影响ICU脓毒症患者预后的高危因素分析

目的 探讨影响ICU 脓毒症患者预后的高危因素分析。方法 选择2018 年1 月至2019 年12 月在我院ICU 接受治疗的脓毒症患者160 例为研究对象,根据患者预后分为存活组96 例,死亡组64 例。记录患者的年龄、性别、是否机械通气、ICU 入住时间、感染性休克、器官衰竭个数、有创血流动力学监测、输血、确诊时APACHEⅡ评分、SOFA 评分、MEDS 评分、确诊时血清PCT 水平、CRP 水平、D-二聚体水平、血乳酸水平（LAC）。单因素及多因素分析影响患者预后的相关因素。结果 单因素分析结果显示,机械通气、ICU 感染、急性肾衰竭、器官衰竭个数＞2 个,感染性休克、有创血流动力学监测、输血的患者死亡率更高,差异有统计学意义（P＜0.05）;死亡组APACHEⅡ评分、SOFA 评分、MEDS 评分、PCT、CRP、D-二聚体、LAC 显著高于存活组,ICU 入住时间显著长于存活组,差异有统计学意义（P＜0.05）。多因素分析结果显示,APACHEⅡ评分、SOFA 评分、MEDS 评分、PCT 水平、D-二聚体水平、LAC 水平、急性肾衰竭、器官衰竭个数、感染性休克是ICU 脓毒症患者预后的独立影响因素（P＜0.05）。结论 ICU 脓毒症患者病情危重,死亡率较高,患者确诊时APACHEⅡ评分、SOFA 评分、MEDS 评分、PCT水平、D-二聚体水平、LAC 水平、急性肾衰竭、器官衰竭个数、感染性休克是影响其预后的独立危险因素,在临床工作中应充分重视、注意监测,以辅助判断患者的病情变化。     

ICU急性肾损伤患者预后影响因素分析

目的 观察ICU急性肾损伤患者120例预后影响因素分析。方法 将我院ICU 2017年9月～2019年9月收治的ICU急性肾损伤者120例,依据患者的预后情况分为存活组73例与死亡组47例,分析其影响患者预后的因素。结果 存活组患者患有高血压、冠心病史与糖尿病史的基础疾病比例低于死亡组患者(P0.05)。而存活组患者APACHEⅡ评分、CRP、GFR指标水平低于死亡组患者,而SPO2、血pH值指标水平高于死亡组(P0.05)。而存活组患者脓毒血症休克、有创血液检测、ICU内感染率与机械通气时间低于死亡组,而成功撤机率则高于死亡组患者(P0.05)。存活、死亡分别作为因变量,基础疾病、APACHEⅡ评分、CRP、GFR、SPO2、血pH值、脓毒血症休克、有创血液检测、ICU内感染、成功撤机作为自变量,进行条件Logistics回归分析,结果发现,APACHEⅡ评分、脓毒血症休克、是否成功撤机为影响AKI患者预后的影响因素。结论 在影响ICU急性肾损伤患者预后的相关因素中,患有基础疾病、APACHEⅡ评分、CRP、GFR、SPO2、血pH值、脓毒血症休克、有创血液检测、ICU内感染、成功撤机均为影响因素,其中以APACHEⅡ评分、脓毒血症休克、是否成功撤机为独立影响因素。     

急诊ICU 310例急性中毒患者治疗影响因素分析

目的 对急性中毒患者的临床资料进行回顾性分析,总结诊断和治疗的经验体会。方法 选取2014年 2月—2018年8月苏州大学附属第三医院急诊重症监护病房（ICU）收治的急性中毒患者310例作为研究对象,分为生存组和死亡组。其中,男性164例,女性146例;年龄18～62岁,平均（39.2±4.7）岁。统计其预后结局、中毒严重程度、中毒风险因素、救治手段及器官功能损伤的情况。结果 生存组患者291例,死亡组患者19例; 死亡组患者的中毒严重程度评分高于生存组（P?<0.05）;两组患者的染毒时间、中毒途径、中毒种类、致毒原因、现场救治等中毒风险因素比较,差异有统计学意义（P?<0.05）;多因素Logistic回归分析后提示均符合相关因素条件（P?<0.05）;救治手段以机械通气（52.58%）、血液灌流（23.55%）和气管插管（12.90%）为主;器官功能损伤以肺（52.58%）、脑（35.48%）、肾（31.29%）为主,多器官功能衰竭综合征（MODS）发生率较高（39.68%）。结论 中毒途径、致毒原因、现场救治染毒时间及中毒种类是影响急性中毒患者严重程度与预后结局的关键风险因素。临床诊治中应通过现场救治、呼吸及循环功能支持、血液净化等多种手段降低器官功能损伤,提升救治效果和救治成功率。     

