肺血栓栓塞症临床诊断分析

目的分析肺血栓栓塞症（PET）患者的发病特点,提高认识和诊断水平。方法对我院2005年1月至2006年10月间确诊的45例PET患者的临床资料进行回顾性分析。结果PET病人近年明显增加,60岁以上PET患者所占比例最高,深静脉血栓形成（DVT）是导致PET的最主要原因,慢性心肺疾患、外科手术、创伤及骨折和恶性肿瘤也是PET的主要危险因素。45例PTE患者中,血气分析示低氧血症者占84.4%,D-二聚体≥500μg/L占97.8%,超声心动图呈典型改变者占23.2%,肺灌注扫描诊断PET阳性率84.2%,CT肺血管造影（CTPA）阳性率96%。结论临床表现多样,常因症状无特异性,需关注其临床特征并结合血气分析、D-二聚体、超声检查、心电图检查作为方便快捷的筛选指标,CTPA、肺灌注通气（Q/V）扫描显像等无创性检查对诊断PET准确可靠,具有重要临床价值。     

不同影像学方法对急性肺血栓栓塞症的诊断价值

目的探讨急性肺血栓栓塞症（PTE）诊断中不同影像学方法的价值。方法收集近2年诊断的22例急性PTE病人的临床资料，除4例因病情危重不能进一步检查仅行临床诊断外（其中2例尸检证实），其余18例均采用螺旋CT肺动脉造影（CTPA）、超声、放射性核素扫描、肺动脉造影等至少两种以上方法诊断，分析不同诊断方法的急性PTE诊断阳性率。结果18例患者中，15例行CTPA，诊断肺栓塞12例，阳性率为80％。核素扫描14例，其中肺通气／灌注扫描9例，单纯肺灌注扫描5例，诊断肺栓塞13例，阳性率为92．9％。10例行核素扫描患者同时行下肢深静脉造影，5例发现深静脉血栓；5例表现为侧支循环形成，血流受阻，管腔狭窄，瓣膜功能异常等改变。心脏彩超检查16例，仅1例发现血栓，8例表现为右心室扩大、肺动脉高压、三尖瓣反流等PTE的间接表现，2例正常，肺栓塞诊断率为56％（9／16）。10例行下肢静脉彩色多普勒超声检查，6例发现深静脉血栓，1例瓣膜功能不全。结论CTPA对急性PTE的诊断阳性率较高，是诊断PTE的有效手段，具有无创、快捷、方便、可靠等特点，可作为一线检查手段。核素扫描的同时行下肢静脉造影，对急性PTE的诊断率也很高，同时减少了诊断步骤。     

肺血栓栓塞症31例诊断与治疗分析

①目的 探讨肺血栓栓塞症（PTE）的临床特点、诊断及其治疗效果。②方法 对31例PTE患者的临床特点和多种诊断技术与治疗方法进行回顾性分析。③结果 主要临床特点有呼吸困难、咳嗽、胸痛、咯血、发热，其中呼吸困难22例（70．9％）。31例中经螺旋CT-PA确诊PTE28例，诊断率达90.3％，核素肺通气十灌注（V／Q）扫描16例，显像诊断9例，诊断率达56．6％，溶栓治疗治愈率达88．8％，抗凝治疗治愈率迭63、6％，比较溶栓前后氧分压（PO2）差异有显著性（P〈0.05），CTPA差异有极显著性（P〈0．01）。④结论 PTE临床症状多种多样，最常见的症状是呼吸困难，螺旋CT（CTPA）是确诊PTE的重要方法。PTE经溶栓治疗能较快改善缺氧症状，提高氧分压，改善过度通气，血管再通也较快。     

