新式剖宫产术的临床术观察

新式剖宫产术是一种改良的经腹子宫下段剖宫产术,取下腹横切口(Joe-cohen切口)。我院自1998-04开展此项手术,与传统子宫下段剖宫产术相比,取得了良好的手术效果。1临床资料1.1一般资料选择1998-04-1999-08间我院对具有剖宫产指征的产妇行剖宫产术165例,其中新式剖宫产术60例,传统子宫下段剖宫产术105例,均无下腹部手术史,年龄22-32岁,平均25.7岁;孕龄34 2-42 1周,平均39 1周。1.2手术方法两组均采用连续硬膜外麻醉。传统     

新式剖宫产术396例体会

1998年 2月～ 2 0 0 0年 3月 ,我们行新式剖宫产术 396例 ,效果良好。1　临床资料1 1　一般情况　本组年龄 2 1～ 38岁 ,平均 2 6 6岁。初产妇 36 3例 ,经产妇 33例 ,怀孕 36～ 4 2周 ,平均 4 0周。手术指征 :胎儿宫内窘迫 12 2例 ,头盆不称 116例 ,初产臂位 39例 ,过期妊娠 36例 ,重度妊娠高血压综合征 36例 ,高龄初产 13例 ,社会因素12例 ,宫颈性难产 10例 ,合并子宫肌瘤及胎盘早剥各 6例。1 2　手术方法　 (1)切口选择耻骨联合上 4～ 5ｃｍ ,横行直线切开皮肤、皮下脂肪 ,长 12～ 15ｃｍ ;(2 )于正中切开筋膜 2～ 3ｃｍ ;(3)用中弯分离…     

米索前列醇与缩宫素预防剖宫产术后出血效果比较

1999年 10月～ 2 0 0 1年 9月 ,我院用米索前列醇直肠给药预防剖宫产术后出血 ,并与单用缩宫素比较 ,证明前者对子宫收缩作用强、预防术后出血效果更好。1　对象和方法1 1　对象　选择住院行剖宫产术 10 7例 ,年龄 2 3～ 37岁 ,平均 2 8岁。剖宫产指征 :胎儿宫内窘迫 31例 ,巨大儿、头盆不称及骨盆畸形 34例 ,臀位 11例 ,高龄初产 5例 ,妊娠高血压综合征 13例 ,瘢痕子宫6例及其他因素 7例。随机分为米索前列醇组 5 4例 ,缩宫素组 5 3例。两组间产妇年龄、孕周、产次、剖宫产原因及妊娠合并症均无明显差别 ,无应用米索前列醇的禁忌证。1 2　…     

新式剖宫产术与改良的新式剖宫产术对产妇产后出血的影响

目的：深入分析改良的新式剖宫产术在预防产妇产后出血的临床疗效，加强对产后出血综合预防的认识，有效降低产妇因手术选择不当而引起的失血而导致的高死亡率。方法随机选取的80例要进行剖宫产手术的产妇，严格依据统计学随机化的原则，划定为对照组和实验组两组研究对象，依次对两组研究对象在手术中、手术后2 h及手术后24 h两组研究对象的出血量进行比较分析，两组研究对象的均在手术出后静脉滴注催产素20 u。结果无论是在手术中、手术产后2 h内，还是在患者手术后24 h总的时间段内，采取改良的新式剖宫产术组的研究对象出血量明显低于采取新式剖宫产术研究对象相应时间段的出血量（ P＜0．05）。结论改良的新式剖宫产术在用于剖宫产的产妇中，能有效的预防患者产后大出血的危险，相对于新式剖宫产术比较具有安全可靠等多方面的优势。     

周式剖宫产100例临床分析

目的总结周式剖宫产术在临床应用的价值与安全性。方法对100例具有剖宫产指征的产妇行周式剖宫产术,并与前期行改良新式剖宫产的100例产妇作对照。结果周式剖宫产组的手术时间、术中出血量、术后肛门排气时间及住院天数均明显优于改良新式剖宫产组(P均<0.05或0.01)。结论周式剖宫产术优于改良新式剖宫产术,且安全简单。     

