护理学研究

972537体位对重症脑血管病人的护理观察研究/代桂兰…//齐鲁护理杂志一1996,2(5)一1一2 对112例重症脑血管病人分3组不同体位观察,发现头部抬高25一30。在减少并发症、降低死亡率,减少神经功能缺损程度积分方面,都优于平卧位及头部抬高15一20。。作者对其机理及护理方面应注意的事项作了探索。表2参4(原文摘要)972538提高癌症晚期患者静脉穿刺成功率的研究/吴玉贤…刀齐鲁护理杂志一1996,2(5)一3~4 通过对20例癌症晚期、末梢循环衰竭患者输血前后静脉穿刺回血情况的对比,及动物实验,认为重危患者穿刺成功率低的原因是血管不充盈、弹性差,血…     

急性脑卒中患者体位的护理

脑卒中的发病率、致残率和病死率均居神经系统各类疾病的首位[1].正确的治疗和适当的体位可以减少呼吸道、泌尿道、褥疮等诸多并发症的发生,有助于改善病情,使卒中患者顺利渡过急性期.近年,临床上对卒中患者的体位看法不一.对昏迷患者,有的主张取平卧位,头偏向一侧;有的主张取侧卧位,抬高头部15度;有的主张头侧卧后仰,头部抬高15～20度.我们在护理脑卒中患者时,清醒患者即使有偏瘫也取直立坐位,昏迷及嗜睡患者取半卧位,头偏向一侧,取得了满意效果,现将护理体会报告如下.……     

重型颅脑损伤病人体位变化对颅内压及脑灌注压的影响

[目的]分析重型颅脑损伤病人体位变化对颅内压(ICP)和脑灌注压(CPP)的影响.[方法]取12种不同体位,统计比较各种体位变化前后ICP、CPP变化.[结果]仰卧位头部抬高45°、仰卧屈膝位30°及45°可使颅内压明显降低,而左侧卧位头部抬高15°、右侧卧位头部抬高15°后颅内压则明显升高.左侧卧位头部抬高30°脑灌注压明显下降.[结论]不同体位可显著影响重型颅脑损伤病人颅内压和脑灌注压的变化.     

不同截石位对经尿道前列腺电切术患者的影响

目的比较头部平卧截石位和头部抬高截石位对经尿道前列腺电切术患者的影响。方法按随机数字表将前列腺电切术患者60例分成对照组和观察组各30例,术中两组患者分别采取头部平卧截石位和头部抬高截石位,比较患者的舒适度、术中血压变化及术后头痛发生率。结果对照组患者舒适度0级2例、1级17例、2级11例;术中血压升高11例;术后头痛发生2例。观察组舒适度0级17例、1级9例、2级4例;术中血压升高5例;术后头痛发生1例。两组患者的舒适度、术中血压变化经比较,差异均有统计学意义(均P<0.05),术后头痛发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论头部抬高截石位符合人体脊柱弯曲的生理要求,有利于提高患者舒适度,最大限度地减少并发症的发生。     

神经外科病人的翻身与卧位

921535神经外科病人的翻身与卧位/谭春宏…//实用护理杂志一1992,8(3)一7~8 颅内肿瘤、颅高压患者应取头高脚低位或半坐位,床头抬高30度。高血压脑出殉术后病人宜将头部抬高15~30度,切勿卧于手术侧。可行二人扶助翻身。后颅凹病变术后病人可取患侧向上的侧卧位或侧俯卧位,血压平稳后可抬高头部15一30度。骨髓病变术后病人应使用硬板床,取平卧位4一6小时,24小时后可给较薄软的枕头。可行二人扶助轴线翻身法。脑脊液漏病人取半卧位,卧向患侧,禁取坐位或站位。慢性硬膜下血肿病人取患侧向下卧位,但去骨瓣减压患者勿卧向患侧。经口鼻蝶窦垂体瘤…     

脑出血病人常见并发症的相关因素与护理

脑出血是一种常见的脑血管疾病 ,其发病率、病死率、残废率高 ,近年来我们针对其常见并发症的因素 ,采取了一系列护理措施 ,现报告如下。1　临床资料脑出血 12 0例 ,男 76例 ,女 44例 ,年龄 40岁～ 72岁 ,治愈3 0例 ,好转 62例 ,自动出院及死亡 2 8例 ,其中 11例出现并发症。2　并发症与护理2 .1　脑疝[1] 　相关因素 :①颅内压增高 ;②情绪激动 ;③出现再出血 ;④水电解质紊乱 ,加重脑水肿。预防及护理措施 :①卧床休息 ,减少头部活动 ,尽量减少使颅内压增高的刺激因素 ;②病情许可 ,可抬高床头 15度～ 3 0度 ,使脑血流量减少 ,降低颅内压 …     