D-二聚体联合螺旋CT在肺血栓栓塞症中应用

目的：探讨3种诊断方式在PTE（肺血栓栓塞症）中应用,评价CTPA＋D-二聚体的诊断价值,为临床有效的诊断和治-疗PTE提供一定的理论参考依据。方法：将13例PTE患者作为观察组,另外选择59例非P1[＇E患者作为对照组,分别进行血浆D-二聚体检测和CTPA,比较3种检测方法的特异性、敏感度,评价联合诊断FIE的价值。结果：观察组血浆D-二聚体和CTPA检查阳性率分别为76．92％和85．62％,检查阴性率分别为23．08％和14．38％,对照组检查阳性率分别为61.90％和16．78％,阴性率分别为38．10％和93．22％,D-二聚体检查的敏感性和特异性为76．92％和38．10％,CTPA检测的敏感性和特异性为85．62％和93．22％;72例患者CTPA＋D-二聚体检测的敏感性和特异性分别为85．62％和96．61％。结论：临床单独使用D-二聚体或CTPA对患者进行诊断不能完全准确的诊断为肺血栓栓塞症,采用CTPA＋D-二聚体诊断方式可提高检测结果的敏感度和特异性,为临床有效的诊断和治疗PTE提供了一定的理论参考依据。     

Wells肺血栓栓塞症临床可能性预测评分和CT肺动脉造影相关性研究

目的 研究Wells肺血栓栓塞症（PTE）临床可能性预测评分和CT肺动脉造影（CTPA）的相关性.方法 收集临床疑似诊断PTE并接受经CTPA检查的患者67例,在不知CTPA检查结果的前提下,临床医师用Wells评分对患者进行临床评分,以预测其发生PTE的可能性.结果 经CTPA确诊为急性PTE者28例,CTPA阳性率为41.8％; Wells评分为低度、中度及高度疑似者中CTPA阳性率为4.7％（1/21）、32.0％（8/25）及90.5％（19/21）,3组CTPA阳性率差异有统计学意义（P＜0.05）;高度疑似组高于中度疑似组,中度疑似组高于低度疑似组（均P＜0.05）.结论 Wells PTE临床可能性预测评分和CTPA有相关性,Wells评分越高CTPA阳性率越高,评分中、高度疑似者需尽早行CTPA检查.     

血栓负荷在急性中危肺血栓栓塞症中的临床意义

目的 ：探讨血栓负荷在急性中危肺血栓栓塞症（PTE）中的临床意义。方法 ：回顾性分析2019年01月―2022年01月期间入住湖南省人民医院经CT肺动脉造影（CTPA）检查确诊为急性中危PTE患者128例,根据危险分层分为中低危、中高危两组,中低危组66例,中高危组62例。比较两组一般临床资料、超声心动图右心室内径（RV）、左心室内径（LV）、CTPA RV、LV和血栓负荷/CT肺动脉阻塞指数（PAOI）Qanadli评分。比较血栓负荷Qanadli评分与CTPA和超声心动图RV/LV比值的相关性,用受试者工作特征曲线（ROC）分析Qanadli评分对中危PTE危险分层的预测能力。结果 ：中低危PTE组与中高危PTE组年龄及性别两组之间均无统计学差异。中低危PTE组在气促、晕厥临床症状和伴随疾病肾功能不全、下肢深静脉血栓形成（DVT）与中高危PTE组比较差异显著,具有统计学意义。中低危组患者Qanadli评分、CTPA和超声心动图RV/LV比值明显低于中高危组患者。Qanadli评分与CTPA和超声心动图RV/LV比值呈正相关。Qanadli评分对中高危PTE具有较好预测价值,其ROC...     