药物流产与吸宫术对再妊娠分娩并发症的影响

人工流产 (吸宫术 )作为非意愿性妊娠后的补救措施沿用已久 ,而药物流产在我国经近 10年的临床应用 ,其疗效也得到充分肯定。 1995年 8月～ 1999年 12月 ,我们将有药物流产、人工流产史的初产妇随机分为两组 ,对其再妊娠后病理性疾病及分娩并发症作一对比分析 ,结果显示药物流产组再妊娠病理性疾病及分娩并发症少于人工流产组。1　对象和方法1 1　对象　选择在我院分娩、既往有流产史的初产妇 2 85例 ,年龄 18～ 35岁 ,平均 2 5 6岁 ;孕周≥ 37周。经阴道自然分娩 2 35例 ;剖宫产术分娩 5 0例 ,其中子宫下段剖宫产术 18例 ,新式剖宫产术 32…     

单次与分次硬膜外隙小剂量吗啡在剖宫产术后镇痛的应用

剖宫产术后镇痛方法众多,但各有优缺点.本研究旨在观察单次与分两次将2 mg 吗啡复合布比卡因、托烷司琼注入硬膜外隙用于剖宫产术后镇痛的效果. 1 资料与方法 1.1 一般资料选有剖宫产指征且无严重并发症孕妇100例,ASA Ⅰ或Ⅱ级,年龄25~35岁,体重50~100 kg.于L2~3间隙行蛛网膜下隙、硬膜外隙联合穿刺,蛛网膜下腔给药:0.75%布比卡因2 ml+10%葡萄糖1 ml,给药量2～3 ml.针斜面向头侧,硬膜外隙置管4 cm,留做术后镇痛用.手术历时30~90 min,所有病例硬膜外隙均未追加局麻药,术后常规留置导尿管24 h.     

新式剖宫产术与改良式新式剖宫产术临床分析

目的:比较新式剖宫产手术与改良式新式剖宫产手术导致的盆腔粘连。方法:本文选择2000年1月至2006年12月因妇产科疾病于剖宫产术后7年内在我院二次开腹手术的100例患者,其中新式剖宫产术后52例,改良式新式剖宫产术后48例,进行对比性研究。结果:新式剖宫产52例中,盆腔粘连17例,其中5例较严重;改良式新式剖宫产48例中,盆腔粘连3例。P<0.05。结论:改良式新式剖宫产术导致的盆腔粘连较轻,值得临床运用及推广。     

注射器法腹部脂肪抽吸塑形术的手术效果评价

目的 :评价注射器法腹部脂肪抽吸塑形术的远期手术效果。方法 :对 1998- 0 1～ 2 0 0 1- 12 ,因腹部脂肪堆积影响体形而在我科接受注射器法腹部脂肪抽吸塑型术的 6 8例女性患者 ,对其手术效果与随访结果进行分析。结果 :每例受术者 1次抽吸物总量为 90 0～ 10 0 0ml,术后腹围经肋缘平均缩小 3～ 5cm ,体形较术前明显改善 ;术后 6～ 18个月 ,其经肋缘腹围有 4 0例恢复至手术前水平 ,2 8例较术前增如 1～ 2cm。结论 :注射器法腹部脂肪抽吸塑形术具有良好的近期效果 ,但远期效果不佳。     

腰椎间盘突出症术后椎间隙感染围手术期护理

我科于1993年3月～2 0 0 2年5月,经手术治疗腰椎间盘突出症95 0例,术后发生椎间隙感染6例,占0 6 3%。现将其围手术期护理报告如下:1　临床资料1 1　一般资料　本组6例,男4例,女2例;年龄4 0～5 6岁,平均4 8岁。L4、5间隙5例,L5S1间隙1例。术后椎间隙感染确诊日期为7～18d ,平均     

220例剖宫产术后的观察护理

自从 1999年 1月～ 2 0 0 0年 8月共分娩 75 3例其中剖宫产 2 2 0例 ,占分娩总数的 30 4%,现将护理体会作总结如下 :1　临床资料和方法1.1　一般资料　 2 2 0例剖宫产中 ,年龄 2 1～ 37岁 ,平均2 6 5岁剖宫产原因分类 ,过期妊娠 ,巨大儿 35例 ,占11 36 %,双胎 5例 ,占 2 3%,产前子疒间12例 ,占 5 4%,胎儿宫内窘迫 47例 ,占 2 1 3%,头盆不称与高直后位 5 9例 ,占2 6 6 %,臀足位 2 6例 ,占 11 6 %,妊娠合并子宫肌瘤 ,卵巢囊肿 6例 ,占 2 7%,妊娠合并心律不齐 5例 ,占 2 2 7%,2次剖宫产女结扎术 9例 ,占 4 0 9%,胎膜早破 ,羊水过多 16例…     

