丙泊酚复合氟比洛芬酯在人工流产手术麻醉中的应用

目的：研究丙泊酚复合氟比洛芬酯用于人工流产手术的麻醉作用。方法：ASA分级Ⅰ～Ⅱ人工流产患者80例,随机均分为4组,Ⅰ组先缓慢静脉注射芬太尼1μg／kg,10min后静脉注射丙泊酚2mg／kg;Ⅱ组先静脉注射曲马多1mg／kg,10min后静脉注射丙泊酚2mg／kg;Ⅲ组先静脉注射氟比洛芬酯50mg,10min后静脉注射丙泊酚2mg／kg;Ⅳ组静脉注射丙泊酚2mg／kg。四组丙泊酚静注速率均为100mg／min。观察各组诱导及苏醒时间、用药总量,记录术中呼吸、循环参数改变和术中、术后不良反应。术后由手术医生评定麻醉效果。结果：手术全程丙泊酚给药量及术毕至唤醒时间对照组高于其他各组。Ⅰ组术中最低SpO2值在85％～90％之间或小于85％的病例均多于其他组（P〈0．05）,Ⅰ,Ⅱ组术中舌根后坠、术后恶心、呕吐发生率高于Ⅲ和Ⅳ组,Ⅳ组苏醒期兴奋躁动的发生率高于其他各组。麻醉效果达优者以Ⅳ组最少。术后下腹痛VAS评分0—2分者Ⅲ组优于其他组。结论：丙泊酚复合氟比洛芬酯用于人工流产手术的麻醉中不但可获得较为满意的麻醉效果,而且药物不良反应少,对术后下腹痛也表现出更好的镇痛效果,是一种有效的配伍方法。     

丙泊酚复合不同剂量氟比洛芬酯用于无痛人流的临床疗效观察

目的:观察丙泊酚配伍不同剂量氟比洛芬酯在无痛人流中的镇痛效果和安全性。方法:将100例ASAⅠ～Ⅱ要求进行无痛人工流产的患者随机分为4组,Ⅰ组先缓慢静注芬太尼1μg/kg,10 min后静脉注射丙泊酚2 mg/kg。Ⅱ组先静脉注射氟比洛芬酯100 mg,10 min后静脉注射丙泊酚2 mg/kg。Ⅲ组先静脉注射氟比洛芬酯150 mg,10 min后静脉注射丙泊酚2 mg/kg。Ⅳ组静脉注射丙泊酚2 mg/kg。观察各组诱导及苏醒时间、用药总量,记录术中呼吸、循环参数改变和术中、术后不良反应。术后由手术医生评定麻醉效果。结果:手术全程丙泊酚给药量及术毕至唤醒时间对照组高于其他各组,Ⅲ组丙泊酚用量最小。各组SBP、DBP、HR及SpO2较手术前均有下降,但都在正常范围之内。Ⅱ、Ⅲ组麻醉效果明显优于Ⅰ、Ⅳ组(P<0.05)。Ⅱ、Ⅲ组麻醉效果明显优于Ⅰ、Ⅳ组(P<0.05),而术后下腹痛VAS评:分Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组明显优于Ⅳ组(P<0.05)。Ⅱ、Ⅲ组术中舌根后坠,呼吸暂停不良反应发生例数明显低于Ⅰ和Ⅳ组,术后兴奋躁动、恶心、呕吐、头晕等不良反应Ⅱ、Ⅲ组发生例数也明显低于Ⅰ和Ⅳ组(P<0.05)。结论:丙泊酚复合氟比洛芬酯注射液药物不良反应少,对术后下腹痛也表现出更好的镇痛效应,是一种较为安全有效的配伍方法。     