体位对醋氨酚中毒后暴发性肝肾衰竭病人颅内压及脑灌流压的影响

以往的研究已表明,抬高头部能降低增高的颅内压力。因此,对患有神经外科、神经内科疾患的病人冒着颅内压不断增高的危险,接受头部抬高体位的常规护理。急性肝衰竭所致的肝性脑病患者因脑水肿仍然是主要死亡原因,有些作者建议,对此类病人也应采取头部向上抬高30～60°体位护理。本文作者试图通过试验证实是否头高位能通过改变ICP来改善脑灌流压(CPP),或是头抬高后的体位使平均动脉压(MAP)降低,从而明显地降低了大脑的灌流量。作者测量了8例自服醋氨酚中毒引起暴发性肝衰竭伴少尿型肾衰竭所致的3-4级肝昏迷病人不同体位对ICP及CPP的影响。所有病人均采用过度通气(PaCO_2维持在26-34之间〔3.15-4.5kPa〕)。     

不同体位置管对脑卒中吞咽障碍患者的效果分析

目的探讨脑卒中吞咽障碍患者两种不同体位留置胃管的成功率,减少反复插管给患者带来的痛苦。方法将脑卒中吞咽障碍并需要安置胃管的患者68例,随机分为对照组和观察组各34例。观察组采用"抬高床头70~80°,头部正位"(以下简称头部正位法)法留置胃管;对照组采用传统的"平卧位再托头"法留置胃管。结果观察组一次留置胃管插管成功率为91.2%,对照组一次胃管插管成功率为61.8%,差异具有统计学意义(P0.01)结论对脑卒中吞咽障碍患者采用"抬高床头70~80°,头正位"法留置胃管一次插管成功率比传统法明显提高。     

彩色多普勒超声对骨折患者下肢深静脉血栓的诊断及不同抬高方式的预防效果分析

目的:探讨彩色多普勒超声对骨折患者下肢深静脉血栓(DVT)的诊断效果及不同抬高方式的预防效果分析。方法:对我院48例下肢骨折患者资料进行回顾性分析,比较D-二聚体检测及多普勒超声检测方法对DVT的诊断情况;比较不同抬高方式股总静脉峰流速差异。结果:彩色多普勒超声检测的特异度、准确度、阳性预测值均显著高于D-D检测(P<0.01或P<0.05);患者在抬高不同高度下均能够增加患者的峰流速(P<0.05或P<0.01);下肢抬高45°患者DVT发生率明显低于静息位(P<0.05)。结论:彩色多普勒超声灵敏度、特异度及准确度更高,可作为检测DVT的首选方法,通过斜坡45°抬高可减少DVT形成。     

体位变化以及护理干预对重型颅脑损伤病人颅内压和脑灌注压的影响

目的探讨体位变化以及护理干预对重型颅脑损伤病人颅内压和脑灌注压的影响。方法选取本院2015年9月-2017年9月收治的重型颅脑损伤患者73例作为研究对象。采取3种体位,即仰卧位、左侧卧位和右侧卧位,结合头部抬高15°和30°,保持每种姿势15 min后监测颅内压和脑灌注,同时实施护理干预。结果仰卧位和左侧卧位头部抬高15°颅内压升高而脑灌注压下降,但无统计学差异(P0.05);而右侧卧位头部抬高15°颅内压升高和灌注压下降均有统计学差异(P0.05);仰卧位、左侧卧位和右侧卧位头部抬高30°颅内压下降而脑灌注压升高,但无统计学差异(P0.05)。护理干预后不同体位颅内压下降而脑灌注压升高,均有统计学差异(P0.05)。73例患者护理总满意率为97.3%。结论重型颅脑损伤患者不同体位变化颅内压及脑灌注压存在差异,护理干预可降低颅内压和升高脑灌注压,并能提高护理满意度。     

两种体位对头颈部肿瘤患者术后效果的观察

目的探讨两种体位对头颈部肿瘤患者术后效果的影响。方法将156例择期手术的头颈部肿瘤患者分为试验组(85例)和对照组(71例)。试验组患者术后采取头颈下垫枕并予头部抬高15°的低半卧位,对照组患者采取传统的去枕平卧位。术后6h,观察两组患者生命体征变化情况、伤口疼痛程度和不良反应发生情况。结果试验组患者生命体征异常发生率、不良反应(排尿困难、机体麻木及烦躁)发生率和疼痛程度均较对照组低,两组比较,均P<0.05,差异具有统计学意义。结论头颈部肿瘤患者术后采取头颈下垫枕并予头部抬高15°的低半卧位在保证患者的安全,提高患者的舒适度的同时,降低了并发症的发生,同时减轻患者焦虑、恐惧等负性情绪。     