椎管内麻醉禁忌证者剖宫产术的麻醉管理

目的 探讨有椎管内麻醉禁忌证者剖宫产术全麻的安全方法.方法 待手术医师消毒铺单,护士清点计数等一切准备就绪后开始麻醉诱导,静注地塞米松10 mg、氯胺酮1 mg/kg、丙泊酚1 mg/kg、琥珀胆碱2 mg/kg后,快速诱导气管插管;产妇意识消失后,立即开始手术.胎儿取出后,静脉追加芬太尼0.1 mg、维库溴铵4 mg,丙泊酚(靶控3.0～3.5 μg/ml)静脉泵入维持麻醉.同时手术医师于子宫壁注射缩宫素10 mg.连续监测产妇术前、术后BP、HR、SpO2,观察新生儿1 min、5 min的Apgar评分.结果 手术顺利,产妇术中血压、心率等生命体征平稳,子宫收缩良好.麻醉诱导开始至胎儿娩出4～6 min,所有新生儿1 min、5 min的Apgar评分均≥8分.结论 氯胺酮1 mg/kg、丙泊酚1 mg/kg、琥珀胆碱2 mg/kg用于有椎管内麻醉禁忌证者的剖宫产术全麻,产妇生命体征平稳,对新生儿无明显影响.     

新式剖宫产术腹壁横切口位置的高低对胎头娩出的影响

2006-01～2010-01在本院住院择期剖宫产的产妇100例,采用新式剖宫产切口美容缝合术,即保留了新式刮宫产的优点,又增加美容缝合,效果良好。     

剖宫产术后镇痛对哺乳及血清泌乳素分泌的影响

剖宫产术后硬膜外镇痛在临床已广泛应用。本文就术后镇痛对哺乳及血清泌乳素 (ＰＲＬ)分泌的影响作一观察 ,现报告如下。1　资料和方法1 1　对象　选择无严重产科并发症的初产妇 90例 ,年龄 2 2～ 36岁 ,体重 (6 4± 5 )ｋｇ ,妊娠 38～ 4 2周 ,乳房发育正常 ,无内分泌疾病。其中剖宫产 6 0例 ,自然分娩 30例。1 2　分组　产妇分为 3组 ,每组 30例。Ⅰ、Ⅱ组为剖宫产产妇。选择硬膜外麻醉 ,穿刺点Ｌ2～ 3 ,分次注入 1%利多卡因 +0 375 %布比卡因共 10～ 16ｍｌ,麻醉平面在Ｔ8以下。Ⅰ组(镇痛组 )术毕从硬膜外管注入混合液 (吗啡 2ｍｇ ,氟…     

暂时阻断子宫血管减少剖宫产术出血的效果观察

产后出血是产科常见的并发症 ,也是产妇死亡的主要原因之一。剖宫产术中及术后出血量比阴道分娩多 ,而前置胎盘、胎盘早剥剖宫产术中、术后出血尤其显著。 1998年 4月开始 ,我们对前置胎盘、胎盘早剥剖宫产 ,术中采用暂时阻断子宫动脉上行支 ,与 1987年全国产后出血防治协作组调查统计比较 ,明显减少了剖宫产术中出血。1　对象和方法1 1　对象　治疗组为我院住院拟剖宫产 132例 ,年龄 2 2～ 35岁 ,平均 2 8 5岁 ;孕周 36～ 4 0周 ,平均38周。其中前置胎盘 89例 ,胎盘早剥 4 3例 ,无其他并发症。对照组为 1987年全国产后出血防治协作组调查统…     

剖宫产术后吗啡镇痛对产妇泌乳及出血量的影响

20 0 1年 ,我们对剖宫产产妇术后应用吗啡镇痛 ,并对其泌乳及出血量进行观察 ,结果显示应用吗啡后不影响产妇乳汁分泌及产后出血量 ,且可早泌乳 ,增加哺乳次数 ,有利于提高母乳喂养率。1　对象和方法1 1　对象　选择硬膜外麻醉下行剖宫产术 10 0例 ,均为初产妇 ,无严重产科并发症、内分泌疾病及乳房发育缺陷。年龄 2 0～ 35岁 ,孕周 38～ 4 2周 ,平均体重 6 4 7+6 4kg。随机分为吗啡镇痛组及对照组 ,每组 5 0例 ,两组年龄、孕周、体重、新生儿出生体重及Apgar评分均差异不显著 (P >0 0 5 )。1 2　方法　吗啡镇痛组术毕从硬膜外导管注入吗…     

