颈部肿块待查

1病历摘要 患儿,女,18个月,因＂发热5 d,左侧颈部肿块5 h＂至急诊室就诊.5 d前出现发热,体温38～40℃,口服布洛芬悬液后体温下降后又复升.     

综合医院发热伴颈部淋巴结肿大住院儿童临床特征变迁分析

目的:分析综合医院以发热伴颈部淋巴结肿大为主诉的住院患儿的病因及临床特征,为该类患儿的临床诊治提供思路。方法:回顾性分析北京大学第三医院儿科病房2016年1月1日至2020年12月31日以发热伴颈部淋巴结肿大为主诉收入院的56例患儿,根据年龄分为<6岁组(33例)及≥6岁组(23例),分析不同年龄组的病因构成差异;根据...     

儿童上颈部肿块41例临床分析

上颈部肿块是指发生在舌骨平面及以上区域的肿块。本资料收集我科1985年～1997年住院收治的41例儿童上颈部肿块,现作回顾性分析如下。 临床资料 一、年龄与性别 男25例,女16例;年龄3个月～12岁,平均8.7岁,其中0～1岁4例,～6岁19例,～10岁6例,～12岁12例。 二、临床表现 41例均由家长发现肿块而就诊,发病部位以颈上中部颏下区居多为19例,其余     

彩色多普勒在小儿颈部肿块诊断与治疗中的应用

我院于１９９４年７月～１９９６年６月对５０例颈部肿块患儿应用彩色多普勒检查,对诊断及治疗有一定的指导作用。资料和方法本组５０例颈部肿块患儿,男３２例,女１８例,年龄４５天～１４岁,平均７岁。治疗前均采用Ａｃｕｓｏｎ１２８ｘｐ１０型彩色多普勒超声诊断仪检查,探头频率为７．５ＭＨｚ。患儿仰卧、侧卧或由父母抱着,头抬高,尽量暴露颈部的检查部位。检查肿块的大小、性质（囊性、实质性、混合性）,肿块内部及包膜的血供、位置、范围、深度,重要血管的走向以及与周围器官的关系。根据肿块内彩色血流信号的大小和数量…     

临床病例讨论--右颈部肿痛1月伴发热1周

病史摘要 患儿,男,8岁,入院时间2002年4月。住院号198542。因右颈部肿痛1月、发热1周入院。入院前1月无诱因下出现右颈部肿痛,当时无发热、无活动受限,曾经儿外科会诊拟“颈部扭伤”予止痛药膏外用,无好转。入院前1周体温升高,晨低暮高,38.5℃～39.8℃,热时伴有畏寒、乏力,服用美林后热退,数小时热又起。入院前6d出现一过性皮疹,呈斑丘     

疑难病例分析——间歇性发热、颈部活动受限1月伴四肢活动明显减少5天

病史简介 男,10月。就诊前1月出现间歇性发热,体温波动于38℃～39℃,伴颈部强直,头部活动受限,触碰其颈部即哭吵。热退时颈部强直状况似稍有缓解,可自行转动头部,但仍拒绝他人触碰。就诊前半月发现患儿双眼大小不等,右眼裂偏小。就诊前5天出现四肢活动减少,两手能甩动,但不肯抓物,两下肢踢动较前明显减少。发病以来,食纳、睡眠尚好。曾在几家市级儿科医院就诊及住院,疑为咽喉炎、颈椎半脱位,     

学龄期儿童发热8天伴咯血

该文报道1例因发热8 d伴咯血而诊断为丙球无反应型川崎病（KD）并肺出血的患儿。患儿女,学龄期儿童,以发热、皮疹、双侧颈部淋巴结肿大、结膜充血、唇红皲裂及杨梅舌为主要临床表现,随后出现双手、足肿胀,实验室检查示WBC、PLT及C反应蛋白明显增高,血沉明显增快,肝脏酶学升高,白蛋白降低及无菌性脓尿。第1疗程静脉注射丙种球蛋白（IVIG）治疗后仍反复发热,入院第2天出现咯血,肺CT示透亮度不均,有斑片状阴影。予第2疗程的IVIG、甲基强的松龙联合阿司匹林治疗后,病情迅速缓解。KD是儿童时期一种以多系统血管炎为主要特征的发热性疾病,可累及心脏、肾脏、肺及神经系统等多个系统,临床上需要仔细监测和认识KD的少见症状,早期认识到KD的肺部并发症可避免延误诊断和防止更严重并发症的发生,并有助于早期治疗及疾病的恢复。     