ICU危重患者预后与早期胃肠营养干预的相关性分析

目的:对ICU患者进行早期肠胃营养支持后的疗效分析。方法:选取54例我院于2010年1年至2011年2月期间接收的危重的ICU患者,将这54例ICU患者平均分为实验组27例和对照组27例,常规ICU护理应用于对照组,早期肠胃营养支持应用于实验组,观察2组疗效。结果:2组患者在经营养干预后血红蛋白、蛋白质摄入、胆固醇量、血清前白蛋白较干预前有所升高,而实验组除胆固醇量外较对照组要高(P0.05),具有统计意义。结论:对ICU患者进行早期的肠胃营养支持,有利于患者的早日康复,纠正患者的体内内环境紊乱,值得于临床推广。     

ICU危重患者预后与早期胃肠营养干预的相关性分析

目的：对ICU患者进行早期肠胃营养支持后的疗效分析。方法：选取54例我院于2010年1年至2011年2月期间接收的危重的ICU患者，将这54例ICU患者平均分为实验组27例和对照组27例，常规ICU护理应用于对照组，早期肠胃营养支持应用于实验组，观察2组疗效。结果：2组患者在经营养干预后血红蛋白、蛋白质摄入、胆固醇量、血清前白蛋白较干预前有所升高，而实验组除胆固醇量外较对照组要高（P＜0．05），具有统计意义。结论：对ICU患者进行早期的肠胃营养支持，有利于患者的早日康复，纠正患者的体内内环境紊乱，值得于临床推广。     

ICU脓毒症并发急性肾损伤患者预后危险因素分析

目的探讨ICU脓毒症并发急性肾损伤患者预后危险因素分析。方法选择2016年1月～2018年5月在我院ICU入住的脓毒症合并急性肾损伤患者68例为研究对象。收集患者的一般资料、临床资料以及实验室结果,单因素及多因素分析影响患者预后的危险因素。结果 68例患者中21例患者存活,47例患者死亡。单因素分析结果显示:高龄、脓毒症病情严重、衰竭器官个数2个、机械通气、低LDH、低白蛋白、高K~+、低CRP、低MAP、高APACHEⅡ是影响患者预后的危险因素(P0.05);多因素分析结果显示:APACHEⅡ、年龄、机械通气、脓毒症休克、低蛋白血症、MAP、衰竭器官2、K~+是患者不良预后的独立危险因素(P0.05)。结论 ICU脓毒症并发急性肾损伤死亡率高,患者的年龄、病情严重程度、机械通气、MAP低、衰竭器官个数多、低蛋白血症、高K~+是影响患者预后的独立危险因素。     

ICU老年脓毒症患者的临床特点及预后影响因素分析

目的探讨ICU老年脓毒症临床特点及影响预后的相关因素。方法选择2017年1月～2018年6月在我院ICU治疗的脓毒症患者224例为研究对象。根据年龄分为≥60岁组与60岁组,比较两组临床特点。统计≥60岁患者死亡率,并分析影响患者死亡的独立危险因素。结果 ICU脓毒症患者,≥60岁组合并高血压以及合并≥2种基础疾病比例显著高于60岁组,差异有统计学意义(P0.05)。≥60岁组死亡率显著高于60岁组,ICU住院时间显著长于60岁组,入院时APACHEⅡ评分显著高于60岁组,差异有统计学意义(P0.05)。多因素分析结果显示:年龄、入院时APACHEⅡ评分、脓毒性休克、基础疾病≥2种、机械通气、恶性肿瘤、高血压是ICU老年脓毒症患者死亡的独立危险因素(P0.05)。结论 ICU老年脓毒症患者具有自身的临床特点,合并基础疾病多,入住ICU时间更长,死亡率更高。而基础疾病、脓毒症休克、机械通气、恶性肿瘤、高血压等是影响患者预后的独立危险因素。     

ICU危重患者营养支持与预后的关系

目的:探讨ICU危重患者营养支持与预后的关系。方法:将64例ICU患者随机分为观察组32例和对照组32例,观察组在常规药物治疗的基础上经鼻胃管行肠内营养支持,并给予完善、合理的护理;对照组给予常规药物治疗和护理。结果:观察组的并发症发生率与死亡率明显少于对照组(25.0%V71.9%,6.3%V15.6%)。同时观察组机械通气时间(3.8±1.4)d少于对照组(6.5±2.5)d,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:ICU营养支持的规范化显著降低了ICU危重患者相关并发症的发生率,使危重患者获得更合理、安全、有效的预后情况,值得临床推广。     

小儿急性中毒54例临床分析

小儿急性中毒５４例临床分析彭兰秀，张国华（附院儿科赣州市第一人民医院）自１９９１年３月～１９９４年９月间我们共诊治各种急性中毒５４例，经积极抢救治疗，除一例鱼胆中毒合并急性肾功能衰竭死亡外，其余全部治愈。现报告如下。１临床资料一般资料在５４例中男３５...     

