超声引导下经皮肝脏穿刺活检术对肝脏占位病变患者诊断效能的影响

目的:探讨超声引导下经皮肝脏穿刺活检术在肝脏占位病变中诊断价值。方法:选取我院2015年11月—2017年10月收治的61例拟诊肝脏占位病变患者,均行超声引导下经皮肝脏穿刺活检术检查,统计诊断准确率、灵敏度、特异度及误诊、漏诊率,并统计穿刺活检术后并发症发生情况。结果:61例肝脏占位病变患者经超声引导下经皮肝脏穿刺活检术诊断,诊断准确率为90.16%(55/61)、灵敏度为90.91%(50/55)、特异度为83.33%(5/6)、误诊率为16.67%(1/6)、漏诊率为9.09%(5/55);并发症发生率为8.20%(5/61)。结论:超声引导下经皮肝脏穿刺活检术用于肝脏占位病变诊断中,诊断准确率高、特异度高、灵敏度高,漏诊率及误诊率低,且并发症发生率低。     

肝脏实性占位病变超声诊断的临床研究

目的 :探讨肝脏实性占位病变尤其是≤ 3cm的小肝癌应用二维超声和彩色多普勒的诊断价值。方法 :采用 Medison- 880 0及 Toshiba- 35 0彩色多普勒超声诊断仪 ,探头频率为 3.5 MHz,对 16 8个肝脏实性占位病变进行检查 ,并与超声引导下细针穿刺活检所得病理结果对照。结果 :16 8个肝脏实性占位病变中 ,肝细胞肝癌和肝转移癌占 72 % (12 1/ 16 8) ;32个≤ 3cm肝脏占位病变中 ,肝细胞肝癌和肝转移癌占 5 3% (17/ 32 )。结论 :彩色多普勒超声检查可提高肝脏占位病变的诊断 ,对病灶性质存有异议时可行超声引导下穿刺活检     

彩超在早期肝癌鉴别诊断中的应用价值分析

目的:探讨彩超在早期肝癌鉴别诊断中的应用价值。方法:选取2013年11月—2016年11月平顶山中医院收治的经B超检查诊断为肝脏占位性病变患者83例,所有研究对象均接受彩色多普勒超声检查,以病理组织活检及经皮肝穿刺活检等方式检查结果作金标准,评估彩色多普勒超声鉴别诊断早期肝癌的准确度,并分析不同肝脏占位性病变彩色多普勒超声影像学表现。结果:经病理组织活检及经皮肝穿刺活检等方式检查证实,本组83例肝脏占位性病变患者中原发性肝癌42例,转移性肝癌21例,肝腺瘤3例,肝血管瘤17例。经彩色多普勒超声诊断发现原发性肝癌37例,诊断准确度为88.10%(37/42);转移性肝癌18例,诊断准确度为85.71%(18/21);肝腺瘤2例,诊断准确度为66.67%(2/3);肝血管瘤13例,诊断准确度为76.47%(13/17)。结论:采用彩色多普勒超声对早期肝癌进行诊断具有较高准确度,可有效鉴别肿瘤良恶性质及疾病类型,可为临床干预方案的及早制定提供可靠依据,具有推广价值。     

超声造影在肝脏恶性肿瘤活检假阴性病例分析中的应用价值

目的探讨超声造影引导肝脏恶性肿瘤经皮穿刺活检的临床应用价值.方法超声引导下对287例患者342灶肝脏占位病变行穿刺活检,病理组织学诊断为恶性肿瘤203例238灶、未见恶性84例104灶.未见恶性病灶中增强CT、MRI、血管造影或肿瘤标志物等检查可疑恶性或不能排除恶性的22例肝占位病变者为本文研究对象.采用造影剂SonoVue行灰阶超声造影引导再次穿刺活检.病变大小0.8～13.2cm,平均3.4cm.穿刺活检采用21～18G手动抽吸活检针或自动活检针,标本送病理科行组织学和细胞学检查.取材量满足病理诊断为取材成功.结果22例肝占位病变平均穿刺次数1.7次(38/22),取材成功率为100%.21例病理组织学诊断为恶性病变,为首次常规超声引导穿刺活检假阴性病例,1例穿刺活检病理结果仍为阴性排除恶性.恶性肿瘤首次常规超声引导穿刺活检假阴性率为9.4%(21/224).穿刺病理最终诊断结果为增生结节合并癌变5例,肝癌合并变性坏死7例,肝转移癌坏死及微小灶4例,手术或介入治疗后残留或新生5例.本组无1例并发症发生.结论超声造影可确认恶性肿瘤的活性区域、变性或坏死区域以及微小恶性肿瘤;超声造影引导穿刺活检可有效提高经皮穿刺活检的确诊率、降低常规超声引导穿刺活检的假阴性率,其临床应用价值应予以重视.     

