冠心病和高血压病患者血浆心钠素的变化

本文检测了正常人9例、冠心病26例、高血压病23例血浆心钠素。冠心病患者中,陈旧性心肌梗塞患者血浆心钠素显著低于正常人和急性心肌梗塞及心绞痛者;左心腔增大、心房纤颤及心力衰竭时血浆心钠素明显降低。高血压病Ⅰ期血浆心钠素高于正常,Ⅱ期与正常组无显著差异,Ⅲ期及左室增大者显著降低。提示:应激状态下心钠素增高,显著增高时可能是心房梗塞的征象;血浆心钠素可作为高血压病分期的一个指标,在一定程度上反应心脏状态。     

不同心功能、心脏结构尿毒症患者血浆心钠素、肾素—血管紧张素系统的变化

为观察不同心功能,心脏结构尿毒症患者血浆心钠素、肾素-血管紧张素系统的变化,采用超声心动图和放射免疫法测定37例尿毒症患者心功能、心脏结构和血浆心钠素、肾素、血管紧张素Ⅱ水平。结果显示尿毒症患者血浆心钠素、血管紧张素Ⅱ水平显著升高;随着心功能减退,血浆心钠素水平进一步升高。与射血分数、左室短轴缩短率呈显著负相关,与左房内径、左室舒张末期内径、左室舒张末期容积呈显著正相关;而血浆肾素、血管紧张素Ⅱ水平无明显改变。其与心脏各房室内径变化也无相关性。提示尿毒症患者心力衰竭发生发展过程中,血浆心钠素对肾素—血管紧张素系统可能具有明显的抑制作用:尿毒症患者血浆心钠素水平检测可作为心力衰竭危险性的判断指标。     

小儿重症肺炎血浆心钠素的变化

应用放射免疫分析法测定血浆心钠素（ＡＮＰ）浓度，普通肺炎３２例，重症肺炎４１例，正常对照３３例。结果：普通肺炎患儿血浆心钠素与正常对照差别不显著，而肺炎合并心力衰竭，肺炎合并呼吸衰竭和（或）中毒性脑病者，血浆ＡＮＰ显著升高（Ｐ＜０．００１），且恢复期较极期明显下降（Ｐ＜０．００１），接近正常水平。提示血浆心钠素对重症肺炎的诊断、转归判定有重要参考价值。     

婴幼儿重症肺炎并急性心力衰竭血浆心钠素、C型利钠肽和内皮素改变及其与心功能关系的研究

目的研究婴幼儿重症肺炎并急性充血性心力衰竭（肺炎心衰）时血浆心钠素（ANP）、C型利钠肽（CNP）和内皮素-1（ET-1）的改变,并探讨其与心功能的关系。方法儿科住院肺炎患儿共52例,其中左向右分流先天性心脏病（先心病）并肺炎心衰患儿17例,肺炎合并心衰（无先心病）患儿15例,轻症肺炎患儿20例。另选20例健康儿童作为对照组。采用特异性放射免疫分析,测定肺炎患儿急性期（治疗前）、恢复期及健康对照儿童血浆ANP、CNP和ET-1的浓度。结果①急性期血浆ANP、CNP和ET-1浓度：先心肺炎心衰组（A1组）、肺炎心衰组（B1组）、轻症肺炎组（C1组）均较对照组（D组）明显升高,A1组、B1组与C1组之间亦有一定差异。②恢复期的先心肺炎心衰组（A2组）、肺炎心衰组（B2组）血浆ANP、CNP和ET-1均较其急性期明显下降;轻症肺炎组恢复期（C2组）血浆CNP较其急性期明显下降,而血浆ET-1和ANP急性期与恢复期均无明显改变。结论婴幼儿重症肺炎合并心力衰竭时血浆ANP、CNP和ET-1水平均有不同程度改变,说明这些激素参与了肺炎及心力衰竭的病理生理过程。     

小儿肺炎及合并心力衰竭血浆心钠素测定的临床研究

小儿肺炎及合并心力衰竭血浆心钠素测定的临床研究刘静，康宾阳，于彤军，刘秀云（包头医学院二附院儿科，包头０１４０３０）采用放射免疫技术，测定小儿肺炎及合并心衰时血浆心钠素（ＡＮＰ）的浓度，有指导临床诊断、治疗意义，本文对５０例小儿肺炎及合并心力衰竭的血...     