氯诺昔康与布比卡因创伤部浸润联合应用的术后镇痛效果

目的观察氯诺昔康与布比卡因创伤部浸润联合应用的术后镇痛效果。方法择期腹部手术患者60例,ASAⅠ或Ⅱ级,年龄45～78岁,体重50～75kg,随机分为4组,每组15例。Ⅰ组对照组、Ⅱ组布比卡因组（于开刀前、缝合前分别用0.125%布比卡因20ml局部注射于手术创伤部）、Ⅲ组氯诺昔康组（与手术开始前30min静脉注射氯诺昔康8mg）和Ⅳ组合并使用布比卡因＋氯诺昔康组。术中采用静吸复合全身麻醉。术后采用安静时VAS评分评价术后疼痛,并记录静脉注射吗啡的病例数比例、双氯芬酸栓剂的使用次数及术后头痛、恶心、腹部胀满等不良反应的发生情况。结果各组患者年龄、性别比、ASA分级、体重、手术类别、手术及麻醉持续时间差异无统计学意义（P〉0.05）;关于VAS,Ⅳ组在术后4h、8h、12h、24h明显低于Ⅰ组,在术后12h、24h低于Ⅱ组和Ⅲ组,差异有统计学意义（P〈0.05）;关于术后使用吗啡及双氯芬酸栓剂的情况,Ⅳ组明显少于Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组,差异有统计学意义（P〈0.05）;关于术后不良反应的情况,恶心的发生率Ⅰ组明显高于Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ组,其它不良反应发生率4组差异无统计学意义（P〉0.05）。结论使用布比卡因局部浸润的同时合并使用氯诺昔康,较单独使用氯诺昔康或者布比卡因具有更强的镇痛效果。     

氯诺昔康和异丙酚复合麻醉用于人工流产术的观察

目的：研究氯诺昔康和异丙酚复合麻醉用于人工流产术的临床效果。方法：选择198例妊娠40～70d的孕妇,ASAⅠ级,随机分为A、B两组,每组99例,A组单纯用异丙酚2mg/kg,B组先用氯诺昔康8mg,2min后用异丙酚2mg/kg,观察术中SBP、DBP、HR、SpO2,记录麻醉效果分级和术后镇痛效果分级。结果：术后2min与术前比较,A、B两组血压下降明显（P〈0.05）。B组（氯诺昔康组）麻醉、镇痛效果优于A组（P〈0.01）。结论：用氯诺昔康和异丙酚复合麻醉较单纯使用异丙酚可减少体动及腹痛,术后镇痛效果显著。     

异丙酚伍用芬太尼或氯诺昔康在人工流产手术麻醉中的应用

目的 探讨异丙酚联合应用芬太尼或氯诺昔康在人工流产手术的麻醉效果及预防术后宫缩痛的疗效。方法ASA　Ⅰ～Ⅱ级、妊娠45～60d的自愿接受全麻下人工流产孕妇300例,分为A,B,C3组,每组100例。A组静注异丙酚2.2mg/kg,B组静注异丙酚2.2mg/kg及芬大尼1μg/kg,C组静注异丙酚2.2mg/kg及氯诺昔康0.14mg/kg。异丙酚均于40～60s内静脉注射完毕。观察3组SBP,DBP,HR及SpO2;按优、良、差三级进行麻醉效果评定。记录有无做梦、头晕、头痛、注射部位痛及下腹痛(宫缩痛)等不适反应。结果 麻醉起效、维持及苏醒时间3组比较无差异。3组患者麻醉后SBP,DBP,HR及SpO2与麻醉前比较差异有显著性;麻醉效果达优良者B,C组明显多于A组,其中B组有5例,C组有6例,A组19例麻醉效果为差级,追加异丙酚1mg/kg后方完成手术。术毕诉注射部位疼痛B组有8例,C组有10例,A组22例;下腹痛(宫缩痛)者B组有6例,C组有8例,A组35例,B,C组与A组比较差异有显著性。结论芬太尼或氯诺昔康辅助异丙酚用于人工流产镇痛时具有镇痛效果确切、术毕宫缩痛发生率低、并发症少等优点。     

氯诺昔康超前镇痛在甲状腺手术中的应用

目的 探讨氯诺昔康超前镇痛用于甲状腺手术中的效果.方法 择期甲状腺手术患者60例随机分为两组,每组30例,麻醉方式均为颈丛麻醉.Ⅰ组在手术切皮前30 min静脉注射氯诺昔康8 mg,Ⅱ组为对照组,切皮前30 min静脉注射生理盐水2 ml.分别于注药后30 min,1,2,4,6 h进行视觉模拟评分(VAS)及不良反应的观察.结果Ⅰ组患者VAS评分显著减低,且无明显的副作用.结论 氯诺昔康预注用于甲状腺手术,具有超前镇痛作用,是安全可行的.     