ICU危重患者预后与早期胃肠营养干预的相关性分析

目的:研究ICU危重患者预后与早期胃肠营养干预的相关性。方法:选取2009年1月-2013年4月本院接诊的160例ICU危重患者进行研究。按照随机数字表法均分为试验组和对照组,每组80例。对照组采用常规的护理和治疗措施对患者实施治疗,试验组在常规护理和治疗的基础上,对患者实施早期胃肠营养干预。结果:治疗后,试验组患者的各营养状况的指标的量均明显高于对照组,两组比较差异有统计学意义(P0.01)。试验组患者的并发症发生率(8.75%)明显低于对照组(25.00%),两组比较差异有统计学意义(字2=7.5299,P=0.0061)。结论:采用早期胃肠营养干预对ICU危重患者实施干预,可显著改善患者的预后状况,值得临床推广应用。     

肝胆手术危重患者重返ICU的原因及预后影响因素研究

目的:探讨肝胆外科手术危重患者重返重症监护病房(ICU)的原因及其预后影响因素.方法:回顾性分析本院ICU2010年1月至2013年12月收治的785例肝胆疾病患者的临床资料,采用单因素及多因素Logistic回归分析患者重返ICU的原因及其预后影响因素.结果:785例患者中72例(9.20％)重返ICU,重返ICU患者中病死28例(38.90％),存活44例(61.10％).与存活组相比,死亡组患者年龄较大,首次转出ICU及首次重返ICU时急性生理学及慢性健康状况评分系统Ⅲ(A-PACHEⅡ)评分较高,首次转出ICU及首次重返ICU时格拉斯哥昏迷评分(CGS)较低,差异有统计学意义(P＜0.05).与存活组相比,死亡组术后出血、术后感染、心血管并发症、肺部感染、合并感染性休克、脓毒症及多器官功能障碍综合征(MODS)发生率较高(P＜0.05).经多因素Logistic回归分析可知,患者首次转出、重返ICU时APACHEⅡ评分、首次转出、重返ICU时CGS评分、合并MODS是影响肝胆外科手术患者术后重返ICU的独立危险因素.结论:严格掌握肝胆重症患者转出ICU时的指征,积极预防术后并发症,采用APACHEⅡ评分及GCS评分动态观察患者病情,可有效降低肝胆重症患者重返ICU率,促进患者预后.     

改良早期预警评分在预测急性中毒患者预后中的应用

目的：探讨改良早期预警评分(MEWS)在急性中毒患者预后中的应用价值。方法选取我院急诊科2013年3月至2015年3月收治的420例急性中毒患者,采用前瞻性观察性研究,以患者入院就诊为观察起点,采集相关数据,进行MEWS评分,追踪患者30 d预后,分析不同分数段患者预后情况,并通过ROC曲线探讨MEWS评分预后预测的准确性。结果0~4分308例,存活305例,死亡3例,病死率为0.97%;5~8分86例,存活37例,死亡49例,病死率为57.0%;≥9分26例,存活0例,死亡26例,病死率为100.0%;MEWS评分对急性中毒患者死亡预测的最佳截断点为4.5分,灵敏度96.2%,特异度89.2%,Youden指数为0.854,ROC曲线下面积AZ=0.982,与零假设(曲线下实面积=0.5)比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 MEWS评分能够很好地预测急性中毒患者病情及预后,该评分简单、使用,适合在急性中毒患者中使用。     

重型颅脑损伤患者进入ICU治疗对预后的影响分析

目的:探析重型颅脑损伤患者进入ICU治疗对预后的影响。方法:选取2013年2月至2014年2月来该院进行重型颅脑损伤治疗的60例患者作为主要研究对象,并且随即分为对照组和观察组,其中观察组直接进入ICU内进行治疗,而对照组进入普通病房内进行治疗,然后观察两组患者,并对其进行GOS评分(格拉斯哥预后评分)、神经功能缺损评分以及清醒时间和病死率的统计。结果:观察组中GOS评分以及清醒时间明显优于对照组,并且神经功能缺损评分和病死率低于对照组,两组患者数据对比差异明显,具有统计学意义(P0.05)。结论:在治疗重型颅脑损伤患者中,让患者进入ICU病房治疗能够使患者尽快苏醒,改善神经功能缺损,而且还能降低患者的病死率,值得临床推广应用。     

