额窦骨瘤的内镜手术

目的 探讨额窦骨瘤的手术适应症和手术方式.方法 分析13例额窦骨瘤手术病例中额窦骨瘤的大小、位置和手术方式的资料.结果 9例骨瘤最小直径＜6mm者均能顺利经鼻内窥镜手术切除,而最小直径＞6mm的较大骨瘤,须经额窦外进路切除,对于侵犯前颅窝底的巨大骨瘤必须联合前额冠状切口切除骨瘤并修补前颅窝底的缺损.结论 额窦骨瘤位于额窦眼眶内外侧缘中垂直面以内的内侧,基底呈蒂状附着于额窦,大小可通过额窦口、且额隐窝宽敞者可经鼻内窥镜手术切除.较大的额窦骨瘤额窦外手术进路是较好的方式.     

鼻内镜下鼻丘入路开放额窦手术体会

<正>额窦引流通道狭长,气房多,解剖变异大,操作难度高,且毗邻前颅底、眶纸板、筛前动脉等重要结构,操作不慎易引起严重并发症,术后额窦口极易狭窄或闭锁导致额窦引流障碍,手术失败[1];但鼻丘气房位于最前端而且是最恒定的额隐窝气房[2-8]。我们选择一部分病人采     

慢性鼻窦炎鼻内镜外科手术中额窦的处理

目的 探讨慢性鼻窦炎手术中额窦开口的手术处理原则，以提高慢性鼻窦炎鼻内镜手术的治疗效果。方法 经鼻内镜手术治疗慢性鼻窦炎113例（226倒），根据额窦口和额隐窝的不同病变和解剖特征，采用不同的方法处理局部病变。结果 术中可见所有病例均有不同程度的中鼻道阻塞。额窦口和额隐窝情况：局部没有气房阻塞，仅有肿胀黏膜、息肉样变黏膜或者息肉阻塞者89侧（39．3％）；额隐窝被发育过度的鼻丘气房、筛泡气房或终末气房挤压导致额窦引流通道狭窄者80侧（35．4％）；额隐窝完全被发育过度、呈蛋壳样气房阻塞者为36侧（15．9％）；额窦自然开口狭窄者21侧（9．4％）。额窦内病变情况：积脓、黏膜充血肿胀58侧；黏膜肿胀61侧；黏膜充血90侧，黏膜未见明显病变17侧。随访6～20个月，其中治愈198侧（87．7％），好转21侧（9，29％），无效7侧（3．01％），未见严重手术并发症。结论 窦口、鼻道复合体和额隐窝的阻塞是慢性额窦炎的主要原因，额隐窝和额窦口阻塞有4种病变状态，应根据不同的病变采用不同的手术方式。     

改良鼻丘入路鼻内镜额窦手术方式探讨

目的:对经过改良的鼻丘入路鼻内镜额窦手术方式进行探讨.方法:随机抽取2018年1月—2020年1月在我院接受鼻内镜下颌窦开放术的患者66例,按照手术方式分为对等的对照组患者与研究组患者各33例,对照组患者行以钩突为主要标志的常规鼻丘入路鼻内镜额窦手术,研究组患者行经改良的鼻丘入路鼻内镜额窦手术.对比两组患者经手术治疗后...     

鼻内镜手术治疗额窦囊肿的临床观察和护理

目的探讨额窦囊肿经鼻内镜手术治疗的临床观察和护理。方法分析我科2008年2月～2012年6月经鼻内镜手术治疗额窦囊肿对18例患者的护理,包括术前术后观察护理。结果全部患者术后鼻内镜检查鼻腔额窦开放引流好,无颅内或眶内并发症发生,3月后完全恢复正常。结论良好的观察护理能确保患者在安全、舒适的状态下接受手术,减少术后发症,提高手术成功率,促进患者康复。     

经尖牙窝径路行鼻内窥镜上颌窦病变手术

我们1996年2月至1998年3月采用尖牙窝径路鼻内窥镜手术治疗上颌窦病变39例,获得了较好的治疗效果,现报告如下。临床资料一、一般资料39例（43侧）鼻、鼻窦疾病患者,男性24例,女性15例。年龄16～71岁,平均32．8岁。慢性上颌窦炎4例,其中3例粘膜广泛息肉样变;鼻出血伴上颌窦炎、粘膜息肉样变4例;上颌窦囊肿6例;干酪性上颌窦炎1例;曲霉菌性上颌窦炎2例;上颌窦炎伴鼻息肉13例（5例后鼻孔息肉）;筛窦、上颌窦炎伴鼻息肉6例;上颌窦出血坏死性息肉3例。二、手术方法患者平卧,头稍抬高,1％利多卡因加0．1％肾上腺素作蝶腰神经节、眶…     