慢性心力衰竭患者治疗前后心钠素、脑钠素浓度变化

目的 观察慢性心力衰竭患者心钠素、脑钠素浓度改变及卡维地洛对其影响.方法 慢性心力衰竭患者50例(观察组)和正常健康人20例(对照组).采用放射免疫法测定治疗前后血浆ANP、BNP浓度;彩色超声心动图测定左心室射血分数、左心室舒张末期内径等.结果 观察组血浆ANP、BNP浓度均高于对照组(P均＜0.01);临床慢性心力衰竭程度越重,血浆ANP、BNP浓度越高(P均＜0.01);卡维地洛治疗者与常规治疗者治疗满2w后均有血浆ANP、BNP浓度下降,卡维地洛治疗者血浆ANP、BNP浓度下降更明显(P＜0.05);而满3个月时卡维地洛治疗者左心室射血分数、左心室舒张末期内径均比常规治疗者明显改善(P均＜0.05).结论 ANP、BNP浓度可以反映心功能状态;卡维地洛可以降低ANP、BNP浓度及改善心脏重构及心功能.     

急性肾小球肾炎患儿血浆内皮素,降钙素相关基因肽和心钠素的变化

为了解血浆内皮素、降钙素相关基因肽(CGRP)和心钠素在急性肾小球肾炎发病机制中的作用,用放射免疫法测定了56例患儿和30名健康儿童的血浆内皮素、CGRP、心钠素水平 结果急性肾小球肾炎患儿血浆内皮素水平(150.4±70.1ng/L)明显高于健康儿童(42.0±14.4ng/L.P<0.01);CGRP水平(86.0±41.8ng/L)与健康儿童(65.3±48.5ng/L)比较无显著性差异(P>0.05);心钠素水平(77.2±34.8nmol/L)明显低于健康儿童(166.2±31.1nmol/L,P<0.01)。提示急性肾小球肾炎的发生和发展可能与血管收缩因子与舒张因子的反馈性调节紊乱有关     

心钠素的来源及心脏内分泌功能的探讨

应用心钠素快速放射免疫分析法,初步观测了先天性心脏病患者心导管检查过程中腔静脉、右心房下部、右心室流出道及股动脉内血浆心钠素浓度并与周围静脉比较,以探讨血液循环中心钠素的主要来源。结果表明,先天性心脏病患者周围静脉及腔静脉血浆心钠素浓度较正常对照组明显升高(P<0.05)。右心房下部血浆心钠素浓度与右心室流出道及股动脉比较无明显差别。但三者均较腔静脉及周围静脉血浆心钠素浓度显著增高(P<0.05),提示人体循环血浆心钠素主要来源于心房。本研究结果支持心脏具有内分泌功能的学说。     

心房颤动患者血浆心钠素C反应蛋白浓度测定及其意义

目的：测定孤立性房颤患者血浆中心钠素、C反应蛋白的浓度,探讨这两种物质与房颤发生的关系。方法：使用放射免疫学方法及双抗体夹心hsCRP ELISA法测定21例孤立性阵发性房颤患者于房颤发作时及终止后一周以及23例孤立性持续性房颤患者的周围静脉血浆心钠素、C反应蛋白浓度,并与健康对照组相比较。结果：孤立性阵发性房颤患者房颤发作时周围静脉血浆心钠素、C反应蛋白的浓度较健康对照组增高,房颤发作时及终止后一周的周围静脉血浆C反应蛋白浓度无明显差异。孤立性持续性房颤患者血浆C反应蛋白浓度高于孤立性阵发性房颤患者,而血浆心钠素水平则低于阵发性房颤发作时。结论：血浆C反应蛋白浓度增高,血浆心钠素的水平与心房颤动的发生和持续可能相关。     

室间隔缺损并发肺动脉高压患儿手术前后血浆心钠素临床研究

目的:研究室间隔缺损(VSD)并发不同程度肺动脉高压(PH)患儿体外循环手术前后血浆心钠素(ANP)含量的变化。方法:对50例VSD患儿,其中并发肺动脉高压(肺动脉高压组)36例(轻度肺动脉高压17例,中度肺动脉高压12例,重度肺动脉高压7例);肺动脉压正常(非肺动脉高压组)14例,及30例1.5～14岁的健康儿童(对照组),采用放射免疫分析法检测体外循环手术前、术后1、2、3、5d血浆ANP浓度。结果:1VSD伴轻、中、重度PH患儿血浆ANP表达水平均高于VSD不伴PH组及对照组;血浆ANP浓度随肺动脉高压程度的加重而升高,与肺动脉收缩压呈正相关;2VSD伴轻、中、重度PH患儿术后第5天其血浆ANP表达均有下降,与术前相比差别具有显著性差异。结论:VSD伴肺血流量增加及肺动脉高压时,显示血浆ANP浓度升高,并可做为患儿手术效果评价的血清学指标。     