放射性核素肺通气及肺灌注扫描诊断PTE 2例

目的：探讨目前诊断肺血栓栓塞症（PTE）的准确方法。方法：选取2例确诊并治愈的PTE患者,回顾性分析并比较几种影像学诊断方法。结果：放射性核素肺通气/灌注扫描（V/Q）作为PTE诊断的一线检查手段,其结果具有较为重要的诊断或排除诊断意义。结论：放射性核素肺通气/灌注扫描（V/Q）是一种简单而无创性的诊断PTE的方法,可以临床应用。     

肺血栓栓塞症临床分析

目的：探讨肺血栓栓塞症（PTE）的易患因素、临床表现、辅助检查及误诊的原因。方法：回顾性分析近6年54例肺血栓栓塞症的临床资料。结果：在54例肺血栓栓塞症中，17例误诊，诊断符合率68．52％。结论：肺血栓栓塞症的临床漏诊、误诊较多，确诊困难。早期的治疗可明显改善预后。     

肺血栓栓塞症124例临床分析*

目的：通过分析肺血栓栓塞症（PTE）的临床特征及诊断方法的应用,为提高对其的认识和诊断水平,以利及早干预治疗提供依据。方法：收集广州两间教学医院近10年来确诊PTE患者124例的临床资料进行回顾性分析。结果：于2000年至2009年间,被确诊为该病的住院患者人数呈逐年上升趋势。有94.4％（117/124例）存在致病危险因素,常见的因素为年龄≥40岁（92.7%）、卧床≥3天（41.9%）、下肢深静脉血栓形成（DVT）(33.1%)、高血压（21.8%）、手术（20.2%）、恶性肿瘤（19.4%）、外伤（骨折）（16.9%）;同时存在2个或2个以上危险因素者占62.9％。PTE的临床表现主要为气促79例（63.7％）、呼吸困难36例（29％）、胸痛29例（23.4％）,咯血13例（10.5％）。常见体征为呼吸加快73例（58.9％）、心率>100次/分66例（53.2%）。辅助血气分析、D-二聚体、心电图、超声心动图等检查对PTE的诊断可提供重要线索和筛查。CT肺血管造影(CTPA)和核素肺灌注/通气显像（V/Q）对PTE的确诊率高,前者更可成为一线检查方法。予溶栓＋抗凝治疗PTE较单纯抗凝治疗效果好,两者治愈率差异有统计学意义（P<0.01）。PTE总死亡率为35.3％。结论：遵循警觉PTE存在的致病危险因素,细致掌握具有一定特点的临床表现,及时应用D-二聚体、CTPA等相关诊断技术,可提高诊断水平,减少误诊、漏诊,并可及早干预治疗,降低死亡率     

基层医院肺血栓栓塞症的临床诊治探讨

目的探讨基层医院对肺血栓栓塞症（PTE）病人的诊断及治疗措施。方法回顾性总结我院近6年来共收治的28例PTE病人临床资料。结果临床表现中以呼吸困难及气促为最常见82．1％，其次为烦躁不安及惊恐感53％，胸痛50％。血气分析为重要诊断筛选手段，阳性率71．4％，超声心电图及胸CT均有重要诊断意义。其中26例行低分子肝素抗凝治疗，18例应用尿激酶（uK）溶栓治疗，好转治愈率75％，症状无明显变化占7．1％，病死率17．9％。结论基层医院临床医师只要提高对PTE的认识，根据实际情况选择必要的实验室检查，掌握抗凝治疗及溶栓治疗的适应证及方法，就可明显降低PTE的病死率。     

急性肺动脉栓塞32例临床分析

目的通过分析急性肺动脉血栓栓塞症（PTE）的临床诊断及治疗方法,进一步提高对PTE的认识。方法回顾分析32例PTE患者的基础疾病、危险因素、临床表现、辅助检查对PTE诊断的意义及早期加强循环支持治疗的重要性。结果有危险因素者出现不明原因的呼吸困难、低血压、晕厥等症状,即应高度警惕PTE存在的可能性;进一步检查分析有关PTE的基本检查：如D—二聚体、血气分析、心电图、超声心动图的特点,则可获知PTE存在的可靠性,进一步行螺旋CT及肺灌注扫描而确诊。早期加强循环支持有利于提高抢救成功率。结论危险因素与不明原因的呼吸困难是疑诊本病的重要线索。确诊后据不同适应证进行规范化治疗,尤其是对重症患者尽早加强循环支持是抢救成功的关键。     