超声早期诊断小肝癌12例

目的探讨超声早期诊断与鉴别检查小肝癌的可行性。方法使用二维超声、彩色多普勒血流成像、超声引导穿刺活检、超声造影等对肝内小占位病变进行诊断和鉴别诊断。结果12例肝小占位病变确诊为小肝癌8例，误诊4例，误诊中3例为肝低回声小血管瘤，肝腺瘤样增生结节1例，误诊原因主要是因为低回声型血管瘤声像图酷似小肝癌，有时周边也可见彩色血流信号。结论超声诊断小肝癌具有方便，可动态观察，彩色多普勒见病灶内测及彩色血流信号，并有动脉血流频谱，RI≥0．6应考虑小肝癌可能，结合超声造影、超声引导穿刺细胞学检查可对小肝癌做出早期诊断，是首选的检查方法。     

超声引导自动活检枪对肝占位病变的诊断价值

以超声引导自动活检枪穿刺活检或手术病理证实的６６例。结果显示，对肝癌的诊断敏感性为９８．１％，特异性９２．３％，准确性９７．０％。与同期３２例超声引导手动抽吸式穿刺活检比较，二者准确性间有明显差异（Ｐ＜０．０５）。结果显示，自动活检枪不仅准确率高，且方法简便，快速安全。是继手动抽吸式肝占位病变穿刺活检以来的又一重要进展。     

超声引导细针活检对肝脏小占位病变的诊断价值94例肝脏小占位病变的声象图特征分析

９４例肝脏小占位病变（直径≤５ｃｍ的实性结节且不超过二枚）经超声引导穿刺活检或手术病理均获得确诊。其中肝细胞肝癌５１例、肝转移癌９例、血管内皮肉瘤１例，合计恶性６１例，占６４．９％；良性病变有肝血管瘤、非均匀脂肪肝、局灶性结切状增生、炎性病灶及坏死灶共计３３例，占３５．１％。本项结果表明超声虽然能显示肝癌和一些良性病变的某些与组织病理相关的特征，然而对恶性或良性的鉴别诊断水平不高，其敏感性为６５．６％，特异性为４８．５％，准确性为５９．６％；而超声引导细针活检则能对占位病变提供确切的组织病理诊断，对肝癌诊断的敏感性为９６．７％，特异性为９３．９％，准确性为９５．７％。     

超声引导穿刺活检对胸膜病变的诊断价值分析

目的探讨和分析超声引导穿刺活检对胸膜病变的诊断价值。 方法回顾性选取浙江省肿瘤医院2010年1月至2017年12月行超声引导胸膜病变穿刺活检、影像及病理资料完整的病例共118例。所有患者均行超声引导下穿刺活检术。以外科手术病理组织学及临床随访结果为"金标准"，应用四格表计算超声引导穿刺活检诊断胸膜病变的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值和准确性。 结果依据诊断"金标准"，118例患者中良性病变17例，恶性病变99例，不确定2例。超声引导胸膜病变穿刺活检病理诊断恶性病变87例，良性病变29例，不确定2例。超声引导穿刺活检诊断胸膜病变的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值和准确性分别为87.9%、100.0%、100.0%、58.6%和89.7%。118例患者中4例出现并发症。 结论超声引导胸膜病变穿刺活检术具有实时、操作简便、无放射线危害，以及并发症发生率低等特点，对于胸膜病变具有较高的诊断价值，值得临床推广应用。     