N-端脑钠素前体与心钠素对冠心病慢性心力衰竭诊断及预后判断价值的比较研究

目的 比较N-端脑钠素前体(NT-proBNP)和心钠素(ANP)对冠心病慢性心力衰竭(心衰)的诊断及预后判定价值.方法 入选118例冠心病患者,其中伴心衰78例,无心衰40例.用电化学发光法测定血浆NT-proBNP,用放射免疫法测定血浆ANP,并与40例正常人进行比较.定期随访、记录冠心病患者心脏事件的发生情况.结果 心衰患者血浆NT-proBNP和ANP浓度均显著高于无心衰患者及正常人组(P均＜0.05).心功能Ⅳ级者NT-proBNP浓度显著高于心功能Ⅱ、Ⅲ级者,血浆ANP浓度显著高于心功能Ⅲ级者,但与Ⅱ级者比较差异无显著性.血浆NT-proBNP和ANP对于冠心病心衰诊断的敏感性分别为91.25%和73.46%;特异性分别为90.25%和80.33%.心衰组中死亡者与存活者血浆NT-proBNP和ANP水平差异无显著性.结论 NT-proBNP对冠心病心衰的诊断价值高于ANP,二者均与冠心病心衰患者短期心源性死亡无关.     

血浆利钠肽水平与心功能状态的关系

目的 :研究慢性心力衰竭患者血浆利钠肽 (ANP ,BNP ,CNP)水平的变化及其与心功能状态的关系。方法 :4 8例慢性心力衰竭患者用免疫放射分析法测定血浆BNP浓度 ,用放射免疫分析法测定血浆ANP ,CNP浓度 ,用心脏彩色多普勒超声诊断仪测定左室结构和功能。结果 :心衰组血浆ANP ,BNP浓度分别为 6 2 2 .4 7±4 35 .5 3pg/ml和 6 5 2 .5 9± 5 4 4 .98pg/ml,较对照组显著增高 (P <0 .0 1) ,与心功能衰竭严重程度有关。血浆BNP水平与左室射血分数呈负相关 (r =- 0 .37,P <0 .0 1) ,与LVEDD、LVMI呈正相关 (r均为 0 .36 ,P <0 .0 5 )。心衰组血浆CNP水平与对照组比较差异无统计学意义 (P >0 .0 5 )。结论 :血浆ANP ,BNP水平可作为反映心功能状态的指标 ,BNP水平更敏感 ,并与心脏结构有关。     

PCI对老年急性心梗合并心衰患者利钾尿肽、血浆肾素活性和心房钠尿肽水平的影响

目的：观察老年急性心肌梗死（AMI）合并心力衰竭患者经皮冠脉内介入治疗（PCI）对外周血中利钾尿肽（KP）、血浆肾素活性（PRA）和心房钠尿肽（ANP）水平的影响.方法：60例老年AMI合并心力衰竭患者随机分为常规保守治疗组（30例）和PCI组（30例）,采用放射免疫分析方法测定两组患者入院时、术后1,3,7,14d和60例健康体检者（正常对照组）外周血中KP,PRA和ANP水平.同时使用二维超声心动图测定患者左心室射血分数（LVEF）.结果：AMI合并心力衰竭患者的血浆KP,PRA和ANP水平较正常对照组显著升高,其中,KP和ANP水平在治疗前与LVEF显著负相关,但PRA水平与LVEF无关,随着病情的好转其水平逐渐降低.在PCI治疗后,PCI组外周血浆中KP、PRA和ANP水平较保守治疗组下降更明显.结论：血浆KP与ANP含量的变化水平在老年AMI合并心力衰竭患者的病理生理过程中起着一定的作用,且在PCI治疗后仍可用于指导AMI患者的治疗; PCI能显著改善AMI患者的预后.     

