内镜诊断食管裂孔疝44例和临床分析

目的：了解食管裂孔疝镜下特点与临床意义。方法：回顾１７年来经内镜检出的４４例食管裂孔疝资料并进行分析。结果：４４例食和裂孔疝镜下相为贲门部松驰宽大，齿状线上移２￣３ｃｍ，当恶心与胃收缩时见一桃红色粘膜疝囊突入食管并伴胃液返流，同时部分合并食管贲门口炎、贲门出血及胃高位溃疡。结论：食管裂孔疝镜下结合临床特点，诊断食管裂孔疝明确；内镜与Ｘ线相互补充，可进一步提高食管裂孔疝诊断率。     

上消化道双原发癌的诊断治疗(附3例报告)

我院胸外科自１９８６年１１月至２０００年７月共收治食管癌、贲门癌７０９例,发现上消化道双原发癌３例。现报告如下。１临床资料例１,男,４５岁。因进食后进行性吞咽困难４个月入院。食管钡餐检查：食管中下段见长约３ｃｍ狭窄段病灶,粘膜中断。诊断：食管中下段癌。行剖胸探查术,术中发现食管中下段相当于左下肺静脉水平与贲门之间的食管可见两处孤立病灶分别为：３．０ｃｍ×２．０ｃｍ×０．５ｃｍ和２．０ｃｍ×１．０ｃｍ×０．５ｃｍ,病灶之间有３ｃｍ的柔软食管。胃左血管处有数枚质硬肿大的淋巴结。术后病理检查：食管…     

远侧残胃早期癌二例

远侧残胃早期癌二例单吉贤，陈峻青，王舒宝，齐春莲例１男，５０岁。因贲门癌于１９７８年１１月３０日在全麻下经胸行根治性近端胃大部切除、食管与胃吻合术。术中残胃内未发现其他癌灶。标本见胃小弯侧３．０ｃｍ×３．０ｃｍ×０．６ｃｍ局限溃疡型肿物，癌灶距上切缘...     

经食管裂孔游离胃完成食管中段癌切除

经食管裂孔游离胃是指不作腹部切口或切开膈肌，而是通过膈食管裂孔将胃游离出来，在胸膜顶部作食管胃吻合。本人采用此法治疗１０例食管中段癌病人，取得满意效果。１临床资料本组男７例，女３例。年龄４５～６８岁，平均６０岁。病变均位于食管中段，长５～８ｃｍ，平均...     

巨大食管裂孔疝一例临床分析

食管裂孔疝是指腹腔内脏器（主要是胃）通过膈食管裂孔进入胸腔,为膈疝中最常见的一种。一般分为四型：滑动性食管裂孔疝、食管旁裂孔疝、混合型食管裂孔疝以及巨大型食管裂孔疝。后者是指1／3以上的胃疝入胸腔内;除了胃外,还可能疝入腹内其他脏器。由于疝囊较大,可在胸腔内发生逆时针扭转而产生嵌顿、绞窄、穿孔等严重并发症。我院于2008年2月16日收治了一例巨大食管裂孔疝患者,采用食管裂孔疝修补、胃底折叠术取得良好效果,现报道如下：     

前正中劈胸骨径路贲门癌根治术

目的：探讨该根治术式在贲门癌手术中的实用性；方法：患者平卧位，上腹正中切口，上致胸骨第３肋水平，下达脐。正中劈开胸骨，牵拉开胸骨，腹部切口，使隔肌，胃匀暴露在直下。按胃癌根洁规约进行胃癌根治术，在游离食管时，把纵隔膈肌纵行打开，游离出食管下段５ｃｍ，与胃行端端吻合术。吻合后把吻合口放在纵膈食道床内，关闭膈肌，用钢丝缝合胸骨，逐层缝合胸腹切口术毕。结果：经与传统术式ａ．左侧开胸入路；ｂ．经腹入路；ｃ     

