细胞凋亡与妊娠期肝内胆汁淤积症发病关系的探讨

一、细胞凋亡 细胞凋亡的概念首先由英国病理学家Kerr等于1972年提出。它是指细胞在一定的生理或病理条件下，遵守一定的程序，最终通过内源性DNA内切酶的激活，自我结束生命的生理性死亡，是细胞依赖ATP能量，新基因表达和合成的一个主动过程。其形态特征是，细胞首先变圆，随即与邻近细胞脱离，失去微绒毛，胞浆浓缩，内质网扩张呈泡状并与身胞膜融合，核染色质增高呈半月形，并凝集在核膜周边，核仁裂解，进而胞膜内陷将细胞白行分割为多个外有膜包裹，内涵物不外溢的细胞小体一凋亡小体。它的结局是被邻近身胞所识别，吞噬，或自然脱落而解体。     

妊娠期肝内胆汁淤积与胎儿窘迫相关性研究

目的：对妊娠期出现肝内胆汁淤积(ICP)及胎儿窘迫之间的关系进行分析;方法从我院妇产科抽取进行孕检并分娩的ICP患者(观察组)132例,其中,有51例患者的甘胆酸(CG)含量为9.0~40μmol/L,将她们视为第一组,而81例患者的甘胆酸含量在40μmol/L以上,将她们视为第二组;同时抽取到本院进行孕检并分娩的正常孕妇132例,将她们视为对照组,观察并分析每组胎儿窘迫发生率;结果观察组、第一组、第二组的CG、ALT、TBA存在明显差异性(<0.05);观察组、第一组、第二组胎儿宫内窘迫发生率明显比对照组高(<0.05),且第二组和第一组对比,胎儿宫内窘迫发生率也存在明显差异性(<0.05);结论在妊娠期出现ICP,胎儿宫内窘迫发生率显著比正常孕妇来得高,要对胎儿实施电子监护,及时发现异常情况,尽早采取有效措施进行处理,改善围产儿预后情况。     

妊娠期肝内胆汁淤积症的诊治

妊娠期肝内胆汁淤积症是一种重要的妊娠并发症,临床上以皮肤瘙痒和胆汁淤积为特征,对孕妇预后良好,对胎儿有不良影响,可引起早产,胎儿窘迫及胎死宫内、死产等,使围生儿患病率和病死率增加,所以及早诊断,及时治疗可防治各种胎儿及新生儿并发症.     

血浆置换治疗妊娠期肝内胆汁淤积症1例报告

妊 娠期肌内胆汁淤积症 (ICP)是最常见的妊娠期特发性疾病 ,发病率 1%～ 4 %之间[1] ,其围产儿病死率可高达 6 3‰～ 133‰ ,是目前公认的对胎儿极具威胁的高危妊娠。笔者收治 1例ICP ,经血浆置换治疗 ,迅速缓解了症状 ,现报道如下。1　病例介绍患者 ,女 ,2 7岁。怀孕 5个月 ,二十天前无明显诱因出现尿黄 ,四肢剧烈瘙痒 ,皮肤及巩膜黄染明显 ,于 2 0 0 2年 6月 11日收住本院。查体 :神清 ,T 36 .8℃ ,P 80次 /min ,BP110 / 75mmHg ,心肺 ( - ) ,双下肢及全身皮肤明显黄染 ,皮肤持续性瘙痒 ,脐部及四肢有明显抓痕。血常规 :RBC 3.2 1×…     

TNF-α在妊娠期肝内胆汁淤积症中的变化研究

目的研究TNF-α在妊娠期肝内胆汁淤积症的表达及意义。方法采用酶联免疫吸附实验检测50例ICP孕妇（研究组）和40例正常孕妇（对照组）孕妇静脉血和羊水中TNF-α的表达。结果研究组孕妇静脉血和羊水中TNF-α浓度较对照组明显降低,有显著性差异（P〈0.01）。结论 TNF-α表达降低可能是妊娠期肝内胆汁淤积症发生的原因之一。     