56例肺血栓栓塞症临床分析

目的总结肺血栓栓塞症（PTE）的临床特征及辅助检查,提高临床医生对PTE发病机制及诊断治疗的认识。方法回顾性分析2007年1月至2010年2月56例PTE患者的临床表现、危险因素、辅助检查结果、诊断、治疗和预后情况。结果 56例PTE患者危险因素以下肢深静脉血栓形成（DVT）最为常见占53.6%,PTE的临床表现缺乏特异性,以呼吸困难最为常见占82.1%,核素肺通气灌注扫描、肺增强螺旋CT、肺动脉造影为PTE确诊的重要手段。PTE治疗以抗凝及溶栓治疗为主。结论提高PTE的认识,早期诊断、及时治疗,可降低PTE病死率。     

急性肺血栓栓塞症临床心电图分析研究

目的探讨急性肺血栓栓塞症（PTE）患者发病前后心电图（ECG）动态变化,进一步提高ECG在PTE中的诊断价值。方法病例选自我院2004年1月～2009年1月住院期间经X线胸片、螺旋CT、放射性核素肺通气灌注扫描或肺动脉造影明确诊断的46例PTE患者,主要分析PTE患者发病前后ECG的动态变化。结果464例PTE患者出现ECG动态变化者44例,占96％。其中以窦性心动过速及房性心律失常出现最早,占50％。额面心电轴右偏〉90度、S1QⅢTⅢ、SⅠS ⅡSⅢ综合征、重度顺钟向转位、右束支传导阻滞、TV1-V4倒置等一系列急性肺源性心脏病的ECG表现,占40％。ST段呈缺血性及损伤性改变甚至出现心肌坏死样图形占10％。结论急性肺血栓栓塞症心电图虽然是非特异性,但ECG能为临床提供最早最快最敏捷的诊断资料,将ECG的动态变化与临床症状紧密结合,对PTE的早期诊断具有重要价值。     

肺血栓栓塞症的诊断及误诊原因分析

目的:提高肺血栓栓塞症(PTE)的诊断水平.方法:将本院自2001年1月至2003年11月期间确诊为PTE的29例患者的临床资料进行回顾性分析.结果:29例患者均存在发病的危险因素,临床表现多样化,误诊率达72.4%,最后确诊行螺旋CT肺动脉造影(CTPA)检查11例,CTPA 肺核素灌注显像15例,肺动脉造影3例.结论:肺血栓栓塞症是一种不少见而容易误诊的疾病,加强对PTE的认识,对疑似病例及时行特异性检查有助于降低PTE的误诊率和病死率.     

实验性豚鼠肺血栓栓塞后心钠素的变化及其意义

目的：探讨心钠素（ANP）在急性肺血栓栓塞症（PTE）的诊断和治疗方面的意义。方法：按随机原则，将30只豚鼠分为实验组（PTE组）和对照组，动态观察血浆心钠素水平的变化。结果：在急性肺栓塞期，PTE组豚鼠血浆心钠素水平明显高于同期对照组；PTE组栓塞后早期血浆心钠素水平高于栓塞前，后期（第10天）血浆心钠素水平基本降至正常水平。结论：心钠素作为一种保护性体液因子参与肺血栓栓塞症的发病机制；血浆心钠素水平可作为观察PTE病情变化的指标。     