充血性心力衰竭患儿血浆内皮素和心钠素水平变化及氨力农对其影响

目的了解少儿充血性心力衰竭（CHF）时血浆内皮素（ET）和心钠素（ANP）的变化及氨力农对其影响。方法用放免法测定34例CHF患儿静脉滴注氨力农前、后血浆田和ANP的浓度，并与对照组35例健康少儿作分析比较。结果少儿CHF患者血浆田和ANP的浓度显著增高，静滴氨力农后，血浆ET和ANP的浓度下降，与治疗前比较差异有统计学意义（P〈0．01）。结论CHF患儿血浆ET和ANP的浓度增高，应用氨力农可降低田和ANP的浓度。     

血管活性因子与慢性乙型肝炎关系的研究

目的 探讨慢性乙肝炎患者血浆内皮素（ET）、一氧化氮（NO）、心钠素（ANP）和降低钙基因相关肽（CGRP）水平及相互关系。方法 测定60例慢性乙肝、60例乙肝后肝硬化患者ET、NO、ANP和CGRP及肝功能水平,并选择30例健康者作为对照。结果 慢性乙肝、肝硬化患者ET、NO明显升高,CGRP明显降低,ANP0无变化,肝硬化患者治疗后ET明显下降,CGRP明显上升,慢性乙肝、肝硬化患者治疗后NO明显下降,但仍高于对照。结论 ET、NO、ANP和CGRP相互作用,与慢性乙型肝炎的发生、发展过程有关。     

心力衰竭患儿血浆内皮素-1水平与心功能的关系

目的:探讨心力衰竭患儿血浆内皮素-1(ET-1)水平与心功能的关系。方法:将心力衰竭患儿34例分成Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ度心衰3个组,分别测定治疗前后血浆ET-1水平,并作超声心动图检查,观察ET-1水平与左室舒张末期容量指数(LVEDVI)及左室射血分数(LVEF)间的关系。同时,选20例正常健康儿童为对照组,作为小儿心力衰竭时血浆ET-1变化的对照。结果:(1)心力衰竭组血浆ET-1水平明显高于正常对照组,随着心力衰竭程度的加重,血浆ET-1水平逐渐增高,与心功能级别、LVEDVI呈正相关,与LVEF呈负相关。(2)心功能好转后血浆ET-1水平明显下降(P<0.05),LVEDVI明显下降(P<0.01),LVEF明显增高(P<0.01)。结论:心力衰竭时血浆ET-1水平明显增高,并且与心功能级别、LVEDVI、LVEF有较好的关联。     

心力衰竭、心房纤颤时血浆心房利钠多肽与cGMP的关系

作者研究了急性心力衰竭、慢性心力衰竭、持续性房颤各30例,阵发性房颤和室上性心动过速27例的血浆心房利钠多肽(ANP)、cGMP、肾素活性(PRA)、血管紧张素Ⅱ(ATⅡ)和精氨酸加压素(AVP)水平,发现4组患者血浆ANP和cGMP均明显升高,两者的相关系数分别为0.840、0.775、0.670和0.842(P<0.01)。前3组血浆PRA、ATⅡ和AVP水平高于第4组,24h尿量和尿钠减少,而第4组有多尿。结果提示,4组患者血浆ANP的生物学活性基本相同,急慢性心力衰竭和慢性房颤患者不出现利尿反应可能与肾素-血管紧张素和AVP系统过度激活以及肾脏对持续高浓度ANP刺激的耐受有关。     

Plasma atrial natriuretic peptide levels and their clinical importance in infant with pneumonia associated with congestive heart failure

Plasma atrial natriuretic peptide (ANP) Levels were measured by radioimmunoassay both in 38 infants with pneumonia and 20 infants with pneumonia associated with congestive heart failure (CHF). 10 of the 20 infants with CHF were examined with echocardiography during CHF and recovery period. The plasma ANP Levels in the pneumonia group was 424.3 +/- 214.4 pg/ml (mean +/- SD). Which was significantly higher than that of the control group (P less than 0.01). The plasma ANP levels in pneumonia with CHF group was 684.4 +/- 366.9 pg/ml, which was significantly higher than that in the group of pneumonia without CHF (P less than 0.01). Positive linear correlation was found between the mean pulmonary artery pressure and plasma ANP content (r = 0.717, P less than 0.05). The results of this study suggest that plasma ANP concentration may give useful information on the indication of using vasodilators in infant with pneumonia. It may also be taken as a practical diagnostic indicator in pneumonia associated with CHF.