异丙酚伍用芬太尼或氯诺昔康在人工流产手术麻醉中的应用

目的探讨异丙酚联合应用芬太尼或氯诺昔康在人工流产手术的麻醉效果及预防术后宫缩痛的疗效.方法 ASA Ⅰ～Ⅱ级、妊娠45～60 d的自愿接受全麻下人工流产孕妇300例,分为A,B,C 3组,每组100例.A组静注异丙酚2.2 mg/kg,B组静注异丙酚2.2 mg/kg及芬大尼1 μg/kg,C组静注异丙酚2.2 mg/kg及氯诺昔康0.14 mg/kg.异丙酚均于40～60 s内静脉注射完毕.观察3组SBP,DBP,HR及SpO2;按优、良、差三级进行麻醉效果评定.记录有无做梦、头晕、头痛、注射部位痛及下腹痛(宫缩痛)等不适反应.结果麻醉起效、维持及苏醒时间3组比较无差异.3组患者麻醉后SBP,DBP,HR及SpO2与麻醉前比较,差异有显著性;麻醉效果达优良者B,C组明显多于A组,其中B组有5例,C组有6例,A组19例麻醉效果为差级,追加异丙酚1 mg/kg后方完成手术.术毕诉注射部位疼痛B组有8例,C组有10例,A组22例;下腹痛(宫缩痛)者B组有6例,C组有8例,A组35例,B,C组与A组比较差异有显著性.结论芬太尼或氯诺昔康辅助异丙酚用于人工流产镇痛时具有镇痛效果确切、术毕宫缩痛发生率低、并发症少等优点.     

氯诺昔康抑制人工流产术后子宫收缩疼痛的观察

目的:观察氯诺昔康8mg术前静脉注射对静脉麻醉以及人工流产术后子宫收缩疼痛的作用.方法:80例行异丙酚静脉麻醉下人工流产手术的患者随机分为两组:氯诺昔康组术前10min静脉注射氯诺昔康8mg,对照组术前10min静脉注射安慰剂(生理盐水).观察记录两组患者手术中异丙酚的用量、术后疼痛评分以及补救镇痛药的用量.结果:两组患者手术中异丙酚的用量无显著性差异.术后疼痛评分氯诺昔康组显著低于对照组(P＜0.05).补救镇痛药在对照组使用比例更高(P＜0.05).结论:术前静脉注射氯诺昔康并不影响人工流产手术中静脉麻醉药的用量,可明显缓解术后子宫收缩疼痛.     

异丙酚配伍不同剂量曲马多在无痛人工流产中的应用

目的探讨异丙酚配伍曲马多在人工流产中的效果。方法：门诊要求行人工流产患者450例，随机分为3组，各组均为150例。A组静脉注射异丙酚2．5mg／kg；B组静脉注射曲马多50mg，3～5min后注射异丙酚2．5mg／kg；C组静脉注射曲马多100mg，异丙酚注射量同B组。观察3组患者诱导时间、异丙酚用量、手术时间、苏醒时间，BP、HR、SpO2变化及术中，术后反应。结果3组患者麻醉诱导时间、苏醒时间及异丙酚总量均无明显差异（P〉O．05），三组患者术中生命体征变化以SpO2明显．各组术中均较术前，术后降低，差异非常显著（P〈O．01）。提示异丙酚对呼吸系统有抑制作用。结论．异丙酚配伍曲马多用于人流手术麻醉可加强镇痛效果，不增加副作用，但不能减少异丙酚用量。     