食管裂孔疝100例胃镜分析

本文经纤维胃镜检查滑动型食管裂孔疝１００例，胃镜下主要表现，门齿至齿状线〈３８ｃｍ６５例，齿状线上移至食管裂孔环上≥３ｃｍ７２例，桔红状胃粘膜疝入食管内７６例，贲门口松弛宽大，齿状线模糊８６例，本文资料表明，食管裂孔疝为上消化道较常见的疾病，胃镜能进一步明确诊断。     

小儿先天性食管裂孔疝外科治疗方法的研究

目的 研究小儿先天性食管裂孔疝的外科治疗方法 .方法 选择2007年1月—2011年8月期间在我院接受治疗的先天性食管裂孔疝患儿40例作为研究对象,随机划入观察组和对照组,其中观察组20例,对照组20例,分别接受经胸入路食管裂隙孔疝修补术联合Belsey抗反流治疗和经腹入路食管裂隙孔疝修补术.比较2组患儿治疗5年的平均身高、平均体重,贲门位于膈下患儿例数和出现胃食管反流患儿例数.结果 观察组患儿5年后平均身高(126.4±10.6)cm,平均体重(52.8±8.4)kg,贲门位置在膈下20例,胃食管反流0例;对照组患儿5年后平均身高(102.5±11.3)cm,平均体重(40.4±7.6)kg,贲门位于膈下16例,胃食管反流5例.观察组明显优于对照组,组间差异均有统计学意义(P<0.05).结论 经胸入路食管裂隙孔疝修补术联合Belsey抗反流治疗小儿先天性食管裂孔疝临床效果显著,值得应用推广.     

腹腔镜食管裂孔疝手术的临床应用6例

目的探讨腹腔镜技术在食管裂孔疝的应用及其安全性,总结手术操作技巧与经验。方法回顾性分析2007年9月～2011年2月本院采用腹腔镜技术治疗6例食管裂孔疝患者的临床资料。其中行食管裂孔疝修补＋Toupet胃底折叠术1例,疝修补＋Nissen胃底折叠术5例。结果 6例腹腔镜食管裂孔疝手术全部顺利完成,无1例中转开腹或开胸。手术时间150～185min,平均手术时间165min,术中失血10～50mL;术中术后均未发生食管穿孔、狭窄、腹腔出血、膈胸膜破裂等并发症;术后平均住院时间4天。结论腹腔镜食管裂孔疝手术具有疗效确定、创伤小和并发症发生率低等优点,此术式是治疗食管裂孔疝的有效方法,值得临床推广。     

腹腔镜疝修补术加胃底折叠术治疗食管裂孔疝12例观察

目的探讨腹腔镜疝修补术加胃底折叠术治疗食管裂孔疝临床疗效和安全性。方法回顾性分析应用腹腔镜行食管裂孔疝修补加胃底折叠术治疗的12例食管裂孔疝患者的临床资料。结果本组12例患者均手术成功。术后随访3个月至4年,临床症状消失,无疝复发。结论腹腔镜下食管裂孔疝修补、胃底折叠术手术创伤小,住院时间短,效果满意,值得临床推广。     

食管裂孔疝的影像诊断分析

腹腔内脏器通过膈食管裂孔进入胸腔称食管裂孔疝.胃疝入胸腔最多见,所以通常所称的食管裂孔疝即为食管裂孔胃疝.食管裂孔疝是老年人易患的一种消化系统疾病.     