Best evidence topic report. S-100b protein levels as a predictor for long-term disability after head injury

A short cut review was carried out to establish whether levels of S-100b were predictive of long-term disability after head injury. 200 papers were found using the reported searches, of which 12 presented the best evidence to answer the clinical question. The author, date, and country of publication, patient group studied, study type, relevant outcomes, results and study weaknesses of these best papers are tabulated. It is concluded that a raised level of S-100b is a marker of poorer long-term outcome after both major and minor head injury.     

早产儿医用头部固定软枕在预防早产儿扁头综合征中的效果

目的 探讨早产儿医用头部固定软枕在预防早产儿扁头综合征中的应用效果。 方法 选取2017年4-2018年3月在我院新生儿科住院的早产儿200例,采用随机数学表法将其分为观察组和对照组,每组各100例。2组早产患儿均给予常规护理干预,对照组给予乳胶手套水枕,观察组给予早产儿医用头部固定软枕。患儿出院时,比较2组早产儿扁头综合征程度。 结果 观察组扁头综合征程度低于对照组(Z=-4.534,P<0.001)。 结论 早产儿医用头部固定软枕能有效预防早产儿扁头综合征的发生,值得推广应用。     

重型颅脑损伤患者血清及脑脊液胃泌素水平测定及其意义

目的探讨重型颅脑损伤患者血清及脑脊液胃泌素水平与颅脑损伤程度及其与消化道出血的关系,探讨血清与脑脊液胃泌素含量的相关性。方法对71例重型颅脑损伤患者,根据伤后是否合并消化道出血分为出血组及无出血组,用放射免疫法分别于入院时及第3、7、14天测定血清及脑脊液胃泌素含量并与正常对照组进行比较。结果重型颅脑损伤早期血清胃泌素含量均明显．高于正常对照组（P〈0．01）;3～7d达高峰,伤后1周内有、无出血组间差异显著（P〈0．01）;随着病情好转,血清胃泌素值逐渐下降,伤后2周,出血组血清胃泌素水平明显高于无出血组（P〈0．01）。脑脊液胃泌素不能检出。结论血清胃泌素水平与颅脑损伤程度及消化道出血呈正相关,脑脊液胃泌素水平测定与颅脑损伤程度及消化道出血无相关性,血清与脑脊液胃泌素含量无相关性,早期动态观察血清胃泌素含量变化对判断病情及预后有重要意义。     

头高足低位在新生儿足跟采血中的应用

目的探讨头高足低位在新生儿足跟采血中的应用效果。方法选择本院2009年3月～2010年4月实施足底采血进行先天性甲状腺功能低下和苯丙酮尿症筛查的新生儿120例,将新生儿随机分为观察组与对照组,每组各60例,观察组新生儿沐浴后采取头高足低位采血,对照组新生儿沐浴后采取传统的平卧位采血。比较两组新生儿采血时间、一次采血成功率及溢奶发生率情况。结果观察组新生儿一次采血成功率明显高于对照组,采血时间明显短于对照组,溢奶发生率明显低于对照组,两组比较,差异具有统计学意义(均P<0.05)。结论头高足低位采血具有采血时间短、溢奶发生率低、一次采血成功率及血片质量高等优点,值得临床推广应用。     

血管中CECs、EPCs表达水平与创伤性股骨头坏死的相关性研究

【目的】探讨血管中循环内皮细胞（CECs）、内皮祖细胞（EPCs）在创伤性股骨头坏死的早期临床诊断价值。【方法】选择75例股骨颈骨折术后出现股骨头坏死者为坏死组（A组）,15例股骨颈骨折术后未出现股骨头坏死者为无坏死组（B组）,健康体检者15例为健康组（C组）。所有受试者取空腹静脉血,流式细胞仪检测血液中CECs、EPCs水平。【结果】A组与C组比较CECs水平明显升高（P〈0．05）,EPCs水平明显降低（P〈0．05）,其中A组0期、Ⅱ期、Ⅲ期与Ⅳ期患者CECs、EPCs水平与c组比较有显著性差异（P〈0．01）,而B组CECs、EPCs水平与c组比较无统计学意义（P〉0．05）;CECs水平变化与股骨头坏死程度呈显著正相关关系（r=0．97,P〈0．05）,EPCs水平变化与股骨头坏死程度呈显著负相关关系（r=-0．96,P〈0．05）。【结论】血管中CECs、EPCs在创伤性股骨头坏死的早期诊断中具有一定的临床价值。     