氯诺昔康用于无痛人工流产术临床观察

目的探讨丙泊酚复合不同剂量氯诺昔康在无痛人工流产术中的效果。方法将拟行无痛人工流产术的健康早孕妇女150例随机分成Ⅰ～Ⅴ组,各30例。均以丙泊酚2～2.5mg/kg诱导,待患者意识消失后开始手术。Ⅰ组：术前30min静脉予氯诺昔康0.08mg/kg;Ⅱ组：术前30min静脉给予氯诺昔康0.16mg/kg;Ⅲ组：术毕即静脉予氯诺昔康0.08mg/kg;Ⅳ组：术毕即静脉予氯诺昔康0.16mg/kg;Ⅴ组：术前30min及术毕予等量的0.9%氯化钠注射液。记录各组丙泊酚总用量,观察术后10、20、30及60min患者宫缩痛的视觉模拟评分（VAS）,恶心呕吐情况,术中呼吸抑制情况。结果Ⅰ组和Ⅱ组丙泊酚总用量明显减少,VAS在术后10、20、30及60min评分均较小,与另外三组相比,差异均有统计学意义（P〈0.05）。Ⅰ组和Ⅱ组相比较,丙泊酚的总用量和各个时点的VAS评分差异均无统计学意义（P〉0.05）。术前用药组（Ⅰ及Ⅱ组）恶心、呕吐发生情况好于术后用药组（Ⅲ及Ⅳ组）,Ⅰ组恶心、呕吐发生率最低。结论丙泊酚静脉麻醉用于无痛人工流产术时,术前30min静脉注射0.08mg/kg氯诺昔康镇痛效果最佳,不良反应最少。     

麻疹的双相移位研究进展

近年新生儿、婴儿、成人麻疹患者逐年增加,临床表现一般仍较典型,成年人麻疹患者全身中毒症状较重。麻疹抗体检测结果阳性是主要的诊断依据。麻疹发病的双相移位的机理可能是,免疫保护力不足,婴儿出生时麻疹抗体力低。孕期母传胎的麻疹抗体减弱,母经乳汁传给婴儿的抗体减弱,成人麻疹抗体水平逐年下降。预防措施是怀孕前给予育龄妇女麻疹疫苗接种,鼓励母乳喂养,麻疹疫苗计划免疫适当提前,在成人追加麻疹疫苗的免疫,加强病毒变异的研究等。     

尿液pH值对红细胞检验影响的探讨

[目的 ]通过尿液 pH值对红细胞检验影响的观察 ,更加科学、准确地诊断血尿和血红蛋白尿。[方法 ]采用干化学分析仪检测和尿液显微镜红细胞计数 ,观察 180例正常人尿标本加入正常人血标本后 ,不同 pH值 ,不同时间内 ,观察红细胞溶解情况。 [结果 ]pH <5 .5以下时 ,随着时间的延长 ,红细胞溶解现象明显。 1h后观察有显著性差异 (P <0 .0 5 ) ;2h后有非常显著性差异 (P <0 .0 1)。[结论 ]pH <5 .5时对红细胞计数影响较大 ,易致红细胞发生溶解现象 ,出现假性血红蛋白尿 ,对血尿和血红蛋白尿很难区分 ,给临床诊断造成不便 ,更易引起漏诊和误诊。     

醋柳黄酮缓释片的药动学初步研究

目的:研究醋柳黄酮缓释片在家犬体内的药动学过程,测定其药动学参数,计算缓释片相对于普通片的生物利用度。方法:将实验动物分为两组,分别用醋柳黄酮缓释片和普通片进行口服给药,用高效液相色谱法测定血浆药物浓度,应用3P97软件求算药动学参数。结果:醋柳黄酮缓释片及普通片的tm ax分别为4.87 h和2.87 h,Cm ax分别为每小时0.46μg.L-1和每小时0.56μg.L-1,缓释片的相对生物利用度为111.7%。结论:醋柳黄酮缓释片与普通片均符合一室模型,缓释片与普通片具有生物等效性,且醋柳黄酮缓释片有明显的缓释效果。     

主动脉窦瘤破裂的外科治疗

报告２０例主动脉窦瘤破裂修复术的结果。１７例男性，３例女性。年龄７～５６岁。痊愈１９例，另一例因急性肾功能衰竭一周后死亡。作者就发病机理，诊断和合并畸形的处理进行了讨论。     