超声对肝脏良性占位性病变的诊断与病理对照

目的：讨论肝脏部分良性占位性病变的超声表现及病理基础。方法：回顾性分析18例肝脏良性占位病变，结合B超检查与病理结果相对照。结果：18例肝脏良性占位病变经超声引导穿刺活检获得确诊，其中肝血管瘤3例，非均匀性脂肪肝4例，肝硬化增生结节4例，炎性坏死病灶6例，局限性结节性增生1例。结论：超声对肝脏不典型病例的诊断存在一定困难，确诊有赖于对病灶的穿刺活检。     

超声造影引导下经皮穿刺活检术对肿瘤患者早期诊断准确率的研究

目的探讨超声造影引导下经皮穿刺活检术对肿瘤患者早期诊断准确率。方法选取2014年2月~2016年3月我院收治的98例肿瘤患者,均行超声造影引导下经皮穿刺活检术与常规超声引导下经皮穿刺活检术,对比两种活检术诊断敏感度、特异性及准确率。结果超声造影引导下经皮穿刺活检术诊断敏感度72.50%、特异度74.14%、准确率73.47%,均高于常规超声引导下经皮穿刺活检术诊断敏感度50.00%、特异度44.83%、准确率46.94%,差异有统计学意义(P0.05)。结论超声造影引导下经皮穿刺活检术可作为肿瘤诊断高效方法,能显著提高诊断肿瘤准确率,值得推广。     

超声造影引导下穿刺活检应用于肝占位性病变的临床价值

目的:探究超声造影引导下穿刺活检应用于肝占位性病变的临床价值。方法:以我院2016年2月—2018年2月收治的100例肝占位性病变患者为研究对象,分别给予超声造影引导下穿刺活检与常规超声的穿刺活检,通过与病理学检验进行对比,探讨实施不同检查对检查结果的影响。结果:在穿刺活检取材成功率上,超声造影引导下(99.00%)与超声引导下穿刺活检相比(90.00%)显著较高(P<0.05),而在诊断符合率上,超声造影后超声引导下穿刺活检(96.00%)与超声引导下穿刺活检相比(87.00%)显著较高(P<0.05)。结论:超声造影可显著提升穿刺活检成功率,能有效诊断肝脏占位性病变,初步判断病变的良、恶性,此方法值得应用与推广。     

超声支气管镜引导下经支气管针吸活检在诊断肺部及纵隔病变中的应用

目的 探讨超声支气管镜引导下经支气管针吸活检(EBUS-TBNA)在肺部及纵隔病变中的诊断价值.方法 总结32例接受EBUS-TBNA检查患者的临床资料,以最终诊断为金标准,分析EBUS-TBNA诊断肺部及纵隔病变的准确率、敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值.结果 32例患者穿刺淋巴结33组,穿刺肺内及纵隔占位病变8例次.EBUS-TBNA在诊断肺部及纵隔恶性病的敏感度、特异度、准确率、阳性预测值和阴性预测值分别为83.3％(20/24)、100％(9/9)、87.9％(29/33)、100％(20/20)和69.2％(9/13).结论 EBUS-TBNA是诊断肺部及纵隔病变的安全有效的方法.     

超声造影在肝癌高危人群中筛选诊断微小肝细胞肝癌的应用研究

目的探讨超声造影在肝癌高危患者筛选诊断中的应用价值。方法对肝癌高危患者行常规超声、CT及MR影像学检查,对影像学检查发现肝内占位性病变但不能定性,或血清甲胎蛋白（AFP）检测值明显增高而影像学检查未发现占位性病变的57例患者随诊复查或超声造影检查,确定有无异常灌注的占位病灶,分析各时相异常灌注的回声特点与增强模式,并与穿刺活检或手术病理诊断结果对照分析。结果57例随访检查中通过穿刺活检、手术病理或超声造影检查诊断为微小肝细胞肝癌25例（病灶直径均≤2．0cm）,其中常规超声诊断为微小肝细胞肝癌10例,诊断符合率为40．0％（10／25）;超声造影诊断为微小肝细胞肝癌21例,诊断符合率为84．0％（21／25）。常规超声与超声造影定性诊断符合率比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论超声造影有助于提高从肝癌高危患者中筛选诊断微小肝细胞肝癌的诊断符合率,对肝癌高危患者动态随诊、筛选诊断微小肝癌有重要意义。     