双进路鼻内镜手术在小儿Killian息肉治疗中的应用

目的 探讨双进路鼻内镜手术治疗小儿Killian息肉的疗效.方法 选择住院治疗的57例小儿Killian息肉患者作为研究对象,按随机数字表法分成观察组(29例)和对照组(28例),分别采用双进路鼻内镜手术治疗(上颌窦前壁打孔和上颌窦自然开口处)和单纯鼻内镜手术治疗,比较两组的疗效.结果 两组患儿手术均顺利,术中均未出现严重并发症.术后均随访2年,观察组无1例复发,对照组有4例复发,复发率为14.3％,两组复发率差异有统计学意义(x2=4.46,P＜0.05).结论 双进路鼻内镜手术治疗小儿Killian息肉能有效清除病变组织,降低复发率,值得推广应用.     

鼻内镜在喉部手术中的应用

目的:探讨应用鼻内窥镜代替喉显微镜行喉部支撑喉镜手术的可行性。方法11例行支撑喉镜手术的患者均于手术时利用鼻内窥镜代替喉显微镜,并于术后随访。结果8例声带息肉患者除1例失随访外均未复发,治愈率100%,喉乳头状瘤患者1例于半年后复发,黏膜白斑病患者失随访。结论本方法将鼻内镜技术和传统支撑喉镜手术方法相结合,降低了医疗配置成本,方法简单易行,手术视野清晰,手术可以达到彻底、微创,疗效满意,值得推广应用。     

鼻内镜下视神经减压术治疗外伤性视神经损伤

目的 探讨视神经减压术治疗外伤性视神经病的疗效.方法 对大剂量糖皮质激素冲击治疗无效的外伤性视神经病患者72例(73眼),采用鼻内镜下视神经减压术治疗.外伤至手术时间1～57 d,其中≤3d 15例,4～7 d37例,8～10 d9例,11 ～15 d5例,16～ 30 d 5例,＞30d1例.术前视力:光感以上18眼;无光感55眼.结果 术后随访3个月～5年.73眼中46眼视力有不同程度的提高,总有效率63.01％.原无光感的55眼中,31眼视力有提高,有效率56.36％.有光感以上视力的18眼中,15眼视力有提高,有效率83.33％.术后全部患者术腔上皮化,术中无并发症发生.结论 经鼻内镜筛蝶窦人路视神经减压术进路简捷,损伤较小、疗效确切,且不遗留面部瘢痕,容易为患者所接受.对伤后时间较长、大剂量激素治疗无效、视力损伤严重的患者,手术仍有挽救视力的可能.     

鼻内镜下鼻窦炎手术中实施中鼻甲外侧壁切除的临床观察

目的 探讨中鼻甲外侧壁切除对鼻内镜下鼻窦炎手术的疗效影响.方法 选取鼻窦炎患者100例,按随机数字表法分为观察组和对照组各50例,对照组实施鼻内镜下鼻窦炎手术治疗,而观察组在鼻内镜下鼻窦炎手术基础上实施中鼻甲外侧壁切除治疗,观察比较两组临床疗效、并发症发生率及复发率.结果 观察组总有效率为94.0％,对照组总有效率为90.0％,两组差异无统计学意义（Х^2=0.36,P＞0.05）.观察组术后并发症发生率为6.0％,低于对照组的16.0％（Х^2 =7.36,P＜0.05）;观察组复发率为6.0％,低于对照组的18.0％（Х^2=8.19,P＜0.05）.观察组住院时间为（6.3±2.1）d和局部冲洗次数为（1.3±0.4）次,低于对照组的（8.4±2.5）d、（4.2±1.2）次（t=11.301、7.024,均P＜0.05）.结论 鼻窦炎患者在接受鼻内镜下鼻窦炎手术的同时可以实施中鼻甲外侧壁切除治疗,不仅具有较好的临床疗效,且对患者鼻腔解剖结构也无破坏作用,能够有效地保证中鼻道的宽大,降低术后黏连的发生,值得在临床中应用.     

