重叠综合征32例临床分析

慢性阻塞性肺疾病（COPD）合并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）称为重叠综合征（OS）。患者在睡眠中可出现严重的低氧血症和高碳酸血症,使肺动脉高压和肺心病出现更早。急性发作时病情凶险,容易出现意识障碍、右心功能衰竭。我们随机收集32例OS和30例COPD病例资料,分析报告如下。     

重叠综合征的腭咽成形术初探(附五例报告)

重叠综合证为慢性阻塞性肺疾病(COPD)与睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)合并存在的疾病。和单纯的COPD相比,重叠综合征更容易发生呼吸功能不全,尤其在夜间出现二氧化碳潴留和低氧血症加重　本科自1990年至1999年用手术方法治疗5例,报告如下     

重叠综合征20例临床分析

目的 提高对重叠综合征(COPD合并OASA)的临床认识.方法 回顾性地分析了20例重叠综合征的临床资料,20例病例都有慢性阻塞性肺疾病(COPD)的病史,所有患者均进行多道睡眠图的检查,符合阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)的诊断标准.结果 重叠综合征患者既有COPD紫肿型的临床表现,又有OSAS的症状和体征.白天血气分析示严重的低氧血症和高碳酸血症,伴有明显的心肺功能异常.呼吸暂停低通气指数为40.3±7.0;睡眠中最低SaO_2:42.3±5.0%.结论 COPD患者如觉醒时PaO_2<7.3kPa,伴有肺动脉高压、右心衰等临床表现,或有OSAS的症状和体征,如打鼾、夜间呼吸暂停及白天嗜睡等临床表现,应及时行多道睡眠图检查.临床上可应用无创伤正压机械通气治疗,改善患者的睡眠质量并纠正夜间低氧血症.     

慢性阻塞性肺病患者夜间呼吸,血氧饱和度持续监测的意义

慢性阻塞性肺病（COPD）患者存在夜间一过性低氧血症现象。但对COPD患者夜间低氧血症发生原因及临床意义目前知之甚少。我们用瑞典产数字式睡眠呼吸记录仪对COPD患者夜间睡眠时呼吸气流、血氧饱和度（SaO。）等指标进行持续监测。初步报告如下。临床资料一、对象：选择急性加重人院经治疗病情好转而稳定的COPD患者10例，符合1979年全国慢性支气管炎临床专业会议修订的诊断及疗效判断标准，6例合并肺气肿，2例合并肺心病。10例中男9例，女1例，年龄58～76岁。二、步骤：患者停吸氧，睡前安置好监测口、鼻呼吸气流、指脉氧、胸腹活动…     

长期氧疗及呼吸训练对慢阻肺缓解期患者的作用

慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者在缓解期仍有低氧血症,影响患者生活质量及生存时间,而长期氧疗与呼吸训练是COPD缓解期治疗有效方法。     

慢性阻塞性肺疾病的综合治疗

慢性阻塞性肺疾病(COPD)是由于气道和肺实质慢性炎症所致的进行性气流受限的综合征。COPD的基本生理异常是肺通气功能下降速度的加快。正常成年人30岁以后第一秒用力呼气容积(FEV1)大约每年下降30mL,而COPD病人则每年下降60mL[1]。病人往往在FEV1下降至预计值的50%时出现症状[2]。COPD病人还有肺过度充气,特别是在运动时,导致功能残气量增加,呼吸功增加,运动耐力降低。其他生理异常包括:弥散功能降低,低氧血症,肺泡通气下降。在评估COPD病人病情严重程度时,不能单靠症状,而是要结合呼吸生理的检查。由世界卫生组织和美国国家心…     

慢性阻塞性肺疾病合并肺心病心力衰竭的治疗体会

慢性阻塞性肺疾病（COPD）是引起慢性肺心病的最常见原因，占80％～90％，是我国北方地区呼吸系统的一种常见病和多发病，病程长、迁延，反复多次住院，最后往往因出现心力衰竭影响预后。COPD引起肺心病进而发生成心力衰竭的主要机制为：缺氧、高碳酸血症和呼吸性酸中毒，导致肺血管收缩、痉挛、阻力增加，肺动脉压力增高，左心扩张，肥大，最终导致心力衰竭。其治疗方法与原发性心脏病有所不同。     

纳洛酮治疗肺性脑病28例疗效观察

肺性脑病是由于慢性阻塞性肺疾病（COPD）、肺心病急性加重而导致严重低氧血症和高碳酸血症,从而出现的各种神经精神症状的一种临床综合征。常发生于COPD合并II型呼吸衰竭的患者。纳洛酮治疗急性酒精中毒、休克等有肯定的疗效,但对肺性脑病研究较少。笔者采用纳洛酮治疗肺性脑病28例,疗效满意,现报告如下。     