酚妥拉明治疗妊娠期肝内胆汁淤积症临床研究

目的探讨酚妥拉明治疗妊娠期肝内胆汁淤积症(intrahepatic cholestasis of pregnancy,ICP)的疗效。方法将60例妊娠32~36周,无其他妊娠并发症或合并症的ICP单胎初产妇随机分为研究组和对照组,各30例。对照组应用地塞米松+鲁米那+中药治疗,研究组在对照组基础上加用酚妥拉明治疗。观察两组治疗前后皮肤瘙痒的缓解程度、血清肝功能指标的变化;比较两组羊水粪染(Ⅱ°、Ⅲ°)、新生儿窒息、脐动脉血气分析结果;监测酚妥拉明治疗期间的血压与心率变化。结果(1)研究组治疗前后皮肤瘙痒评分、血清总胆红素(TBIL)、间接胆红素(DBIL)、总胆汁酸(TBA)、甘胆酸(CG)的差值分别为1.48±0.71、8.65±5.32μmol/L、5.33±2.56μmol/L、27.65±13.45μmol/L、51.56±25.78μg/L;对照组分别为0.71±0.60、5.37±3.70μmol/L、2.99±2.00μmol/L、19.98±10.34μmol/L、35.25±20.35μg/L,两组比较,差异均有显著性(P<0.05)。两组治疗前后血清谷丙转氨酶(ALT)及谷草转氨酶(AST)的差值比较,差异无显著性(P>0.05)。(2)研究组羊水粪染率、新生儿窒息率、脐动脉血pH值、PO2、PCO2分别为7.14%、3.57%、7.26±0.07、24.86±11.20mmHg、43.34±10.41mmHg;对照组分别为32.14%、28.57%、7.22±0.04、19.25±6.90mmHg、49.92±6.83mmHg,两组比较,差异均有显著性(P<0.05)。研究组和对照组脐动脉血pH值<7.2分别为2例(7.14%)、8例(28.57%),两组比较,差异有显著性(P<0.05)。(3)研究组酚妥拉明治疗前、中、后的血压和心率比较,差异均无显著性(P>0.05)。结论酚妥拉明治疗ICP安全有效,且无明显不良反应。     

雌激素与妊娠期肝内胆汁淤积症发病关系的研究进展

妊娠期肝内胆汁淤积症严重影响胎儿健康,是引起围产儿预后不良的主要原因。其发病与雌激素密切相关,目前认为雌激素水平的增高导致胆汁酸代谢异常,大量的胆汁酸在胎盘蓄积,影响胎盘功能从而危及胎儿,是妊娠期肝内胆汁淤积症发病的主要原因,对雌激素合成、代谢、其受体表达及发病机制的研究有助于妊娠期肝内胆汁淤积症的预防、预测及治疗。     

妊娠期肝内胆汁淤积症与新生儿黄疸的关系

目的探讨妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)与新生儿黄疸的关系。方法选择36例ICP患者为观察组,36例同期来院分娩的正常孕妇为对照组,分别测定孕妇血清总胆汁酸水平及新生儿血清总胆红素水平。结果ICP孕妇血清总胆汁酸的水平及新生儿血清胆红素水平均较对照组明显增高,观察组新生儿血清胆红素水平明显增高且72h内黄疸发生率增高。结论母体发生ICP可使新生儿黄疸发生率增高。     

妊娠期肝内胆汁淤积症412例临床分析

目的 观察妊娠期肝内胆汁淤积症对围生儿预后的影响及危害.方法 对本院412例住院分娩的妊娠期肝内胆汁淤积症病例进行回顾性分析,并与正常孕妇对照研究.结果 妊娠期肝内胆汁淤积症可增加早产、胎儿宫内窘迫、新生儿窒息、产后出血发生率.结论 妊娠期肝内胆汁淤积症严重影响围生儿的预后,应早期诊断,积极治疗,降低围生儿发病率及病死率.     

妊娠期肝内胆汁淤积症412例临床分析

目的观察妊娠期肝内胆汁淤积症对围生儿预后的影响及危害。方法对本院412例住院分娩的妊娠期肝内胆汁淤积症病例进行回顾性分析,并与正常孕妇对照研究。结果妊娠期肝内胆汁淤积症可增加早产、胎儿宫内窘迫、新生儿窒息、产后出血发生率。结论妊娠期肝内胆汁淤积症严重影响围生儿的预后,应早期诊断,积极治疗,降低围生儿发病率及病死率。     

Caspase-3 mRNA在子痫前期患者胎盘中的表达及其意义

目的检测半胱天冬氨酸蛋白酶-3（Caspase-3）mRNA在子痫前期患者胎盘中的表达,以探求Caspase-3在子痫前期发病机制中的意义。方法用半定量逆转录聚合酶链反应（RT-PCR）技术检测正常妊娠（10例）,子痫前期（22例）剖宫产后胎盘中Caspase-3基因在转录水平的表达。结果子痫前期组胎盘中Caspase-3 mRNA表达量较正常妊娠组显著升高（P〈0.01）。结论Caspase-3在子痫前期的发病中起着重要作用,可能与Caspase-3表达的增加有关。     

Immunological basis in the pathogenesis of intrahepatic cholestasis of pregnancy

Intrahepatic cholestasis of pregnancy poses a great risk to both maternal and fetal health. Despite extensive research, much of the pathogenesis of this disorder is unknown. The increase in bile acids observed in patients with intrahepatic cholestasis of pregnancy has been noted to cause a change in the immune system from the normally mediated TH2 response to one that is more oriented towards TH1. In this literature review, we have critically reviewed the current literature regarding the changes in the immune system and the potential effects of immunological changes in the management of the patient. The current treatment, ursodeoxycholic acid, is also discussed along with potential combination therapies and future directions for research.     