先天性短食管胸腔胃的X线诊断

<正>先天性短食管以反复呕吐为主要临床表现,严重时可并发胃扭转,乃至缺血性胃梗死。先天性短食管现在经大量手术和解剖学的深入研究,对先天性短食管获得了更准确的认识。先天性短食管胸腔胃统属于食管裂孔疝范畴,对本病的分类方法文献报道较多,膈疝具有疝囊者称为真疝,无疝囊者称为假疝,而食管裂孔疝可为真疝或假疝,短食管胸腔胃由于属于先天性食管过短,胃一部分原在胸腔,不应称为膈疝。另外先天性膈疝多伴随有先天性肺发育不良,这一点和     

不同术式经胸治疗小儿混合型食管裂孔疝疗效比较

目的比较不同术式经胸治疗小儿混合型食管裂孔疝的疗效。方法回顾性分析2007年6月一2014年6月河北省儿童医院胸外科经胸手术治疗39例混合型食管裂孔疝患儿的临床资料,男23例,女16例,年龄2~63个月。术前均行上消化道造影检查明确诊断,全部经左胸手术。胃底折叠组(食管裂孔疝隔肌修补+Thai胃底折叠+胃固定术)20例,胃底未折叠组(单纯食管裂孔修补+His角加固)19例,比较2组患者围术期情况及术后随访情况。结果 2组患儿均顺利手术,无手术死亡病例。胃底未折叠组平均手术时间、术中出血量及住院时间均小于胃底折叠组(t=3.07、3.09、3.69,P<0.05);术后胃食管反流、复发、呕吐发生率比较差异均无统计学意义(x~2=0.975、2.000、0.676,P>0.05);随访1.5~8.5年,胃底折叠组中复发2例,术后短期呕吐2例,长期间断呕吐1例;胃底未折叠组术后3个月内呕吐2例。患儿均无明显并发症,进食及生长发育良好。结论经胸行食管裂孔修补+His角加固手术治疗年龄较小的混合型食管裂孔疝患儿疗效满意,手术创伤较传统的胃底折叠术小,对于特定的需经胸手术的患儿可进一步尝试。     

食管癌并左上肺癌同时切除1例

患者,男,４８岁。进行性吞咽困难二月余,食管吞钡摄片示食管中段癌。病灶长约５ｃｍ。门诊拟食管中段癌收入院。术前常规检查,胸片示左上肺近肺门处有一实质性块影。胸部ＣＴ及纤支镜检查诊断为左上肺癌。于１９９７年８月１８日在静气复合麻醉下行左侧剖胸探查术,术中见左上肺近肺门处有３ｃｍ×５ｃｍ×５ｃｍ大小肿块,食管中段有一长约５ｃｍ病灶,外侵不明显。行左上肺叶切除,再行食管中段癌切除＋食管－胃主动脉弓上吻合术,手术顺利,术后病理报告：①食管中段高分化鳞状细胞癌,侵及食管浅肌层。②左上肺中分化鳞状细胞癌。术…     

腹腔镜下食管裂孔疝修补术+保留胃底折叠术+胃袖状切除术治疗食管裂孔疝合并肥胖症的临床疗效分析

目的:探讨腹腔镜下食管裂孔疝修补术+保留胃底折叠术+胃袖状切除术治疗食管裂孔疝合并肥胖症的近期临床疗效及安全性。方法:回顾性分析2015年1月-2017年1月本院收住并行腹腔镜下食管裂孔疝修补术+保留胃底折叠术+胃袖状切除术治疗的24例食管裂孔疝合并肥胖症患者的临床资料。其中行Nissen、Toupet和Dor胃底折叠术分别为11、5、8例。观察患者术后胃食管反流及肥胖相关指标的变化情况。结果:24例患者均在腹腔镜下顺利完成手术。手术时间119~185 min,平均165.6 min;术中出血量85~291 m L,平均151.4 m L;术后住院时间5~11 d,平均6.8 d。术后1、3、6、12、24个月平均减重分别为(9.3±1.8)、(15.9±3.1)、(26.5±3.9)、(36.3±4.2)、(44.9±4.6)kg。患者术后肥胖相关并发症均有不同程度的好转或治愈,反酸、胃灼热等胃食管反流相关症状完全缓解。1例患者术后出现切口感染,经积极换药处理后痊愈。无吞咽困难、吻合口瘘、营养不良等严重并发症发生。结论:腹腔镜下食管裂孔疝修补术+保留胃底折叠术+胃袖状切除术治疗食管裂孔疝合并肥胖症是安全可行的,值得临床进一步推广。     

