急性心肌梗塞误诊分析

急性心肌梗塞的误诊率为30～40%,多因临床症状及/或心电图改变不典型而误诊。下面分别加以讨论。一、症状不典型约15%的急性心肌梗塞患者无典型胸痛,而表现为: 1.急性泵衰竭:见于大面积心肌梗塞,临床表现为不明原因的急性左心衰竭、肺水肿,心脏扩大多不明显。泵衰竭的极型为心源性休克。2.心律失常:可出现严重窦性心动过缓、不     

老年人急性心肌梗死误诊原因分析及对策

目的 分析老年人急性心肌梗死(AMI)误诊原因,提出处理对策。方法 对306例已确诊的AMI分为老年组(≥60岁A组)及非老年组(<59岁B组),分析两组的发病特点、心电图(ECG)改变、误诊原因、误诊率。结果 A组非典型胸痛发生率较高(28.2％),以意识障碍等症状为主要发病特点,常常误诊为心脏以外的疾病,非Q波ST段抬高明显高于B组(P<0.025)。结论 A组常缺乏典型胸痛,造成误诊率明显增高;及时做心电图及酶学检查,可防止误诊或漏诊。     

高龄老人不典型心肌梗死的临床研究

目的：探讨高龄老人不典型急性心肌梗死（AMI）的临床特点，提高高龄老人不典型AMI的诊疗水平。方法：回顾性分析高龄不典型AMI的临床症状、心电图和心肌酶的特点。结果：高龄人不典型AMI的临床症状极不典型，心电图及心肌酶的演变和峰值出现时间均较长，并发症、合并症较多，病死率高。结论：高龄老人不典型AMI的临床表现个体差异较大，易延误诊治，对可疑观察时间要延长。     

老年人不典型急性心肌梗塞误诊原因及对策

我院1982年11月至1988年3月共收治87例老年急性心肌梗塞(AMI),其中首发症状不典型并ECG早期无Q波者14例(16.1％)。误诊率为10.3％(9/14)。本文通过误诊病例的临床、实验室及ECG检查分析,以探讨老年人AMI的特点,如初发症状不典型,多为心外症状。多有第一心音低钝。血象及血     

老年人急性心肌梗死早期不典型的心电图改变分析

在临床上可见一些老年人心前区疼痛、大汗、濒死等典型急性心肌梗死（AMI）症状或仅有心前区不适、夜间呼吸困难、胸闷等症状到医院就诊，常规心电图未见典型AMI心电图改变。而追踪复查6～72小时心电图、心肌酶、冠脉造影进一步确诊为AMI。我院近年来共收治16例老年AMI早期不典型心电图改变者，现将临床资料分析如下．     

以腹泻为首发表现的急性心肌梗死10例分析

不典型症状的AMI误诊率较高.国内文献报道AMI误诊率在10.3%～54.2%,平均误诊率37%.以腹泻为首发表现的AMI亦属少见,偶见报道,易误诊。     

以心外表现为首发症状的急性心肌梗死25例早期诊断体会

目的探讨以心外表现为首发症状的急性心肌梗死（AMI）的早期诊断方法。方法回顾分析我院2008年1月—2012年12月收治的25例以心外表现为首发症状的不典型AMI患者临床资料。结果心肌梗死因其部位、个体差异以及病程不同,AMI临床症状多种多样,首诊时诊断AMI 6例,被误诊为消化消化系统疾病5例,误诊为神经系统疾病6例,误诊为五官疾病4例,误诊为呼吸系统疾病2例,误诊为骨关节病1例。结论以心外表现为首发症状的不典型AMI的诊断,应全面综合分析病史,及时并动态的检测心电图、心肌酶和肌钙蛋白。     

症状不典型心肌梗死误诊分析

急性心肌梗死（AMI）是常见内科急症,通常是因持久与严重心肌急性缺血引起部分心肌坏死,从而产生具有相当特征的临床症候群。其症状、心电图表现及血清酶个体差异较大,典型病例不难诊断,不典型者则易于误诊,漏诊,严重影响病人预后。现选择3例症状不典型的AMI进行分析,报告如下。     

无胸痛性急性心肌梗死114例临床特征

急性心肌梗死(AMI)，大多数患者以胸痛为首发症状，疼痛持续时间长，含硝酸甘油不能缓解，结合典型心电图改变及血清心肌酶谱改变较易确诊，然而临床上有些患者发病时无典型胸痛，而有一些其他症状，通过心电图检查才能发现。现将我院近12年来收治的562例急性心肌梗死患者，无胸痛性急性心肌梗死114例进行临床分析。     

不典型症状心肌梗死的临床分析

目的探讨急性心肌梗死（AMI）的不典型特点及原因。方法收集我院55例症状不典型AMI者的临床资料。结果AMI有各种不典型临床表现。结论心电图、心肌酶学改变及心肌标记物检测可使AMI得到确诊,心电图应列为不明原因危重音的常规检查项目。     

非典型急性心肌梗死32例临床分析

急性心肌梗死（acute myocardial infarction,AMI）是心肌缺血性坏死,是在冠状动脉病变基础上,发生冠状动脉血供急剧减少或中断,使相应的心肌严重而持久地急性缺血导致心肌坏死。临床症状典型的急性心肌梗死,根据症状、特征性心电图改变及血肌酶学特异性的变化,不难做出诊断。而不典型AMI临床差异极大,表现复杂多样,误诊时有发生。     

