经椎弓根植骨治疗老年人胸腰椎爆裂性骨折

目的 探讨经椎弓根植骨结合短节段内固定对防止老年人胸腰椎爆裂性骨折后期后凸畸形及腰背部疼痛的意义。方法 采用经椎弓根植骨结合短节段内固定治疗老年胸腰椎爆裂性骨折16例，术后及随访期间摄X线片测定椎体成角、上下终板成角、椎体前缘高度与正常高度的比值．了解患者后期腰背部疼痛情况，了解有无内固定失败等并发症。结果 通过经椎弓根植骨结合短节段内固定治疗，椎体成角、上下终板成角、椎体前缘高度与正常高度的比值均明显改善，术后随访测量以上结果与术后相比无明显变化。随访期间3例有轻度腰背部疼痛，其余无腰背部疼痛。无一例发生内固定折断、拔出、松动等并发症。结论 采用经椎弓根植骨结合短节段内固定治疗老年胸腰椎爆裂性骨折可有效地防止后期出现后凸畸形及腰背部疼痛，是治疗老年胸腰椎爆裂性骨折较理想的方法之一。     

2例经皮球囊椎体成形术治疗胸腰椎压缩性骨折患者的护理

对2例经皮球囊椎体成形治疗胸腰椎压缩性骨折患者进行护理，术前做好心理护理，疼痛的护理，功能锻炼的指导，完善相关检查；术后做好生命体征的观察，积极预防骨水泥外渗、肺栓塞等并发症的发生，并指导合理饮食，加强功能锻炼。结果2例术后未发生并发症，痊愈出院，治疗效果满意。     

椎间盘镜术中神经节给药对神经根炎性疼痛的作用

[目的]椎间盘镜下行腰椎间盘突出症手术时,对受累神经根的神经节行鞘内注药,观察其对术后早期疼痛及腰椎手术失败综合征的预防作用.[方法]2007年6月-2009年8月,腰椎间盘突出症患者161例.神经节给药组85例和对照组76例.在椎间盘镜下行腰椎间盘切除术过程中,试验组:向受累神经节鞘内打入1.5nl布比卡因和地寒米松混合液.对照组:神经节鞘内不注药.对两组患者术前,术后6、12h,l、3、7d,腰、臀部及双下肢疼痛及麻木情况行VAS视觉评分并评定受累神经根功能.在术后第6.12.24个月,采用腰椎术后疗效评定标准对术后各组患者远期疗效进行随访.[结果]两组患者在年龄、体重、性别等方面无显著性差异,两组术后神经功能恢复良好.统计学分析显示神经节给药组术后早期受累肢体的疼痛评分低于对照组,具有显著性差异(p＜0.05).提示神经节给药能有效控制术后疼痛;术后麻木改善程度经统计学分析没有显著性差别(P＞0.05).术后6、12、24个月疗效评定显示,两组统计学无显著性差异.[结论]椎间盘镜下神经节注射药物安全,能有效控制术后神经根炎性疼痛.     

保守疗法干预下腰椎间盘突出组织重吸收现象1例

患者,女,42岁,主因腰痛2年,加重伴左下肢疼痛麻木半月余于2011年12月17日以腰椎间盘突出症收入院。患者于2009年出现腰部疼痛,经休息后症状好转,反复发作,患者未予重视。2011年12月劳累后腰痛症状加重,并出现左下肢疼痛麻木,经休息后未见好转,遂来我院就诊。入院时腰部疼痛,伴左下肢疼痛麻木,不能站立及行走。查体:腰椎生理曲度     

腰椎术后健腿腰源性疼痛分析

目的探讨腰椎术后健腿疼痛的相关因素。方法随访3个月并回顾性分析2.5年内收治的1209例腰椎手术病例中术后出现健腿腰源性疼痛者临床资料。结果术后82例患者发生健腿疼痛。结论影响腰椎术后健腿疼痛的原因很多,疼痛原因包括多方面因素,如术中内植物器械损伤,术后椎间隙感染,脊神经后支性腰痛,特殊的疼痛传导机制等等。     