Inheritance of intrahepatic cholestasis of pregnancy in one kindred

Hirvioja M-L, Kivinen S. Inheritance of intrahepatic cholestasis of pregnancy in one kindred
Clin Genet 1993: 43: 315–317. © Munksgaard, 1993
We report three sisters with intrahepatic cholestasis of pregnancy (ICP) and the pedigree of the family, including six: generations. ICP was observed in five successive generations; most of the patients also had cholelithiasis. The uniform expression, the complete penetrance of the trait and the direct parent-to-child transmission support the Mendelian dominant mode of inheritance. Determination of HLA A, B and C haplotype was made in five ICP patients, without any findings of HLA type common to everyone. X-linked inheritance cannot be excluded in this study.     

凋亡相关基因在创伤后应激障碍大鼠内侧前额叶皮质神经元的表达

目的探讨创伤后应激障碍(PTSD)大鼠内侧前额叶皮质(medial prefrontal cortex,mPFC)神经元Caspase-3和Caspase-9的表达变化。方法成年健康雄性Wistar大鼠50只,随机分为连续单一刺激(singleprolonged stress,SPS)模型1d、4d、7d、14d组和对照组,应用免疫组化、免疫荧光和RT-PCR方法检测PTSD大鼠mPFC神经元Caspase-3和Caspase-9的表达变化。结果 SPS刺激后Caspase-9的表达于刺激后1d开始升高,4d达到顶峰,7d和14d逐渐下降,Caspase-3于SPS刺激后1d,4d和7d表达逐渐增多,14d出现下降。结论 SPS刺激后PTSD大鼠mPFC神经元Caspase-3和Caspase-9呈规律性过表达。     

孕鼠肝内胆汁淤积症致胎鼠心肌细胞凋亡

妊娠肝内胆汁淤积症(intrahepatic cholestasis of pregnan-cy,ICP)是妊娠期特有的并发症,临床表现为妊娠中、晚期出现皮肤瘙痒和/或黄疸;孕妇血液中胆汁酸水平明显增加;并可经胎盘转运至胎儿,致胎儿脐静脉血和羊水中胆汁酸浓度也异常增高。大量临床研究显示,ICP孕妇血液中胆汁酸水平愈高,胎儿窘迫发生率亦愈高[1]。药理学和毒理学基础研究表明,胆汁酸对动物组织和细胞具有明显的毒性作用,可以引起细胞凋亡和/或死亡。本研究应用雌、孕激素建立ICP孕鼠模型,探讨ICP时胎鼠心肌细胞凋亡及凋亡调控基因BCL2-和BAX的表达。1材料与方法1…     

子痫前期患者胎盘组织TNF-α及Caspase-3的表达及相关性研究

目的探讨TNF-α及Caspase-3在子痫前期患者胎盘组织中的表达及相关性。方法采用SP法对轻、重度子痫前期组40例和正常妊娠组20例的胎盘组织进行TNF-α和Caspase-3的免疫组化染色,观察各组TNF-α和Caspase -3的定位、分布和表达量的差异。结果重度子痫前期组的TNF-α及Caspase-3的表达量较正常组显著升高(P< 0．01)。另外,重子痫前期度组TNF-α与Caspase-3的表达量呈正相关(R=0．698,P<0．001)。结论子痫前期时胎盘可能是TNF-α的来源之一。子痫前期的发病可能与胎盘局部产生的TNF-α诱导的滋养细胞凋亡(Caspase-3是凋亡通路下游关键蛋白酶)增加有关。     

妊娠期肝内胆汁淤积症240例临床分析

目的探讨妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)对母儿的不良影响.方法回顾性分析我院1997.4-2004.12收治的240例ICP患者的临床资料,对其诊断、治疗和新生儿预后进行分析和总结.结果皮肤瘙痒者占96.67%,黄疸发生率29.17%,胆酸及肝酶升高者达97.5%,早产发生率35%,胎儿窘迫发生率34.17%,剖宫产率74.17%,产后出血占1.67%,围生儿死亡2例占8.3‰.结论 ICP对围生儿预后的影响较大,加强胎儿监护和孕妇生化指标的监测、适时终止妊娠可降低围生儿的病死率.     

105例妊娠期肝内胆汁淤积症临床分析

目的探讨妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)对母儿的不良影响.方法对105例ICP病人进行回顾性分析.结果与孕28w以后出现搔瘁的患者比较,孕28w以前出现搔瘁的患者的胆汁酸、转氨酶及胆红素值显著性升高(P＜0.05),孕妇各种妊娠结局、围生儿结局的发生率及羊水粪染率显著性升高(P＜0.05).结论ICP易引起早产、胎儿宫内窘迫、胎儿突死官内及母亲产后出血,病人发病时间越早,围产儿预后越差,母亲产后出血发生率及羊水粪染率越高.