不典型急性心肌梗塞102例误漏诊原因分析

目的：分析不典型胸痛急性心肌梗塞(AMI)误漏诊原因，以便降低AMI误诊率。方法：回顾性分析我院1980年1月至2005年2月收治的因不典型AMI而误、漏诊的102例AMI患者的临床资料。结果：本组(1)误诊为：①脑血管疾病24例(23．5％)；②肺心病．心衰等23例(22．5％)；③非心源性休克23例(22．5％)；①消化道疾病14例(13．7％)；⑤咽喉炎．牙病，颈椎病6例(5．9％)；(2)漏诊原因：①合并糖尿病8例(7．8％)；②大量失血4例(3．9％)。结论：熟悉各种不典型急性心肌梗塞临床表现，注意检查心电图，联合检测心肌钙蛋白T及CK—MB，有助于减少急性心肌梗塞误、漏诊率。     

急性心肌梗死的不典型临床症状和心电图表现

急性心肌梗死(AMI)是比较常见的一种心血管疾病,早期发现及时治疗非常重要.但是部分患者临床表现不典型,如果按其他疾病进行处理则失去早期治疗的机会.再则,虽然AMI发生时大多有明显临床表现,但心电图却无典型AMI表现,也容易造成误诊、漏诊.1 AMI的不典型临床症状AMI发病突然,心前区疼痛剧烈,呈压榨性,憋闷伴大汗,而且疼痛不易缓解,对上述典型临床表现的患者结合心电图、心肌标志物诊断并不困难.但对于临床症状和体征不典型者,特别是一些首发不典型症状者,更应认真仔细分析,作出判断.     

不典型急性心肌梗死临床误诊分析

目的通过分析不典型急性心肌梗死临床误诊原因，提高对不典型急性心肌梗死的认识，减少误诊率。方法从44例不典型急性心肌梗死的住院患者中，筛选出26例误诊病历进行分析。结果临床误诊的主要原因是：对不典型急性心肌梗死的心电图认识不足以及讯问病史、全面体检不详细。结论全面搜集和辩证分析所有病情资料、及时进行血清心肌标记物浓度等必要的检查、观察心电图动态变化也是减少临床误诊的有效措施。     

急性心肌梗塞早期诊断的线索

近年来,我国急性心肌梗塞(AMI)的相对发病率及患病人数不断增加,发病年龄亦有提早趋势,病死率高,严重威胁人民生命健康。本病预后很大程度取决于及时而正确的诊断和治疗。表现为突然加剧或首发胸骨后或心前区疼痛、典型心电图改变以及心肌酶谱变化的典型病例,一般诊断多无困难。造成临床漏诊或误诊的主要是一些症状、心电图或实验室检查     

老年冠心病临床特点及31例首诊漏诊误诊分析

近年来 ,有关冠心病的不典型表现国内外均有较多报道。但有关老年冠心病不典型特点及由此导致的临床漏诊误诊情况报道甚少。为此 ,作者对 76例老年冠心病心绞痛和急性心肌梗死 (AMI)病人的临床症状特点进行了总结 ,并对 3 1例首诊误诊、漏诊进行分析。1　资料与方法1 1　 一般资料　 76例病人均为 2 0 0 0～ 2 0 0 3年的住院患者 ,其中 5 9例经冠状动脉造影证实至少有一处以上冠脉狭窄在70 %以上 ,且静息或动态心电图证实有心肌缺血改变 ;另 17例均为临床症状结合心电图和心肌酶学动态变化而确诊的AMI病人。年龄 61～ 79岁 (平均 68 6岁 …     

不典型心肌梗死的诊断体会：（附352例分析）

缺乏典型胸痛的急性心肌梗死(AMI)容易被误诊,特别在基层医院。本文对我院1984年5月至1999年2月收治的352例AMI中不典型者752例与同期症状典型者277例进行分析如下: 临床资料 一、一般资料:AMI患者352例,男259例,女93例,年龄31～82岁,均经心电图及心肌酶检查证实。不典型AMI组75例,男58例,女17例,以异位痛为首发症状41例,表现为颈、咽、牙、上肢、腹部疼     

48例急性心肌梗死早期的不典型心电图分析

急性心肌梗死(AMI)早期约一半以上病例的心电图表现不典型,尤其是无Q波性极易误诊或漏诊。心肌酶谱和肌钙蛋白Ⅰ也常在出现症状后4～6h才升高。容易失去溶栓最佳时机。本文对本院近年来接诊及收治的48例早期不典型心电图AMI表现进行总结分析报告如下。     

急性无Q波心肌梗死42例

急性心肌梗死(AMI)主要由冠状动脉内斑块破裂诱发急性血栓形成所致,临床症状重,并发症多,心电图表现较为明显,易于做出诊断,及时采取相应措施.急性无Q波心肌梗死症状相对较轻,并发症少,心电图不典型,易漏诊、误诊,且近年来有增加趋势,为加深对急性无Q波心肌梗死的认识,现将其临床特点分析报告如下.     

早期心肌梗死非典型心电图形态及临床意义

近年来,越来越多的心肌梗死(MI)患者因首次就诊时心电图表现不典型,给临床诊治带来一定困难。本文将我院所见不典型改变的早期急性MI(AMI)临床及心电图资料作分析。