急性中毒住院患者预后影响因素分析

目的 了解某三甲医院住院急性中毒患者临床特征,探讨影响预后的相关危险因素。方法 回顾性分析2012年1月—2020年12月本院急诊部收治的急性中毒住院患者资料。结果 460例住院中毒患者中,223例(48.48%)系药物中毒,是急性中毒需住院患者第一病因,农药中毒(142例,30%)位列第二,21例(80.77%)死亡患者系农药中毒,农药中毒是急性中毒住院患者的第一位死亡原因。自杀是急性中毒的最主要原因,占比80.43%;洗胃治疗比例由2012—2014年间的108例(67.08%)下降至2018—2020组的60例(43.17%)。影响急性中毒患者预后的独立危险因素为毒物种类(农药)(OR:8.765,95%CI:2.412-31.845,P<0.01)、机械通气(OR:5.285,95%CI:1.261-11.709,P<0.01)、血液净化治疗(OR:3.842,95%CI:1.533-18.221,P<0.05)。结论 本市中心城区急性中毒发生率有下降趋势,药物中毒发生率最高,农药中毒是急性中毒患者的第一死亡原因,洗胃治疗比例呈现显著下降趋势。急性中毒住院患者...     

重型颅脑损伤患者进入ICU治疗的预后研究

目的探讨重型颅脑损伤患者进入ICU进行监测和治疗对预后的影响。方法选择我院2009年1月至2010年6月重型履脑损伤患者62例,将重型颅脑损伤患者根据是否进入ICU病房分为观察组和对照组。观察组患者32例直接进入ICU内进行监测和治疗。而对照组30例进入普通病房治疗,观察2组治疗后,分别进行格拉斯哥预后积分（GOS评分法）,神经功能缺损评分,清醒时间和病死丰。结果观察组和对照纽病死率分别为6．25％和20％,观察纽清醒时阀及GOS评分明显优于对照组,差异有显著,有统计学意义（p〈O．05）,观察纽神经功能缺损评分低于对照组神经功能缺损评分,差异有显著,有统计学意（P＜0．05）。结论进入ICU病房治疗能够降低提高重型颅脑损伤患者病死率,改善生存质量,临床效果显著,值得借鉴。．     

急性中毒患者2295例临床分析

目的了解急性中毒患者的临床特点和发病规律,探讨中毒防治的对策和措施。方法回顾性分析2006年1月-2008年12月本院收治的2295例急性中毒患者临床资料。结果2295例患者男女性别比为1.4：1.0,占同期急诊患者5.6％,平均年龄42.5岁,35-60岁占53.20％,中毒种类为蛇毒（55.0％）、酒精中毒（12.2％）、农药中毒（10.5％）等;最常见的中毒途径是经皮肤接触（含蛇伤）占62.8％;前3位职业为农民（66.5％）、学生（11.7％）、工人（9.5％）。中毒发生率以7-9月份最高。中毒原因以蛇毒（55.0％）为第1位,其次为自杀（19.0％）;治愈率为94.6％,死亡率为0.9％。结论了解急性中毒的临床特点和发病规律,采取有效的干预和预防措施可减少急性中毒的发生,建立急性中毒监测体系,提高中毒诊断救治水平。     

67例急性中毒院前急救分析

目的:探讨急性中毒院前急救流程与规范施救对急性中毒的预后的关系。方法:按照急性中毒的院前急救流程并规范施救,回顾性分析院前急救病例及随访资料,总结预后情况。结果:4例院前死亡,63例安全送达符合条件医院,其中60例完全恢复,1例院内死亡,2例留有不同程度后遗症。结论:事前制定急性中毒院前急救流程并规范施救对急性中毒的成功抢救和预后起着重要的作用。     

急性中毒患者院前急救对预后的重要性

目的 探讨急性中毒患者院前急救对预后的影响.方法 观察组:院前救护处理51釜急性中毒患者,其发病开始到救护时间为7-25min;对照组:由家人直接送入医院急诊科到达医院后才接受救护43例急性中毒患者,其发病到开始救治时间为26-180min.两组在治疗期间进行对病情及预后的评估比较.结果 观察组患者昏迷率、反跳率和死亡率明显低于对照组,痊愈率显著高于对照线,经X2检验,有明显差异(P＜0.05).结论 院前急救可提高急性中毒者抢救的成功率,提高了治愈率,有效降低了死亡率.