D-二聚体阴性肺血栓栓塞症患者临床分析

目的：提高对D-二聚体阴性的肺血栓栓塞症（pulmonary thromboembolism,PTE）的认识。方法：对我院2006年1月-2012年12月间初诊D-二聚体阴性11例患者的发病时间、危险因素、临床症状及CT肺动脉造影（comput-ed tomography pulmonary angiography,CTPA）、下肢静脉彩色多普勒超声、超声心动图、预后进行回顾性分析。结果：平均发病时间为（11.5±7.8） d。10例有危险因素,1例未发现明显危险因素。Wells量表积分显示1例患病概率为不太可能,10例患病概率为很可能。6例经超声发现下肢深静脉血栓。超声心动图1例发现附壁血栓,10例见不同程度肺动脉压升高。CTPA见主肺动脉及肺段动脉栓塞。11例患者均经抗凝治疗,无死亡及复发病例。结论：对于临床可疑PTE的患者,不能仅仅依靠D-二聚体检测去筛选,应综合危险因素、临床量表、超声检查等结果进行分析,必要时可进行CTPA等确诊检查以明确诊断。     

头臂静脉血栓永久性上腔静脉滤器植入术

深静脉血栓形成（deep venous thrombosis,DVT）多发于下肢；发生于上肢、锁骨下静脉及颈内静脉的DVT比较少见，约占全部DVT的2％～3％．可继发头臂静脉血栓甚至上腔静脉血栓。上肢深静脉血栓形成（upper extremity deep venous thrombosis,UEDVT）最严重的并发症是因血栓脱落堵塞肺动脉造成的肺血栓栓塞症（pulmonary thromboembolism,PTE），占12％～16％，病死率高。近年来，腔静脉滤器（vena cava filter,VCF）临床应用于DVT患者预防PTE特别是大块PTE，并取得了一定效果。     

基层医院肺血栓栓塞症的诊治现状

目的探讨基层医院在缺少大型诊断设备的情况下，如何运用试验性治疗来提高肺血栓栓塞症（PTE）的诊断率和治愈率。方法对我院16例PTE病人的临床特点及疑诊病例和治疗进行回顾性分析。结果PTE主要临床特点有呼吸困难、咳嗽、胸痛、咯血、发热。诊断方法应用螺旋CT肺动脉造影（CTPA）、试验性治疗及主要临床特点进行确诊或疑诊，并进行溶栓和抗凝治疗。溶栓后PaO2和主要临床特点明显改善。结论螺旋CTPA是确诊PTE的重要方法，基层医院医师提高对PTE的诊断意识，对高度疑似PTE病人早期进行试验性治疗，有条件者行螺旋CTPA确诊，这对提高基层医院对PTE的诊断率和治愈率将大有益处。     

36例疑诊PTE的临床分析

目的探讨无确诊条件下肺血栓栓塞症（PTE）的诊断。方法把具有PTE临床表现而又缺乏其他合理临床解释的36例高度疑诊PTE患者，给予肝素诊断性治疗。结果36例患者中：治愈30例，治愈率为83．33％，好转2例。好转率为5．56％，无效4例，无效率占11.11％。结论在无确诊条件下，对高度疑诊PIE患者，行肝素诊断性治疗，也可诊断PIE。     

肺血栓栓塞症15例临床分析

目的:探讨15例肺血栓栓塞症(PTE)患者的危险因素、临床特点和治疗方案。方法:收集15例肺血栓栓塞症(PTE)患者的临床治疗,分析其临床表现、实验室检查、治疗及转归情况。结果:15例肺血栓栓塞症(PTE)患者中,突发呼吸困难和呼吸困难加重13例,晕厥3例,患者的主要临床表现为典型呼吸困难、胸痛及咯血1例,长时间制动4例,手术患者2例,口服避孕药1例。化验检查D-二聚体>500μg/L及血气分析低血氧饱和度者15例,肺动脉增强CT造影(CTPA)异常15例,溶栓治疗13例,抗凝治疗2例,症状改善不明显2例。结论:肺血栓栓塞症的发生与长期肢体制动、口服避孕药等有关,临床表现多样,典型三联症不多见,心电图及血气分析异常特异性差,肺动脉增强CT造影为确诊首选诊断方法。诊断及时及积极治疗预后良好。