超声造影引导下穿刺活检在肝占位性病变中的应用价值

目的探讨超声造影（CEUS）引导下穿刺活检在肝占位性病变中的应用价值。 方法收集2016年9月至2017年11月浙江大学医学院附属第一医院拟接受超声引导下经皮肝占位性病变穿刺活检术的患者42例。所有患者穿刺活检前均进行CEUS,在CEUS引导下对肝占位性病变靶向定点经皮肝穿刺活检。以穿刺活检获取组织材料送病理学诊断达到要求为取材满意。活检病理诊断结果为恶性或手术病理结果确诊。未见恶性肿瘤时,结合电子计算机断层扫描（CT）、磁共振成像（MRI）、CEUS、正电子发射计算机断层显像（PET）、发射型计算机断层扫描（ECT）、血管造影、肿瘤标志物［甲胎蛋白（AFP）、糖类抗原199（CA199）等］等检查,随访超过3个月无变化者,考虑为良性病变。 结果本组42例肝占位性病变患者最终临床诊断结果为：肝细胞癌19例,胆管细胞癌3例,转移性肝癌9例,结节性肝硬化3例,炎症5例,海绵状血管瘤1例,局灶性结节增生1例,不典型增生结节1例。在CEUS引导下,选择增强强度和方式为恶性的增强活性区进行了穿刺活检取材,穿刺次数1~2次,平均穿刺（1.74±0.21）次。本组42例肝占位性病变患者穿刺活检病理结果为：肝细胞癌19例,胆管细胞癌3例,转移性肝癌9例,结节性肝硬化3例,炎症5例,海绵状血管瘤1例,局灶性结节增生1例,不典型增生结节1例。CEUS引导下穿刺活检取材成功率100%（42/42）,穿刺阳性率100%（42/42）,穿刺活检诊断符合率100%（42/42）。所有患者穿刺活检后均无肝周肠间隙或腹盆腔出血、气胸、针道种植、胆漏、大血管损伤等并发症发生。 结论CEUS可敏感显示肝占位性病变内微血供情况,准确判断病灶的活性区与坏死液化区域,确认常规超声分辨不清的微小占位,可提高穿刺活检取材成功率、穿刺阳性率、穿刺活检定性诊断符合率以及恶性病变确诊率。     

超声引导下穿刺活检在乳腺非肿块样病变诊断中的应用价值

目的探讨超声引导下穿刺活检在乳腺非肿块样病变中的诊断价值。 方法选取2017年1月至2018年12月杭州市第一人民医院超声科经超声检查评估为乳腺影像报告与数据系统（BI-RADS）4a类及以上的乳腺非肿块样病变患者93例,共计93个病灶。所有病变均行超声引导下穿刺活检,并经手术病理证实。应用四格表计算超声引导下穿刺活检对乳腺非肿块样病变的诊断效能。 结果手术病理结果提示,恶性病灶47个,良性病灶46个。超声引导下穿刺活检结果提示恶性病灶43个,良性50个。穿刺活检漏诊4个恶性病灶,术前超声均提示为BI-RADS 4b,术后病理证实3例为导管原位癌和1例为浸润癌。超声引导下穿刺活检诊断乳腺非肿块样病变的敏感度为91.4%（43/47）,特异度为100.0%（46/46）,假阴性率为8.6%（4/47）,诊断准确性为95.7%（89/93）。 结论超声引导下穿刺活检对乳腺非肿块样病变的诊断存在一定的假阴性率,但敏感度、特异度及准确性均较高,具有良好的诊断价值。     

