 1例 ,置节育环避孕 5年后 ,下腹部常感隐痛不适 ,其后下腹壁出现脓性分泌物。余 11例 ,均有明显异物致伤史 ,表现为异物存留局部胀痛 ,出现脓性分泌物。入院前 ,均经外院局部换药和抗生素治疗 1周以上 ,9例曾行清创并异物取出术。1 2　辅助检查　均经Ｘ线检查证实有异物阴影。女 1例 ,置节育环后腹壁出现脓性分泌物 ,腹部Ｘ线片示 :腹部金属异物 ;Ｂ超示 :子宫…     

应用磁钢导针定向摘除颅内弹片

火器伤所致颅内金属异物存留,战时多见,部分伤员未能在早期清创时摘除,在临床上虽不如骨片存留常引起感染,但根据摘除的颅内金属异物的细菌学检查,大多有细菌生长,并发脑脓肿者,也为数不少,有的统计达10～13％。因此,研究改进颅内金属异物摘除方     

介绍一种软组织内金属异物定位法

猎枪弹多为散弹,致伤后于体内致多量金属异物存留,且多为铅弹,易致机体慢性铅中毒。1995～1999年,我科所采用的异物定位法,取出金属异物成功率在90％以上,现介绍如下。     

左大腿金属异物游走至右下肺1例

病人,男,40岁。19d前因工作不慎被一金属异物溅入左大腿下段,当时即感左大腿伤口处疼痛,伴少量渗血,左下肢无麻木、肿胀、活动障碍,无畏寒、发热等,来我院急诊,行X线片示：（1）左股骨下段内后方软组织内金属异物存留;（2）左股骨未见明显骨质异常。给予包扎伤口。1d前感左大腿伤口处隐痛不适,无咳嗽、咳痰、咯血,无胸闷、胸痛、气促、呼吸困难等,左大腿X线片示：左股骨未见明显异常。胸片示：右下肺金属异物存留。收入院。胸部CT检查示：右下肺金属异物残留（右下肺可见点状高密度影,边界清晰,大小约0.2cm×0.3cm,CT值约2647HU）。     

超声引导下摘除异物：个人经验

残留于软组织中的异物是就医的常见原因之一．通常包括木屑、金属或玻璃碎片。异物存留就有可能引起急性或慢性并发症,如过敏、炎症或感染等,有时甚至很严重。外科手术摘除异物属于有创性操作,费用较高,而且技术上有一定难度。外科手术可能在某些病例中失败．并且有引起并发症的危险。本研究介绍超声引导下摘除异物技术．该技术源于我们的经验,并列举了相对外科手术的优势。2005年10月-2008年6月间,我院接诊了62例（男43例,     

火器伤后胸心异物存留

目的：探讨火器伤后胸心异物存留摘除的指征、时机、方法及结果。方法：回顾性分析了３９例火器伤后胸心异物存留摘除者的一般资料、临床表现、不同处理方法的选择及效果。结果：１９例患者早期因凝固性血胸及肺持续漏气伴异物存留或异物存留伴胸腔及心包腔化脓性感染，在开胸清创时做了异物摘除；另２０例患者为胸伤伤情恢复后单纯异物存留，因异物位于肺门、心脏及大血管旁或远期并发症等，而后期开胸异物摘除。结论：火器性胸部穿透伤后，因异物本身或其他原因所致早期并发症者，应在开胸清创的同时摘除异物；胸伤伤情恢复而单纯胸心异物存留，应选择性摘除或因并发远期并发症而摘除。     

经皮穿刺摘除软组织深部异物一例

采用ＰＬＤ器械经皮穿刺摘除软组织深部异物，经检索国内外尚无同类文献报道，报告如下。患者，男，４０岁。主诉一月前右侧臀部在睡眠中不慎刺入一缝衣针，因行走和改变体位使异物逐渐加深，有时出现剧痛，曾在多家医院摄片发现右臀软组织深部有一金属异物残留。近日右侧...     

口腔颌面部异物68例临床分析

目的 分析口腔颌面部异物种类、存留部位、受伤原因及手术方法。方法回顾分析我院1995—2006年收治的68例口腔颌面部异物的临床资料。结果口腔颌面部异物以金属异物为多,多见于青壮年男性;68例217枚口腔颌面部异物取出195枚,成功率约90％。结论对颌面部异物的伤口应仔细检查,尽早取尽异物,防治感染,注意面部美观。     

CT引导立体定向摘除脑深部金属异物

对于脑深部金属异物的处理,历来十分慎重;一般采用保守的非手术治疗方法,以避免脑功能损害加重.然而存留在脑内的一些金属异物,可因毒性反应、脑内移位或感染而造成新的脑损伤.因而在不加重脑功能损害的情况下,将脑深部金属异物摘除不失为上策.我们采用CT引导立体定向手术摘除6例脑深部金属异物,取得良好效果,而无手术并发症.