无创正压通气对慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭治疗的影响

目的：研究无创正压通气对慢性阻塞性肺疾病（COPD）呼吸衰竭治疗的影响。方法：选择2007年1月～2008年1月COPD呼吸衰竭的成人住院患者40例,进行无创通气治疗。结果：患者心率、呼吸频率及血压较通气前有明显改善,治疗结束后通气功能均有不同程度的改善。结论：无创正压通气是治疗慢性阻塞性肺疾病急性发作期高碳酸血症和低氧血症行之有效、值得肯定的措施。     

允许性高碳酸血症在慢性阻塞性肺疾病中治疗意义的探讨

允许性高碳酸血症(PHC)这一理论近年来已被成功地应用于成人呼吸窘迫综合征(ARDS)等某些类型肺疾患的临床机械通气治疗中,因采用减小潮气量及呼吸频率的方式通气,从而减少了肺损伤,降低了病死率[1].慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一种常见的慢性肺疾病,列世界死亡原因第4位[2],其全球性预防及治疗已被WHO提到相当重要的位置.本文对我院1996～2002年103例COPD的pH、PaO2及PaCO2与临床症状进行相关分析,以探讨COPD治疗中应用PHC的临床意义.     

经鼻持续气道正压通气用于阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征疗效观察

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)是以睡眠中上气道阻塞、频繁出现呼吸不畅和呼吸中断为主要特征,严重者可出现高碳酸血症、低氧血症等,甚至危及患者生命,因此要引起足够重视[1-2].笔者采用经鼻持续气道正压通气治疗,取得较好效果,现报告如下.     

Bipap呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病并肺性脑病54例临床观察

肺性脑病是慢性阻塞性肺疾病（COPD，简称慢阻肺）临床上的常见并发症，它是慢阻肺引起Ⅱ型呼吸衰竭的危重表现，表现为神志障碍，明显低氧血症和二氧化碳潴留，失代偿性呼吸性酸中毒。Bipap呼吸机治疗Ⅱ型呼吸衰竭在临床已得到广泛应用，但一般认为Bipap呼吸机辅助通气治疗轻、中度Ⅱ型呼吸衰竭疗效确切，当合并重度呼吸衰竭伴有神志障碍者多被列为相对禁忌证。近年来实践证明，Bipap呼吸机亦可用于COPD并严重呼吸衰竭伴有神志障碍者。我们应用Bipap呼吸机辅助通气救治COPD并肺性脑病患者共54例，效果良好，现报告如下。     

慢性阻塞性肺病患者夜间低氧血症与室性心律失常关系的研究

目的:探讨慢性阻塞性肺病(COPD)患者夜间室性心律失常与低氧血症的关系。方法:COPD组患者36例和同期体检健康者36例(对照组),进行多导睡眠图(PSG)、24h动态心电图(Holter)、血气分析和肺功能检测。结果:(1)COPD患者发生夜间低氧血症19例,对照组均未发生;COPD组夜间室性心律失常(VA)的发生率明显高于对照组(58.3%vs5.6%),差异有统计学意义(P0.01)。(2)COPD患者夜间低氧血症与VA的发生无相关性(rs=-0.077,P=0.646)。(3)COPD患者在快速动眼期(REM)和非快速动眼期(NREM)发生VA的频次[(5.51±0.53)次/hvs(5.58±0.32)次/h],差异无统计学意义(P0.05)。结论:COPD患者出现夜间低氧血症和VA的比率明显高于正常人,但COPD患者夜间低氧血症与室性心律失常的发生无相关性。     

The Relationship between Nocturnal Hypoxemia and Ventricular Arrhythmia in Patients with Chronic Obstructive Pulmonary Disease

目的:探讨慢性阻塞性肺病(COPD)患者夜间室性心律失常与低氧血症的关系.方法:COPD组患者36例和同期体检健康者36例(对照组),进行多导睡眠图(PSG)、24h动态心电图(Holter)、血气分析和肺功能检测.结果:(1)COPD患者发生夜间低氧血症19例,对照组均未发生;COPD组夜间室性心律失常(VA)的发生率明显高于对照组(58.3％vs 5.6％),差异有统计学意义(P＜0.01).(2)COPD患者夜间低氧血症与VA的发生无相关性(rs=-0.077,P=0.646).(3)COPD患者在快速动眼期(REM)和非快速动眼期(NREM)发生VA的频次[(5.51±0.53)次/hvs(5.58±0.32)次/h],差异无统计学意义(P＞0.05).结论:COPD患者出现夜间低氧血症和VA的比率明显高于正常人,但COPD患者夜间低氧血症与室性心律失常的发生无相关性.     