两种手术方式治疗MasonⅡ、Ⅲ型桡骨头骨折的疗效分析

目的比较桡骨头切除术和切开复位微型钢板内固定术治疗MasonⅡ、Ⅲ型桡骨头骨折的临床疗效。方法将32例病例分为传统桡骨头切除术组（传统组）和切开复位微型钢板内固定组（实验组）,每组各16例,术后通过随访对两组患者肘关节的视觉模拟评分标准（VAS）、Broberg和Morrey功能评分、活动度以及X线摄片表现进行比较研究。结果术前两组患者的VAS、Broberg和Morrey功能评分、活动度等比较差异均无统计学意义（P〉0．05）。手术后两组VAs、功能评分和关节活动度均明显改善,差异有统计学意义（P〈0．05）,且实验组的改善程度显著优于传统组;实验组的随访骨性愈合时间、并发症发生率均少于传统组,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论与传统桡骨头切除术相比,微型钢板内固定治疗MasonⅡ、Ⅲ型桡骨头骨折可取得较满意的临床疗效,关节有更好的功能恢复和预后。‘     

Salter osteotomy in Perthes' disease. Late radiological results

Background. Surgical treatment in Perthes' disease has been used for many years, but the choice of operation method still remains controversial. The aim of this work is to analyze long-term radiological results at patients after Perthes' disease treated by Salter osteotomy. Material and methods. 113 hips were analyzed at 110 patients. Males were 90, females 20. Due to severity of changes in hips, patients were divided into groups according to Catterall: group II - 25 hips (22.1%), group III - 14 hips (12.4%), group IV - 74 hips (65.5%). Average patient's age at the time of surgery was 7.2 years. Follow-up time was 9 years (5-14years). Salter osteotomy was performed as described by its author. The material was analyzed according to age of disease onset, extensiveness of necrosis (Catterall classification), and the length of follow-up period. Radiographs taken before surgery and during last examination were evaluated. For results estimation, Mose criteria and Stulberg classification were applied. Results. According to Mose criteria, 63 hips (55.3%) had good result, 25 (21.9%) - fair and 25 hips (21.9%) - bad result. Using Stulberg classification, group I included 55 hips (49.4%), group II - 33 hips (29.1%), group III - 14 hips (12.3%), group IV - 8 hips (7.8%), group V - 2 hips (1.5%). Radiological parameters of head coverage improved after surgery. Arthrotic changes were noted in 8 hips (7.8%). Conclusion. Salter osteotomy assures good head coverage by the acetabulum and creates favorable conditions for spherical head reconstruction. Results after Salter osteotomy are permanent and do not depend on the length of follow-up period.     

Reducing the risk of ventilator-acquired pneumonia through head of bed elevation

Background: It has been suggested that placing critically ill ventilated patients in a semirecumbent position minimizes the likelihood of nosocomial pneumonia. Aim: This pilot study explores whether the incidence of ventilator‐acquired pneumonia (VAP) can be reduced by elevating the head of the bed to 45°. Methods: The design is quantitative in nature, using a randomized controlled trial. The method involves adult ventilated patients being randomly assigned to one of two positions, i.e. 45° raised head of bed (treatment group) or 25° raised head of bed (control group). Data collection relied upon the diagnosis of clinically suspected and microbiologically confirmed pneumonia defined by the Consensus Conference on VAP. Results: Thirty patients were included in the study – 17 in the treatment group and 13 in the control group. Results showed that 29% (five) in the treatment group and 54% (seven) in the control group contracted VAP (P < 0·176). Conclusions: There was a trend towards a reduction in VAP in the patients nursed at 45°. However, because of the sample size this difference did not reach statistical significance.     

护士长在晨交班中实施交班点评的效果探讨

目的 探讨护士长在晨交班中实施交班点评临床效果.方法 将2007年1～12月,住院患者330人,病区护士386人、护士长38人设为观察组,采用护士长晨交班点评的模式;2006年1～12月,住院患者300人,病区护士372人、护士长36人设为对照组,采用传统的晨交班模式,比较两组护理人员对护士长交班效果的评价和两组住院患者对交班效果的评价.结果 观察组的护理人员和住院患者对交班效果的评价明显高于对照组(P＜0.01),两组差异具有显著性意义.结论 护士长在晨交班中实施交班点评能有效提高护理人员的综合素质,体现护士分层级管理,提高患者对护理工作的满意度,提高护士长的管理水平.