经伤椎连续椎弓根螺钉固定治疗腰椎爆裂骨折

目的观察经伤椎连续椎弓根螺钉固定治疗腰椎爆裂骨折的效果。方法随机将61例单椎体腰椎爆裂骨折患者分为2组。A组30例实施跨伤椎上下各一椎体椎弓根螺钉固定,B组31例实施经伤椎连续椎弓根螺钉固定,观察2组术前与术后伤椎椎体高度、Cobb角变化及术后疼痛发生率。结果 2组术后即刻伤椎高度恢复度及Cobb角矫正度差异无统计学意义(P0.05)。随访12~18个月。术后1 a伤椎高度、Cobb角矫正度、术后疼痛发生率比较,2组差异有统计学意义(P0.05)。A组出现10例(33.33%)并发症,其中7例腰背部疼痛或双下肢疼痛麻木,3例螺钉松动;B组仅出现4例(12.90%)腰背部疼痛。2组比较差异有统计学意义(P0.05)。结论经伤椎连续椎弓根螺钉治疗腰椎爆裂骨折,可提供短节段三柱固定,恢复椎体高度和矫正后凸畸形效果好,并发症少。     

低频电磁场配合药物疗法治疗老年女性腰椎骨质疏松症

1．1病例选择选择2000年2月至2003年10月在我科室完成预定疗程患者共58例，所有入选对象均为老年女性患者，年龄55～69岁，病程2～15年，经详细询问病史，仔细体格检查及腰椎X线检查和骨密度检测后均确诊患有腰椎骨质疏松症。纳入标准：患者均为女性，年龄55岁以上，已绝经；下腰部疼痛，腰部屈伸和震动时加剧疼痛；X线片显示     

经脐单孔腹腔镜手术对妇科患者腹壁美观及疼痛的影响

目的 分析经脐单孔腹腔镜手术对妇科患者腹壁美观性及疼痛影响。方法 选取2021年 4月-2022年1月在南京市妇幼保健院实施传统多孔腹腔镜手术的患者40例为对照组，选取南京市妇幼保 健院2022年1月-12月实施经脐单孔腹腔镜手术的患者40例为观察组，比较两组术后3个月腹壁美观性、 疼痛情况及并发症发生情况。结果 观察组术后3个月腹壁美观性评分优于对照组（ P ＜0.05）；观察组 术后24 h、48 h疼痛评分低于对照组（ P ＜0.05）；观察组围术期并发症发生率为2.50%，低于对照组的 10.00%（ P ＜0.05）。结论 经脐单孔腹腔镜安全性较高，可降低围术期并发症发生率，减轻术后的疼痛， 同时提升腹壁伤口的美观度。     

普外科手术后患者疼痛的护理方法和体会

目的探讨普外科手术后患者疼痛的护理效果。方法回顾性分析186例手术患者术后疼痛的护理方法和体会。结果经手术前术后对患者疼痛的精心护理,患者均能战胜疼痛、康复出院。结论重视对手术后患者疼痛的护理有利于患者康复。     

腰椎术后迟发性椎管内硬膜外血肿的处置(附7例病例分析)

目的 回顾性分析腰椎后路减压术后有症状的迟发性椎管内硬膜外血肿(delayed postoperative spinal epidural hematoma, DPSEH)的形成原因和临床处置。方法 2010年12月～2020年12月在本院行腰椎后路减压术的9097例患者中，有7例于术后超过72 h出现有症状的DPSEH(0.08%),男5例，女2例，年龄46～73(57.9±11.8)岁。7例患者于手术3～11 d出现不同程度的神经损害症状，神经功能分级4例C级、3例D级，并经MRI检查确诊有SEH形成。结果 7例患者中，6例于术后4～19 d在全身麻醉下进行了腰椎后路探查术，术中清除血肿、仔细止血和神经根减压，术后辅以营养神经、高压氧等治疗。非手术治疗1例，患者经严格卧床休息、药物等保守治疗，症状好转，未行腰椎后路探查术。7例患者随访8～72个月、平均27.3个月，末次随访时6例神经功能恢复至D级，1例恢复至E级。结论 术中止血不彻底可能是导致迟发性有症状SEH的主要原因；术后引流管拔除时间、术后便秘、早期下地活动、不恰当的使用抗凝药物等因素也可能与DPSEH的形成有关。早期诊断和...     