血凝酶在心胸外科手术中的应用

目的 :观察血凝酶在心胸外科手术术中、术后的止血效果。方法 :12 8例心胸外科手术病人随机分 2组。血凝酶组 80例 ,应用血凝酶 ,对照组 4 8例 ,使用酚磺乙胺和氨甲苯酸。普胸手术术前30min开始给药 ,观察术中切口出血量和术后 1,2 ,3d引流量。心脏手术开始缝合心包时开始给药 ,观察术后 1,2 ,3d引流量。检测 2组用药前、用药后 30min、术后d 1和d 7凝血功能。结果 :血凝酶组普胸手术病人的术中止血时间、出血量均少于对照组 (P <0 .0 1)。血凝酶组术后d 1,2 ,3及总的胸液引流量较对照组明显减少 (P <0 .0 1)。术后 30min ,d 1和d 7,2组凝血酶原时间和纤维蛋白原与治疗前相比无显著差异 ,2组间相比差异亦无显著意义 (P >0 .0 5 )。血凝酶组未出现全身及局部不良反应。结论 :在心胸外科手术术中、术后使用血凝酶对于心胸手术有较好的预防和治疗出血的作用 ,无明显不良反应。     

25例消化道术后经鼻肠管肠内营养应用分析

目的探讨消化道术后经鼻肠管肠内营养（EN）的应用价值及最佳实施方法。方法总结并分析25例消化道病变术后经鼻肠管肠内营养的临床资料。结果全部病例均完成留置鼻肠管。顺利完成肠内营养24例。术后发生心律失常1例，吻合口瘘1例．切口脂肪液化3例。结论消化道术后经鼻肠管肠内营养有利于降低其术后风险．经熟练掌握其要领后，患者均可顺利使用。     

外直肌超常量后徙治疗大度数共同性外斜视

目的探讨在弱视眼或主斜眼上行外直肌超常量后徙治疗大度数共同性外斜视的手术疗效。方法对符合手术适应证的32例32眼大度数共同性外斜视行外直肌后徙8～12mm，平均10mm，再根据残余斜视度行内直肌缩短6～9mm，平均8mm。随访6～18个月，内容包括视功能、眼位及术后并发症。结果所有病例术后视力均与术前相同，有5例术后建立了同时视，22例基本正位，7例欠矫，3例过矫，11例眼球运动正常，18例和3例轻、中度外转受限，4例出现轻度眼球突出和睑裂加宽，无复视等其他特殊并发症。结论该手术方式简单、安全、有效，使原来一些必须在两眼上行3～4条直肌的手术可以在一眼上行2条直肌手术就能取得成功。既满足了患者的心理要求，又减轻了患者的痛苦，但必须严格掌握手术适应证。     

平底短型网塞式补片在腹股沟疝修补术中的应用

目的 探讨平底短型网塞式补片（T2）在腹股沟疝修补术中应用的可行性和临床疗效.方法 使用平底短型网塞式补片（T2）行腹股沟疝无张力修补术101例次,术后随访1～12个月,总结临床资料.结果 平均手术时间30 min,术后平均住院时间6.2 d,术后疼痛轻,恢复快,无腹股沟区异物感,随访1～12个月无复发.结论 应用平底短型网塞式补片（T2）行腹股沟疝无张力修补,术式简单,安全有效,术后并发症少,复发率低,值得临床推广应用.     

肛门直肠镜治疗直肠神经内分泌肿瘤16例疗效分析

目的 研究经肛门直肠镜微创手术(TEM)治疗直肠神经内分泌肿瘤的临床疗效.方法 回顾性分析2014年7至2019年7月在哈尔滨医科大学附属第一医院施行手术的32例直肠神经内分泌肿瘤病人的临床资料.根据手术方式的不同分为治疗组和对照组,每组16例.治疗组采用TEM术,对照组采用经肛门直肠神经内分泌肿瘤切除术,比较两组病人...     