白内障术中后囊膜硬性斑9例处理体会

白内障手术中有时可见到后囊膜硬性斑 ,如处理不当 ,对手术顺利进行和术后视力恢复有直接影响。 1998～ 2 0 0 0年 ,我院做白内障手术 4 10眼 ,发现后囊膜硬性斑 9例 (9眼 ) ,经治疗视力恢复较满意。1　临床资料1 1　一般情况　男 5例 ,女 4例 ;年龄 16～ 6 2岁 ,平均 35 6岁。均在术中发现囊膜硬性斑 ,其中先天性白内障 5眼 ,外伤性白内障 3眼 ,继发性白内障 1眼。术前视力检查 :手动 /眼前至 0 0 2者 4眼 ,0 0 4～ 0 0 8者 3眼 ,0 1～ 0 2者各 1眼。裂隙灯显微镜下检查 :后囊膜及囊膜下有密度增强、斑块状浑浊 5眼 ,后囊膜下浑浊伴…     

剖宫产术后再次足月妊娠阴道分娩的安全性探讨

目的 探讨剖宫产术后再次足月妊娠阴道分娩的安全性,为临床工作提供参考.方法 选择我院妇产科2008年5月～2011年4月收治的剖宫产术后再次足月妊娠孕产妇153例,回顾性分析其临床资料,其中行再次剖宫产74例,经阴道试产79例.观察阴道试产成功率,并比较两种处理方式对母婴结局的影响.结果 阴道试产成功58例,阴道试产失败后改行剖宫产21例,阴道试产成功率73.42%.两组均无一例孕产妇和围产儿发生死亡.新生儿Apgar评分等比较,差异无统计学意义（P＞0.05）.阴道分娩产妇住院时间明显短于再次剖宫产产妇,产后并发症发生率明显低于再次剖宫产产妇,差异均有统计学意义（P＜0.05）.结论 剖宫产术后再次足月妊娠并非剖宫产手术的绝对指征,符合阴道分娩条件者,在严密的产程监护下进行阴道试产是安全可行的.     

胎儿窘迫相关因素对比观察

为预防、诊断和治疗胎儿窘迫，降低围产期婴儿死亡率和剖宫产率，1994年1月～1996年12月，我们对以胎儿窘迫为指征行剖宫产术的孕产妇及新生儿，与正常孕产妇及新生儿进行了对比观察。1对象和方法1．1对象胎儿窘迫组：以胎儿窘迫诊断标准[1]，胎儿窘迫短期不能经阴道分娩为指征行剖宫产术的孕产妇108例，年龄20～37岁，平均25．6岁；初产妇104例，经产妇4例。对照组：随机选择同期住院的经阴道正常分娩且无胎儿窘迫者100例，年龄21～35岁，平均26．1岁；初产妇85例，经产妇15例。白天分娩为8：00～18：00时，夜间分娩为18：00～8：00时。两…     

剖宫产术中不同剂量缩宫素及胎盘剥离方式对产妇的影响

目的观察在剖宫产术中胎盘剥离方式以及不同剂量的缩宫素对产妇的影响。方法选自我院2007年12月-2008年12月有剖宫产指征的120例足月子宫下段剖宫产孕妇,随机分为两组：A组（60例）于胎儿娩出后子宫肌注缩宫素IOU,同时静脉滴注缩宫素IOU。B组（60例）于胎儿娩出后子宫肌注缩宫素20U,同时静脉滴注缩宫素20U。观察两组术中出血量、血压、心率的变化和药物不良反应。A、B各组内的60例产妇随机分为胎盘自然剥离组（30例）和人工剥离组（30例）观察自然组和剥离组出血量。结果两个自然剥离组之间产妇出血量比较差异无统计学意义（P〉0．05）,两个人工剥离组之间产妇出血量比较差异亦无统计学意义（19〉0．05）;A、B两组组内比较,人工组的出血量多于自然组150-200ml左右,差异具有统计学意义（P〈0．05）。结论剖宫产术中胎盘自然剥离可减少手术出血量,同时应用最低有效剂量的缩宫素更有利于产妇。