退行性腰椎侧凸的手术治疗选择

[目的]探讨退行性腰椎侧凸手术治疗的选择,观察手术治疗的疗效。[方法]回顾分析2010年10月²013年05月,本院收治的26例经手术治疗的退变性腰椎侧凸病例,根据临床症状、体征和影像学资料,结合患者的身体条件和基础疾病,分别采用单纯减压,后路椎管减压、椎弓根螺钉内固定、椎间植骨融合术治疗退变性腰椎侧凸。观察患者术后症状缓解和功能改善情况。[结果]26例患者均获得随访,术后平均随访27.5个月(242013年05月,本院收治的26例经手术治疗的退变性腰椎侧凸病例,根据临床症状、体征和影像学资料,结合患者的身体条件和基础疾病,分别采用单纯减压,后路椎管减压、椎弓根螺钉内固定、椎间植骨融合术治疗退变性腰椎侧凸。观察患者术后症状缓解和功能改善情况。[结果]26例患者均获得随访,术后平均随访27.5个月(24⁴3个月),术后疼痛VAS评分和Oswestry功能障碍指数的改善率分别为(68.9±2.4)%和(80.5±4.1)%。侧凸平均矫正率(60.4±3.7)%,随访无断钉、断棒发生。[结论]对于退变性腰椎侧凸,应采取个体化治疗,严格掌握手术适应证,治疗以缓解患者症状为主要目的。     

腰椎滑脱患者行微创腰椎前路融合术的手术配合

对8例腰椎滑脱患者采用微创腹膜外入路腰椎前路融合术。结果手术均顺利完成，术中出血量均〈100ml；术后24-48h即可下床活动，疼痛症状明显减轻；术后住院7～14d出院；随访20个月，6例滑脱椎体基本复位，椎间融合器稳固，2例症状明显改善。提示采用微创腹膜外入路施行腰椎椎间融合术．并发症的发生率较低，手术时间短，对患者损伤小，恢复较快。护士须提前熟悉手术程序，做好器械及物品的准备，术中严密观察生命体征，根据手术步骤及时传递所需器械，为手术顺利进行奠定基础。     

万络（Rofecoxib）用于腰椎融合术后镇痛的临床观察

目的：评价万络对于外科手术后急性疼痛的镇痛效果及安全性。方法：选择腰椎后路融合术后患者84例，随机分为三组。第一组35例，使用镇痛泵，第二组29例，使用万络，第三组20例，自行选择使用镇痛泵或万络。评价其术后即刻疼痛程度、疼痛缓解程度、总体评价、起效时间、维持时问、副作用等。结果：第一组的起效时问快于第二组，分别为25．7min和50．2min。第一组术后1h和24h的疼痛缓解程度均高于第二组。总体评价术后24h第一组与第二组近似。第三组的吗啡用量约为第一组的36％。第一组的副作用发生率约为52．6％，主要为呕吐和尿潴留，第二组为7．3％，表现为胃肠道反应。结论：万络在外科手术后镇痛效果逊于吗啡，但其能达到较好的镇痛效果，维持时间长，给药方便，副反应小，可以单独用于术后镇痛或与阿片类药物联合应用。     

2例经皮球囊椎体成形术治疗胸腰椎压缩性骨折患者的护理

对2例经皮球囊椎体成形治疗胸腰椎压缩性骨折患者进行护理,术前做好心理护理,疼痛的护理,功能锻炼的指导,完善相关检查;术后做好生命体征的观察,积极预防骨水泥外渗、肺栓塞等并发症的发生,并指导合理饮食,加强功能锻炼.结果 2例术后未发生并发症,痊愈出院,治疗效果满意.     

经皮微创椎弓根螺钉内固定与开放手术治疗胸腰椎骨折临床疗效比较

目的:比较微创经皮椎弓根螺钉内固定与开放椎弓根螺钉内固定治疗胸腰椎骨折的疗效。方法 :回顾性分析2014年6月至2014年12月收治的61例需手术治疗的胸腰椎单纯骨折患者,其中29例采用经皮微创椎弓根钉棒系统治疗(微创组),32例采用传统切开暴露椎板椎弓根置钉内固定术治疗(开放组)。分别比较两组患者手术切口总长度、术中透视次数、手术时间、术中出血量、术前及术后疼痛视觉模拟评分、术后卧床及住院时间,并通过影像学检查比较治疗前后椎体前缘高度及后凸Cobb角变化。结果:与开放组相比,微创组手术切口总长度小、手术时间短、术中出血少、术后伤口疼痛缓解快、术后卧床及住院时间短。两组患者治疗后椎体前缘高度恢复明显,后凸Cobb角明显减小,但组间比较,差异均无统计学意义(P0.05)。结论:经皮微创椎弓根螺钉与开放手术具有相同的内固定效果,但可减小手术切口,避免开放手术广泛剥离腰背肌,缩短术后疼痛、卧床及住院时间,值得临床推广使用。     