重叠综合征患者夜间低氧血症相关因素分析与无创通气治疗临床研究

目的观察重叠综合征(OS)患者夜间低氧血症相关因素及使用无创通气的疗效。方法对41例OS、44例阻塞型睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)、72例慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者分别进行动态血氧Hottle监测和多导睡眠仪(PSG)检查,并对OS患者进行无创通气治疗。结果所有OS患者均有不同程度的夜间低氧血症;白天的动脉血氧饱和度与夜间基础氧饱和度波动水平基本一致,而使用无创通气治疗后则有明显改善,血气分析提示有高碳酸血症的患者发生夜间低氧血症降低的程度更明显;OS患者最低动脉血氧饱和度(SaO2L)显著低于COPD患者(P<0.01);动脉血氧饱和度(SaO2)<90%累计时间的百分率(SLT 90%)显著高于COPD和OSAHS患者(P<0.01);OS患者行无创机械通气后,夜间缺氧和呼吸暂停低通气指数(AHI)明显纠正(P<0.01)。结论 OS患者夜间缺氧较严重,采用无创通气治疗,疗效显著;白天SaO2,PaO2,PaCO2水平变化可能是OS低氧血症的重要决定因素。氧饱和度和血氧分压反映夜间基础氧饱和度水平,而后者能较可靠地预计夜间低氧的严重程度,可能是OS进展、易出现并发症的重要因素。     

氨溴索联合沙丁胺醇雾化吸入治疗COPD的效果观察

慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种具有以呼吸气流受限为特征的肺部疾病,气流受限不完全可逆,呈进行性发展。反复感染、气道痉挛、呼吸肌疲劳、痰液黏稠不易咳出是其主要临床表现,严重影响患者的生活质量,急性发作期呼吸功能障碍而引起缺氧和高碳酸血症,     

无创机械通气治疗急性加重慢性阻塞性肺疾病合并急性左心衰竭患者通气反应及血流动力学影响研究

<正>随着时代的发展,资源消耗迅速,大气污染严重,吸烟人群众多,人口老龄化加剧,慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)为气流不完全受限的肺部疾病,其特点是常见、多发,严重威胁人们的身心健康,且有极高的致死率,目前尚未有有效的彻底根除的治疗方法~([1])。当COPD患者受到感染、肺动脉内压增高等因素的影响,导致肺部呼气阻力增大,患者呼吸频率和耗氧量加重,呼吸肌自身代偿能力不能维持正常的呼吸畅通,会引起患者呼吸衰竭,出现气促加重、痰变脓性、痰量增加等症状,从而使患者     

无创正压通气治疗COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭的临床探讨

目的探讨无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病（COPD）合并Ⅱ型呼吸衰竭的临床价值。方法选择近年来收治的COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者34例,均给予抗感染、祛痰、平喘、低流量吸氧、皮质激素应用等常规基础治疗,同时采用双水平无创正压通气治疗,治疗期间严密检测患者生命体征及动脉血气分析变化。结果无创通气治疗1h后血气分析中pH、PCO2、PO2开始改善,6h后改善更为明显,患者呼吸频率、心率明显下降,72h后34例患者症状均明显缓解,血气分析指标恢复正常。结论应用无创正压通气治疗COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭可明显改善患者的呼吸功能,纠正低氧血症及二氧化碳潴留,临床疗效确切,值得推广应用。     

双水平气道正压呼吸机治疗重叠综合征合并呼吸衰竭临床分析

慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合症(OSAHS)称为重叠综合征(OS).这两种疾病均可导致低氧血症及高碳酸血症,其病情因相互影响较单一疾病时更严重,常有严重的呼吸衰竭及肺动脉高压,右心衰竭发生率更高[1].     

成人急性呼吸窘迫综合征致病机理研究的进展

近年来对成人呼吸窘迫综合征(以下简称ARDS)致病机理的研究进展很快。Esbenshade等用大肠杆菌内毒素灌注绵羊,获得与人类ARDS 近似的急性呼吸衰竭模型。11只绵羊中有8只发生呼吸衰竭,出现明显的低氧血症,肺动脉压升高,肺淋巴流增加,其中6只胸片显示进行性肺水肿。Brigham 等在内毒素血症的绵羊体中发现,开始阶段肺动脉压明显增高,当肺血管压力降至基线后,