纳差5天 腹胀伴发热2天

病例摘要 患儿,女,2岁7个月,以“纳差5d,腹胀伴发热2d”为主诉入院。患儿5d前无明显诱因出现纳差,食欲减退,精神萎靡,无腹胀、呕吐、     

新生儿咳嗽5天，发热3天

1病历摘要患儿,男,江西郊区(县)人,出生25d。患儿因“咳嗽5d,发热3d,加重半天”为主诉入本院。患儿于入院前5d出现咳嗽,为阵发性单声咳,痰少;3d前开始发热,T38℃左右,外院予“头孢拉定、退热剂”等治疗,疗效不显著;入院当日晨起咳嗽加剧,为连声咳,伴面色发绀、呼吸急促。起病以来,患儿精神较差,纳减,大、小便正常,无呕吐、腹泻、抽搐、皮疹。出生史:G2P2,孕38周,出生体重3000g,在浙江某一镇医院自然分娩,Apgar评分不详,否认窒息抢救史,无胎膜早破,羊水清,胎盘、脐带不详。生后6h开奶,混合喂养,奶量不详。父母自述体健,母自述孕期无异常;姐…     

气促20天、呼吸困难1天

病史摘要男,2个月。因气促20d,气促加重伴咳嗽、呼吸困难、少尿1d入院。足月剖宫产,出生体重3150g,母孕期健康。查体:R100次/min,体重5400g。精神反应差,躁动,面色灰暗,表情淡漠。前囟(1.5×1.5)cm,平坦,双瞳孔等大、等圆,对光反应敏感,口唇及周围发绀,咽部充血,双侧扁桃体不大。双肺呼吸运动对称,三凹征阳性,双肺满布喘鸣音,呼气相延长,肺底部可及少量细湿罗音,心率180次/min,律齐,心音低钝,未及杂音。腹稍膨隆,肝于右肋下5cm,质中等,肝上界于右锁骨中线上第6肋间,脾未及。四肢活动少,温暖。颈软,神经系统正常。辅助检查:WBC5.13×109/L,…     

间歇性发热、贫血1月余

病史摘要患儿女,10岁,住院号82283。因间歇性发热伴贫血1月余入院。患儿于今年食蚕豆季节出现过腹泻,经治疗后好转(治疗经过不详),但停药后时有复发,入院前1月余患儿再次出现大便次数增多伴呕吐,外院检查发现患十二指肠球炎和贫血。每周均有1次发热,体温最高39.2℃,经抗生素治疗后热可退。发热以来无皮疹,不伴咳嗽,伴头晕及面色进行性苍黄。入院体检:精神反应尚可,面色苍黄,较清瘦。全身皮肤粘膜无黄染,无皮疹及瘀点、瘀斑,颈部可触及数个绿豆大小的淋巴结,活动可,无粘连,无触痛。双眼睑无浮肿,结膜略苍白,巩膜无黄染,角膜透明,双侧瞳孔等大…     

儿童伤寒并发噬血细胞综合征 1 例临床分析

目的分析儿童伤寒并发噬血细胞综合征(Ty-AHS)的临床特点和转归。方法回顾分析1例Ty-AHS患儿的临床资料,并复习相关文献。结果患儿,男,4岁,持续腹泻、高热与低体温交替、表情淡漠、肝脾肿大、急性腹膜炎表现、腹腔积液。血常规示嗜酸性粒细胞为0,血红蛋白、血小板明显下降,C反应蛋白、降钙素原明显升高,血浆纤维蛋白原下降至0.8 g/L,乳酸脱氢酶升高3 835 U/L,血清铁蛋白1 884 ng/mL,血三酰甘油2.42 mmol/L,血EBV-DNA滴度2.81×10~4/m L,血培养伤寒沙门菌血清型Ⅲb;腹部彩超提示肠系膜淋巴结增大,中量腹腔积液;胸片提示肺炎;淋巴细胞分析示CD4~+/CD8~+比值降低,CD3~-CD16~+56~+细胞降低,CD19~+细胞降低;骨髓细胞学检查,骨髓增生明显活跃,粒、红、巨三系均未见明显异常,全片见较多组织细胞及噬血组织细胞。给予抗感染,地塞米松治疗2周后患儿症状消失,体征和实验室检查渐恢复正常。结论儿童Ty-AHS是一种罕见并发症,起病急,进展快,抗生素加激素治疗有效。     

腹痛7天、发现腹部包块伴发热2天

1 病史摘要 患儿,女,3岁.因腹痛7 d,发现腹部包块伴发热2 d入院.患儿7 d前无明显诱因出现腹痛,以上腹部为重,呈间断性钝痛,2 d前发现上腹部有一包块,腹痛加重,呈持续性胀痛,伴纳差、发热,体温最高38.5℃.查体:T 38.2℃,P 105次/min,R 23次/min,体质量11 kg.     

重症肾综合征出血热一例

患儿女,5岁,居住黑龙江省建三江地区,因发热十余日以“败血症”入院。患儿既往健康,入院前半个月无明显诱因发热,达40℃。无咳嗽、头痛、呕吐、皮疹及出血,于当地医院应用抗生素无缓解。