经胸入路小儿食管裂孔疝14例外科治疗

目的: 探讨经胸入路小儿食管裂孔疝外科治疗的方法并观察临床效果。方法: 应用左侧经胸入路食管裂孔疝修补附加Belsey方法抗胃食管反流手术治疗小儿食管裂孔疝14例。3例诊断为滑动性疝(Ⅰ型),1例为食管旁疝(Ⅱ型),余10例为混合性疝(Ⅲ型)。结果: 14例均顺利完成手术,手术130~180 min,术后3~11天拔管,住院15~31天。患儿均痊愈出院,随访3个月至2年,患儿体重增加,营养良好,无复发。结论: 经非手术治疗无效的Ⅰ型食管裂孔疝和Ⅱ、Ⅲ型食管裂孔疝应早期手术治疗,左侧经胸入路食管裂孔修补术附加Belsey方法抗胃食管反流手术视野暴露好,操作方便,损伤相邻器官少,修补准确,切口隐蔽美观,术后吞咽困难发生率低,临床效果满意。     

25例食管憩室的外科治疗

食管憩室为良性疾患,但在某些患者可有突出症状和严重并发症,如大出血、食管穿孔、吸入性肺炎及癌变的可能,故需手术治疗〔１～３〕。作者１９７８年９月～１９９６年９月共收治食管憩室２５例,其中手术治疗２１例。现报道如下。１　临床资料　　本组男１７例,女８例;年龄３８～７２岁。咽食管憩室６例,食管中段憩室１１例,膈上憩室８例。主要症状：吞咽困难,胸骨后疼痛,胃食管返流,呕吐,反复肺部感染等。病程：４个月～２８年,２年以上者占８０％。Ｘ线食管钡剂造影显示：憩室最大为６ｃｍ×５ｃｍ,最小为０－５ｃｍ×０－６…     

58例食管裂孔疝腹腔镜修补的点滴体会

食管裂孔疝是指腹腔内脏器（主要是胃）通过膈肌食管裂孔进入胸腔所致的疾病。随着腹腔镜技术的发展,国内外一些医疗中心在腹腔镜下修补食管裂孔疝取得了很好的治疗效果。我院自2008年4月～2014年7月共完成腹腔镜食管裂孔疝修补术58例。报告如下。     

食管裂孔疝

食管裂孔疝是一种膈疝,可分为三型:一、食管滑行疝:胃通过扩大的食管裂孔进入后纵隔,并有食管下端的上升;二、食管旁疝:食管下端及贲门位置正常,仍在膈下,疝内容物穿过食管裂孔后,处于食管旁;三,先天性短食管:出生后食管郎处于膈上.食管滑行疝最常见,短食管最少见。食管裂孔疝具有由腹膜构成的疝囊,     

食管粘膜延长、食管胃分层吻合治疗贲门癌30例

为减少贲门癌切除、食管胃吻合术后并发症 ,自1995年 4月～ 1997年 4月 ,我们设计并采用食管粘膜延长、食管胃分层吻合术治疗贲门癌 30例 ,效果满意 ,现报告如下 :1　临床资料1 1　一般资料本组男 2 0例 ,女 10例 ,年龄 39～ 74岁 ,贲门病变直径 <5ｃｍ者 19例 ,病变直径 >5ｃｍ并侵及胃体小弯侧 <1 2者 11例 ,其中 2例食管下端轻度受累。术中切除胃体约 1 2者 17例 ,切除胃体约 2 3者 13例。1.2　手术方法全组病例均经左胸后外侧切口入胸 ,常规切开膈肌游离病变 ,切除近端胃大部及部分食管 ,封闭残胃。在食管切除平面以上约 5ｍｍ处环形切…