螺旋CT仿真内窥镜对鼻腔鼻窦占位性病变的研究

目的:探讨螺旋CT仿真内窥镜对鼻腔鼻窦占位性病变的显示能力和临床应用价值. 方法:收集临床疑为鼻部占位病变的患者30例60侧鼻腔,分别进行CT仿真内窥镜检查(CTVE)、硬管内窥镜检查(RE),将两种检查方法所得显示结果进行对比研究,并利用Wilconxon W test 和X test进行统计分析.结果:CTVE与RE对鼻腔解剖结构和占位性病变的显示有良好的一致性,可完整显示鼻腔内大部分未受侵犯的结构及大的病变,但无法显示粘膜和病变的颜色,有时会遗漏较小的病变. CTVE较RE更好地显示鼻窦的解剖结构和鼻窦内的占位性病变而不需要破坏窦壁. 结论:CTVE的影像与RE相似,同时具有操作简便、无创性、多入路方式及多观察方向的特点.在鼻腔病变的诊断上,CTVE可作为RE一种补充手段;CTVE对鼻窦病变的诊断较RE有明显优势,可作为一种主要手段应用于临床.     

局麻下经鼻内镜对鼻部复合病变的治疗

目的 介绍局麻下经鼻内镜对鼻部复合病变的治疗.方法 总结116例(184侧)慢性鼻窦炎、鼻息肉合并鼻中隔偏曲、肥厚性鼻炎复合病变的患者在局麻下经鼻内镜手术治疗.结果 116例中,治愈88例(75.8%),好转24例(20.7%),无效4例(3.4%);并发症8例.手术麻醉效果优良84例(72.4%),较好30例(25.9%),差2例(1.7%).结论 鼻内镜手术治疗慢性鼻窦炎、鼻息肉合并鼻中隔偏曲、肥厚性鼻炎的复合病变疗效显著,可一次完成手术.在基层医院开展此手术时要做好术前检查、术前准备,有条件者尽量做鼻窦CT冠位扫描,对手术有指导意义;97%的患者可以用局部麻醉方法,且效果较好,术后综合治疗及定期复查是防止并发症保证治愈率的重要措施.     

艾司洛尔在慢性鼻窦炎鼻息肉患者内窥镜手术中的应用

目的 :比较艾司洛尔联合硝普钠与单纯硝普钠在鼻内窥镜手术中的降压效果及心率、出血量的影响。方法 :选择4 0例慢性鼻窦炎鼻息肉患者随机分为 2组 ,观察并记录 2组患者在内窥镜手术过程中血压、心率变化、术中出血量。结果 :艾司洛尔可消除气管插管时的血压升高 ,抑制单纯硝普纳降压时反射性心率增快 ,降压过程血压平稳 ,能减少硝普钠的用量 ,停药后血压无反跳 ,术中出血量少。结论 :艾司洛尔联合硝普钠降压有协同作用 ,与单纯应用硝普钠相比较血压稳定 ,血压 ,心率无反跳 ,出血量少     

保留或重塑钩突与切除钩突对鼻腔干燥症状影响的对比研究

目的:探索新的内镜鼻窦手术方式,使之更加适应鼻腔、鼻窦生理学特征,探讨对鼻腔干燥症状的影响.方法:将80例行经鼻内镜鼻窦手术的慢性鼻窦炎患者作为临床观察对象,每例患者的左侧采用保留或重塑钩突形态的鼻窦开放手术作为观察组,右侧用经典鼻内镜手术作为对照组.手术后按照主观症状恢复情况和鼻内镜下局部状态评价鼻腔干燥情况.结果:术后6个月随访,保留或重塑钩突较切除钩突的患鼻较少出现干燥症状(χ2=7.472,P＜0.05),内镜检查较少出现下鼻甲前端黏膜干燥(χ2=9.568,P＜0.01).结论:保留或重塑钩突的鼻窦开放手术符合鼻腔气流动力学原理,开放的鼻窦受到钩突的保护可以免受吸入气流的直接攻击,有效减少鼻腔干燥症状的出现.     

无创呼吸机纠正胸腹手术后的低氧血症评价

目的评价Knightstar-330无创呼吸机治疗胸腹手术后低氧血症患者的疗效。方法将21例符合诊断标准的胸腹手术后低氧血症患者随机分为两组，印治疗组（n=11）与对照组（n=10），进行分组治疗。治疗组在常规治疗的基础上，加用Knightstar-330无创呼吸机治疗；对照组只给予常规治疗及鼻导管吸氧。结果治疗组11例中有10例在24h后病情缓解，1例恶化，改用有创通气；对照组10例中有3例在24h后病情基本缓解，另7例病情加重，使用有创或无创通气。结论Knightstar-330无创呼吸机治疗胸腹手术后的低氧血症有明显疗效，若对无创通气初期血气分析无改善者，要尽快进行有创通气。