腰椎术后患者排便体位的改进

目的改变腰椎术后患者排便的体位,促进患者生理和心理舒适。方法将腰椎术后120例患者随机分为观察组、对照组各60例。对照组排便时采取传统的平卧位排便,屈膝抬臀,臀下置便盆。观察组采取侧卧位排便法,即侧卧屈膝,臀下垫一次性中单或胶单,上垫卫生纸,摇高床头15°～30°。结果两组排便疼痛程度、排便时间及排便舒适度比较,差异有统计学意义(均P0.01)。结论腰椎术后采取侧卧位排便法,可避免切口疼痛加重,减轻患者的痛苦,缓解心理应激反应,增加排便的舒适感,缩短排便时间,减少并发症的发生,促进患者康复。     

L4—5椎间盘突出至L5S1椎间孔内一例报告

患者男，４３岁。反复腰痛８年，因右下肢麻木、疼痛、无力３个月入院。２２年前腰部有扭伤史。７～８年来腰痛，以咳嗽、弯腰时为甚，经保守治疗而缓解。３个月前症状复发，伴右大腿后方、小腿外侧疼痛，剧烈时呈刀割样，第一、二、三足趾麻木，踝关节发软，走路不能直腰...     

微创与开放经椎间孔腰椎椎间融合术组织创伤相关血清指标的比较研究北大核心CSCD

目的比较微创经椎间孔腰椎椎间融合术(transforaminal lumbar interbody fusion,TLIF)与开放TLIF治疗腰椎退行性疾病组织创伤相关血清指标差异,分析其意义。方法将2012年5月-11月符合选择标准的60例患者纳入研究,根据患者对手术方式认同度、经济条件等情况确定手术方式,行Quadrant可扩张工作通道下经椎间孔椎管减压、椎间植骨融合、Sextant椎弓根螺钉内固定手术(微创组)及传统开放TLIF手术(开放组)各30例。两组患者性别、年龄、病变类型、病变节段、病程等一般资料比较差异均无统计学意义(P>0.05),具有可比性。分别记录患者手术时间、术中出血量、术后住院时间等;应用疼痛视觉模拟评分(VAS)评估患者术后切口疼痛程度。检测两组患者术前及术后24 hC反应蛋白(C-reactive protein,CRP)浓度及肌酸激酶(creatine kinase,CK)活性;以及术前和术后2、4、8、24 h患者血清中IL-6、IL-10及TNF-α的浓度。结果微创组手术时间、术中出血量、术后住院时间及术后1～3 d切口VAS评分均少于开放组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组术前血清CRP浓度、CK活性、IL-6、IL-10及TNF-α浓度比较,差异均无统计学意义(P>0.05);术后24 h,微创组CRP浓度、CK活性及术后各时间点IL-6、IL-10浓度均低于开放组,差异均有统计学意义(P<0.05),两组TNF-α浓度差异无统计学意义(P>0.05)。结论微创TLIF导致的组织创伤及系统炎性反应较开放TLIF轻,对患者造成的手术创伤较小。     

后路微创治疗腰椎间盘突出症43例

目的报道后路微创治疗腰椎间盘突出症的临床效果。方法总结后路微创治疗腰椎间盘突出症的43例疗效，将腰椎间盘突出分为膨出型及突出型两类，所有病例均经CT和（或）MRI检查确诊。结果治疗43例，7例失访，其余36例，随访1—12个月，下肢放射痛症状缓解率95％，腰背部疼痛症状缓解率54％，总有效率81．4％，术后无感染及其他并发症发生。结论后路微创治疗腰椎间盘突出症临床疗效确切，关键在于恰当的病例选择和正确的术中操作。     

老年患者腰椎手术的探讨

我们对32例施行腰椎手术的65岁以上的老年患者进行了追踪调查。资料显示:老年患者腰椎手术后,跛行和下肢疼痛的术后成绩最佳,而日常生活自理能力和腰痛改善较好,下肢感觉异常等效果欠佳。下肢疼痛病程在5年以内或跛行在1年以内的术后效果良好。老年患者的腰椎手术进路,原则上以后方进路为主,单一椎体不稳定的腰椎滑脱症前方入路固定效果也较满意。