正常增殖期子宫内膜细胞增生状态的定量观察

以＾３氢－胸腺嘧啶核苷放射自显影法及ＨＥ染色，观察并分别测定了１８例正常子宫内膜增殖中期，１５例增殖晚期的腺上皮细胞或间质细胞的标记指数、分裂指数。结果显示：子宫内膜增殖晚期腺上皮细胞或间质细胞之ＬＩ均明显高于增殖中期。同时，增殖晚间质细胞之ＭＩ也明显高于增殖中期，即此两种细胞在增殖晚期中增生明显，其增生状态初步获得了定位定量测定的正常值。     

颅咽管瘤切除术后并发症的处理

目的　讨论颅咽管瘤切除术后并发症的处理原则。方法　分析 36例颅咽管瘤切除术后并发症的临床资料。结果　术后并发尿崩症者 14例、高热 11例、电解质紊乱 8例、消化道出血 3例、癫痫 5例 ,死亡2例。结论　颅咽管瘤术后并发症较多 ,加强早期监测和处理 ,可进一步提高该病的治愈率     

上颌骨牙源性囊肿刮除手术的疗效观察

目的探讨对上颌骨牙源性囊肿患者进行囊肿彻底刮除手术的临床疗效。方法对我科在2010年1月～2017年9月收治的73例上颌骨牙源性囊肿患者行囊肿彻底刮除手术治疗,对患者术区肿胀消退、术后伤口感染、伤口愈合、牙龈再附着、术后复发、骨质改建、骨质修复等情况随访观察。结果 73例患者术后肿胀消退时间为1～4 d。73例患者术后均未发生伤口感染,伤口均一期愈合。所有患者牙龈再附着情况好,术后均未见复发。术后未见并发症。骨质改建效果好,骨质修复的效果因影像学资料过少,缺乏客观依据,暂不下有效结论。结论对上颌骨牙源性囊肿患者进行囊肿彻底刮除手术,术后患者的恢复情况良好,值得在临床治疗上进行推广。     

阴道炎1236例病原检查分析

对１２３６例阴道炎患者的阴道分泌物作直接镜检和病原菌分离培养检查；结果，细菌感染９００例，念珠菌２３４例，滴虫１０２例。９００例细菌经鉴定；葡萄球菌３００例，阴道加特纳菌２７６例，淋病奈瑟菌１７０例，其它细菌１２４例。结果表明，葡萄球菌，阴道加特纳菌，淋病奈瑟菌是细菌性阴道炎最常见的致病菌。     

碱量法测定壳多糖脱乙酰度的方法探讨

目的：评价壳多糖脱乙酰度测定的减量法的影响因素。方法：通过实验评价碱量法的精准度及样本含潮量等因素对测定结果的影响,并对汪氏推荐计算公式和本文作者提出的改良公式作出评价。结果：碱量法测定壳多糖脱乙酰度受样本性状、含潮率、反应体系中酸量的影响。改良公式更能反映样本实际脱乙酰度。结论：碱量法简便易行,评价指标在可接受范围,可用于壳多糖研制中的质量评价。     

喉癌主癌灶手术切缘的临床特点分析

目的探讨研究喉癌主癌灶手术的安全切缘在临床上的特点。方法回顾性分析2007年6月—2011年3月已经确诊喉癌的患者100例,随机分成A、B两组,A组为观察组50例,主要采取手术切缘后,然后采取镜下观察分析;B组为观察组50例,主要采取手术切缘后,然后采取肉眼观察分析,将结果进行临床特点分析比较。结果早期的喉癌患者和晚期的喉癌患者的阳性切缘例数,差异无统计学意义（P〉0.05）;晚期的阳性切缘发生次数高于早期的阳性切缘发生次数,差异有统计学意义（P〈0.05）。声门上区[SG]2、3和5、10mm;跨声门型[TG]2、3mm和5、10mm的切缘对比,差异有统计学意义（P〈0.05）。SG、G、TG、IG的2mm和3mm,5mm和10mm对,差异无统计学意义（P〉0.05）。肉眼阳性切缘观察39个,镜下阳性切缘观察43,两者差异无统计学意义（P〉0.05）。结论依据原发不同部位、不同分期和不同范围选取适合的切线,就可以有效地减少阳性切缘的发生。