CT引导下经皮肺活检对肺内占位病变的诊断价值

目的：探讨盯引导下经皮肺活检法对肺内占位病变的诊断价值和安全性。方法：采用CT引导下经皮肺活检法对119例肺内占位病变进行穿刺活检，分析其敏感性、确诊率、并发症及相关因素。结果：穿刺病理确诊为恶性肿瘤79例，经手术及临床观察确诊恶性肿瘤5例，良性病变共35例。灵敏度为94．0％（79／84），特异度100％（35／35），假阴性4．20％（5／119），无假阳性，总确诊率为95．8％（114／119）。术后气胸发生率16．00％（19／119），咯血发生率20．2％（24／119），血胸及脑梗死发生率均为1.70％（2／119）。结论：CT引导下经皮肺活检法相对安全、易行，确诊率高，对肺内占位病变确诊具有重要意义。     

超声引导穿刺活检对肝脏疾病的诊断价值

目的探讨超声引导穿刺活检对肝脏疾病的临床诊断应用价值。方法98例肝脏疾病患者经超声引导下用活检枪快速进针到肿块内取组织活检。结果98例肝脏疾病患者总取材率91．8％，病理检验结果证实低分化癌36例，占36．7％，中分化肝癌6例，占6．1％，高分化肝细胞癌13例，占13．3％，未分化型18例，占18．4％，肝硬化12例，占12．2％，肝血管瘤4例，占4．1％，正常肝4例，占4．1％，未检出者5例，占5．1％，总取材送检效率93．0％。结论超声引导经皮穿刺肝脏组织活检，是一种创伤性小、取材率高、病理组织学检查诊断率高的方法，值得临床进一步开展。     

超声造影在肝占位性病变穿刺活检中的应用价值

目的 探讨超声造影在经皮肝占位性病变穿刺活检中的应用价值.方法 对196例超声诊断不明的肝占位性病变随机分为两组,其中97例采用超声引导下的穿刺活检(US组),99例行超声造影后进行超声引导下穿刺活检(CEUS组).标本行组织学检查,取材量满足病理诊断为取材成功,分析两组一次取材成功率和诊断准确率.结果 CEUS组一次取材成功率为98.0%(97/99),诊断准确率为96.0%(95/99);US组分别为91.8%(89/97)和87.6%(85/97).CEUS组在取材成功率和诊断准确率上均显著高于US组.此外,US组68例恶性病灶中,2例病灶活检阴性,在超声造影引导下再次活检,均被确认恶性.结论 超声造影可准确判断肝占位病变坏死、液化区,初步判断病变的良、恶性,引导准确进行定位取材,提高穿刺活检取材满意率及诊断准确率,在肝占位病变穿刺活检中有重要的临床价值.     

超声造影引导下穿刺活检对肝脏占位性病变的诊断价值

目的探讨超声造影(CEUS)引导下穿刺活检对肝脏占位性病变的诊断价值。方法选取2015年9月至2018年11月肝脏占位性病变患者62例,依据穿刺活检方案分为研究组与对照组,每组31例。研究组行超声造影引导下穿刺活检,对照组行超声引导下穿刺活检。指定高年资、高职称医护人员完成相关操作,记录两组肝脏占位性病变患者超声造影引导下穿刺活检结果,将其与最终术后病理检查结果比较。结果研究组肝脏占位性病变患者穿刺取材病理检查结果与最终确诊结果符合率(100.00%)高于对照组(80.65%),差异有统计学意义(P0.05)。结论超声造影引导下行穿刺活检对肝脏占位性病变具有较为理想的诊断价值,有利于保障此类患者的诊治效果。     

肝脏良性占位病变声像图特征与病理对照

６８例肝脏良性占位病变（≤５．０ｃｍ）经超声引导穿刺活检均获得确诊。其中肝脏炎性假瘤９例，良性坏死灶８例，局灶性结节状增生１９例，非均匀脂肪肝１３例，炎性病灶１２例，肝血管瘤３例，肝结核及肝寄生虫各２例。根据穿刺活检结果，就其声像图特征与组织病理作了对照分析。结果表明，超声虽能显示良性肝占位病变的某些与组织病理相关的特征，但仅凭声像图作良恶性肝占位病变的鉴别诊断，尤其对不典型病例还有一定困难，确诊则有赖于对病灶的穿刺活检。